三位一体的现代医疗标准体系.docx
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三位一体的现代医疗标准体系
“三位一体”当代医疗体系
甘肃省甘南藏族自治州医疗状况调查报告
田野地点选取及概况3
甘南州医疗卫生事业发呈现状描述4
甘南州医疗卫生事业发呈现状4
公共医疗概况4
藏医药成长6
乡村医生发展9
甘南州三位一体医疗模式简探11
甘南州医疗卫生事业发展过程中面临问题12
附页
“艾”在高原15
“三位一体”当代医疗体系
——甘肃省甘南藏族自治州医疗状况调查报告
与人们生活密切有关医疗问题，始终是一种广为人们关注领域。
在国内，少数民族地区医疗问题，是医学界研究热点。
作为一种关注社会公益事业社团，咱们爱知社一行四人在爱源汇指引下，于7月8日到16日奔赴甘肃省甘南藏族自治州进行了为期一种星期医疗调查活动。
本次调查咱们把人类学、民族学、社会学知识和观念转化成了实地调查研究实践行动，在进行田野调查过程中综合运用了医学人类学有关知识。
其中民族医学有关知识，为咱们这次调查顺利完毕提供了理论支持。
咱们通过对甘南州具备地方特色农村卫生服务体系系统调查研究，尝试理出一套可资借鉴适合民族地区实际状况农村卫生服务体系，为民族地区在社会主义新农村建设中公共卫生体系不断完善和发展提供新思路。
一、田野地点选取及概况
甘南藏族自治州，位于甘肃省西南部，是距离内地近来藏区。
它西靠青海省黄南藏族自治州，西南与四川阿坝藏族羌族自治州接壤，北依甘肃省临夏回族自治州，向东面向属于黄土高原文化圈陇中地区。
历史上曾是沟通甘青藏区和中原重要通道，是中原文明和藏文明交流前沿。
特殊地理位置，古朴高原风光，神秘佛教文化和浓郁民俗风情相映生辉，使这片土地成为整个藏区不容忽视一种坐标点。
甘南总人口66.43万，有藏、汉、回、蒙、土、撒拉、保安、东乡等24个民族，其中藏族占51.8%。
自治州辖合伙、夏河、碌曲、玛曲、舟曲、迭部、卓尼、临潭七县一市，地区辽阔，资源丰富，是一座焕发着勃勃生机草原新城。
由于历史及地理因素，甘南州曾经浮现过缺医少药、无医无药落后状况，鼠疫、肺结核、布氏杆菌病都在这片土地上肆虐过，严重危及本地人民生命安全。
在国家协助甘南人民自身努力下，到1996年终，全州卫生部门共有医疗卫生机构143个，设病床1132张。
卫生专业技术人员1902人，县级以上机构37个，108个乡有103个乡卫生院，有507所村级医务室（站），有700多乡村医生和卫生员。
过去落后医疗条件得到主线变化。
通过甘南人民不断努力，甘南形成了特殊“三位一体”医疗卫生体系——普通公共医疗卫生体系为主体、藏医体系、赤脚医生体系为补充。
三者协调统一，从解放后至今，始终为维护藏区人民生命健康发挥了不容忽视作用。
二、甘南州医疗卫生事业发呈现状描述
久远藏医历史、从各大寺院里走出来乡村医生，使甘南州医疗体系具备历史性和地区性特点。
本地卫生部门充分运用两者在农村医疗中发挥积极作用，形成了甘南州独具特色“三位一体”医疗模式。
这种模式运用是极具民族特色和推广意义。
下面将从公共医疗、乡村医生和藏医三个方面作详细阐述。
（一）公共医疗概况
甘南州公共医疗整体状况与其她地区不尽相似。
非典后来，国家对卫生事业注重限度加大，对甘南州医疗卫生管理力度与资金投入上均有所上升，县乡一级传染病控制中心基本设施某些已基本齐全，医疗救治方面完毕了州、市、县普及网络。
在这种发展趋势推动下，甘南州建立了自己疾病控制中心，当前基本设施某些已基本齐全，人员也比较充分。
并且，州所属七县一市都建立了卫生院负责本地区寻常事务，各部门各司其职、分工有致，共同推动甘南州卫生事业提高。
甘南州卫生局领导下疾控中心职能是对本地区传染病防止控制和常规检测，甘南州地处山区，为全国地方病和传染病高发地，是全国炭疽病重点防治地区。
疾控中心在各种疾病防止和控制方面肩负着重大职责，中心为卫生部门提供详细数据，以供政府参照，并采用相应政策和办法。
当前，中心采用从乡、县到地卫生部门“从下到上”网络直报系统，每月、每年都定期开展防止和监测记录工作，对国家突发公共卫生事件告示疫情发生地区、时间、人群。
在监测记录中重要采用是被动监测、积极监测和实验室监测三个方面。
被动监测是中心监测重要方面；积极监测是依照特殊需要去积极发现病例，搜索疾病传染源、传播途径和易动人群，分析疾病强度、频率、散发、流行状态和暴发；实验室监测则是针对确诊人群而采用监测办法，对甘南州七县一市疾病及时发现和隔离传染源。
疾控中心近年来采用各种方式加大了宣传工作。
印发了大量宣传资料，涉及针对不懂汉文纯牧区县玛曲、碌曲、夏河、卓泥藏语宣传资料；有线广播电视宣传；印刷宣传单、制作横幅、展板；给小学生发放各种图文并茂小册子，让她们带到家中让家人理解，这些都对本地卫生普及工作起到一定推动作用。
此外，各县乡卫生院作用是不可轻视，是疾病防止和控制主体。
卫生院有专业性较强人员专门负责所属区域各种卫生事务，她们直接和民众对话和沟通，起到了最基层、最明显、最一线作用。
在近来几年中，本地对农村医务工作者教诲和培训工作均有一定加强，使医务工作者专业技能和其她诸如职业道德等方面有所提高。
对于医务人员，不但要有夯实医务基本知识技能，更要全面理解本地区民众需求，不断满足随着经济发展水平提高，人民大众对医疗新需求。
在甘南州，有大片山区、牧区，交通极不便利，走遍整个甘南至少需三天时间，人口分散格局决定了少数民族地区医务工作者任务艰巨性。
这些少数民族地区人民生活水平比较低下，缺少与外界交流和沟通，她们基本不懂汉语，寻常交流都是藏文，与她们交流只能是最简朴易懂藏语，并且她们接受意识相对保守，对于“性”、“安全套”等宣传经常会使她们又畏惧心理，对她们宣教往往使医务工作者无所适从，和藏民交流，仅仅有普通医务知识是远远不够。
针对这些特殊状况，在每期医务工作者培训上，都会有藏文讲授，让每位医务工作者都能懂藏文，至少是能和藏民无障碍对话。
春“非典”，让整个国家都意识到防止和控制突发公共卫生事件重要性，在防止和控制上尚有诸多值得进一步和思考问题。
在防止重大传染病方面，甘南州实行筹划免疫，这在全国是知名。
当前，国家规定最低原则是免疫率通过90%，而甘南州已经达到了98%。
截止到当前为止，甘南州是甘肃省唯一没有发现艾滋病患者地级行政区，近几年来发病率呈低水平状态。
州疾控中心于专门成立了性病与艾滋病防止控制科，对本地区性病、艾滋病高危人群进行监测和跟踪调查，对本地区性病、艾滋病防止和控制长期不懈，花大力气做好。
“性艾科”在宣传和推广安全套工作中有自己但愿和目的，即从“200到500”转变（假设性服务者每次能获得200元报酬，如果使用安全套，政府不但免费提供安全套，并且每使用一次政府就补贴300元），这就涉及到了直接经济利益，性服务者更能接受，宣传效果也很明显，让这些性服务者使用安全套能避免性病、艾滋病广泛传播。
此外，疾控中心还联共筹划生育委员会等单位部门对新婚夫妇、农民工宣传安全套使用，并且在高等院校开展主题讲座，“阳光工程”，组织大学生志愿者宣传卫生知识，进一步各地农村地区做访谈等，效果相称明显，这些行之有效办法有效遏制了某些疾病传播。
当前，由中央、省、州、县（市）和个人共同筹资甘南州新农村合伙试点工作在合伙市、玛曲县、夏河县三个县市试点，后来将逐渐扩大到其她县。
当前，资金筹集工作进展较为顺利，数据显示，合伙市33158牧业人口中，参合人数达29445人，参合率达88%；夏河县62826牧业人口中，参合人数达52590人，参合率达83%；玛曲县35721牧业人口中，参合人数达35424人，参合率达99%。
其中，合伙市和玛曲县贫困人口（涉及五保户、特困人口、两女结扎户等特殊群体）全都参合，夏河县也达到75%。
在资金来源方面，合伙市、夏河县中央补贴为20元，省补贴是10元，州补贴2元，县补贴3元，个人缴纳10元，共计45元；玛曲县中央补贴是20元，省补贴10元，州补贴2元，县补贴20元，个人缴纳10元，共计62元，这些资金在都合理分派到位。
截止到12月底，为278人次农牧民群众报销了住院医疗费计19余万元，人均报销了住院费700多元。
，三个试点采用同样筹资渠道。
新农合是解决农村就医难一种有效方式，新农合贯彻和贯彻必将增进甘南州卫生事业铮铮日上。
作为国内几种少数藏族自治州之一甘南，在实际卫生事业中没有走老路、套路，她们早已走上了一条独具特色新路子，那就是依托乡村医生和藏医作用最大限度发挥了政府作用。
（二）藏医药成长
甘南州以藏族居民为主，藏民们在自身发展过程中，通过不断摸索实践，积累了行医治病方面诸多有效经验，逐渐形成了极具特色“藏医学”体系。
甘南州藏医有着悠久历史，公元七世纪藏医药就传入了甘南地区，重要以师传徒、父传子形式流传至今。
公元1784年，拉卜楞寺曼巴扎仓创立，标志着甘南藏医药事业发展进入了一种新阶段。
藏医与甘南州其她医疗机构相辅相成，共同为甘南州人民服务着。
甘南州藏医发展近几十年还是比较迅速。
甘南州自1979年就开办了藏医药中档专业教诲，截止1989年，先后培养藏医士188人，甘南州卫生学校和甘肃中医学院于1989年联合开办藏医系，并于由专科升至本科，同年又在藏医系基本上成立藏医学院，期间增设了藏医学成人专科及专升本教诲；，依照全省藏医药事业发展和医疗保健事业对藏药人才客观需要，还开设了藏药学专科普通教诲，又开设了藏西医临床方向专业，从而使藏医药学教诲初步形成了多层次、多形式培养藏医药专业技术人才教诲体系。
也就是说，政府开设了学校对藏医人才进行了专门系统培养。
当前，甘南州卫生学校正在努力改革，不断完善自身，以适应迅速发展藏医事业。
咱们得知，学校教材以《四部医典》为主，学校还自行编写或参加编写了藏药教材等。
学校规定学生进行为期一年临床实习——2年级药物学学生实习比较具备特色：
到山里住20多天，采药、辨药等等，实用性很强——和为期一种月左右集中见习，见习重要单位是学校实习医院。
同步，学校与青海、西藏两省藏医学校联系也比较密切，青海藏医学校到学校来了四次作科研教学方面交流。
学校比较注重知识宣教，在性病、艾滋病等方面做过多次宣传。
据不完全记录，截至底，学校合计培养藏医人员887名，其中大专生395名，中专生492名，同步先后向西藏选派委培生20名和进修生21名。
除了教诲上加强以外，政府在其她各个方面也相应地采用了不少办法。
如组织各个县卫生局局长、医疗方面藏医学专家等赴青海考察学习等。
早在上个世纪50年代，本地政府就在夏河县人民医院设立藏医科，成为初次将藏医药纳入国家医疗巨构管理有益尝试。
1977年，全国第二个国家藏医医疗机构——夏河县藏医院正式成立，此后相继建立了碌曲、马区、卓尼、迭部、舟曲等5所县级藏医院。
1980年，全国第一所藏医药专业研究机构——甘南州藏医药研究所成立，标志着甘南州乃至整个甘肃省藏医科学研究新起点。
截至底，全州有藏医药机构36所，其中藏医医学教诲机构1所（即咱们前文提到甘南藏医学校），藏医药研究院1所，县级藏医院7所，藏医药门诊部（所）26所，藏药生产公司1所。
藏医病床132张，藏医药技术人员426人，具备高档专业技术职务人员10人，中级专业技术人员41人，大专以上学历140人，中专学历人员246人，全州平均每千人口拥有藏医药人员0.64人，每千人口拥有藏医病床数为0.19张。
遍及州、县、乡、村四级藏医药机构网络已经形成。
近几年，州政府也在藏医发展中发挥着作用，她们不断加大人、财、物投入，进一步确立了藏医药发展重要战略地位。
甘南于制定了《甘南藏族自治州发展藏医药条例》，同年，又出台了《关于加快发展藏药产业意见》，进一步明确了藏医药发展指引思想、奋斗目的和重要任务。
除了政策上协助之外，政府还设立了藏药研究开发基金，从至，州财政每年安排20万藏药研究开发基金，各县市财政每年安排不少于5万元，重要用于藏药产业中重大项目科学研究，重点课题攻关及新产品开发。
在某些基本设施上，政府也加大了投资力度。
近几年，州委、州政府先后投入了1479万余元，完毕了州藏医药研究院附属藏医院业务综合楼等楼建设工作，使藏医药机构基本设施条件有了很大提高。
同步，藏药制剂单位和藏药生产单位近年来按照国家关于原则进行了改造建设，使藏药生产和管理向原则化和规范化方向发展。
咱们理解到，当前，甘南佛阁藏药有限公司是全国首家通过该GMP认证藏药公司。
夏河、碌曲、玛曲三县藏医院制剂室已经通过省药监局验收，实现了GPP允许。
同步，有25种藏药获得了国药批准文号，其中4个品种列入国家中药保护品种，有9个品种被列入国家基本药物目录。
甘南州创刊发行了省级学术刊物《藏医药研究》，已有10余篇藏医药论文先后在国际老式医学大会及国际藏医药学术会议上获奖。
在谈到藏医药发展劣势时，卫生局有关人员指出，甘南州与青海、西藏等地藏医发展相比，仍存在许多局限性。
像青海已经形成了“集团化”模式，虽然甘南州藏药研究院有自己厂生产药物，但依然是各自为政形式，尚未形成整体。
虽然甘南也正在努力向“集团化”接近，但“集团化”确有着它自身缺陷：
1、藏药各个配方是不同样，不能用一种原则来规定它，但集团化后这个问题将成为藏药制作最大困难；2、各个医院不肯集团化，由于各个医院均有自己专家，有自己特色，如果集团化后这种优势就会消失；3、夏河、玛曲、碌曲等地群众也很故意见，由于她们自己采药成本很低，集团化后她们不乐意干。
科长强调，产业化并非藏药自身特点所产生了局限，而是当前产业化条件还不成熟，专家经验不能往下传。
在藏药发展方面，依然存在诸多困难，重要有如下几点：
1、科研经费很紧张，每年仅有20万投入，很难在研究方面有所建树；2、藏医研究院科研成果缺陷，理论上没有有力支持；3、人才问题。
缺少具备研发能力专业人才，虽然已培养出一批具备大专以上学历藏医专业学生，但在实际工作中发挥作用并不大。
4、专业医生工作上存在局限性，她们没有经验和临床上实践；5、诸多中医东西在藏医中不试用。
6、研发能力差。
当前基本上停留在整顿流传下来旧藏药配方，没有开发出新藏药类型。
卫生局等有关机构尝试与高等院校、科研单位联合，但事实上操作很困难，藏药独特性还在摸索阶段，当前仍在沿用中医某些办法。
政府省属单位不属地方管，藏药发展存在困难，同步藏药“自采、自药、自制”特点按国标无法流通。
当前，制约甘南州藏医药发展很大一种方面是专利意识薄弱。
自从1979年成立科研单位以来，诸多藏医方面人员都是凭经验看病，学科带头人严重缺失，但通过几十年经验收集也算是稍有成果了，但申请专利还是一种再议话题。
由于藏药特殊性，专科、专病、专药，各个藏医院设有专门门诊、科室，有着一定经验（当前有4个课题是属国家级，玛曲风湿病研究小有成就）。
如果按照国际统一原则生产话，诸多当前独立生产药物就不合格了，这个问题很难解决，同步，在政策和经费等方面也有着很大困难。
当前申请专利都是此前研究成果了，一种新品种研究几乎是1000万，这是一种很重承担对政府来说。
当前申请专利重要是自己申请，政府审批，药检部门审核这样环节。
这些种种困难，阻碍了甘南州藏医药继续发展。
当前，关于部门正在努力消除或减小这些困难。
总来说，藏医是甘南州医疗乃至全国医疗发展中不可忽视重要某些，它体现是国内少数民族智慧，对于她发展，是应当抱以乐观态度。
（三）乡村医生发展
在公共医疗和藏医之外，甘南州尚有一种很有特色医疗构成某些——乡村医生。
乡村医生发展经历了一种很长历史，在过去，老百姓把乡村医生称为“赤脚”医生，这与乡村医生职业地点和身份是很关于系。
由于甘南地理因素、文化因素等等，最初，乡村医生担任者重要是寺院里和尚，逐渐向民间过渡，当前汉族乡村医生也许比藏族要多。
文革后来，乡村医生发展逐渐淡化了，似乎关注人群很少，大概在后来，又重新开始注重，各村约有48%人员从事过乡村医生。
当前合伙、夏河、碌曲等地均有群众在做，据不完全记录，大概362人。
本地政府从98年开始发乡村医生证，从事乡村医生必要要有医生证，要通过一定培训。
此前从事乡村医生，通过专业学习约30%，从来没有学习过约13%，中专生毕业局限性20%，余下是通过其他途径获得医学知识。
当前政府和有关部门开始注重乡村医生培养了，各村村医必要接受中专教诲，甘南卫校每年负责专业培养80人，从起，州里每年拨出专款10万元，用于乡村医生培训。
到当前为止，已经集中培养了3批乡村医生，到九月份即将结束第4期培训班。
培训班是每期培训4个月。
在培训期间，学校管吃管住，每月尚有一定补贴。
截至当前为止，获乡村医生资格证有468人。
为了充分发挥乡村医生作用，当前，有关机构尽量为乡村医生提供满意行医场合，筹划每年修100个卫生所，80平米一种，一种约投资3.5万。
现阶段，甘南州乡村医生发展重要是培养人，同步又要与硬件相整合。
牧区地大人少，卫生工作困难，乡村医生重要工作是普通传染病方面防止，重要以地方病和常用病为主，工作重要是打防止针、健康教诲、宣传，把某些疫情及时收集上来等等。
卫生所也不需要特别条件，普通具备普通打针吃药设备就可以了。
当前乡村医生发展是乐观，当前每个乡村医生每月都能领到100元补贴，特别偏远地区补贴额达到200元/人。
到新农合时候，争取每一种乡村都覆盖到卫生所。
但是，乡村医生发展还是面临着极大困难，当前乡村医生上岗局限性三分之一，人员流失重要因素有：
1、出去找工作或嫁人，此外寻找出路了；2、乡村医生基本设施很差，乡村一级人员不乐意从事这一职业，重要是房子问题解决不了。
当前甘南州有664个行政村，村里仅一半又村卫生室，但是卫生室条件不行，几乎是自家房子，开卫生室人员普通是自己家里还可以。
3、最重要还是报酬问题，甘南州人口少，经济落后，政府几乎不解决经费问题，搞医生职业要自己掏腰包，同步还要在家务农，这无疑对从事乡村医生人员来说是一种不小承担，因而诸多人宁可外出打工，也不当乡村医生了。
由此种种，当前从事乡村医生只是某些年龄比较大老人了。
在乡村医生行医过程中，也会遇到诸多不可预料困难，重要是由甘南州特殊地区性决定：
由于甘南是各种民族聚居地区，在诸多观念方面会存在分歧，同步，在县乡一级地方，还分为农区和牧区，据咱们理解，在农区工作比较好做，但在牧区就难了，重要是牧区地方太大，而人口比较少，在牧区乡村医生工作是别地方几倍，因而没有人乐意干，报酬太低了，经济是工作中最大困难，政府正在努力想办法，把牧区和农区别开，让牧区资金高出农区一半，让牧区安心做医疗。
同步，由于长期与外界接触较少，本地群众思想观念等各个方面是比较保守，某些宣教在群众中接受比较困难，特别是性病、艾滋病方面宣教等等。
工作中遇到重要问题有：
在纯牧地区牧民思想比较保守，教诲水平较低，对她们在这方面宣传工作很难，但这些群体却也有这方面需求。
同步，在工作中，面临着资料、信息、物质方面短缺，急需这方面外界支持，例如某些宣传资料汉语比较多，而藏文比较少，而本地诸多藏族群众只结识藏文，因而藏文资料大量需求，成为本地当前急需解决问题之一。
卫生局关于人员告诉咱们，当前国家投资建设卫生所，本地是全国第一。
政府筹划在今年8、9月中旬召开农村卫生会议，重点抓农村卫生建设。
到那时，将继续布置新可行方案对农村医疗卫生各个方面进行相应整合。
三、甘南州三位一体医疗模式简探
从咱们以上分析可以看出，甘南州在医疗卫生方面使用有着极具特色“三剑客”，当前，“三剑客”正和谐发挥着自身优势，用自己独特一方面为甘南州人民群众服务着，并获得了较好效果；同步，“三剑客”也互相依赖，互相补充，形成了一种各自发展但又互相增进互相学习局面，这种模式在别地方是很难看到，咱们做了一种总结，把这“三剑客”似三位一体模式用图例来表达如下图：
图例可以很明晰把三位一体模式表达出来，图中阐明了如下几种问题：
1、在甘南州整个医疗体系里面，公共医疗是占据重要、基本地位，它涉及了藏医、乡村医生和其她某些常规医疗办法，因而在整个医疗体系中它起着无足轻重作用，要想甘南州医疗卫生这一块做好，就必要把公共医疗规划好了，这是所有工作重点；
2、藏医是涉及在公共医疗中一种特色某些，是甘南州于其她任何地方不同样特点之一，藏医在医疗卫生发展中扮演了很重要角色，但由于它专业局限性，使其不能完全覆盖到整个医疗卫生体系，因此只能使其中一种构成某些；
3、乡村医生虽然有着悠久历史，但由于从其发展开始阶段缺少科学性和集体性，因而曾经一度受到冷遇，当前本地政府正在努力发展乡村医生，它发展前景还是很宽阔；
4、藏医与乡村医生在某些方面是共同，例如有些乡村医生是藏族，她们就采用藏医办法来治人看病等等。
正是这“三位一体”模式，推动着甘南州卫生事业不断地向前发展，而要想医疗卫生事业更上一种台阶，则必要三剑客同步抓，那只手都不不能松——这正是甘南州医疗卫生有关部门面临一种严峻而具备挑战性课题。
同步，咱们也从调查中发现，三位一体医疗模式是有着很大发展空间，它生命力是极其旺盛。
重要因素有如下几点：
1、公共医疗具备中西基本治疗手段，具备科学临床化验报告等效应，因而公共医疗发展使整个甘南州不可以忽视一种重要某些，而甘南州有关部门应当做就是如何把公共医疗协调得更好，更好与外界某些公共医疗接轨，多学习外界先进治疗经验，结合少数民族地区自身特色，科学让公共医疗为广大群众服务；
2、藏医、药发展是具备悠久历史背景，由于甘南是藏族自治州，在藏医需求方面是诸多，加上历史、文化和意识形态等各个方面因素，诸多藏民在选取医生方面是很自然会想到藏医，她们会本能相信藏医在治疗疾病方面有着其他医疗机构所比不上地方；
3、乡村医生发展更是具备很大空间，乡村医生重要是活动在农村一种医种，由于经济和交通等多方面因素，住在农村（涉及农区和牧区两个区域）群众出门就医是非常困难，因此她们首选往往是乡村医生，而乡村医生素质又直接关系到村民身体，对乡村医生专业培养也成了一种很值得关于部门解决大问题，从当前状况来看，在这个方面，甘南州是做得较好，因而可以说，乡村医生发展是乐观。
四、甘南州医疗卫生事业发展过程中面临问题
实践证明,甘南州具备地方特色“三位一体”医疗模式总来说是成功。
在甘南，由于存在大片地广人稀区域，许多人依然以游牧方式维系生活，藏民占到总人口一半以上等因素，仅仅依托普通公共医疗卫生体系是无法满足本地人民对医药需求，因而在本地已经传承了一千近年、深受群众信任藏医以及与本地自然条件相适应乡村医生有效补充了公共医疗卫生体系局限性。
可以说，藏医和乡村医生体系是甘南州普通医疗卫生体系左膀右臂，缺一不可。
没有这两个体系支持，本地医疗卫生事业不也许获得当前成绩。
但是在看到“三位一体”所发挥积极作用时，咱们也不能忽视该体系在发展中面临问题。
通过这次调查归纳总结，咱们以为重要包括如下几种方面：
（一）、资金匮乏问题。
发展医疗卫生事业，人力、物力、财力同样都不能少。
其中处在基本地位是财力，即资金。
无论是医疗基本设施配备还是医务工作者薪酬发放，都离不开资金支持，也就是说保证人力和物力到位归根结底是财力问题。
咱们在调查中发现，投入资金局限性已成为困扰甘南医疗卫生事业发展最大瓶颈。
甘肃是西部欠发达省份，全省财政收入排全国倒数几名，甘南州经济落后，财政收入更是拮据，因而财政支持力度远远达不到实际需求，此外其她融资渠道缺少也制约了资金匮乏问题解决。
资金匮乏导致甘南州政府在发展本地医疗卫生事业时“心有余而力局限性”。
例如早在上个世纪50年代，本地政将藏医药纳入国家医疗机构管理进行了有益尝试，在夏河县人民医院设立全国首个藏医科。
可以说当时甘南藏医药研究和临床实践是走在全国前列，但时至今日，甘南藏医药事业发展已落后于西藏和青海，藏医药生产没有形成产业化，缺少自己品牌，无法在国内与国际市场与其她藏药公司一争高下。
这种尴尬局面浮现因素重要是科研经费局限性。
财政每年20万元科研拨款对于平均需要1000多万才干开发一项新产品制药业来说简直是杯水车薪。
这使得藏药生产局限于用当代化手段来生产老式藏药，没有任何专利垄断优势，相较于经济实力更强外省公司，这样生产模式明显使甘南公司处在劣势。
乡村医生流失问题是资金匮乏
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