PVC管道安装单位工程质量评定表.docx
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PVC管道安装单位工程质量评定表
管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日---
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
管槽开挖面
管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面几管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
2
渗水处理
渗水妥善引排
一
般
项
目
1
管槽底高程
允许偏差：
±20mm
2
管槽深度
允许偏差：
±20mm
3
槽底宽度
允许偏差：
±50mm
4
管槽中心线
允许偏差：
30mm
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
管道土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--
年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
填筑土料
符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50的石块
2
管槽回填
按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求
一
般
项
目
1
预留沉陷超高
符合设计要求
2
回填作业要求
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：
对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
管道单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
安装单位
单元工程名称、部位
安装日期
年月日—
年月日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）
各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定
安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。
检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。
检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。
（签字，加盖公章）年月日
项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）年月日
注1：
主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：
检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：
对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
管道单元工程安装质量检查表
编号：
日期：
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
安装内容
安装单位
安装日期
年月日—
年月日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
主控项目
1
管道轴线
允许偏差：
30mm
允许偏差：
20mm
2
管道出口位置
允许偏差：
±20mm
允许偏差：
±10mm
3
管道中心线高程
允许偏差：
20mm
允许偏差：
±10mm
4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差：
±10mm
允许偏差：
±5mm
5
水压试验
对灌溉工程，塑料管道试水压力应为管道系统设计工作压力（含水锤压力），保压时间不应小于1h，管道试水时，环境气温应不低于5℃；对喷灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.7倍；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.5倍。
试验压力保压10min；对微灌工程，试压的水压力不应小于管道设计压力的1.25倍，并保持10min。
设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
一般项目
1
管材、管件
规格、性能符合设计要求
2
胶圈、黏接剂
性能、卫生、化学指标等符合设计要求
3
胶圈密封柔性连接
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合设计要求
4
管口封堵
紧密可靠
检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
检验人
（签字）
年月日
安装
单位
（盖章）
年月日
监理
工程师
（签字）
年月日
监理
单位
（盖章）
年月日
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日
至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人（建设单位）
认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。
优良率为_______%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程_______个，优良率为_______%。
原材料质量_______，中间产品质量_______，主要设备及产品质量_______。
质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
质检部门评定人：
项目技术负责人：
（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量
监督机构
核备意见：
核备人：
负责人：
年月日年月日
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日
至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共＿＿个，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。
外观质量
应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%
施工质量检验与
评定资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论
施工单位自评
等级：
评定人：
项目经理：
（盖公章）
年月日
监理单位复核
等级：
复核人：
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
项目法人（建设单位）认定等级：
认定人：
技术负责人：
（盖公章）
年月日
工程质量监督机构
核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年月日
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