中医药按摩治疗腺样体肥大.docx

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中医药按摩治疗腺样体肥大

中医药治疗小儿腺样体肥大的体会,按摩治疗腺样体肥大,中医治疗腺样体和扁桃体肥大，小儿推拿的按摩方案  

2013-06-2517:

08:

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中医药治疗小儿腺样体肥大的体会

转载自独钓湘江雪中医

腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。

2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。

儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。

如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。

近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。

一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。

现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。

1病因病机

小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。

小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。

风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。

2辨证论治

根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。

根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。

2.1肺脾气虚

症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。

治法：

益气健脾、化痰散结。

方用玉屏风散合二陈汤加味：

黄芪6g、党参6g、太子参9g、炒白术6g、防风4.5g、半夏6g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、浙贝母9g、僵蚕3g、山海螺12g、茯苓3g、甘草3g。

腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。

2.2肺肾阴虚

症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。

治法：

滋阴补肺、补肾填精。

方用六味地黄汤加减：

生地黄9g、怀山药12g、石斛6g、茯苓9g、牡丹皮6g、玄参6g、麦冬6g、桔梗4.5g、百合9g、炒酸枣仁9g、川贝母9g、地骨皮6g、山海螺12g。

鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。

2.3气滞血瘀

症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。

治法：

活血化瘀、散结消肿。

方用会厌逐瘀汤加减：

赤芍9g、生地黄9g、川芎6g、丹参6g、柴胡6g、桔梗6g、枳壳4.5g、皂角刺3g、山海螺12g、僵蚕3g、甘草3g。

咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。

3验案举例

沈某，女，7岁。

鼻塞，涕多清稀，睡眠时有鼾声，咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠，纳少，腹胀，大便溏泻。

查体：

表情淡漠，面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。

耳鼻咽喉科检查示腺样体肿大，色淡，触之柔软，分泌物色白量多。

既往有反复呼吸道感染史。

诊断：

腺样体肥大（肺脾气虚型）。

治法：

益气健脾、化痰散结。

方用玉屏风散合二陈汤加味：

党参、石斛、陈皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6g，黄芪、炒白术、茯苓各9g，白芷、细辛各3g，山海螺12g，炙甘草3g。

服7剂，每日1剂，水煎服。

7d后复诊:

鼻塞减轻，涕少，睡时仍有鼾声。

遂在原方基础上去白芷、细辛、辛夷花，加僵蚕6g、川贝母3g、夏枯草6g、生山楂9g，以助化痰散结。

7剂后再诊：

诸症较前明显好转，呼噜声渐消。

继服2周后，渐趋康复。

4临证体会

六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人仍有残留。

腺样体肥大是儿童的常见病，出生3d即可发病，严重影响小儿的身体健康。

有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切牙间角变小，上、下颌角成角增大，审美线失衡，可见腺样体肥大对小儿的生长发育有诸多不利影响。

中医学认为鼻为气体出入之门户,司嗅觉、助发音、为肺系所属。

《素问·阴阳应象大论》云：

“肺主鼻……在窍为鼻。

”肺与鼻关系最为密切。

另外,因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素,还与脾胃、肾等关系密切。

鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。

儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。

幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以防病抗病，此为生理性肥大。

但在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。

肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空气交换不利，副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障碍，形成“腺样体面容”。

清阳不升，呼吸不利，故精神不振，智力减退，记忆力差。

由于阻塞咽鼓管，故有导音性听力下降。

咽淋巴环受感染传给环外，故颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。

平时肺部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。

鼻分泌物长期刺激，故前鼻孔及上唇发红浸渍。

因西医学多主张手术切除，但扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，极少数患儿手术后还可能出现寰枢关节脱位，若不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症。

此外，不少家长和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。

故而运用中药内服治疗，也不失为治疗本病的另一蹊径。

结合中药鼻部外用，效果更佳！

按摩治疗腺样体肥大

宝宝睡觉打呼噜，不知道你有没有检查，是否腺样体肥大，很多宝宝反复扁桃体发炎，上呼吸道感染，而发展成腺样体肥大，这个一方面手术治疗，另外一方面可以保守的中医治疗。

嘴唇赤红，晚上睡不踏实，都是内火大的表现。

从病史来看，大部分腺样体肥大都有反复感冒、反复发热的经历。

这种经历揭示了患者肺热的体质。

从腺样体所处的位置来讲，它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处，位于呼吸道的上端。

如果肺部有热，热邪向上熏蒸，就会使腺样体红肿，久而久之，出现增生、肥大。

腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致，都为肺热熏蒸所致。

因此，腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。

腺样体肥大患者多有以下临床兼症：

偏食、喜食肉，少食蔬菜，大便干结难下，小便黄，舌质红，苔薄黄。

这些兼症也提示患者体内蕴积了大量的热邪。

打个比喻：

肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，这就是腺样体炎症。

经过治疗，肺热被清除，腺样体也在自动地、慢慢地恢复健康。

如果不再被熏蒸，可能就恢复到正常大小。

如果还未恢复到正常，再次被燃烧的肺火熏蒸，未复原的腺样体又会再度肿大。

如此下去，三番五次，就会出现慢性的腺样体增生、肥大。

所以引起腺样体肥大的一个重要原因就是肺热。

中医怎么治疗腺样体肥大呢？

肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。

同时要对肺热产生的原因予以清除：

尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。

避免食积化热。

许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。

孩子又不像成人那样，能自我控制。

所以经常会出现吃多了撑着。

中医上称为食积。

食积容易化火，胃热诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。

因此，要控制孩子的饮食，一定不要吃撑了。

吃撑了怎么办？

服点消食导致的药物，及时地消除食积，就能避免积而生热化火。

给体内的肺热之邪以出路。

体内有了热邪，就要使热邪释放出去。

因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。

如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。

如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。

腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！

按摩的方案：

（1）清肺经300次，以指按揉合谷穴1～3分钟。

具体方法：

从指根向指尖方向摩擦无名指。

（2）清天河水200次。

洪池到总筋方向

如果宝宝很容易便秘则加清大肠200次（食指沿虎口一侧，由指根向指尖）、推下七节骨300次、顺时针摩腹3-5分钟。

（通常因为肺与大肠相表里，所以会积热传导到大肠，造成便秘）

（3）让宝宝俯卧，妈妈以掌根直推脊柱及脊柱两侧的肌肉，再擦热肩胛骨内侧的肺俞穴、擦热腰骶部、以热为度（擦好以后感觉刚刚的小背背热乎乎的）。

还要配合捏脊5-10遍，三捏一提2遍。

双手搓热，然后温热肾俞。

（4）点按太溪（内踝骨后凹陷中）、涌泉穴各1分钟。

二马穴按揉1-2分钟，滋阴清火

中医治疗腺样体和扁桃体肥大，小儿推拿的按摩方案转载自小儿推拿

最近，总有妈妈为了孩子的腺样体肥大来找我帮忙，其表征是鼻塞，入睡时尤为严重，打呼噜，憋气，重者脑部缺氧，影响孩子的生长发育。

可以每天用外感四大手法：

开天门，推坎宫，揉太阳，按揉耳后高骨，配合擦鼻翼两侧，热透为度来治标。

而腺样体和扁桃体肿大的根本原因在于肺热伤阴，需要用滋阴的手法：

清肺经，清大肠经，按揉合谷穴，按揉太溪穴和二人上马穴。

每个手法1-2分钟。

肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。

同时要对肺热产生的原因予以清除：

尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。

避免食积化热。

许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。

孩子又不像成人那样，能自我控制。

所以经常会出现吃多了撑着。

中医上称为食积。

食积容易化火，胃热诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。

因此，要控制孩子的饮食，一定不要吃撑了。

吃撑了怎么办？

服点消食导致的药物，及时地消除食积，就能避免积而生热化火。

给体内的肺热之邪以出路。

体内有了热邪，就要使热邪释放出去。

因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。

如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。

如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。

腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！

腺样体肥大，此病养大于治，所以提高免疫力，避免交叉感染，减少感冒的几率也非常的至关重要。

预防感冒反复发作，提高免疫力的办法：

捏脊10次，擦脊背“工字型”100次，热透为度。

按揉双侧足三里1-2分钟，补益气血。

扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症。

为儿童时期常见病。

现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。

正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。

严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病、风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。

中医学因其形状似乳头或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。

或肺胃素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚火上炎而成，常反复发作。

临床表现为在急性期出现发热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显，唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。

检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。

在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。

关于扁桃体发炎而引起的发烧，通常都是温度比较高，往往超过39度，有的扁桃体化脓的宝宝，体温会超过40度。

所以很多家长都很害怕这样的高温，怕把脑子烧坏。

对于这一类疾病引起的发烧，急症治标，缓症治本。

所以当务之急一般是先退热，再跟着治疗扁桃体炎要跟上，否则烧极容易反复，几次下来孩子的扁桃体就会肿大。

这也会埋下伏笔，日后会容易反复感染而发热，有的家长不厌其烦，加上现在很多西医的不负责任，往往就把人体呼吸道的防线扁桃体摘掉。

有太多家长跟我说过，扁桃体摘掉了，是不发炎了，可下一次孩子再感冒，直接基本都没有什么征兆的直接气管炎和肺炎了，原来毕竟还有一个屏障可以阻挡病毒的侵入。

针对退高烧必用的手法：

退六腑300-500次，清天河水300-500次，打马过天河20-30遍。

针对扁桃体发炎需用的手法：

掐少商穴5-10遍（看宝宝的忍受度，可以一天数次反复操作）.

清肺经300次，清大肠经300次，按揉内劳宫300次，按揉合谷穴1～3分钟，按揉天突穴3-5分钟，揉扁桃体外方1-2分钟。

推天柱骨200-300次，挤捏大椎以出痧为度（小宝宝，妈妈可以用嘴来吮痧大椎）。

捏脊10遍，三捏一提3-5遍，双手搓热温热肾俞,推涌泉。

此手发坚持5-7天为一个疗程。

特别提醒做家长的，在生病期间减少奶量的摄入，尽量给宝宝多喝水，饮食以多喝大米米汤为主，特别滋阴补气。

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