医疗法律法规及医疗纠纷的防范.ppt

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学习法律法规的重要性基学习法律法规的重要性基于二个方面的需要：

于二个方面的需要：

11、保护自己、保护自己的需要的需要;2;2、提高自己的需要、提高自己的需要大家都知道，现在医疗环境不好，有这么几个背景很值得大家提高警惕的大家都知道，现在医疗环境不好，有这么几个背景很值得大家提高警惕的11、现在人们的生活水平提高了，有钱了，对健康也越来越重视了，相应的健康方面的要求大大增加了；再加上国、现在人们的生活水平提高了，有钱了，对健康也越来越重视了，相应的健康方面的要求大大增加了；再加上国家政策好，农、合医保报销比例增高，近几年就医人群大大增加，再加上乡镇医院改革，我们的医院几乎是天天爆家政策好，农、合医保报销比例增高，近几年就医人群大大增加，再加上乡镇医院改革，我们的医院几乎是天天爆满。

人们对医院的整体期望值几乎是成几何比例的增加，而医院条件、人源、技术水平没有相应比例的改善，就像满。

人们对医院的整体期望值几乎是成几何比例的增加，而医院条件、人源、技术水平没有相应比例的改善，就像政治经济学中生产力和生产关系的矛盾激发一样，医患矛盾的冲突也日益增加政治经济学中生产力和生产关系的矛盾激发一样，医患矛盾的冲突也日益增加22、人们的法律维权意识增强了，法律的普及，以及其它处置事件（医院为息事宁人的了难赔款、法院判决赔款：

同、人们的法律维权意识增强了，法律的普及，以及其它处置事件（医院为息事宁人的了难赔款、法院判决赔款：

同情性赔款数字巨大），增长了人们对医疗赔款的期望值，没完没了的医疗纠纷和不放弃医疗官司情性赔款数字巨大），增长了人们对医疗赔款的期望值，没完没了的医疗纠纷和不放弃医疗官司33、网络、信息、影像技术的发展、手机照相、录音，在微信、红网的的迅速传播，铁证如山；再加上媒体的负面报、网络、信息、影像技术的发展、手机照相、录音，在微信、红网的的迅速传播，铁证如山；再加上媒体的负面报导导现在的形势是现在的形势是医患信任感下降，医患矛盾冲突升级，形势严峻医患信任感下降，医患矛盾冲突升级，形势严峻一、学习法律法规的重要性一、学习法律法规的重要性据有关部门统计来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等恶性事件，等恶性事件，20022002年有年有50005000多多起，起，20042004年上升到年上升到80008000多多起，起，20062006年年则将近则将近1000010000起。

起。

20082008年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性年，在太原召开的一个关于医疗纠纷全国性的内部会议上披露，全国医疗纠纷的内部会议上披露，全国医疗纠纷每年发生达百万起每年发生达百万起，并以，并以100%100%的的速度增长。

速度增长。

20122012年年33月月2424日，日，“丁香园丁香园”发布了一则发布了一则中国大陆中国大陆近年恶性医患冲突案例简编近年恶性医患冲突案例简编，该网站通过网络检索，从媒该网站通过网络检索，从媒体公开报道中梳理出了从体公开报道中梳理出了从20002000年至年至20092009年年77月的月的124124起恶性医患冲突起恶性医患冲突案例。

据案例。

据“丁香园丁香园”网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，仅仅20112011年，全国就发生了年，全国就发生了1010起血案。

起血案。

20122012年至今又发生了年至今又发生了33起。

起。

以至于媒体惊呼：

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中国医生已成为最危险职业；中国成为全世界医生遭杀害最多的国家。

医生遭杀害最多的国家。

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11、大多数人没有系统的学习过法律知识、大多数人没有系统的学习过法律知识（没（没有专门法律文件、教科书上没有课程）有专门法律文件、教科书上没有课程）22、法律意识淡薄（熟人、朋友免程序（例子）、法律意识淡薄（熟人、朋友免程序（例子）33、技能水平、责任心参差不齐、技能水平、责任心参差不齐卫生部制定卫生卫生部制定卫生法律法规的首席专家法律法规的首席专家孙忠实教授孙忠实教授感叹感叹:

“现现在这个社会现象很怪，在这个社会现象很怪，没学医的人打赢学了没学医的人打赢学了医的人的官司，令人医的人的官司，令人深思啊深思啊”做好本职工作做好本职工作,保保护病人同时又保护好自护病人同时又保护好自己，学好己，学好法法律法规知识律法规知识,是有着非常重要的意是有着非常重要的意义的。

义的。

二、违法行为的法律限定我们的工作，到底有哪些违法的范畴呢？

大抵包括这三个方面二、二、违法护理行为的法律限定违法护理行为的法律限定侵权与犯罪侵权与犯罪收礼与受贿收礼与受贿疏忽大意与过失疏忽大意与过失违法行为违法行为侵权侵权是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，民事民事责任责任可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。

可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。

（侵犯隐私权）（侵犯隐私权）犯罪犯罪是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。

处。

刑事责任刑事责任犯罪分为犯罪分为故意犯罪故意犯罪和和过失犯罪过失犯罪。

疏忽大意与过失疏忽大意与过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。

意而没有预见，以致发生严重的后果。

（例如：

我们知道床栏只安一边，可能会（例如：

我们知道床栏只安一边，可能会发生坠床，但我们为了怕麻烦，仍只安了一边，但病人就是发生了坠床发生坠床，但我们为了怕麻烦，仍只安了一边，但病人就是发生了坠床导致严重损伤这样的后果）导致严重损伤这样的后果）它们三者之间的关系是怎样的呢？

是一种程度的关系它们三者之间的关系是怎样的呢？

是一种程度的关系PNCPNC案例说明三者关系：

我们为病人注射青霉素时，应该做皮试，我们看案例说明三者关系：

我们为病人注射青霉素时，应该做皮试，我们看他前不久打了青霉素，没有去做，结果发生了不良反应，轻微，病人只他前不久打了青霉素，没有去做，结果发生了不良反应，轻微，病人只有些不满，没有其它不良后果，这是有些不满，没有其它不良后果，这是疏忽大意与过失疏忽大意与过失疏忽大意与过失疏忽大意与过失，发生了严重不良，发生了严重不良反应，病人就可投诉，维权、索赔，属于侵权（生命保护权），过敏休反应，病人就可投诉，维权、索赔，属于侵权（生命保护权），过敏休克死亡，属于犯罪（渎职罪）克死亡，属于犯罪（渎职罪）收礼与受贿医务医务人员主动向患者索要红包、物品，属于犯了索贿、人员主动向患者索要红包、物品，属于犯了索贿、受贿罪。

但若患者康复出于感激的心理而自愿馈赠少量纪受贿罪。

但若患者康复出于感激的心理而自愿馈赠少量纪念性礼品，则另当别论念性礼品，则另当别论。

（但我们还是不要别人的但我们还是不要别人的礼物为好，拿人手软，吃人嘴短，一旦要是预后礼物为好，拿人手软，吃人嘴短，一旦要是预后不好不好）三、三、中国医疗卫生法治的历史、现状与走向中国医疗卫生法治的历史、现状与走向中国医疗卫生法治的历史、现状与走向中国医疗卫生法治的历史、现状与走向1978年以来,我国的医疗卫生立法、医疗卫生执法、医疗卫生司法、医疗卫生守法、医疗卫生参与和医疗卫生法律监督工作取得了巨大的成就。

1997年国家正式提出依法治国方略后,我国的医疗卫生工作正式走向法治化的轨道。

目前,无论是从环节上,还是从整体的判断指标上分析,或者从实效上评估,都说明我国的医疗卫生法制架构已经基本形成。

符合科学发展观和和谐社会的医疗卫生法治工作正在完善之中。

完善的措施既包括立法完善工作,还包括执法、司法、守法、参与和监督环节的体制、制度和机制的创新工作。

四、我国医疗卫生法治的立法历程1982年宪法对发展国家医疗卫生事业、保护人民健康作了明文规定。

1985年卫生部成立了医疗立法调研起草小组,拟订医疗立法规划。

1988年卫生部组建政策法规司,负责卫生立法计划的编制、卫生法律四、四、我国的卫生法体系我国的卫生法体系卫生法卫生法是指由国家制定或认可，并由国家强制力保是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的证实施的关于医疗卫生方面法律规范的总和总和总和总和，是我国，是我国法律体系的重要组成部分。

法律体系的重要组成部分。

概念念护理相理相关法的范法的范畴112233国家规定的国家规定的医疗卫生法医疗卫生法律、法规和律、法规和条例。

条例。

地方行政主地方行政主管及卫生行管及卫生行政部门制定政部门制定的规定、标的规定、标准、办法、准、办法、通知。

通知。

医疗卫生医疗卫生单位制定单位制定的管理制的管理制度和办法。

度和办法。

医疗技术医疗技术操作规程、操作规程、教科书等。

教科书等。

3344由于时间及水平原因，我们今天只讲涉及以下三个方面的法律法规执业医师法侵权责任法医疗事故处理条例一、中华人民共和国执业医师法年月日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过；年月日起施行；6章节共48条执业医师法第五章法律责任第三十七条

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；第三十七条（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；第三十七条（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；第三十七条医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予：

警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十七条（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

第三十八条医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或者国家有关规定处理。

二、侵权责任法中华人民共和国侵权责任法由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2009年12月26日通过，2010年7月1日起施行。

12章92条第七章医疗损害责任第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗