执业医师第3单元.docx

执业医师第3单元.docx

《执业医师第3单元.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师第3单元.docx（50页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

执业医师第3单元

执业医师第3单元

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是[单选题]*

A.阑尾殊株炎

B.粘连性肠梗阻

C.切口感染中盛风（正确答案）

D.出血

E.粪瘘

2.某患者血气分析显示PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg对该结果发生机制的解释最正确的是[单选题]*

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺脏生理无效腔减少

C.弥散功能障碍（正确答案）

D.限制性通气功能障碍

E.肺泡通气量下降

3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括[单选题]*

A.呼吸音减弱

B.支气管呼吸音（正确答案）

C.心音遥远

D.桶状胸

E.呼气相延长

4.急性阑尾炎手术后尿潴留,下列处理措施

首选[单选题]*

A.耻骨上膀胱穿刺

B.无菌导尿后拔除导尿管

C.辅助起床,试行自行排尿（正确答案）

D.应用利尿剂

E.留置导尿管4~5天

5.直肠指检可触及条索状物,挤压时条索状物

的肛旁端有脓性分泌物流出。

最可能的诊

断是[单选题]*

A.肛瘘（正确答案）

B.内痔

C.外痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

6.支气管哮喘急性发作患者,提示病情危重的

情况是[单选题]*

A.三凹征

B.双肺满布哮鸣音

C.胸部X线片示肺充气过度

D.呼气峰流速（PEF）显著下降

E.PaCO2增高（正确答案）

7.肠外营养时,使用大量高渗葡萄糖作为单一

的能源会引起[单选题]*

A.糖异生活跃

B.静息能量消耗降低

C.肝脏脂肪浸润（正确答案）

D.去甲肾上腺素分泌减少

E.蛋白质分解减少

8.择期手术患者,手术前需要进行特殊准备

的是[单选题]*

A.血红蛋白120g/L

B.空腹血糖5.6mmol/L

C.血压160/105mmHg（正确答案）

D.血小板100×10/L

E.白细胞7.0×10°/L

9.早期胃癌是指[单选题]*

A.侵及黏膜下层及肌层的癌

B.直径小于2cm的癌

C.无局部淋巴结转移的癌半

D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层（正确答案）

E.无临床症状的癌

10.易引起二重感染的主要原因是[单选题]*

A.联合应用抗菌药物（正确答案）

B.致病菌量过多

C.使用免疫抑制剂

D.营养不良

E.全身免疫力降低

11.下列胃镜检查的描述中,对慢性萎缩性胃

炎诊断最有意义的是[单选题]*

A.胃黏膜粗糙不平,可见出血点、斑

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜红白相间,皱襞增粗:

1

D.胃黏膜苍白平坦,黏膜血管透见（正确答案）

E.胃黏膜充血,呈花斑状

12.下列各项不符合肺源性心脏病的体征是[单选题]*

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.剑突下心脏搏动增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心脏浊音界向左下扩大（正确答案）

13.吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是[单选题]*

A.咳嗽伴胸痛

B.咳嗽伴咯血

C.畏寒、高热

D.呼吸困难

E.咳大量脓臭痰（正确答案）

14.慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ型呼吸衰竭最主

要的机制是[单选题]*

A.肺内分流

B.肺弥散功能降低（正确答案）

C.肺泡通气量下降

D.肺通气/血流比例失衡

E.闭塞性通气功能障碍

15原发性肠套叠绝大部分发生于[单选题]*

A.婴幼儿（正确答案）

B.老年

C.儿童

D.青年

E.中年

16.下列检查中,适用于筛查轻微肝性脑病的

检查是[单选题]*

A.头颅MRI

B.数字连接试验（正确答案）

C.血氨

D.头颅CT

E.脑电图

17.择期手术患者术前考虑支持治疗时,其血

清蛋白水平一般应低于[单选题]*

A.32g/L

B.33g/L

C.34g/L

D.31g/L

E.30g/L（正确答案）

18.肠易激综合征特征性的临床表现是[单选题]*

A.腹痛及便血

B.腹痛或腹部不适伴排便习惯改变（正确答案）

C.腹胀及里急后重

D.大便变细

E.便秘及排便困难

19.处理肝外伤的措施中,相对不重要的是[单选题]*

A.损伤处放置必要的引流管

B.术中结扎局部断裂的血管和胆管

C.早期全身应用维生素K（正确答案）

D.去除失去活力的肝组织

E.同时进行手术治疗和抗休克治疗

20.急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机

械通气治疗时,为改善氧合,最主要的措施是[单选题]*

A.延长呼吸比

B.增加呼气末正压通气水平（正确答案）

C.增加压力控制通气的预设压力水平

D.增加吸氧浓度

E.增加潮气量

21.判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依

据是[单选题]*

A.嵌顿的时间长

B.肠壁张力下降

C.出现肠梗阻表现

D.疝内容物缺血坏死（正确答案）

E.肠蠕动减弱

22.风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改

变的疾病是[单选题]*

A.ANCA相关血管炎

B.系统性硬化症

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.干燥综合征（正确答案）

23.下列情况不适宜用无创正压通气装置的是[单选题]*

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.昏迷（正确答案）

D.心源性肺水肿

E.有创机械通气的序贯治疗

24.胃癌扩散至横结肠,其最可能的转移方式

属于[单选题]*

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润（正确答案）

D.跳跃转移

E.腹膜种植转移

25.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二

指肠[单选题]*

A.球部后壁

B.球部前壁（正确答案）

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

26.细菌性肝脓肿的鉴别诊断中,有无Charcot

三联征主要用于鉴别[单选题]*

A.急性胆管炎（正确答案）

B.阿米巴肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性胆囊炎

E.右膈下脓肿

27.消化性溃疡最主要的病因是[单选题]*

A.前列腺素合成增加

B.缺血缺氧

C.表皮生长因子合成减少

D.急性应激事件

E.幽门螺杆菌感染（正确答案）

28.引发下肢丹毒的致病菌是[单选题]*

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌（正确答案）

C.克雷伯杆菌

D.结核分枝杆菌

E.大肠埃希菌

29.原发性肝癌常见的临床表现不包括[单选题]*

A.肝大

B.黄疸

C.便秘（正确答案）

D.消瘦

E.肝区疼痛

30.肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明

确的是[单选题]*

A.肛瘘外口距肛门的距离

B.肛瘘内口数目

C.瘘管与肛门括约肌的关系（正确答案）

D.瘘管切开的范围是否充分

E.肛瘘外口数目

31.首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎

合并[单选题]*

A.妊娠

B.胆囊多发结石（正确答案）

C.胆道狭窄

D.胆囊癌可能

E.腹腔内粘连严重

32.急性肺血栓栓塞患者,确定溶栓治疗的主

要依据指标是[单选题]*

A.右心室大小

B.右心功能

C.氧合指数

D.心肌坏死标志物

E.血压状况（正确答案）

33.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状

况,最主要的检查方法是[单选题]*

A.肿瘤标志物

B.钡剂灌肠检查

C.CT（正确答案）

D.B超

E.直肠镜

34.肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁胸腔积液的患[单选题]*

者,需要考虑胸腔积液引流的情况是

A.胸腔积液呈血性

B.胸腔积液LDH升高

C.胸腔积液有核细胞分类以多核细胞

为主

D.胸腔积液-血清清蛋白梯度增加

E.胸腔积液细菌培养阳性（正确答案）

35.下列乳腺癌病理类型中,预后最差的是[单选题]*

A.浸润性小叶癌（正确答案）

B.黏液癌

C.小管癌

D.乳头湿疹样癌

E.导管内癌

36.升结肠癌的主要临床表现为[单选题]*

A.黑便

B.里急后重

C.贫血（正确答案）

D.便秘

E.肠梗阻

37.肝硬化失代偿期最突出的表现是[单选题]*

A.腹腔积液（正确答案）

B.脾大及脾亢

C.低蛋白血症

D.免疫因素

E.门静脉高压

38.诊断反流性食管炎最准确的检查方法是[单选题]*

A.食管24小时pH监测

B.食管X线钡剂造影

C.食管测压

D.胃镜（正确答案）

E.质子泵诊断性治疗

39.关于低钙血症的临床表现,错误的是[单选题]*

A.Chvostek征阳性

B.手足搐搦

C.头痛、肌无力（正确答案）

D.腱反射亢进

E.口周和指尖麻木及针刺感

40.胸腔手术后可判断为内出血的情况是从胸

腔引流管每小时引流出的血液量超过[单选题]*

A.150ml

B.50ml

C.100ml（正确答案）

D.75ml

E.125ml

41.关于肠梗阻临床表现的描述,正确的是[单选题]*

A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显

B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平（正确答案）

C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性

D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显

E.低位肠梗阻呕吐症状出现早

42.引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于[单选题]*

A.盆腔静脉

B.下肢深静脉（正确答案）

C.肺静脉

D.锁骨下静脉

E.颈内静脉

43.门静脉高压症患者出现食管-胃底曲张静

脉破裂大出血,易并发[单选题]*

A.肝性脑病（正确答案）

B.急性肾衰竭

C.急性肝衰竭

D.肺水肿

E.急性心力衰竭

44.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳,是术中

损伤了[单选题]*

A.颈丛神经

B.喉返神经

C.喉上神经内支（正确答案）

D.副神经

E.喉上神经外支

45.男,45岁。

腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹痛范围迅速扩大。

查体:

P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。

准备剖腹探查。

手术治疗的原则不

包括[单选题]*

A.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

B.留置引流管,保证引流通畅

C.处理原发病灶

D.术后禁食并胃肠减压数月

E.尽量分离粘连组织（正确答案）

46.女,50岁。

渐进性胸闷、气短3周。

右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱,胸

部Ⅹ线片示右侧大量胸腔积液。

胸腔穿刺抽出血性胸腔积液700ml。

胸腔积液化

验CEA明显增高。

胸膜病变最可能的病理类型为[单选题]*

A.恶性胸膜间皮瘤

B.腺癌（正确答案）

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞癌

47.女,65岁。

反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。

1周前受凉后咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。

动脉血气分:

pH7.29,PaCO280mmhg,Pao255mmhg,BE-3mmol/L。

应考虑的酸碱失衡状态为[单选题]*

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒（正确答案）

E.失代偿性代谢性酸中毒

48.女,25岁。

咽部不适、声音嘶哑半年,伴反酸、胃灼热,偶有干咳,无咳痰,无发热,无腹痛、腹泻、呕血、黑便。

查体:

T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg咽部慢性充血。

双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐。

腹软。

最适当的治疗是

[单选题]*

A.雾化吸入糖皮质激素

B.口服胃黏膜保护剂

C.口服抗组胺药物

D.口服质子泵抑制剂（正确答案）

E.应用抗生素

49.男,50岁。

腹痛、低热、盗汗,体重减轻5kg。

查体:

腹部压痛,右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块,移动性浊音（+）腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。

腹腔积液检查:

比重1.026,蛋白31g/L,白细胞710×10/L,单个核细胞0.85。

适当的治疗措施是

[单选题]*

A.抗结核治疗（正确答案）

B.腹腔探查术

C.静脉应用广谱抗生素

D.静脉应用免疫抑制剂

E.腹腔灌洗

50.男,45岁。

自幼年起反复发作咳喘,咳喘常于春季发作,发作时伴有咳少量白痰,症状均于休息数日后自行缓解。

3天前受凉后咳喘再次发作,逐渐加重。

动脉血气分下列处理措施中不正确的是[单选题]*

A.静脉滴注糖皮质激素（正确答案）

B.无创通气

C.静脉补液

D.吸氧使SpO2维持在90%以上

E.联合使用支气管舒张剂

51.女,35岁。

转移性右下腹疼痛5天,伴畏寒、发热2天。

查体:

T38.5℃,P90次/分,R21次/分。

双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。

腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最可能为

[单选题]*

A.大肠埃希菌（正确答案）

B.溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.变形杆菌

52.女,65岁。

因少尿诊断为慢性肾功能不全,血生化检查:

Na136mmol,+6.0mmol/L,Ca2+2.1mmol/L,O2CP255mmol下列处理不正确的是

[单选题]*

A.使用氨苯蝶啶,（正确答案）

B.停用含钾药物

C.静脉滴注葡萄糖+胰岛素

D.静脉滴注葡萄糖酸钙

E.静脉滴注碳酸氢钠溶液

53.男,13岁。

右足底被铁钉刺伤,已清创,伤口已愈合。

7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰,局部肌肉紧张,继而频繁四肢抽搐,一般镇静药治疗无效。

为保证患者安全应立即采取的治疗措施是

[单选题]*

A.再扩大清创+注射TAT

B.气管切开（正确答案）

C.大剂量青霉素治疗+肠外营养

D.隔离+避光刺激

E.高压氧

54.男,30岁。

排便次数增多、大便带血1个月。

无腹痛、发热,无体重变化。

查体:

T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。

浅表淋巴结未触及。

双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软无压痛,肝脾肋下未触及。

直肠指检:

触及一个柔软光滑有蒂包块,直径约1cm,指套带血。

最可能的诊断是

[单选题]*

A.结肠癌

B.直肠息肉（正确答案）

C.血栓性外痔

D.肛窦炎

E.直肠癌

55.女,35岁。

间断排黏液脓血便2年,伴里急后重,大便每天3次,反复应用多种抗生素治疗,症状无明显缓解。

最有可能的诊断是[单选题]*

A.慢性细菌性痢疾

B.肠伤寒重本,白大

C.阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎（正确答案）

E.肠易激综合征

56.男,35岁。

间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,最多一次伴咯血200ml。

行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见明显异常。

今日再次咯血,量约100ml,给予静脉注射垂体后叶素治疗,效果欠佳。

该患者宜选择的最佳治疗措施是[单选题]*

A.病变肺叶肺动脉栓塞

B.继续静脉滴注止血药

C.支气管镜下止血

D.换用酚妥拉明静脉滴注

E.手术切除病变肺叶（正确答案）

57.女,40岁。

甲状腺右叶结节2年。

结节大小1.5cm×1.0cm,穿刺活检结果为乳头状癌。

骨扫描诊断右肱骨转移。

此患者的临床分期是[单选题]*

A.Ⅲ期

B.I期

C.Ⅳ期

D.Ⅱ期（正确答案）

E.无法分期

58.男,30岁。

右下腹可复性包块2年。

查体:

右侧腹股沟区可见梨形包块,平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出,无压痛。

以下最可能的情况的是[单选题]*

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.精索在疝囊前外侧

C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧（正确答案）

D.盲肠是疝囊壁的一部分

E.直疝三角部分腹壁薄弱

59男,70岁。

乏力、食欲缺乏2个月。

近1个月睡眠不佳。

查体:

T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。

巩膜黄染,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,无压痛。

实验室检查:

ALT105U/L,ALB29g/L,HBVDNA3.15×10拷贝/ml。

腹部B超:

脾脏轻度肿大,肝脏边缘不光滑,实质回声不均匀,腹腔中等量积液。

目前不宜给予的治疗药物是[单选题]*

A.水飞蓟宾

B.甘草酸二铵

C.地西泮（正确答案）

D.多烯磷脂酰胆碱

E.恩替卡韦

60.男,60岁。

乏力、食欲缺乏、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。

既往体健,偶有饮酒。

查体:

T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。

皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。

双肺呼吸音清,未闻及干湿音心律齐。

腹软、上腹可触及边界不清包块、不随呼吸移动,无压痛。

应首先考虑的诊断是[单选题]*

A.胆囊结石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰头癌（正确答案）

D.胆总管结石

E.急性肝炎

61.男,45岁。

受凉后畏寒、发热5天,咳嗽、咳黄脓痰,无咯血。

既往有糖尿病病史。

胸部X线片示右下肺大片实变阴影,入院后症状加重,伴气促、烦躁、四肢湿冷。

查体:

BP85/50mmHg,R34次/分,右肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,心率120次/分,未闻及杂音。

首先考虑的诊断是[单选题]*

A.重症肺炎（正确答案）

B.肺真菌病

C.急性肺血栓栓塞症

D.肺结核

E.肺脓肿

62.男,60岁。

间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。

既往有类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。

查体:

T36.5℃,P80次/分,R20次分,BP140/80mmHg,急性痛苦病容,面色苍白、大汗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,全腹部压痛,腹肌紧张。

最可能的病变部位是[单选题]*

A.结肠

B.胃（正确答案）

C.食管

D.胆囊

E.空肠

63.男,30岁。

被膜下脾破裂2小时,不口渴,人院后排尿1次,约300ml,未见肉眼血尿。

查体:

P96次/分,BP90/65mmhg。

为迅速改善组织灌注,应首选[单选题]*

A.红细胞悬液

B.新鲜冰冻血浆

C.平衡盐溶液（正确答案）

D.全血

E.羟乙基淀粉溶液

64.女,20岁。

发热、咳嗽、咳脓痰3天。

查体:

T38.6℃,左肺中下部湿啰音,呼吸音减低。

X线提示左中下肺大片状致密阴影,内有液气平面。

1周前服用安定后昏迷,经洗胃后治疗清醒。

最可能的诊断是A.肺结核[单选题]*

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.急性肺脓肿（正确答案）

D.军团菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

65.男,75岁。

间断上腹痛20年。

加重伴黑便1个月。

查体:

T36.5℃,P90次/分,BP120/80mmHg,消瘦,全身浅表淋巴结未触及,上腹部深压痛,无肌紧张、反跳痛。

血常规:

Hb85g/L,WBC8.6×10°/L,PLT120×10/L。

胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌,超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。

腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。

该患者所患疾病的临床TNM分期是[单选题]*

A.T1N1M0

B.T3N2M1

C.T3N2M1

D.T2N2M0

E.T2N1M0（正确答案）

66.男,30岁。

肛门周围胀痛伴发热4天。

排便时疼痛加重。

查体:

肛门周围皮肤发红、压痛明显。

最可能的诊断是[单选题]*

A.直肠后间隙脓肿

B.直肠黏膜下脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛管括约肌间隙脓肿

E.肛周皮下脓肿（正确答案）

67.男,55岁。

因急性阑尾炎穿孔入院。

行阑尾切除术后第6天,出现发热,体温上升至39.0℃,伴有腹泻及里急后重。

查体:

心肺未见明显异常,手术切口无红肿、渗出。

此时首选的检查是[单选题]*

A.粪常规

B.胸部X线片

C.直肠指检（正确答案）

D.腹部X线片

E.腹部B超

68.女,25岁。

脐周及右下腹痛2个月,伴低热,以午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便每天2~3次,呈糊状,无黏液及脓血。

查体:

T37.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,体型消瘦,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右下腹压痛,移动性浊音（-）X线钡剂造影可见升结肠痉挛,回盲部跳跃征。

最可能的诊断是[单选题]*

A.血吸虫肝病

B.淋巴瘤

C.克罗恩病

D.肠结核（正确答案）

E.溃疡性结肠炎

69.男,75岁。

左下肢间歇性跛行3年。

疼痛加重1个月。

既往高血压病史8年。

冠心病病史5年。

曾行冠状动脉支架植入术。

查体:

BP150/90mmHg,左足苍白,左踝及左下肢皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动。

最可能的诊断是左下肢[单选题]*

A.急性动脉栓塞

B.血栓闭塞性脉管炎

C.血栓性浅静脉炎

D.动脉硬化性闭塞症（正确答案）

E.深静脉血栓形成

70.男,30岁。

行胃大部切除术后7天,已进流食,无发热,上厕所时感腹部伤口剧痛并有大量淡红色液体自腹部切口流出。

最可能出现的情况是[单选题]*

A.腹部切口疝

B.切口感染

C.腹腔内感染

D.胃肠吻合口

E.切口裂开（正确答案）

71.女,25岁。

妊娠8周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml。

诊断考虑是[单选题]*

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.食管贲门黏膜撕裂综合征（正确答案）

D.食管-胃底静脉曲张破裂

E.食管炎

72.女,65岁。

持续性上腹痛1天。

查体:

T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压痛,肠鸣音减退。

实验室检查Hb120g/L,WBC15.4×10/L,PLT154×10/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L腹部B超:

胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。

对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是[单选题]*

A.腹部X线平片

B.腹部增强CT（正确答案）

C.心电图

D.经内径逆行胰胆管造影

E.超声心动图

73.女,50岁。

腹痛、腹胀5天,伴呕吐1天。

腹痛、腹胀逐渐加重,呕吐物为隔夜酸酵食物,无呕血,未排大便,未排气,小便量减少。

既往十二指肠球部溃疡病病史多年,近2个月来进食后上腹胀满感。

查体:

T37.2℃,P80次/分,消瘦,皮肤黏膜干燥,上腹膨隆,可见胃型,有振水音,无肌紧张、反跳痛。

除抑酸、解痉外,首选的治疗是[单选题]*

A.急诊行选择性迷走神经切断+幽门成形术

B.胃肠减压,温盐水洗胃（正确答案）

C.急诊行胃大部切除术

D.促胃肠动力药治疗

E.肠外营养支持

74.女,35岁。

“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。

查体:

P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,心率110次/分,心律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

D-二聚体0.85mg/L。

为明确诊断应首选的检查是[单选题]*

A.超声心动图

B.心电图

C.肺动脉CTA（正确答案）

D.胸部X线片

E.动脉血气分析

75.女,50岁。

间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年,再次发作2天。

查体:

T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,右上腹压痛,无明显肌紧张和反跳痛。

B超示胆囊管内多发泥沙样结石,胆总管略扩张。

最恰当的手术方式是[单选题]*

A.胆肠吻合术

B.胆囊切除、胆总管探查术（正确答案）

C.胆囊造瘿胆总管探查术

D.胆囊造瘘术

E.