膀胱镜检查及手术护理.ppt

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膀胱镜检查及手术护理膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜主要有硬性镜及可弯性（软性）镜n光源光源n观察镜观察镜n操作部分操作部分2膀胱镜的构成n镜鞘：

镜鞘：

成人成人F16F25n闭孔器：

填塞镜鞘前端，避免损伤尿道闭孔器：

填塞镜鞘前端，避免损伤尿道n观察镜：

观察镜：

0120，多用，多用30和和70镜镜n操作器：

操作器：

固定支持固定支持观察镜观察镜和进行腔内操作。

和进行腔内操作。

n附件：

高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输附件：

高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等尿管导管、密封帽等34膀胱镜检查的适应症n常规检查、常规检查、B超及超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病尿道及上尿路疾病n了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响n血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定n为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者逆行肾盂输尿管造影者n膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定n膀胱异物、结石确诊及取出膀胱异物、结石确诊及取出n乳糜尿的肾盂灌洗治疗乳糜尿的肾盂灌洗治疗5膀胱镜检查的禁忌症n包茎开口狭小或包茎开口狭小或尿道狭窄尿道狭窄n小膀胱：

小膀胱：

膀胱容量过小膀胱容量过小，一次排尿少于，一次排尿少于50mln1周内一般不做重复检查周内一般不做重复检查n泌尿生殖系泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病急性炎症全身出血性疾病n急性全身感染性疾病急性全身感染性疾病n全身出血性疾病应尽可能避免此项检查全身出血性疾病应尽可能避免此项检查n重要脏器有严重器质性疾患重要脏器有严重器质性疾患n妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠3个月以上者个月以上者n骨关节病变或畸形，不能采取截石位者骨关节病变或畸形，不能采取截石位者6膀胱镜检查前准备n了解病史和了解病史和检查目的检查目的n膀胱镜消毒膀胱镜消毒n灌注液常用无菌生理盐水灌注液常用无菌生理盐水n术者准备术者准备n患者准备患者准备7891011膀胱镜检查并发症及处理n尿路刺激症状尿路刺激症状轻者多饮水利尿，重者给予止痛药轻者多饮水利尿，重者给予止痛药n血尿血尿一般无须处理，多饮水一般无须处理，多饮水n发热发热应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗n尿道损伤尿道损伤发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补不需修补n膀胱损伤膀胱损伤及时引流尿液及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引，修补膀胱，并行伤口和造口引流流n直肠损伤直肠损伤操作不规范，暴力所致操作不规范，暴力所致n腰痛腰痛对症处理对症处理n尿道狭窄尿道狭窄n电灼电击伤电灼电击伤n器械折断器械折断12尿道膀胱镜下取活检n适应症n需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等n膀胱尿道内无法确定性质的病变n膀胱癌化疗后复查13术后并发症n最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。

n轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。

14尿道内支架留置术n适应症n1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手术要求者，特别是有其他器官严重合并症者n2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄15术后并发症及护理n1、急性尿潴留n2、血尿多饮水勤排尿n3、尿频n4、感染n5、支架位置移动n6、置入后会阴部不适不能耐受n7、尿失禁n8、排尿困难n9、支架上结石形成16感谢观赏感谢观赏17