护理安全管理课件最终版.ppt

护理安全管理课件最终版.ppt

《护理安全管理课件最终版.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理安全管理课件最终版.ppt（52页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

简述护理安全管理简述护理安全管理金台医院神经泌尿外科金台医院神经泌尿外科董晓静董晓静概概述述一、病人安全与安全管理一、病人安全与安全管理二、医疗不良事件及其相关概念二、医疗不良事件及其相关概念三、护理相关病人安全事件的类型三、护理相关病人安全事件的类型四、护理与病人安全四、护理与病人安全五、病人权利及其维护五、病人权利及其维护（一一）病人安全与安全管理病人安全与安全管理是指在医疗、护理过程中采取是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。

偏差与意外。

病人安全是医疗护理质量的一病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

个重要组成部分。

病人安全：

病人安全：

一一般是指病人在接受护理的全般是指病人在接受护理的全过程中过程中，不，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死死亡。

亡。

从从广义的角度和现代护理管理的发广义的角度和现代护理管理的发展来看展来看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损影响和损害。

害。

护理安全：

护理安全：

安安全管理：

全管理：

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。

（二）医疗不良事件及其

（二）医疗不良事件及其相关概念相关概念是指非有意的伤害或并发症导是指非有意的伤害或并发症导致病人出院时的失能、死亡或住院致病人出院时的失能、死亡或住院时间延长。

它是由医疗卫生处置而时间延长。

它是由医疗卫生处置而非病人的疾病过程所导致的。

失能非病人的疾病过程所导致的。

失能被定义为持续一段时间的功能障碍、被定义为持续一段时间的功能障碍、永久性伤残或发生死亡的情况永久性伤残或发生死亡的情况。

医疗不良事件：

医疗不良事件：

医疗护理不良医疗护理不良事件分类事件分类可预防性护理不良事件可预防性护理不良事件不可预防性护理不良事件不可预防性护理不良事件其其包括预期中的不良后果或药物过敏反应等包括预期中的不良后果或药物过敏反应等。

不可预防的医疗不良事件不可预防的医疗不良事件是指按照现有的方法及知识，正确执行即可是指按照现有的方法及知识，正确执行即可避免发生的特定伤害，却仍然因为失误而造成避免发生的特定伤害，却仍然因为失误而造成的不良事件的不良事件。

可预防的医疗不良事件可预防的医疗不良事件医疗错误医疗错误执行错误执行错误执行错误执行错误计划错误计划错误计划错误计划错误：

未正确地执行原定的医疗计划未正确地执行原定的医疗计划未正确地执行原定的医疗计划未正确地执行原定的医疗计划。

：

是指计划错误，采取不正确的医是指计划错误，采取不正确的医是指计划错误，采取不正确的医是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人疗计划去治疗病人疗计划去治疗病人疗计划去治疗病人是是是是指在药物治疗过程中，凡是与指在药物治疗过程中，凡是与指在药物治疗过程中，凡是与指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系专业医疗行为、健康护理、程序与系专业医疗行为、健康护理、程序与系专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使统相关的因素，发生可预防的药物使统相关的因素，发生可预防的药物使统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生用不当或病人伤害的事件，可能发生用不当或病人伤害的事件，可能发生用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药在开处方的时候，或医嘱的转录、药在开处方的时候，或医嘱的转录、药在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、品的标签、包装与命名，药品的调剂、品的标签、包装与命名，药品的调剂、品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用分送、给药，病人教育，监管与使用分送、给药，病人教育，监管与使用分送、给药，病人教育，监管与使用过过过过程。

程。

程。

程。

药物错误药物错误（三）护理相关病人安全事件的（三）护理相关病人安全事件的类型类型事件事件类型型（某医院一年数据）（某医院一年数据）（次数、（次数、占所占所报告事件告事件的百分比）的百分比）实例例1、用、用药错误（剂量、病人、量、病人、药物等）物等）32（22.6）医嘱医嘱为生理生理盐水水+抗生素；抗生素；护士士摆药成了葡萄糖成了葡萄糖盐水；另一水；另一护士加士加药时未核未核对，将抗生素加至，将抗生素加至葡萄糖葡萄糖盐水中。

（病人互水中。

（病人互换床位事件）床位事件）2、输液液肿胀或出血或出血26（18.3）输液渗漏，局部液渗漏，局部肿胀5厘米；厘米；头皮皮针与与针管管连接接松松动，液体血液外渗事件（手，液体血液外渗事件（手术后留置后留置针脱落脱落事件）事件）3、护理操作不当理操作不当12（8.5）护士士为术前病人上胃管，胃管未达到胃内前病人上胃管，胃管未达到胃内,术中中医生医生给予予纠正。

尿管未在膀胱内充气囊，正。

尿管未在膀胱内充气囊，导致致尿道出血尿道出血现象。

（棉球掉落事件）象。

（棉球掉落事件）4、导管管问题11（7.7）病人病人经胃管行胃管行肠内内营养，病人上养，病人上厕所，所，护士分士分离螺旋胃管与离螺旋胃管与肠内管，未内管，未进行冲洗。

行冲洗。

营养养剂很很粘稠，堵管。

重新置管。

（尿管三通管事件）粘稠，堵管。

重新置管。

（尿管三通管事件）5、标本留取或本留取或报告告单问题7（4.9）医嘱抽血医嘱抽血检查，护士士错试管管给病人抽血，血液病人抽血，血液凝固，无法凝固，无法检验，重新抽血一次。

（女性出，重新抽血一次。

（女性出现前列腺前列腺检查项目，并出具目，并出具报告告单事件）事件）6、氧气使用、氧气使用问题7（4.9）病人自行开高氧气流量开关，病人自行开高氧气流量开关，偷偷高高浓度吸氧度吸氧（一次性湿化瓶使用不当事件）（一次性湿化瓶使用不当事件）事件事件类型型次数次数（占所（占所报告事件告事件的百分比）的百分比）实例例7、病人跌到、病人跌到/跌到跌到预防不足防不足6（4.2）消化道出血病人病情消化道出血病人病情稳定，夜定，夜间起床小便，起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；极度衰竭病人，未加床档。

（病区内倒；极度衰竭病人，未加床档。

（病区内三腿登摔倒病人事件）三腿登摔倒病人事件）8、护理理仪器器/装置装置6（4.2）病房加床收病人；独臂病人用手撑起身体病房加床收病人；独臂病人用手撑起身体时，床板断裂；手，床板断裂；手术中使用中使用电刀、刀、负极板极板不慎不慎烫伤；理；理疗灯具螺灯具螺丝松松动（护士士发现后未及后未及时处理，理理，理疗过度事件度事件）9、皮肤、皮肤损伤（包括包括压疮）5（3.5）患者骨折有患者骨折有压疮的危的危险不愿翻身，不愿翻身，护士未士未采取任何采取任何预防措施防措施发生院内褥生院内褥疮事件。

事件。

（留置（留置针留置肘关留置肘关节位置，位置，处置不当事件）置不当事件）10、护理理记录3（2.1）三三测图事件（墨迹），事件（墨迹），赔款事件。

款事件。

患者未在病区，患者未在病区，编造血造血压，赔款事件。

款事件。

11、输液反液反应2（1.4）病人病人输注氨基酸、脂肪乳、胸腺注氨基酸、脂肪乳、胸腺肽时，突，突发寒寒战、高、高热。

（。

（针管重复使用管重复使用现象）象）事件事件类型型次数次数（占所（占所报告告事件的百分事件的百分比）比）例子（例子（实例）例）12、病人、病人评估估2（1.4）昏迷病人昏迷病人压疮风险评分分为14分，分，实际为7分，分，护理措施不当。

（分数越理措施不当。

（分数越低，低，发生生压疮的可能性越大）的可能性越大）13、其他、其他22（16.2）房房间空气消毒空气消毒时，护士未要求病人士未要求病人离开，也未离开，也未讲对人体有害。

病人家人体有害。

病人家属属发现消毒机上注明要在无人条件消毒机上注明要在无人条件下使用。

（紫外下使用。

（紫外线伤人事件）人事件）隐形事件隐形事件1、心电监护血压袖带坏，测出血压不准、心电监护血压袖带坏，测出血压不准2、晨交班当病人面言语不当事件、晨交班当病人面言语不当事件3、同名同姓患者同居一室事件、同名同姓患者同居一室事件4、加床床号与正式床位床号相似事件、加床床号与正式床位床号相似事件5、一次性耗材重复使用事件、一次性耗材重复使用事件（四）护理与病人安全（四）护理与病人安全护理人员在病人安全中起着重要作用的因素护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。

在美国，护理人员占医院工作人大的队伍。

在美国，护理人员占医院工作人员的员的48.8%，在中国占，在中国占30.8%。

2、护理人员是病人及其家属在医疗机、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。

构就诊时最先遇到的医务人员。

3、护理人员承担着观察病人、急救病、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。

人的角色。

4、护理人员在病人床边的时间最多。

、护理人员在病人床边的时间最多。

5、护理人员与其他医务人员联系，协、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。

调着病人护理。

加强病人安全管理的思路加强病人安全管理的思路要保障病人安全，涉及政府部门与医要保障病人安全，涉及政府部门与医要保障病人安全，涉及政府部门与医要保障病人安全，涉及政府部门与医院管理的各级领导和人员，涉及医院工作院管理的各级领导和人员，涉及医院工作院管理的各级领导和人员，涉及医院工作院管理的各级领导和人员，涉及医院工作的各个方面，也涉及病人本身。

从护理的的各个方面，也涉及病人本身。

从护理的的各个方面，也涉及病人本身。

从护理的的各个方面，也涉及病人本身。

从护理的角度来讲，角度来讲，角度来讲，角度来讲，一方面一方面一方面一方面要强化护理人员的法律要强化护理人员的法律要强化护理人员的法律要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护意识、法律知识和执法用法的能力，使护意识、法律知识和执法用法的能力，使护意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己理人员能够严格遵照法律的要求约束自己理人员能够严格遵照法律的要求约束自己理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；的行为；的行为；的行为；另一方面另一方面另一方面另一方面，要建立先进的安全文，要建立先进的安全文，要建立先进的安全文，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流化，建立病人安全事件报告系统，改进流化，建立病人安全事件报告系统，改进流化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。

程和制度，从源头上进行控制。

程和制度，从源头上进行控制。

程和制度，从源头上进行控制。

强化法律意识，严格遵守法律法规是防强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。

范差错事故、保障病人安全的重要策略。

要强化护理人员的法律意识和法律知识，要强化护理人员的法律意识和法律知识，使护理人员能够严格遵照法规的要求来使护理人员能够严格遵照法规的要求来约束自己的行为，在基础护理、专科护约束自己的行为，在基础护理、专科护理、护理教育和科研、护理管理中严格理、护理教育和科研、护理管理中严格执行法规，维护病人的权利，保障病人执行法规，维护病人的权利，保障病人的安全，从而也保障护理人员自身的利的安全，从而也保障护理人员自身的利益。

益。

建立先进安全文化与事件报告系统建立先进安全文化与事件报告系统是重中之重。

是重中之重。

强化法律意识强化法律意识随着社会的发展，安全管理的理念和策随着社会的发展，安全管理的理念和策略也在不断更新、不断丰富。

现代安全管理略也在不断更新、不断丰富。

现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告医疗护理