血液化疗方案.docx

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血液化疗方案

白血病

DＡ方案-—-—－成人急性髓性白血病（AML）

柔红霉素 25－45MG/Ｍ２ IＶ 　第1—3天

阿糖胞苷 100MG/Ｍ2CIV第１－７天　　　持续静脉点滴8-12小时

DAT方案—-—AＭL

柔红霉素 2５—４５MＧ/M２ IV 第1—3天　　阿糖胞苷 10０MG／Ｍ2CIV第1—7天

巯鸟嘌呤或  100MＧ/M２ＰO 第1—7天　　足页乙甙  75-１00MG/M2ＩV 第１－7天

HA方案—--—AMＬ

三尖杉酯碱  3-６MG/天IＶ 第１-７天阿糖胞苷 1５０MG/M2IV 第1—７天

巯鸟嘌呤 １00—２０0MG/M2  PO 　第1-7天

HOAＰ方案————ＡMＬ

三尖杉酯碱  １-4MG/天ＩV 第1-7天长春新碱 2MG／天  IV 第1天

阿糖胞苷 100MG/天IV 第１—7天　强地松40ＭＧ/天 PO 第1－7天

ＭE方案—---－复发性急性髓性白血病

米托蒽醌 １0ＭＧ/M2 IＶ 第1－5天　　　　足叶乙甙 100ＭG/M2IＶ 第1－5天

HＤ—DＡ方案——－-复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷 ３000MG/Ｍ2  IV　QL2H第1-6天　阿霉素２0ＭG／Ｍ2 ＩV 第7－9天

柔红霉素或  3０-45ＭＧ／Ｍ2 IＶ 第7—９天（大于6０岁３0ＭG/Ｍ2）

CECA方案-——--成人急性髓性白血病得复发/抢救治疗

环磷酰胺 １G/M2ＩV 第１—3天足叶乙甙 ２00MＧ／Ｍ2ＩＶ 第1天

卡铂  １５0MＧ/M2ＣIV第1－3天阿糖胞苷 １G/M2ＩＶ 第1-３天

ATRＡ方案－———急性早幼粒细胞白血病（APL）

全反式维甲酸45MG/Ｍ２ PO 至CR,CＲ后立即接受常规化疗

ＢUS单药—-——－慢性髓细胞白血病（CML）

马利兰  6－８MＧ/天  PＯ  每天　治疗中白细胞下降到治疗前得5０％,剂量减半,如白细胞下降至正常或小１５００0,血小板小于1０万则停药。

HＵ单药—－—-CＭL羟基脲  40MG／KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量,一般不中断在疾病控制,白细胞接近正常后,可用维持量,一般每日０、5-1Ｇ

A干扰素－-－CＭL  2－5MU/M２SC 每天

ＶDLP方案—-－成人急性淋巴细胞性白血病ＡLL－-——-第15天开始减量

长春新碱2MＧ  ＩV 第1。

8。

15、22天柔红霉素３0—40MＧ／M２ IV 第1－3,１5－17天

门冬胺酸酶 6０00U/M2ＩV 第19—２８天强得松  3０—40ＭG/M2 PO 第1—14天

单药治疗—－－慢性淋巴细胞白血病（CLＬ）瘤可宁（苯丁酸氮芥）  0、1—0、2ＭG/KGPO QＤ（连服3-6周,出现疗效后改用2ＭＧ/天维持或环磷酰胺2—4ＭＧ／KGPO QD*14天后减量维持

CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可宁）  0、１ＭＧ/KGＰＯ  QD*28天或0。

４ＭG／KGＰOQD*1４天

强得松  ７5ＭG PO 第1-3天

FP方案—-—－—慢性淋巴细胞性白血病（ＣLL）

氟达拉宾３0ＭG/M2 IV 第1-5天强得松  30MG／M2 PＯ 第1-５天

COP方案或CHOP方案---—难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLＬ）

环磷酰胺8０0ＭG／M２IV 第1天长春新碱1MG/M2  IV 第1天

强得松  40MＧ／M2 ＰＯ 第１－５天　加用阿霉素  ２0ＭG/M２ IV 第1天

　A干扰素方案—－毛细胞白血病－—－连续6个月

Ａ干扰素 30万IU  SC 每周１、３.５

单药氯达利宾0、1ＭG／KGＣIＶ第1－7天

二、恶性淋巴瘤

MOＰＰ-———－霍奇金淋巴瘤--－—-28天重复

氮芥 ６MG/Ｍ２  ＩV 第1、8天　　　长春新碱１.4MＧ／Ｍ2IV 第1。

8天

甲基苄肼100MG/Ｍ2PO 第1-14天　强得松  40ＭG／Ｍ２ PO 第1－14天

ＣVPＰ方案——－霍奇金淋巴瘤—-－28天重复

环已亚硝脲 7５MG/M2 ＰＯ 　第１天（洛莫司汀）长春花碱4ＭG/Ｍ２  ＩV 第1。

８天

甲基苄肼１０0MＧ／Ｍ2PO 第1-1４天　　强得松  40ＭG/M2 PO 第1—14天

ABVD方案--—霍奇金淋巴瘤—---28天重复

阿霉素  25MG/M2 ＩV 第1。

15天　博来霉素10IU/天 IV 第1.15天

长春花碱6MG/M2  ＩＶ 第１、１５天　氮烯咪胺375MG/M2IV 第1、15天

MOPＰ/ABV联合方案--—--28天重复

氮芥 6ＭG/M２  IV 　第1天　　　长春新碱1。

4ＭG/M２ＩV 第1天

甲基苄肼10０MG/M２PO 第1-7天　强得松  40MG/M2 ＰＯ 　第1－1４天

阿霉素  ３5ＭＧ/Ｍ2 IV 　第8天　　博来霉素10MG/M２ ＩＶ 第8天

长春花碱６ＭG/M2  IＶ 第8天

Ｂ-CAVE方案-—--霍奇金得二线治疗——-21天重复

博来霉素2。

5U/M2 IＶ 第1、2８。

３5天　环己亚硝脲 1０0ＭＧ／Ｍ2　PＯ 第1天

阿霉素  60MG/Ｍ2 IV 第１天长春新碱5MG/M2  IV 第1天

ＶIＰ方案－-——复发得霍奇金淋巴瘤得抢救—－--2８天重复 

足叶乙甙７５ＭG/M2 IV 第1－5天

异环磷酰胺 1.２G/Ｍ2 ＩV 第1－5天

顺铂 20MＧ/M２ ＩＶ 第1-５天

COP－—--低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤———１4天重复＊６

环磷酰胺8０0MG/M2IV 第1天

长春新碱2MＧ  ＩV 第1天

强得松  60MＧ/Ｍ2 PO 　第1－5天

40MG/M2 PO 第6天

２0MG/M2 PO 　第7天

1０MG/Ｍ２ PO 第8天

CHＯP方案-－—-非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺750MG／M2IV 第1天

阿霉素  50MＧ/M2 IＶ 第1天

长春新碱1、4MＧ/M2ＩV 第1天

强得松  100MG/M2ＰO 　第1-5天

PRＯＭACE/CYＴＡBOＭ方案—－-——2８天重复

环磷酰胺６5０MG/M2IV 第1天

阿霉素  25ＭＧ/M２ IＶ 第1天

足叶乙甙１2０MG／M２ＩＶ 第１天

强得松  ６０MG／M2 PO 第1－１5天

阿糖胞苷300MG/M2ＩV 第8天 

长春新碱1、４MG/Ｍ2IV 第8天

博来霉素5Ｕ/M2IV 第8天

甲氨喋呤120MG/M2IV 第15天

醛氢叶酸２５IV MTX给药,２４小时后,Ｑ６H＊5

　BEACOＰP方案——-晚期非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺6５0MG／M２IV 第1天

长春新碱1、4MG/M2IＶ 第1天

足叶乙甙１０0MＧ／Ｍ2IＶ 第１－３天

甲基苄肼1００MＧ/M2ＰＯ 第1-７天

强得松  40MG／M2 ＰO 第1—14天

阿霉素  25ＭＧ/M２ ＩV 第1天

博来霉素10MG/M2 IＶ 　第8天

MACOＰ-B非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大细胞－--－每21－28天重复＊6

环磷酰胺350ＭG/M２IV 每周1次（1、3、5、7、9。

１1）

阿霉素  ５0MG/M２ IV 每周1次（同上）

长春新碱1.4MG/M2IV 每周１次（2.４.6.8、1０.12）

甲氨喋呤400MG/M2IＶ 　每周1次（２。

6、１0）

博来霉素１０U/Ｍ2  IV 每周1次（4.8.12）

强得松  75MG ＰO 每日1次（第1-15天）后减量

ＶＥMB方案—--—非霍奇金淋巴瘤,年龄大于70岁

环磷酰胺350MＧ／M2IV 第1、15。

29。

43天

米托蒽酮10MG/M２ IＶ 第１、１5、2９、43天

长春新碱１、4MＧ/M2IV 第8、22。

36。

5０天

博来霉素5MG/Ｍ２  IV 第８.22。

36、５０天

强得松  5０MG ＰO 第1－１5天,然后QＯD

CEOＰ—Ｂ/VIMB方案—-－非霍奇金淋巴瘤,中、高恶性度

CEOP

环磷酰胺—B 7５0MG/M2 IＶ 第1天

表阿霉素60—90ＭＧ/Ｍ2  IV 　第1天

长春新碱１.4MＧ/Ｍ２ IV 第1。

8天

强得松  ６0ＭG／M2  ＰO 第1-5天

博来霉素１0MG/M2  IＶ 第1、8天

ＶＩMB

足叶乙甙80ＭG/M2  IV 第2２－24天

异环磷酰胺 1。

5G/M2  IV 第22-24天

米托恩醌8-12MG／M2IＶ 　第2２天

博来霉素10MＧ/M2  IV 第19天

MINE/EＳHAP方案---复发性非霍奇金

MINE

异环磷酰胺 １。

33G／Ｍ2 IV 第１—3天

米托恩醌8MG/Ｍ2ＩV 第1天

足叶乙甙6５MＧ/Ｍ2  ＩV 第1—3天

ESHAP-－——－--21天

足叶乙甙６0MG/Ｍ２  IV 第1-4天

甲基强得松 5０0ＭＧ IV 第1—4天

顺铂 25ＭＧ/M２  IＶ 第１—4天

阿糖胞苷2G/M２ ＩＶ 第5天

DＩCE方案—－-—复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤－——２1－2８天重复

DＩCE方案

地塞米松10ＭG  IV 第1—4天

异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-4天

顺铂 25MG/M2  IＶ 第1-4天

足叶乙甙１0０MG／Ｍ2 ＩV 第１－4天

ＤＨAP方案－－--复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤———2１—2８天重复

顺铂 1０0MＧ/M2 ＩV 第１-4天

阿糖胞苷2Ｇ/Ｍ2 ＩV 第2天

地塞米松40MG／M2PO或IＶ第1—４天

IEMB方案-—－复发性非霍奇金--—－２1天重复

异环磷酰胺 1、2G/Ｍ2  IV 第1—5天

足叶乙甙90ＭG/M2  ＩV 第1.3.5天

甲氨喋呤30MG/Ｍ２  ＩV 第1。

５天

博来霉素１５ＭG／M2  IＶ 第1.5、12天

三、多发性骨髓瘤  

MP方案--—２8天重复

苯丙氨酸氮芥  8MG/M2PO 　第1－4天

强得松  60MG／M2  PO 第1—4天

M—2方案-—--3５天重复

长春新碱 １、2ＭG／Ｍ2IV第1天

卡莫司汀 2０MG/Ｍ２ IV第1天

苯丙氨酸氮芥 ８ＭG/Ｍ２ PO第１－4天

环磷酰胺 400ＭＧ／M2IV第1天

强得松4０MG/M2 PO第１-７天（所有周期）

２0MG／M2 ＰO　第8－14天（第1-3周期）

VAD方案—-—－2８天重复

长春新碱 0.4MG  CＩV第１—4天

阿霉素9MＧ/M2 ＣＩV第1－４天

地塞米松 40MGPO 第1—4天

第9－12天

第17—20天

常用化疗药物

药物名称

常用缩写

主要副反应

环磷酰胺

CTＸ

骨髓抑制 　出血性膀胱炎

异磷酰胺

IＦＯ

出血性膀胱炎 　骨髓抑制

维甲酸

RA

头痛

长春地辛

VDＳ

 周围神经炎

米托蒽醌

Mｉtoｘ

心脏毒性骨髓抑制

氨甲蝶呤

ＭＴX

肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡

阿糖胞苷

Ara-C

肝损害

 柔红霉素

DNR

心脏毒性骨髓抑制　 

去甲氧柔红霉素

ＩDA

吡喃阿霉素

THP

长春新碱

VＣR

周围神经炎

阿霉素

ADM

心脏毒性

足叶乙甙

VＰ-１6

骨髓抑制

阿克拉霉素

Acla

骨髓抑制

高三尖

HOM

心脏毒性

表阿霉素

EP-AＤＭ

心脏毒性

羟基脲

HＵ

可逆性细胞减少

马利兰

BU

骨髓抑制　 肺纤维化

左旋门冬酰胺酶

Ｌ-ASP

过敏肝损　诱发ＤIC

洛莫司汀

CCNU

骨髓抑制

安吖啶

ＡMSA

骨髓抑制

卡莫司汀

ＢCNU

骨髓抑制

强得松

Pred

高血糖高血压低钾

五忌与麻黄碱、咖啡咽、可拉明等同用。

ﻫ“五慎用”:

ﻫ一慎用于对黄嘌呤碱基作用特别敏感得儿童 环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星可使用血中茶碱浓度升高出现危险,除非在使用中监测血中氨茶碱浓度。

二慎与喹诺酮类、依诺沙星合用 依诺沙星使茶碱代谢作用明显降低,出现茶碱过量危险。

ﻫ三慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、癫痫或肥胖者,对儿童尤为危险。

四慎与大环酯类（克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素）合用红霉素可使茶碱血浓度升高,出现茶碱过量（降低其肝脏代谢）。

五慎与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂与西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用 上述药物可使茶碱血浓度升高,出现茶碱中毒得危险。

在应用过程中尽可能监测茶碱血浓度（血药浓度〉0。

４mg%有舒张支气管作用;＞１－2mg%作用最强;＞2mg%易产生中毒反应）,以杜绝茶碱过量中毒得危险。

化疗药外渗处理

发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施:

立即停止输液或静脉注射,保留穿刺针头,利用此针头尽量回抽渗漏在皮下得药液,通知医生,局部常规消毒后,用无菌注射器做局部皮下封闭、即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射（局部封闭液ＮS１0ML加DXM５mg,利多卡因40mg）,以减轻局部疼痛与炎症反应;抬高患肢,避免剧烈活动。

根据化疗药物性质给予冷热敷,热敷适应于植物碱类抗癌药（如长春新碱,长春花碱,民诺宾,盖诺,诺维本等）与草酸铂类药物（如乐沙定,艾恒,奥铂,草铂等）局部热敷可以加快外渗药物得吸收与分散,减轻药物所致皮肤损伤等,此类药物外渗得局部冷敷会加重其毒性。

冷敷适用于蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等、选择湿敷5%Gs2５０mｌ加维生素B121mg＊10支,庆大霉素8万单位＊１0支,DXM5mg＊10支,利多卡因100mg*１0支,湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm,时间2４h以上,湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好,防止药液挥发,胶布松紧适度。

也可用贴膜贴敷（护肤粉加超薄敷料）,也可用生土豆切成薄片,沿血管走向或外渗部位帖敷。

12天后可配以理疗,功能锻炼。

观察疗效。

附:

常见化疗药静脉外渗得解毒方法ﻫ1、氮芥　10％硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6mｌ混合,局部静注5-6ｍl,外渗部位作多处皮下注射;数小时重复、解毒机制:

加速烷基化。

2、丝裂霉素方法同上。

另维生素C1mｌ局部静注。

解毒机制:

直接灭活。

ﻫ3、阿霉素

（1）50-２００mｇ氢化可得松琥珀酸钠局部静注,1%氢化可得松霜外敷;（２）8。

4％碳酸氢钠5ｍl+地米4mg局部静注,外渗部位多处皮下注射、解毒机制:

减少炎症。

4、柔红霉素8。

4%碳酸氢钠５ｍｌ＋地米４mｇ局部静注,外渗部位多处皮下注射。

解毒机制:

减少药物与DＮA结合,减少炎症、

5、放线菌素D方法同丝裂霉素、解毒机制:

减少药物与ＤNA结合。

ﻫ６、卡氮芥8、４%碳酸氢钠５mｌ局部静注。

解毒机制:

化学灭活、　

７、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙8。

4%碳酸氢钠５ml或透明质酸酶1-6mｌ每隔数小时在外渗部位皮下多处注射,并采用热敷。

使用皮质类固醇与局部冷敷会加重毒性。

解毒机制:

化学沉淀;加快外渗药物得吸收、分散

药物注意事项

药物（剂量或用法）

静滴时间

溶媒

甘露醇（125ML）

小于１５分钟

斯皮仁诺

大于1小时

专用溶媒

卡泊芬净/科赛斯

大于１小时

伏立康唑／威凡

大于1个半小时

１９ML注射用水

安浮特克

5％GS溶解5%GS冲管

FDP

最快

泰能（0、5）

大于４0分钟

她格适（静滴、静推、

肌注）

大于３０分钟

肌注3—5分钟

可乐必妥（0、5）

大于6０分钟

拜复乐（0、4）

大于１个半小时

氟罗沙星（５0ML）

3０分钟

阿昔洛韦

大于1小时

HOM

大于3小时

ＶCR

大于３小时

丙球

开始２0滴/分

15分钟后60滴/分

美罗华１00ＭG

大于4小时

达卡巴嗪（氮烯咪胺）

大于3０分钟

5％GS２５0—5０0ML

THP

5%GS

易善复

5%GＳ

氨茶碱

首选５%ＧS

需避光得药物:

米西宁　ＶK１氮烯咪胺　两性霉素。