心包疾病真题精选.docx
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心包疾病真题精选
2020年心包疾病真题精选
[单项选择题]
1、急性心包炎胸痛的临床特点（）
A.疼痛不放射
B.随渗液量的增多而加重
C.前俯位时加重
D.深呼吸时减轻
E.前俯位时减轻
参考答案：
C
[单项选择题]
2、急性渗出性心包炎特异性体征是（）
A.心扩大
B.心包压塞症
C.心包摩擦音
D.颈静脉怒张
E.奇脉
参考答案：
B
[单项选择题]
3、患者血压突然测不到，首选（）
A.扩容
B.胸膜腔内针刺减压
C.心包穿刺引流
D.溶栓治疗
E.改善通气
参考答案：
C
[单项选择题]
4、亚急性或慢性心脏压塞可表现为（）
A.第一心音亢进
B.体循环静脉淤血
C.肺底啰音
D.脉压变小
E.动脉收缩压下降
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，50岁。
因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。
体检：
血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。
心率100次／min，律齐。
心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.急性心肌梗死合并心衰
参考答案：
D
[单项选择题]
6、以下哪项是大量心包积液的脉搏（）
A.绝对不整脉
B.水冲脉
C.奇脉
D.交替脉
E.重搏脉
参考答案：
C
[单项选择题]
7、慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）
A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术
参考答案：
E
[单项选择题]
8、确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）
A.心电图
B.左房心血管造影
C.放射性核素扫描
D.超声心动图
E.X线胸部透视
参考答案：
D
[单项选择题]
9、心包积液与右心功能不全的区别是（）
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远
参考答案：
E
[单项选择题]
10、下列哪项结果可作出心包炎的诊断（）
A.心前区听到心包摩擦音
B.心脏听到第三心音
C.心脏二尖瓣关闭不全杂音
D.心脏主动脉瓣关闭不全杂音
E.音乐性或海鸥音样杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
11、急性心包炎胸痛的特点是（）
A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量增多而加重
参考答案：
B
[单项选择题]
12、下列哪项最支持心包积液（）
A.心界向两侧扩大
B.心音弱
C.奇脉
D.ECG肢导联低电压
E.脉压大
参考答案：
A
[单项选择题]
13、哪种疾病造成的心包积液量最大（）
A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
14、Kussmaul征常见于（）
A.病毒性心肌炎
B.结核性胸膜炎
C.渗出性心包炎
D.纤维蛋白性心包炎
E.缩窄性心包炎
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。
体检：
呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm／h。
心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。
本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
参考答案：
D
[单项选择题]
16、Ewart征提示：
（）
A.大量心包积液
B.左侧胸腔积液
C.左下肺炎
D.左侧气胸
E.缩窄性心包炎
参考答案：
A
[单项选择题]
17、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）
A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流
参考答案：
C
[单项选择题]
18、关于心包摩擦音听诊错误的是：
（）
A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
参考答案：
D
[单项选择题]
19、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
参考答案：
C
[单项选择题]
20、心包填塞时不出现（）
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
参考答案：
E
[单项选择题]
21、下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎：
（）
A.奇脉
B.Kussmaul征
C.心包叩击音
D.心包摩擦音
E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷--高平原波形（平方根征）
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、下列不属于心包穿刺的指征是（）
A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
23、某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速，低电压。
最有可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.感染性心肌炎
参考答案：
D
[单项选择题]
24、心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
25、慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）
A.抗结核治疗
B.使用抗生素
C.少量输血
D.充分准备后应尽早实行心包切除术
E.强心利尿治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
26、男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（）
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
参考答案：
D
[多项选择题]
27、心脏压塞时查体可有下列哪些体征：
（）
A.血压下降并脉压变小
B.奇脉
C.心动过速
D.心包摩擦音
E.颈静脉怒张
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
28、男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：
心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，府部静脉压180mmHg。
心电图：
ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
参考答案：
E
[多项选择题]
29、下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）
A.病理性Q波、QT间期延长
B.T波低平及倒置
C.除AvR导联外ST段抬高
D.QRS低电压或电交替
E.窦性心动过速
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
30、下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）
A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张
参考答案：
D
[单项选择题]
31、女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。
半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：
Hb100g／L。
WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。
对确诊最简单易行的方法是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.体格检查
E.心包穿刺
参考答案：
C
[单项选择题]
32、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.化脓性心包炎
D.放射性心包炎
E.创伤性心包炎
参考答案：
A
[多项选择题]
33、女性，50岁。
乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。
以往有乙型肝炎，体检：
巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。
腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。
血压120／70mmHg，，肝功测定结果：
TB20μmol／L，CB8μmol／L，ALT40U。
心电图V1～V5呈rS出现以上情况，可以应用的药物是（）
A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.异丙基肾上腺素
F.阿替洛尔
参考答案：
C,D
[单项选择题]
34、20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（）
A.ECG检查
B.加压给氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.补液补血
参考答案：
C
[单项选择题]
35、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。
1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是（）
A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图
参考答案：
E
[单项选择题]
36、女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。
医生’建议行心包穿刺，其主要目的是（）
A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物
参考答案：
D
[单项选择题]
37、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。
体检：
体温37℃，可闻及心包摩擦音。
血WBC18×109／L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为（）
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
参考答案：
B
[单项选择题]
38、男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是（）
A.利尿
B.抗结核治疗
C.心包切除术
D.静脉补充能量合剂
E.卧床休息
参考答案：
C
[单项选择题]
39、患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。
查体：
Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。
X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。
该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含：
（）
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.ST段弓背向下型抬高
D.QRS波群低电压
E.P-R段压低
参考答案：
A
[单项选择题]
40、男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）
A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
41、女性，23岁。
胸部隐痛5个月，伴低热、气促。
查体：
心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。
心电图示：
窦性心动过速、低电压。
本例最可能诊断是（）
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张性心肌病
E.风湿性心脏病
参考答案：
C
[单项选择题]
42、男性，30岁。
近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。
查体发现：
心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：
中至大量心包积液；X线胸片示：
心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。
其诊断可能是（）
A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，45岁。
近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。
查体：
颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。
心电图：
肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
以下是心包穿刺的目的，除了（）
A.渗液细菌培养
B.寻找瘤细胞
C.渗液的细胞分类
D.解除心包压塞
E.解除疼痛
参考答案：
E
[单项选择题]
44、男性40岁，发热1周，伴胸痛。
体检：
血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。
血沉55mm／h。
哪项措施最可能升高本例血压（）
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.洋地黄
D.补液
E.抽取心包积液
参考答案：
E
[单项选择题]
45、男性，45岁。
近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。
查体：
颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。
心电图：
肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）
A.心电图检查
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心包活检
E.胸部CT
参考答案：
C
[单项选择题]
46、急性心包炎的心电图改变为（）
A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
参考答案：
A
[单项选择题]
47、男性，45岁。
近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。
查体：
颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。
心电图：
肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高o．1～0．2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
其最可能的原因是（）
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.心肌梗死
E.克山病
参考答案：
C
[单项选择题]
48、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）
A.大量静点激素
B.大量静点抗生素
C.心包穿刺
D.应用利尿剂
E.应用多巴胺
参考答案：
C
[单项选择题]
49、患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。
查体：
血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。
超声心动图：
心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。
患者心包腔穿刺液检查结果：
比重1.018，蛋白30g/L，细胞总数500／μl，红细胞250/μl，白细胞250/μ，多核细胞20%、单核细胞80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A.化脓性
B.风湿性
C.结核性
D.肿瘤性
E.病毒性
参考答案：
C
[单项选择题]
50、纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音
参考答案：
E
[单项选择题]
51、患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。
查体：
血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。
超声心动图：
心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。
为确诊应作何种检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
参考答案：
D
[单项选择题]
52、急性心包炎的症状，除了（）
A.发热
B.呼吸困难
C.心前区痛
D.眩晕
E.干咳
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男性，25岁。
主诉：
心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。
查体：
T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。
心电图示：
除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
该患者正确的治疗是（）
A.手术取出肺栓子
B.冠脉造影伴紧急FTCA
C.抗生素治疗
D.应用升压、强心利尿药
E.心包穿刺
参考答案：
E
[单项选择题]
54、关于心包炎的病因，错误的是（）
A.病毒
B.结核
C.肿瘤
D.心脏损伤
E.遗传
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男性，25岁。
主诉：
心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。
查体：
T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。
心电图示：
除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
本患者最可能的诊断（）
A.病毒性心肌炎
B.肺梗死
C.心肌梗死
D.心包炎
E.心肌梗死伴继发性心包炎
参考答案：
D
[单项选择题]
56、改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）
A.肾上腺皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.心包切除术
D.抗结核治疗
E.抗感染治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
57、男性，25岁。
主诉：
心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。
查体：
T38，2℃，BP105／75mmHg，心率110次／分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。
心电图示：
除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
入院后第三天，气急不能平卧，查体：
BP90／75mmHg，颈静脉怒张，应考虑（）
A.再次肺栓塞
B.大面积心肌梗死
C.心脏压塞
D.呼吸衰竭
E.心脏腱索断裂
参考答案：
C
[单项选择题]
58、下列哪项不是心包填塞的体征（）
A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.脉速、脉压小
C.发绀
D.心包摩擦音
E.肝大，下肢水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
59、鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）
A.肝大、腹水
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.心脏扩大
E.奇脉
参考答案：
E
[单项选择题]
60、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.限制型心肌病
E.肺心病
参考答案：
D
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