心包疾病真题精选.docx

1、心包疾病真题精选2020年心包疾病真题精选单项选择题1、急性心包炎胸痛的临床特点（）A.疼痛不放射B.随渗液量的增多而加重C.前俯位时加重D.深呼吸时减轻E.前俯位时减轻参考答案：C单项选择题2、急性渗出性心包炎特异性体征是（）A.心扩大B.心包压塞症C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉参考答案：B单项选择题3、患者血压突然测不到，首选（）A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气参考答案：C单项选择题4、亚急性或慢性心脏压塞可表现为（）A.第一心音亢进B.体循环静脉淤血C.肺底啰音D.脉压变小E.动脉收缩压下降参考答案：B单项选择题5、男性，50岁。因气急伴腹胀半年

2、，近1周来症状加重入院。体检：血压10085mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.急性心肌梗死合并心衰参考答案：D单项选择题6、以下哪项是大量心包积液的脉搏（）A.绝对不整脉B.水冲脉C.奇脉D.交替脉E.重搏脉参考答案：C单项选择题7、慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）A.强心治疗B.心包穿刺C.抗结核治疗D.激素治疗E.充分准备后尽早手术参考答案：E单项选择题8、确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（

3、）A.心电图B.左房心血管造影C.放射性核素扫描D.超声心动图E.X线胸部透视参考答案：D单项选择题9、心包积液与右心功能不全的区别是（）A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远参考答案：E单项选择题10、下列哪项结果可作出心包炎的诊断（）A.心前区听到心包摩擦音B.心脏听到第三心音C.心脏二尖瓣关闭不全杂音D.心脏主动脉瓣关闭不全杂音E.音乐性或海鸥音样杂音参考答案：A单项选择题11、急性心包炎胸痛的特点是（）A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.深呼吸时减轻D.疼痛不放射到其他部位E.随渗液量增多而加重参考答案：B单项选择题12、下列哪项最支持心包积液（）A.心界

4、向两侧扩大B.心音弱C.奇脉D.ECG肢导联低电压E.脉压大参考答案：A单项选择题13、哪种疾病造成的心包积液量最大（）A.急性非特异性B.结核性C.化脓性D.肿瘤性E.心脏损伤后综合征参考答案：B单项选择题14、Kussmaul征常见于（）A.病毒性心肌炎B.结核性胸膜炎C.渗出性心包炎D.纤维蛋白性心包炎E.缩窄性心包炎参考答案：E单项选择题15、男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mmh。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40

5、%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大（）A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性参考答案：D单项选择题16、Ewart征提示：（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎参考答案：A单项选择题17、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次分，最主要的急救措施是（）A.输血、输液，抗休克B.封闭胸部伤口并行胸穿C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压D.急诊室开胸探查E.闭式引

6、流参考答案：C单项选择题18、关于心包摩擦音听诊错误的是：（）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现参考答案：D单项选择题19、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难参考答案：C单项选择题20、心包填塞时不出现（）A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉反流征阳性E.双肺满布干湿性啰音参考答案：E单项选择题21、下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎：（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心包叩击音D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷

7、-高平原波形（平方根征）参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、下列不属于心包穿刺的指征是（）A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗参考答案：B单项选择题23、某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速，低电压。最有可能的诊断是（）A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.感染性心肌炎参考答案：D单项选择题24、心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素参考答案：D单

8、项选择题25、慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是（）A.抗结核治疗B.使用抗生素C.少量输血D.充分准备后应尽早实行心包切除术E.强心利尿治疗参考答案：D单项选择题26、男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（），最可能的诊断为（）A.冠心病B.肝硬化C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞参考答案：D多项选择题27、心脏压塞时查体可有下列哪些体征：（）A.血压下降并脉压变小B.奇脉C.心动过速D.心包摩擦音E.颈静脉怒张参考答案：A,B,C,E单项选择题28、男，34岁

9、，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，府部静脉压180mmHg。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎参考答案：E多项选择题29、下列哪项心电图异常表现支持急性心包炎的诊断（）A.病理性Q波、QT间期延长B.T波低平及倒置C.除AvR导联外ST段抬高D.QRS低电压或电交替E.窦性心动过速参考答案：B,C,D,E单项选择题30、下列哪项不是风湿性心包炎的表现（）A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张参考答案

10、：D单项选择题31、女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100gL。WBC7109L，血沉40mm第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是（）A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.体格检查E.心包穿刺参考答案：C单项选择题32、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.创伤性心包炎参考答案：A多项选择题33、女性，50岁。乏力，活动后气促2年，近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙

11、型肝炎，体检：巩膜黄染，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有级收缩期杂音，两肺底少量湿性啰音。腹水明显，肝脾无法扪清，下肢浮肿。血压12070mmHg，肝功测定结果：TB20molL，CB8molL，ALT40U。心电图V1V5呈rS出现以上情况，可以应用的药物是（）A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.胺碘酮E.异丙基肾上腺素F.阿替洛尔参考答案：C,D单项选择题34、20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理（）A.ECG检查B.加压给氧C.心包穿刺D.左胸插管E.补液补血

12、参考答案：C单项选择题35、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是（）A.心电图B.X线胸片C.心包活检D.胸腔穿刺E.超声心动图参考答案：E单项选择题36、女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是（）A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物参考答案：D单项选择题37、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音

13、。血WBC18109L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对参考答案：B单项选择题38、男性，17岁，因患缩窄性心包炎，住院进一步治疗，有效的治疗应是（）A.利尿B.抗结核治疗C.心包切除术D.静脉补充能量合剂E.卧床休息参考答案：C单项选择题39、患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.51.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移

14、动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者已接受心电图检查，其可能的表现不包含：（）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.ST段弓背向下型抬高D.QRS波群低电压E.P-R段压低参考答案：A单项选择题40、男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是（）A.再梗死B.梗死后心绞痛C.急性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎参考答案：C单项选择题41、女性，23岁。胸部隐痛5个月，伴低热、气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5

15、cm。心电图示：窦性心动过速、低电压。本例最可能诊断是（）A.病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张性心肌病E.风湿性心脏病参考答案：C单项选择题42、男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.637.8；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是（）A.肝硬化B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭C.营养不良D.结核性心包炎E.急性肾炎参考答案：D单项选择题43、男性，45岁。近2个月

16、来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，、aVF导联ST段弓背向下抬高o102mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。以下是心包穿刺的目的，除了（）A.渗液细菌培养B.寻找瘤细胞C.渗液的细胞分类D.解除心包压塞E.解除疼痛参考答案：E单项选择题44、男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mmh。哪项措施最可能升高

17、本例血压（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.补液E.抽取心包积液参考答案：E单项选择题45、男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，、aVF导联ST段弓背向下抬高o102mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是（）A.心电图检查B.X线胸片C.超声心动图D.心包活检E.胸部CT参考答案：C单项选择题46、急性心包炎的心电图改变为（）A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST

18、段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降参考答案：A单项选择题47、男性，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，、aVF导联ST段弓背向下抬高o102mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的原因是（）A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.心包积液D.心肌梗死E.克山病参考答案：C单项选择题4

19、8、大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）A.大量静点激素B.大量静点抗生素C.心包穿刺D.应用利尿剂E.应用多巴胺参考答案：C单项选择题49、患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。患者心包腔穿刺液检查结果：比重1.018，蛋白30g/L，细胞总数500l，红细胞250/l，白细胞250/，多核细胞20%、单核细胞80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）A.化脓性B.风湿性C.结核性D.肿瘤性E.

20、病毒性参考答案：C单项选择题50、纤维蛋白性心包炎特异性的体征是（）A.心脏扩大B.心音低钝C.颈静脉怒张D.肝大E.心包摩擦音参考答案：E单项选择题51、患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。为确诊应作何种检查（）A.超声心动图B.心电图C.血培养D.心包穿刺抽液检查E.血生化检查参考答案：D单项选择题52、急性心包炎的症状，除了（）A.发热B.呼吸困难C.心前区痛D.眩晕E.干咳参考答案：D单项选择题53、男性，25岁。

21、主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2，BP10575mmHg，心率110次分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。该患者正确的治疗是（）A.手术取出肺栓子B.冠脉造影伴紧急FTCAC.抗生素治疗D.应用升压、强心利尿药E.心包穿刺参考答案：E单项选择题54、关于心包炎的病因，错误的是（）A.病毒B.结核C.肿瘤D.心脏损伤E.遗传参考答案：E单项选择题55、男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2，BP

22、10575mmHg，心率110次分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的诊断（）A.病毒性心肌炎B.肺梗死C.心肌梗死D.心包炎E.心肌梗死伴继发性心包炎参考答案：D单项选择题56、改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）A.肾上腺皮质激素B.非甾体抗炎药C.心包切除术D.抗结核治疗E.抗感染治疗参考答案：C单项选择题57、男性，25岁。主诉：心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴畏寒发热就诊。查体：T38，2，BP10575mmHg，心率110次分，律齐，心脏无杂音，两肺未见异常，曾有结核病

23、史。心电图示：除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。入院后第三天，气急不能平卧，查体：BP9075mmHg，颈静脉怒张，应考虑（）A.再次肺栓塞B.大面积心肌梗死C.心脏压塞D.呼吸衰竭E.心脏腱索断裂参考答案：C单项选择题58、下列哪项不是心包填塞的体征（）A.颈静脉怒张而搏动不明显B.脉速、脉压小C.发绀D.心包摩擦音E.肝大，下肢水肿参考答案：D单项选择题59、鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是（）A.肝大、腹水B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.心脏扩大E.奇脉参考答案：E单项选择题60、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病参考答案：D