产房应急预案（实用）.doc

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目录

1.急产应急预案及程序

2.产妇跌倒应急预案及程序

3.脐带脱垂应急预案及程序

4.子痫应急预案及程序

5.产后出血应急预案及程序

6.羊水栓塞应急预案及程序

7.肩难产应急预案及程序

8.新生儿室息应急预案及程序

9.子宫破裂应急预案及程序

10.胎盘早剥应急预案及程序

产房急产应急预案及程序

应急预案

1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性

2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况（包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重）,以初步评估此次分娩发生急产的可能性

3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。

4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。

5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。

应急程序

一旦发生急产

助产人员立即上前保护会阴及新生儿,并汇报医生

协助医生检查新生儿有无损伤

严密观察新生儿的各项体征

仔细检查产妇会阴损伤情况,做好缝合

预防产后出血,并做好交接记录

产妇跌倒应急预案及程序

应急预案

1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。

2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血

3.产后下床要遵循先慢后快的原则:

先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。

4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。

应急程序

产妇发生跌倒

立即在地上放上被朝,让产妇平卧,不可强行扶起

产妇情况好转后再用平车或轮椅护送其回病房

与病房护士做好交接,并做好记录

脐带脱垂应急预案及程序

应急预案

1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。

2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂

3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。

应急程序

一旦发生脐带脱垂

立即予产妇头低臀高位,并汇报医生

一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入口以上,禁止做脐带还纳

严密监测胎心情况,持续胎心监护,吸氧

宫口尚未开全,胎心存在,短时间内不能经阴道分娩者者

宫口开全,胎心存在,需尽快婉出胎儿

立即配合医生将产妇送入手术室行紧急剖宫产

头盆相称者行产钳或胎吸助产,臀位行臀牵引术

做好新生儿复苏准备

子痫应急预案及程序

应急预案

1.子痫前期患者应置单人病室,避免声光刺激,各种护理操作集中进行,动作轻柔。

2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。

3.严密观察病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。

4.各种急救仪器设备、急救药品准备齐全,处于备用状态

应急程序

一旦发生抽搐

立即通知医生

置压舌板于上下臼齿之间,去枕平卧头偏向一侧,清除口鼻分泌物,拉起床栏,松解衣领,保持呼吸道通畅,面罩给氧

开通2-3条静脉通道,心电监护记录生命体征,留置尿管,禁食水,记出入量

遵医嘱使用解痉、镇静药物、控制血压、配合医生积极处理并发症

按医嘱做好各项化验,抽血备血

未临产:

抽搐控制后2小时,应剖宫产终止妊娠

已临产:

短期内不能分娩,血压控制不理想者应剖宫产结束分娩

做好抢救过程及护理记录

产后出血应急预案及程序

应急预案

1.评估产妇有无发生产后出血的高危因素:

如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、贫血、胎盘早剥等合并症或并发症。

2.胎儿娩出后注意观察子宫收缩情况。

3.仔细检查胎盘胎膜的完整性

4.仔细检查有无软产道裂伤或血肿的形成。

5.严密监测阴道流血情况。

应急程序

一旦发生产后出血,立即通知医生

迅速建立两条静脉通道,吸氧,持续心电监护

观察产妇生命体征及神志变化,注意休克征象,给予保暖

遵医嘱予以促宫缩剂,并严密观察子宫收缩及阴道流血情况

保留导尿,观察尿量和颜色,备血,必要时输血

出血改善、生命体征平稳后,用平车护送产妇回病房

与病房护士详细交接病情及医嘱,并做好记录

羊水栓塞应急预案

应急预案

1.严密观察产程,及时发现先兆子宫破裂、胎盘早剥等征象并及时汇报医生。

2.严格掌握催产素的使用方法,避免宫缩过强,导致急产

3.严格掌握破膜时机,人工破膜必须在宫缩间歇期进行,破口要小并控制羊水流出的速度。

4.抢救药品与物品处于备用状态。

应急程序

一旦发生羊水栓塞

立即通知医生

开放多组静脉通道、面罩吸氧、持续心电监护

遵医嘱给药

抗过敏

防治DIC

纠正心衰

纠正酸中毒

抗休克

解除肺动脉高压

第一产程发病,应立即行剖宫产终止妊娠

第二产程者:

立即行阴道助产结束分娩

严密观察病情,做好护理记录及抢救过程

抢救结束后,清理用物,补充抢救车用物

肩难产的应急预案及程序

应急预案

评估胎儿大小,考虑胎儿过大及可能发生肩难产时,接产前及时通知医生到场援助

应急程序

一旦发生肩难产

立即通知医生,嘱产妇配合用力

屈大腿法

四肢着床法

耻骨上压前肩法

旋肩法

牵后臂娩后肩法

按由易到难的顺序,可以试行多项操作

胎头复位法、耻骨联合切开法、断锁骨法

同时做好新生儿复苏准备

新生儿室息应急预案及程序

应急预案

1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧。

2.密切观察产程,避免滞产和梗阻性难产的发生。

3.新生儿复苏器材处于完好备用状态,每班检查。

4.高危妊娠:

尤其早产、胎心异常、羊水三度污染、估计胎儿过大可能发生肩难产等,接生前必须及时通知医生到场,做好新生儿复苏的准备

应急程序

心率<60次/分

心率<100次/分

是

否

否

是

发生新生儿室息

立即将新生儿置于辐射保暖台上

擦干皮肤,刺激呼吸,摆好体位（鼻吸气位）,清理气道

评估心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸

正压人工呼吸和氧饱和度监测

矫正通气步骤

考虑气管插管、胸外按压和正压通气同时进行

遵医嘱给予肾上腺素

复苏后护理

清理气道、氧饱和度

监测,考虑常压给氧

呼吸困难或持续发绀

密切观察并进行常规护理

心率>100次/分

心率<60次/分

子宫破裂的应急预案及程序

应急预案

1.严格掌握催产素应用指征:

诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩。

2.正确掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。

3.密切观察产程进展,及时发现难产的征象,注意胎心率的变化。

警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。

应急程序

发现先兆子宫破裂征象

立即汇报医生,并停止催产素引产和阴道操作

建立静脉通道、面罩吸氧

密切监护患者生命体征

子宫破裂者:

在输液、输血和抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗

先兆子宫破裂者:

应立即遵医嘱予宫缩抑制剂（肌肉注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉）,立即行剖宫产准备

做好抢救过程及护理记录

胎盘早剥应急预案及程序

应急预案

1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况。

2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,产程中严密观察有无胎盘早剥征象,妊娠晚期或临产后避免长时间仰卧位,引起子宫静脉压突然升高,导致胎盘早剥。

双胎妊娠第一胎儿娩出后,腹部予加压砂袋;羊水过多行人工破膜时,避免羊水流出过快,以免宫腔内压力骤降,导致子宫骤然收缩引起胎盘早剥。

4.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩（无间歇期）,伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。

应急程序

一旦发生胎盘早搏

做好抢救过程及护理记录

Ⅰ度患者出现胎儿窘迫征象，Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥必须行剖宫产终止妊娠，迅速做好术前准备

及时终止妊娠

迅速建立静脉通路、遵医嘱快速补充血容量，纠正休克

立即通知医生，持续氧气吸入，心电监护

Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已开全，估计短时间内能结束分娩，可考虑经阴道分娩，做好接产、新生儿复苏及预防产后出血的准备

产科胎儿窘迫应急预案及程序

一、应急预案

1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况,注意监测生命体征。

2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,严密观察有无胎儿窘迫征象。

3.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩（无间歇期）,伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。

二、应急程序

1.立即通知医生,持续氧气吸入。

2.迅速建立静脉通道（留置针）,保持静脉通畅。

3.持续胎心监护。

4.及时终止妊娠：

①孕妇一般情况良好,宫口已开全,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及预防产后出血的准备。

②孕妇出现胎儿窘迫征象明显,必须立即行剖宫产终止妊娠,迅速做好术前准备。

迅速建立静脉通道（留置针）,保持静脉通畅

①孕妇一般