合格供货方档案表.docx

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合格供货方档案表

表7合格供货方档案表

编号:

建档日期:

企业名称

地址

邮编

法定代表人

质量负责人

电话

营业执照

许可证

生产(经营)范围

经营

方式

年销售额

质量认证情况

业务联系人

电话

传真

E--mail

主要产品

依法经营状况

综合评价

 

经审核符合规定,可以列为合格供货方。

该供货方企业编码为:

 

主管负责人:

质管员:

年月日年月日

备注

表8药品质量档案表

编号:

建档日期:

药品通用

名称

品种类型

商品名称

规格

剂型

有效期

储存条件

批准文号

质量认证情况

生产企业

供货联系人

电话

传真

E--mail

质量状况

综合评价

 

经审核符合规定,可以列为合格经营品种。

该药品品种编码为:

 

主管负责人:

质管员:

年月日年月日

备注

表9首营企业审批表

编号:

企业名称

邮编

地址

法定代表人

许可证

营业执照

质量负责人

生产(经

营)范围

经营

方式

年销

售额

质量认

证情况

GSP

电话

GMP

业务联系人

依法经营状况

E--mail

拟供品种

业务部门

意见

 

业务负责人:

年月日

实地考察

考察人:

年月日

质量审核

意见

该首营企业的企业编码为:

质管员:

年月日

审批意见

经审核符合规定,可以列为合格供货方。

主管负责人:

年月日

备注

填表人:

注:

材料附后。

表10首营品种审批表

编号:

药品通

用名称

品种类别

商品名称

规格

生产单位

装箱规格

批准文号

GMP

有效期

储存条件

出厂价

零售价

适应症

供货联系人

电话

传真

质量状况

E---mail

业务部门

意见

 

业务负责人:

年月日

财务部门

意见

 

财务负责人;年月日

质量部

(员)意见

该首营品种编码为:

质管员:

年月日

综合评价

经审核符合规定,可以列为合格经营品种。

主管负责人:

年月日

备注

填表人:

注:

材料附后。

表12药品拒收报告单

编号:

通用名称

检查验收人

商品名称

验收时间

剂型

单位

数量

规格

批号

有效期至

生产企业

供货企业

质量问题

 

保管员:

年月日

业务部门

 

意见

 

负责人:

年月日

质量管理

 

部门意见

 

负责人:

年月日

表15解除药品停售通知单

解除停售通知单

年月日

如下药品质量复查结果合格,撤销年第号“药品停售通知单〞,请恢复正常出库发货及销售使用,特此通知。

药品通用名称规格

产品批号有效期

生产日期生产企业

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