桌面云医疗行业测试实施参考书v11.docx
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桌面云医疗行业测试实施参考书v11
深信服桌面云_医疗行业测试实施参考书
文档版本1.1
发布日期2018-12-19
目录
第1章医疗行业背景１
1.1行业现状１
1.2医院分类１
1.3相关的监管及指导文件２
1.4组织架构２
第2章医疗行业特点２
第3章选型指导３
3.1服务器选型３
3.2瘦终端选型４
3.3虚拟机操作系统选型４
3.4医疗行业选型注意事项５
第4章方案规划指导５
4.1医疗行业方案规划须知５
4.2医疗行业常见拓扑图６
第5章测试实施注意事项７
第6章行业软硬件配置与使用７
6.1行业软件配置指导７
6.1.1HIS医院信息系统７
6.1.2其他８
6.1.3杀毒软件８
6.2软件兼容性９
6.3行业外设配置指导１０
6.3.1身份证读卡器/社保卡读卡器１０
6.3.2其他外设１１
6.4行业软件简介１１
6.4.1HIS医院信息系统１１
6.4.2EMR电子病历系统１２
6.4.3PACS医学影像信息系统１２
6.4.4LIS实验室信息系统１３
6.4.5RIS放射科信息管理系统１３
第7章附件１５
前言
本文档仅作为医疗行业测试实施参考，实际使用过程中，应根据客户实际情况，按照标准化测试实施相关指导书进行测试与实施。
第1章医疗行业背景
1.1行业现状
医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的医疗机构。
其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。
各医院由于自身条件的不同，在信息化建设投入方面存在很大差异，即使是属于同一等级的医院之间，也存在很大的差距。
目前我国大中型医疗机构已经建成了具备基本功能的HIS系统和PACS、RIS、LIS等基础CIS系统，临床医疗管理信息系统建设开始向手术室和ICU等诊疗行为更为密集科室延伸。
1.2医院分类
一般医院的类型划分有两种方式，一种是基于业务范围进行划分，分为综合医院和专科医院。
综合医院：
除负责相关区域居民综合性医疗为主要任务外，还负担一定的临床教学及培训工作以及一些医疗保健任务。
专科医院：
以专科医疗为主要任务的医院或以某一专科为主的综合医院，除医疗任务外还负责与专科有关的预防、教学、科研等任务。
还有一种是根据医疗卫生管理部门对医院的分级进行划分。
我国医疗机构已形成三级医疗网络，根据医院隶属关系及服务地域范围、医疗设施规模、技术力量，分为一级医院、二级医院、三级医院。
根据医疗卫生管理部门对各级医院的技术水平、质量水平、管理水平、设施条件的评审，在各级下又分为甲、乙、丙三等。
例如我们常说的三甲医院，一般就是一些区域或重点城市技术力量比较强的大型医院。
1.3相关的监管及指导文件
《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》
《医疗机构病历管理规定（2013年版）》
《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》
《医疗机构管理条例实施细则》
1.4组织架构
医院的组织架构相对比较简单，信息化建设一般由分管副院长整体负责，信息科科长具体实施。
一般IT系统主要有信息科负责，实施前的沟通主要是信息科工程师和信息科科长。
具体如下图所示。
业务
职能
分管副院长
整体负责医院的信息化建设
信息科科长
具体负责医院信息化建设的规划和建设
信息科工程师
负责医院业务系统的维护
第2章医疗行业特点
医疗行业客户现状：
PC众多且分散、管理困难，所以客户重点关注桌面云带来的管理运维方面的便利性。
同时医疗行业对技术的要求仅次于金融，十分关注桌面的使用体验。
医院最主要的业务系统主要包括：
医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像和通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）等。
医院业务系统厂商众多，不同医院使用的业务系统厂商也不尽相同。
医院使用的外设种类比较多，常见的有扫描枪、医保卡刷卡器、打印机、POS机等。
医生工作站、护士工作站及医疗综合管理场景这三个业务场景为重点场景，部分医院科室办公存在内外网隔离场景，部分医院有培训室使用场景。
第3章选型指导
HIS系统等对CPU和内存有一定要求，而且医疗是极注重体验的，所以选型相对保守，按重载选型。
如涉及PACS专业影像室，有三维重建要求，或者要求屏幕显示分辩率为1080P以上、双屏显示场景，则需使用vGPU方案才能满足。
涉及使用杀毒软件的场景，需按重载选型，且每台服务器配置2*480GSSD固态盘。
3.1服务器选型
为保证使用体验效果，建议按重载进行选型评估。
因HIS系统等对CPU主频有要求（建议≥2.4GHz），推荐使用VDS-6550和VDS5050。
如使用上海联众HIS系统（该系统为单核应用），建议主频≥3.0GHz，一体机推荐G620不带显卡。
否则HIS系统打开卡慢（转圈）1-2秒。
另外从业务稳定性角度考虑，VMP推荐必须组集群，另外软件VDC也组集群。
Ø使用一体机服务器
Ø使用非一体机服务器
1.不支持CPUV2系列服务器。
因CPU性能较低、支持的内存频率也较低；另外，V2CPU普遍生产年限也旧，不适合对稳定性要求极高的医疗行业。
2.CPUV3系列服务器，要求主频不低于2.4GHz，选型参照一体机选型表。
3.V4系列CPU选型，选型参照一体机选型表。
3.2瘦终端选型
应用场景
瘦终端
医生工作站
STD-200H
护士工作站
STD-200H
医疗及综合管理场景
STD-200H
科室办公
PRO-200H
职能办公
STD-200H/STD-100
3.3虚拟机操作系统选型
winXP系统使用体验不好，选型时需引导客户使用win7系统。
系统类型
内存
核数
硬盘
备注
Win7操作系统
（64bit，IE8）
4G
双核（主频2.4GHz及以上）
按需
医生工作站
护士工作站
医疗及综合管理场景
Win7操作系统
（32bit，IE9）
4G
双核（主频2.4GHz及以上）
按需
医生工作站
护士工作站
医疗及综合管理场景
WinXP
3G
单核
按需
医生和护士办公
3.4医疗行业选型注意事项
1.要求服务器CPU主频>=2.2GHz---HIS系统等对CPU主频有要求，否则有卡慢问题;
2.PACS专业影像室，有三维重建要求，或者要求屏幕显示分辩率为1080P以上、双屏显示的场景，需使用vGPU方案才能满足。
第4章方案规划指导
4.1医疗行业方案规划须知
●winXP系统访问HIS系统存在卡慢问题，方案规划时需注意引导使用win7操作系统（创业HIS系统需用winXP系统）。
●护士站桌面：
建议多名医护人员共用一台瘦终端，分配池化桌面，每个人有一个账号，但不会固定绑定某个虚拟机，账号登录时在桌面池中随意获取公用的虚拟桌面，退出时自动清理回收。
这样做的好处在于：
A、为不同级别的护士创建不同桌面池，可以把访问权限区分开；B、每名护士对应一个唯一的账号，在出现医疗事故时方便查询。
●医生工作站桌面：
每个工作站放一台终端，考虑到有些医院里面的叫号系统跟PC的Mac地址有绑定，故可提供两种桌面交付方式：
A、每个工作站固定配置一个桌面、一套帐号密码，医生共用（这跟传统PC方案一致，适用于叫号系统跟虚拟机MAC地址有绑定的客户）；B、医生每人一套帐号、一个独享桌面（互用医生办公室个人桌面）。
4.2医疗行业常见拓扑图
医院桌面云整体物理拓扑图如下
内网业务区域
门诊医生站、护士站、医院办公室等需要访问内网业务区域，包括HIS、PACS、EMR等业务系统，并且这些业务系统只提供给内网的用户使用。
互联网业务区域
医院办公室、财务室需要访问互联网业务区，主要包括门户网站、网上挂号和电子邮件等系统，为互联网用户提供服务。
内网业务区和互联网业务区通过发布内网和外网两个桌面实现逻辑隔离。
第5章测试实施注意事项
1.USB转COM口，严格按研发推荐的型号采购，目的是保证POS机的正常使用（推荐型号Z-TEK力特ZE394CVID_PID_REV067B:
E1F1:
0400）；
2.USBHUB务必带独立电源，目的是减少因供电不足导致的外设异常或盒子重启；
第6章行业软硬件配置与使用
6.1行业软件配置指导
医院最主要的业务系统主要包括：
医院信息系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、医学影像和通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）等。
6.1.1HIS医院信息系统
HIS系统大部分为C/S架构的应用
vHIS系统客户端访问时，打开系统或查询数据库出现卡慢问题
解决方法：
His系统要求操作系统主频>=2.4GHz,否则有卡慢问题，另外，操作系统如为winXP，则调整系统为单核心数。
vHis系统网页上下滚动出现显示不清/显示不出的问题
解决方法：
通过补丁包可解决（补丁包基于5.3.2版本），具体联系深信服技术工程师。
v中联His系统下，【临床信息系统】--【住院医生工作站】模块打开比物理机慢（5s左右）
解决方法：
ZLHIS+软件本身问题，通过重命名禁用zlPlugIn.dll后解决。
6.1.2其他
Ø医惠护理信息系统
需要把MCSPC.exe、csc.exe、iexplore.exe这个三个进程加入到vdhook名单，否则启动会使用异常
Ø医院病例报表
报表系统按打印预览的时候出现下图弹框，原因未软件部署的问题，重新安装部署即可。
Ø曼荼罗电子病历
使用曼荼罗电子病历录入内容时，回显比较慢，将Lord.exe进程加入ExplorerClassPro名单可解决。
6.1.3杀毒软件
Ø微点杀毒软件
微点杀毒软件会将msvcrt.dll当成病毒文件处理，导致安装神思设备助手报错，神思读卡器不正正常使用，卸载点微后则安装使用正常
微点杀毒软件会拦截桌面云本地网络通信，导致VMP控制台上查看到的虚拟机内存显示100%（VDC和虚拟机内查看正常）的问题，通过点微配置放通“sfreportservice”和“sangfor_vm_proxy_srv”两个进程可解决。
6.2软件兼容性
更多详细内容查看《附件1：
医疗外设&软件支持清单》
软件
版本
支持与否
注意事项
HIS系统
杭州创业
支持
需要IE8或IE9版，系统需管理员权限
HIS系统
福建弘扬
支持
HIS系统
北京东软
支持
HIS系统
华润
支持
HIS系统
重庆中联
支持
HIS系统
永泰中天
支持
HIS系统
大庆三维
支持
第一次打开软件连接缓慢（较物理PC同样慢），在未关机的情况下二次打开软件非常流畅（较物理PC流畅）；
HIS系统
厦门智业
支持
医院信息系统-门诊医生工作站-V4.5：
1.oracle精简版9i310：
常规安装，添加系统路径
2.绿色安装，拷贝至C盘根目录即可
HIS系统
厦门智业
支持
软件绿色安装和更新需要指定到D盘
HIS系统
上海联众
支持
CPU单核占用，要求主频≥3.0GHz
PACS系统
东软
支持
PACS系统
柯达（Kodak）
支持
PACS系统
重庆中联
支持
PACS系统
上海杏和
支持
PACS系统
大庆三维
支持
护理文书系统
支持
EMR电子病例
福建弘扬
支持
EMR电子病例
北京东软
支持
EMR电子病例
嘉和美康
支持
EMR电子病例
海泰
支持
EMR电子病例
重庆中联
支持
EMR电子病例
成都金盘
支持
EMR电子病例
大庆三维
支持
微点杀毒软件
支持
新叫号方正系统
支持
6.3行业外设配置指导
//不能即插即用的外设，给出配置和调优指导
6.3.1身份证读卡器/社保卡读卡器
读卡器设备需要映射到虚拟机内才能正常使用，当出现使用不正常时先尝试加入USB白名单。
外设
型号
VID:
PID
配置
神思读卡器
N/A
261a:
000c
加白名单
联迪读卡器
N/A
26f1:
56f0
加白名单
加Reset名单
6.3.2其他外设
外设
型号
VID:
PID
配置
华盟扫描枪
N/A
0525:
A4A7
加白名单
加Reset名单
6.4行业软件简介
//对于功能使用复杂的客户常用软件，给出简单测试使用指导
医院最主要的业务系统主要包括：
医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像和通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）等。
6.4.1HIS医院信息系统
医院信息系统（HospitalInformationSystem,HIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力。
HIS主要为处理人、财、物等信息的管理系统，它包含多个子系统，主要包含运营管理和资源管理两大类，所有涉及医院日常业务运行和资源管理的工作均属于HIS的范畴，是医院最核心的业务系统。
序号
运营管理
资源管理
1
门急诊挂号系统
药库管理系统
2
门急诊收费系统
药品采购管理系统
3
出入院管理系统
门诊药房管理系统
4
预约挂号管理系统
住院药房管理系统
5
一站式自助服务系统
静配中心管理系统
6
门急诊输液管理系统
设备资产管理系统
7
门诊分诊叫号系统
供应室管理系统
8
医技收费系统
消毒包追溯跟踪系统
9
多媒体导医
单设备效益分析系统
10
系统管理
物流管理系统
11
医保接口
高值耗材追溯跟踪系统
6.4.2EMR电子病历系统
EMR是临床信息系统的核心，包含了纸质病历的所有信息，能够将纸质病历中的文字、数值、图表、声音等信息变为计算机能识别的和理解的格式化数据给予输入、存储、处理查询。
EMR与HIS是相互关联的，一方面EMR从HIS获取病人、医生、仪器、设备等相关信息。
另一方面，EMR中的临床信息可借助HIS被医院各个部门利用，提升医院的管理水平和经济效益。
电子病历是CIS临床信息系统的核心。
最上层是客户端，如位于门诊大厅、挂号部、住院部等处的医护工作站和查询工作站，windows用户通过专用程序完成相关操作。
6.4.3PACS医学影像信息系统
PACS系统是PictureArchivingandCommunicationSystems的缩写，意为影像归档和通信系统。
它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
PACS系统中存储医学影像的APP服务器大部分是以NAS的形式提供服务，web服务器、数据库服务器以及Agent服务器通过网络的方式访问APP服务器中的影像资料。
6.4.4LIS实验室信息系统
实验室信息系统（LaboratoryInformationSystem，缩写LIS）是一类用来处理实验室过程信息的软件。
它是以数据库为核心，将实验仪器与电脑连接成网，基础功能包括病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发等。
除基础功能外，实验数据统计分析、质量控制管理、人员权限管理、试剂出入库等功能有助于提高实验室整体的管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
这套系统通常与其他信息系统比如医院信息系统（HIS）连接。
大型的实验室信息系统几乎包括了所有的实验室研究的学科内容，比如血液学、化学、免疫学、血库、外科病理学、解剖病理学、在线细胞计数和微生物学。
这个条目将说明临床实验室的信息系统，包括了血液学、化学和免疫学内容。
实验室信息系统可以实现以下功能：
定制检查项目、病人登录、接收样本、记录结果、生成报告、病人数量统计、医师数量统计。
LIS系统大部分为C/S架构的应用，
6.4.5RIS放射科信息管理系统
放射的影像数据，和PACS业务对接，稳定性和PACS系统一致。
放射科信息管理系统RIS（RadiologyInformationSystem），是指利用计算机技术，对放射科室管理的数据信息，包括图片影像信息，实现输入、处理、传输、输出自动化的计算机软件系统。
RIS不同于一般的信息系统之处，在于RIS还包含对复杂的图像信息处理，以及与PACS集成。
RIS一般具备预约、登记、影像处理、报告、信息查询统计等功能;
RIS和HIS是密切相关、相互联系的,RIS在病人管理和收费管理上对HIS存在依赖性，而RIS的结果又可借助HIS传输到各个临床工作站直接为临床服务。
RIS和HIS随时交换数据信息，实现信息共享。
RIS从HIS获取以下信息：
1.获取病人信息；2.获取申请信息。
RIS向HIS提交以下信息：
发布报告信息；
RIS系统与PACS系统的区别：
ØRIS主要功能和应用包括病人检查预约，影像设备管理与预定，医嘱的输入与管理，病人与设备预约的管理，影像诊断报告和生成与管理，划价，收费。
ØPACS系统应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
第7章附件
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