竣工验收备案表填写范例.docx
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竣工验收备案表填写范例
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
建设单位年月日建设单位年月日联系人电话
工程名称
工程地点
建筑面积（m2）
结构类型及层次
框架结构、3层
工程用途
办公
开工日期
2010年11月1日
竣工验收日期
2012年2月日
施工许可证号
施工图审查批准书
勘察单位名称
资质等级
甲级
设计单位名称
资质等级
甲级
施工单位名称
资质等级
一级
监理单位名称
资质等级
甲级
工程质量监督机构名称
勘察单位意见
单位（项目）负责人：
按勘察报告进行了设计、施工。
年
（公章）
月
日
单位（项目）负责人：
设计
按设计文件兀成施工，施工质量符合设计要
单位
求。
竣
意见
（公章）
工
年
月
日
单位（项目）负责人：
验
施工
工程质量符合工程建设强制标准，
符合设计
收
单位
和合同要求，自评达到合格等级。
意见
（公章）
意
年
月
日
见
单位（项目）负责人：
监理
该工程质量符合设计文件和工程建设强制性
单位
标准要求，达到合格等级。
意见
（公章）
年
月
日
单位（项目）负责人：
建设
完成了设计和合同内容，质量验收符合要
单位
求，同意验收。
意见
（公章）
年
月
日
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
&商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程的竣工验收备案文件已年月日
收讫文件齐全。
备案初审部门负责人
备案初审经办人
备案初审（部门）处理意见：
（公章）年月日
备案
审查
意见
年月日
备案机关负责人经办人
备案机关处理意见：
（公章）年月日
附件:
序号
名称
页数
1
工程竣工报告
2
工程质量监理评估报告
3
工程质量设计检查报告
4
工程质量勘察检查报告
5
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
（一）
文件内容
数量
初审结果
工程竣工报告（施工）
工程质量监理评估报告
工程质量设计检查报告
工程质量勘察检查报告
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位工程竣工验收报告
工程项目施工许可证
施工图设计文件审查批准书
市政基础设施工程有关检测、试验资料
规划部门认可文件
消防部门认可文件
环保部门认可文件
工程质量保修书
工程质量监督报告（质监站送）
其他文件：
审查人：
审查日期：
年月日
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
（公章）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
年月日建设单位年月口联系人电话
工程名称
工程地点
建筑面积（m2）
结构类型及层次
工程用途
开工日期
年月日
竣工验收日期
年月日
施工许可证号
施工图审查批准书
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称
竣工验收意见
勘察单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
设计单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
施工单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
监理单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
建设单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
工程竣工验收备案文件目录
1、工程竣工验收报告；
2、工程施工许可证；
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
&商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
初审
意见
该工程的竣工验收备案文件已年月日
收讫文件齐全。
备案初审部门负责人
备案初审经办人
备案初审（部门）处理意见：
（公章）年月日
备案
审查
意见
年月日
备案机关负责人经办人
备案机关处理意见：
（公章）年月日
附件:
序号
名称
页数
1
工程竣工报告
2
工程质量监理评估报告
3
工程质量设计检查报告
4
工程质量勘察检查报告
5
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录
（二）
（有关检测、试验资料）
文件内容
数量
初审结果
审查人：
审查日期：
年月日
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