MR检查操作规范.docx

资源描述

MR检查操作规范.docx

《MR检查操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MR检查操作规范.docx（46页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

MR检查操作规范.docx

MR检查操作规范

本规范以检查部位为依据，兼顾部分有MRI鉴别意义的疾病类型，提出各部位检查的基本原则，适用于各级医院及各种不同类型的MR检查设备。

本规范采用相同的写作结构，包括线圈类型、体位、定位像、成像范围、检查方位、检查序列、扫描基准、层厚/层间距、FOV、患者准备与配合和优化选项，旨在为同行提供清楚的各部位MRI检查方法。

MRI检查适用于罹患各系统疾病者和要求健康体检者。

检查前应去除患者体内及体表的磁性金属物。

对于儿童、烦躁不安及有幽闭恐惧症者，应镇静后进行检查。

实施检查前，应先除外检查禁忌症。

本规范适用于成人MRI检查，儿童MRI检查原则相同，具体参数请根据情况适当调整。

第一节 MRI检查规范总体要求

1．线圈选用合适。

2．患者体位标准。

3．检查方位准确。

4．扫描基准线符合要求

5．序列选择得当、齐全。

6．FOV适当。

7．层厚/层间距适当。

8．TR、TE、扫描时间与机型有关，主要参数范围见表1。

9．其他优化选项应用合理，如呼吸门控、心电门控、流动补偿等。

10．每个检查部位，≥2个检查方位（其中一个为基本检查方位）。

11．每个基本检查方位上，≥2个基本检查序列。

12．合理控制运动、呼吸、血管/脑脊液搏动、异物/金属等伪影，无卷褶伪影。

13．图像重建规范。

表1 MR主要扫描参数范围

序列

参数

T1WI

T2WI

PDWI

TR（ms）

300~600

2000~4000

TE（ms）

10~25

80~120

15~25

Nex（次数）

2~4

表2 主要MR厂家常见脉冲序列对照表

中文名

Siemens

Philips

Toshiba

Hitachi

安科

万东

自旋回波

快速自旋回波

FSE

TSE

FSE

快速恢复快速自旋回波

FRFSE

TSE-Restore

TSE-DRIVE

FSET2Puls

DE-FSE

FRFSEF

FFSE

单次激发快速自旋回波

SS-FSE

SS-TSE

SSh-TSE

FASE

SS-FSE

FSE16

SSFSE

快速反转恢复T1WI

T1-FLAIR

IR-TSET1WI

T1-FLAIR

FIR-T1WI

FIR重T1WI

T1-FLAIR

短反转时间反转回复序列

STIR

IRS/FIR

STIR

双反转回复-快速自旋回波

DualIR-FSE

DIRFSE

液体衰减反转回复序列

FLAIR

FastFLAIR

IRL/FIR

FLAIR

周期性旋转重叠平行线增强重建

Propeller

Blade

Radar

RAC

扰相梯度回波

FSPGR

FLASH

T1-FFE

Fieldecho

RSSG

GR/GRL/GRS

FLASH

三维容积内插快速梯度回波

LAVA

VIBE

THRIVE

TIGRE

普通稳态自由进动

GRE

FISP

Conventional

FFE

Fieldecho

Rephased

SARGE

FISP/GRM

GRE

平衡式稳态自由进动

FIESTA

TrueFISP

Balance-FFE

TrueSSFP

Balance

SARGE

TrueGRE

双激发平衡式稳态自由进动

FIESTA-C

CISS

多回波数据合并成像

MEGRE（2D）或COSMIC（3D）

MEDIC

第二节头颅五官

一.颅脑

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

颅底到颅顶。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

横轴位（Axi）。

（2）辅助检查方位：

冠状位（Cor）、矢状位（Sag）。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI。

（2）辅助检查序列：

疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。

疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。

3．层厚/层间距：

层厚≤6mm，层间距≤2mm。

4．扫描基准：

Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。

Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。

Sag—平行于大脑纵裂（Axi定位）。

5．FOV：

≤24×18cm

6．患者准备与配合:

一般准备，头部制动。

7．优化选项：

流动补偿，在颅底部设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

最佳显示方位。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI。

（2）辅助检查序列：

Fat-SatT1WI（用于T1WI上有高信号病变或颅骨、头皮病变者）、动态序列。

3．对比剂：

Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4.其他：

参见平扫

（三）颅脑MRA

1.基本检查方位：

Axi。

2.基本检查序列：

3DTOF-MRA。

3.基本扫描范围：

以Willis环为中心，特殊情况根据病变范围适当调整。

4.扫描基准：

Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。

5.优化选项：

流动补偿、在成像层面上方设定预饱和带。

6.图像重建：

左右方向旋转（≤10°/帧）；前后方向旋转（≤10°/帧）。

（四）颅脑MRV

1.基本检查方位：

Cor。

2.检查序列：

（1）基本检查序列：

2D-TOF-MRA。

（2）辅助检查序列：

3D-PC-MRA。

3.扫描基准：

Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。

4.基本扫描范围：

覆盖全颅。

5.优化选项：

流动补偿，在颅底部设定预饱和带。

6.图像重建：

同颅脑MRA。

二．鞍区

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

包括鞍区及病变。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

Axi。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、T2WI。

（2）辅助检查序列：

疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。

疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。

3．层厚/层间距：

层厚≤3mm，层间距≤0.5mm。

4．扫描基准：

Cor—垂直于蝶骨平台或通过且平行于垂体柄（Sag定位）。

Axi—平行于蝶骨平台或垂直于垂体及垂体柄连线（Sag定位）。

Sag—平行于大脑纵裂（Cor定位）。

5．FOV：

≤20×20cm（推荐使用18×18cm）。

6．患者准备与配合:

一般准备，头部制动。

7．优化选项：

流动补偿，在颅底部设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

Axi。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI。

（2）辅助检查序列：

Fat-SatT1WI、动态序列（微腺瘤）。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4.其他：

参见平扫。

三．眼眶

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈，或眼表面线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

眼眶上、下缘，前界到双眼球前缘，后界包括视交叉。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

斜Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。

（2）辅助检查序列：

T2WI、Fat-SatT1WI。

3．层厚/层间距：

层厚≤4mm，层间距≤1mm。

4．扫描基准：

Axi—平行于视神经前后轴（Sag定位）。

Cor—平行于两侧晶状体连线（Axi定位）。

斜Sag—平行于成像侧视神经前后轴（Axi定位）。

5．FOV：

≤20×20cm。

6．患者准备与配合:

一般准备，头部制动,成像时眼球不动。

7．优化选项：

流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

斜Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

T1WI、动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4.其他：

参见平扫。

四．鼻窦（鼻腔）

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

兴趣鼻窦或鼻腔区。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、T2WI。

（2）辅助检查序列：

疑骨质病变者，加扫Fat-SatT2WI（STIR）。

3．层厚/层间距：

层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。

4．扫描基准：

Axi—平行于蝶骨平面（Sag定位）。

Cor—垂直于蝶骨平面（Sag定位）。

5．FOV：

≤20×20cm

6．患者准备与配合：

一般准备，头部制动。

7．优化选项：

流动补偿，在成像层面下方设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

最佳显示方位。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4.其他：

参见平扫。

五．内耳/中耳/内听道

线圈：

Dual表面线圈，或头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

双侧内耳、中耳及内听道区。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

斜Cor。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、T2WI。

（2）辅助检查序列：

疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI（STIR）。

3.层厚/层间距：

层厚≤3mm，层间距≤1mm。

4．扫描基准：

Axi—平行于双侧听神经连线（Cor定位）。

Cor—平行于双侧听神经连线（Axi定位）。

5．FOV：

≤24×24cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，头部制动。

7．优化选项：

流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

斜Cor、Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4.其他：

参见平扫

（三）内耳膜迷路造影

1．基本检查方位：

Axi

2．基本检查序列：

水成像序列（建议进行必要的图像后处理）。

3．扫描基准：

Axi—平行于双侧听神经连线（Cor定位）。

4．图像重建：

（1）冠状位，横轴位MPR重建。

（2）三维重建

六．颞叶/海马

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

双侧颞叶海马区。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

斜Cor（与海马长轴垂直或与脑干平行）。

（2）辅助检查方位：

Axi、斜Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、T2WI、T2Flair。

（2）辅助检查序列：

疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。

疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。

3．层厚/层间距：

层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。

4．扫描基准：

Axi—平行于蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。

Cor—平行于脑干或垂直于颞叶/海马长轴（Sag定位）。

Sag—平行于颞叶/海马轴（Axi定位）。

5．FOV：

≤20×20cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，头部制动。

7．优化选项：

流动补偿，在颅底部设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

斜Cor、Axi。

（2）辅助检查方位：

Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI。

（2）辅助检查序列：

（Fat-Sat）T1WI、动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4．其他：

参见平扫。

七．鼻咽/口咽

线圈：

头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

上至颅底，下至会厌软骨水平。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

Sag。

2．基本检查序列：

T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。

3．层厚/层间距：

层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。

4．扫描基准：

Axi—垂直于C1，C2椎前肌（Sag定位）。

Cor—平行于C1，C2椎前肌（Sag定位）。

5．FOV：

≤20×20cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，头颈部制动，尽量不做吞咽动作。

7．优化选项：

流动补偿，在颅底部设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4．其他：

参见平扫。

八．颞颌关节/下颌骨

线圈：

相控阵TMJ线圈，或头线圈，或头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

包括双侧颞颌关节。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Cor、斜Sag（张、闭口二次成像）。

（2）辅助检查方位：

Axi。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、PDWI或T2WI。

（2）辅助检查序列：

疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI（STIR）。

3．层厚/层间距：

层厚≤3mm，层间距≤1mm。

4．扫描基准：

Cor—平行于两侧颞颌关节小头（Axi定位）。

斜Sag—平行于成像侧翼外肌（Sag定位）。

5．FOV：

≤20×20cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，头部制动，尽量不做吞咽动作。

7．优化选项：

流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。

（二）MR增强扫描（下颌骨）

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Cor、Axi。

（2）辅助检查方位：

斜Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4．其他：

参见平扫。

第二节颈部

一．喉/甲状腺/甲状旁腺/颈部软组织

线圈：

头颈联合相控阵线圈，或颈部相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像，或矢状位定位像。

成像范围：

上至硬腭，下至胸廓入口水平，根据成像靶区适当调整。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor。

（2）辅助检查方位：

Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。

（2）辅助检查序列：

T2WI。

3．层厚/层间距：

层厚≤5mm，层间距≤1mm。

4．扫描基准：

Axi—垂直于甲状软骨（喉）/颈部气管（甲状腺）（Sag定位）。

Cor—垂直于颈部气管纵轴（Axi定位）。

Sag—平行于颈部气管纵轴（Cor定位）。

5．FOV：

≤20×20cm。

6．患者准备与配合:

一般准备，头颈部制动，用口呼吸，尽量不做吞咽动作。

7．优化选项：

流动补偿，在成像层面下方设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor、Sag。

（2）辅助检查方位：

最佳显示方位。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

（2）辅助检查序列：

动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4．其他：

参见平扫。

二．颈部血管

线圈：

头颈联合相控阵线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像或矢状位定位像。

MRA

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Cor。

（2）辅助检查方位：

Axi。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

3D-CE-MRA。

（2）辅助检查序列：

2D-TOF-MRA。

3．扫描基准：

Cor—平行于颈部血管走行（Sag定位）。

Axi—垂直于颈部血管走行（Sag定位）。

4．对比剂：

GD-DTPA 0.2mmol/kg，3ml/s团注。

5．优化选项：

流动补偿，在成像层面上方设定预饱和带。

6．图像重建：

三维重建。

第三节胸部

一．肺/纵隔

线圈：

TORSO表面线圈，或体线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像或冠状位定位像。

成像范围：

包括整个肺野。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi。

（2）辅助检查方位：

Sag（纵隔）、Cor（肺）。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、Fat-satT2WI（STIR）。

（2）辅助检查序列：

T2WI。

3．层厚/层间距：

层厚≤8mm，层间距≤3mm。

4．扫描基准：

Axi—垂直于人体纵轴（Cor定位）。

Sag—平行于人体纵轴（Cor定位）。

Cor—平行于人体横轴（Axi定位）。

5．FOV：

≤40×40cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，体部制动。

7．优化选项：

在相应序列加心电或呼吸门控，呼吸补偿，流动补偿。

在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。

（二）MR增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Sag、Cor。

（2）辅助检查方位：

最佳显示方位。

2．基本检查序列：

T1WI、动态序列。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。

4．其他：

参见平扫。

二．心脏

线圈：

心脏专用线圈，或TORSO表面线圈，或体线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像或冠状位定位像。

成像范围：

主动脉弓至心尖部。

（一）MR平扫

1．检查方位

Axi（显示室间隔）、左前斜位（LAO—显示左右心室，上、下腔静脉及升主动脉和降主动脉）、四腔位（显示房间隔、室间隔及二尖瓣、三尖瓣）、平行于室间隔的左室长轴位（右前斜位，RAO—显示左房室、二尖瓣及左室流出道）、标准水平长轴位（显示房间隔、室间隔、左右房室）、垂直于室间隔的左室短轴位（显示后侧壁、室间隔、乳头肌）。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

亮血序列。

（2）辅助检查序列：

黑血序列。

3．层厚/层间距：

层厚≤6mm，层间距≤2mm。

4．扫描基准：

LAO—垂直于室间隔（最佳显示左右心室及室间隔的Axi定位）。

四腔位—通过心尖和二尖瓣的中心（LAO定位）。

RAO—平行于室间隔（最佳显示左右心室及室间隔的Axi定位）。

左室短轴位—垂直于心尖－主动脉瓣连线（RAO定位）。

5．FOV：

≤40×40cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，体部制动。

7．优化选项：

加心电门控，呼吸补偿，流动补偿，在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。

（二）心肌灌注

1．基本检查方位：

左室短轴位。

2．基本检查序列：

IR-FGRE。

3．对比剂：

GD-DTPA 0.1mmol/kg，5ml/s团注。

4.其他：

参见平扫。

三．胸部大血管

线圈：

TORSO表面线圈，或体线圈。

体位：

仰卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像或冠状位定位像。

成像范围：

主动脉弓至心尖部。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Cor（斜）。

（2）辅助检查方位：

斜Sag。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI。

（2）辅助检查序列：

（Fat-Sat）T2WI。

3．层厚/层间距：

层厚≤6mm，层间距≤2mm。

4．扫描基准：

Axi—垂直于主动脉纵轴或人体标准横轴位（Sag定位）。

斜Cor—垂直于升-降主动脉连线（Axi定位）。

斜Sag—平行于主动脉弓或升-降主动脉连线（Axi定位）。

5．FOV：

≤40×40cm。

6．患者准备与配合：

一般准备，体部制动。

7．优化选项：

加心电门控，呼吸补偿，流动补偿，在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。

（二）MRA

1．检查方位

（1）基本检查方位：

斜Sag。

（2）辅助检查方位：

斜Cor。

2．基本检查序列：

3D-CE-MRA。

3．扫描基准

斜Sag：

平行于升-降主动脉连线（Axi定位）。

斜Cor—垂直于升-降主动脉连线（Axi定位）。

4．对比剂：

GD-DTPA 0.2mmol/kg，3ml/s团注。

5．患者准备与配合:

采集时屏气。

6．优化选项：

流动补偿。

7．图像重建：

（1）二维重建：

MPR，CPR。

（2）三维重建：

VRT，MIP等。

四．乳腺

线圈：

乳腺专用线圈。

体位：

俯卧位、头先进。

定位像：

3平面定位像。

成像范围：

包括扫描乳腺及邻近胸壁。

（一）MR平扫

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi、Sag。

（2）辅助检查方位：

Cor。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。

（2）辅助检查序列：

T2WI、DWI。

3．层厚/层间距：

层厚≤4mm，层间距≤1mm。

4．扫描基准：

Axi—垂直于人体纵轴（Cor定位）。

Sag—平行于人体纵轴（Cor定位）。

Cor—垂直于人体纵轴（Axi定位）。

5．FOV：

≤40×40cm

6．患者准备与配合：

一般准备，体部制动。

7．优化选项：

流动补偿，去相位卷褶（NoPhaseWrap，NPW），预饱和带置于乳腺后方。

（二）MR动态增强扫描

1．检查方位

（1）基本检查方位：

Axi。

（2）辅助检查方位：

Sag、Cor。

2．检查序列

（1）基本检查序列：

3D脂肪抑制快速序列。

（2）辅助检查序列：

（Fat-Sat）T1WI。

展开阅读全文