中医基础理论20.docx
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中医基础理论20
中医基础理论
概述
孙思邈:
药王,绘制了中医针灸穴位图,著有《千金药方》
1、文化基础:
以中华民族传统文化为依托
2、医学基础:
长期医疗实践中医学知识的积累
●身体出现疼痛,缓解手法有:
揉、捏、拿
●古代称为→推窍
●成人称为→按摩
●医院施术→推拿
●小儿施术→小儿推拿
●婴儿施术→婴儿抚触
●石头,硌→砭石疗法(针灸的前身)
●刺破出血→放血/泄血疗法
●以针施术→针灸(银针、金针、不锈钢针等)
3、哲学基础:
古代精气、阴阳、五行学说的影响
中医非药物理疗法:
●放血疗法:
头疼时在耳尖找青筋暴露的地方用针刺激,
●精气:
自然空气,
●阴阳:
白天为阳,夜晚为阴,
●五行:
金木水火
●共同特征:
均不可量化
中医的整体观念
一、整体观念:
人体是一个有机整体
中医讲的是:
整体观、自然观、五行观。
大能医国,小能医人。
1、结构上——不可分割
2、功能上——相互协调
3、病理上——相互影响
例如:
1脾胃失和——肚子不饿,吃不下
脾开窍于口,脾不好,吃不下
2肝郁化火——肝主疏泄,瘀滞导致血虚,烦躁易怒,肝火上行,引发头痛
3生气——怒伤肝,会导致,睡眠不好,心脏疾病,头疼,脑血栓等。
4、诊疗上——察外知内
1面色发黄,干黄→脾胃失和
2走路乱颤→喘→易出汗、常吐痰
胖气虚脾湿
脾——主化水,将营养物质转化为气血,起润华作用。
5、治疗上——着眼全局
脾胃不和是想吃吃不下的状况,属痰湿体质。
(西瓜型体)
二、整体观念:
人与环境的统一
人与自然环境:
季节气候变化、昼夜晨昏变化、地理区域变化
人与社会环境:
社会地位,经济条件、文化信仰、婚姻家庭、人际关系
三、辩证论治
1、辩证:
辨病因、辨病位、辨病性、辨病势
1望:
看脸色,看精神状态
2闻:
听声音,是洪亮,还是无力,说话是否胡言乱语
3问:
询问病症、时间、生活及饮食习惯等
4切:
按,把脉,查脉象,感受肌肉是紧致有力,还是松弛无力
2、论治:
确定治疗原则,方法手段,及选用方药。
例如:
●因:
身体发胖
●位:
脾,思则伤脾
●性:
虚证
●势:
生病的程度,自己前来?
家人搀扶而来?
●手法:
按摩
✓顺时针:
轻、柔、缓慢、温暖,温热,为补
✓逆时针:
重、快、急,为泄
●方法:
膻中,中脘、足三里、脾俞、胃俞
产后容易出现:
●产后气血不足、产后抑郁、产后生气产生的淤阻
●面色发黄,无奶,加强脾胃,补气血
●面色萎黄,肌肉消退的人爱吐口水,属于脾虚(唾液具有消毒杀菌的作用)
●肾功能越强,骨质越好,耳力越好,虚则补之。
●心火能造成口腔糜烂,热手搓脚心,用手握拳眼摩擦后腰肾穴,补肾水,去心火。
●心血不足,空荡荡的,记不住东西,四肢乏力,多吃红色食物,入心,补肝,用手搓两肋至发热。
中医学与哲学
《精气学》
1、认为宇宙万物是精气构成,宇宙万物及其发展变化是由精气的作用所化生。
2、《素问》“在天为气,在地成形,形气相感,而化生万物矣。
”
3、《庄子·知北游》曰“人之生,气之聚也,聚之为生,散则为死。
”
4、精气的运动变化——气机与气化:
升,降,出,入
5、《素问》曰“人以天地之气升,四时之法成,天地和气,命之曰人”四时:
即四季
《阴阳学》
1、《易传·系辞上》曰“一阴一阳之谓道”
2、《素问·阴阳应象大论》曰“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
”
3、《素问·阴阳离合论》曰“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可,然其要一也。
”
●阳:
✓上升、运动、明亮、温暖
✓为单数如1、3、5、7、9
●阴:
✓下降、黑暗、内向、寒凉
✓为双数如2、4、6、8、10
阴阳基本内容:
1、阴阳对立
2、阴阳互生(阴中有阳,阳中有阴)
3、阴阳消长
4、阴阳转化
阴阳太极乃风水宝地
阴阳在体内分布:
阳:
1、上为阳
2、气为阳
气虚:
呼吸气短,声音低微,胸闷不舒,咳吐无力,小便无力,脉象细弱,
1脏器下垂:
胃下垂、肾下垂、子宫下垂
2气血散行:
月经量过多,出血不止,自汗盗汗
3直接刺激腧穴:
气海,关元,肾俞,足三里,膻中,神阙,中脘,百会
4补气中药:
人参,黄芪,龙眼肉
3、体表为阳
4、背为阳
5、四肢外侧
6、六腑为阳
7、经络:
阳经循行于四肢外侧
阳虚:
发胖、气短、易出汗
阴:
1、下为阴
2、血为阴
血是滋润和营养人体的物质,血虚会导致人体脏腑组织的滋润和营养性下降,从而出现各种症状。
1黄,面色萎黄
2“五白”:
面色苍白,嘴唇淡白,爪甲淡白,舌体淡白,眼结膜淡白
3“四不养”:
血不养心:
心慌心悸,失眠多梦,心神不宁,
血不养肝:
耳鸣耳聋,月经量少或闭经,两肋疼痛,情志不畅
血不养头目:
头晕眼花,视力下退,健忘多梦
血不养肢体:
手足麻木,皮肤干燥起白屑,肢体震颤
4补血
刺激气海,关元,肾俞,足三里,膻中,神明,中脘,百会
当归补血汤:
黄芪(补气)与当归(补血)按6:
1的比例搭配
气与血的关系:
气属阳,主阳,主煦之,血属阴,主静,主濡之
气能生血,气能行血,气能摄血,气为血之帅
血能养气,血能载气,血为气之母
3、胸腹为阴
4、四肢内侧
5、体内为阴
6、五脏为阴(心为阴中之阳)
7、经络:
阴经循行于四肢内侧
阴虚:
面色发干,体瘦
《五行学》
一、五行:
木、火、土、金、水
二、五行特征:
●木:
曲直,能屈,能伸的特性,具有生长,生发,舒展,条达的事物和现象,都属木,(东方、生发)
●火:
炎上,炎热,向上的特性,具有温热,升腾,明亮的事物和现象,都属火(南方、炎热)
●土:
稼穑,播种,收获的特性,具有化生,承载,受纳的事物和现象,都属土(中央,收获)
●金:
从革,顺从,变革的特性,具有肃杀,收敛,沉降的事物和现象,都属金(西方,顺从)
●水:
润下,滋润,向下的特性,具有滋润,向下的特性,具有滋润,就下,寒凉,闭藏的事物和现象,都属水(北方,滋润)
三、五行归类(自然界)
五行
木
火
土
金
水
五方
东
南
中
西
北
五气
风
署
湿
燥
寒
五化
生
长
化
收
藏
五色
青
赤
黄
白
黑
五味
酸
苦
甘
辛
咸
五季
春
夏
长夏(农历6月)
秋
冬
四、五行归类《人体》
五行
木
火
土
金
水
五脏
肝
心
脾
肺
肾
五腑
胆
小肠
胃
大肠
膀胱
五官
目
舌
口
鼻
耳
五志
怒
喜
思
悲
恐
五液
泪
汗
涎
涕
唾
五体
筋
脉
肌肉
皮肤
骨
1、五行相生
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
2、五行相克
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
●木→(母子)火→(母子)土
●木→(祖孙)土
●乘:
即相克,控制之意
●胜:
超越之意,即相克
●侮:
反克制,为侮
四、五行学
⏹病例:
✓肝侮金→木侮金→肝侮肺
✓症状:
干咳胸闷,心烦意乱,肝,青色,属木,主筋络,开窍于眼
⏹病例:
✓口腔溃疡,7-8个月,服用退烧、清热药物,停药即犯
✓阴虚火旺,心火读盛,心火阳亢
✓针灸穴位:
肾俞,太溪肾:
主水,水灭火
✓脾胃虚弱→补心,旺血
五、《藏象学》
1.五脏:
心、肝、脾、肺、肾
生理特点:
藏精气,(藏而不泻,满而不实)
2.六腑:
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
生理特点:
传化物,(泻而不藏,实而不满)
3.奇恒之腑:
脑,髓、骨、脉、胆、子宫
生理特点:
似脏非脏,似腑非腑
⏹例:
便秘(六腑)
肺大肠弱:
虚大便稀
肺大肠热:
实大便硬
五脏
一、心脏
功能:
《黄帝内经》曰“君主之官,神明出焉”
生理功能:
主血脉,主藏神心在腑和小肠,在体主脉,其华在面,开窍于舌,在志为喜,在液为汗。
二、肺
肺:
五叶,右二,左三,主呼吸,软体,肺泡内为气,血在静脉与动脉。
功能:
《黄帝内经》曰“相府之官,志节出焉”
生理功能:
主气,司呼吸,主行水,朝百脉,主治节
肺在脏腑,合大肠,在体主皮,其华在毛,开窍于鼻,在志为忧,在液为涕。
●肺为娇脏,肺与秋气相通应。
●肺冷→风寒感冒,流清鼻涕,鼻塞,咽喉疼痛,发低烧38°
●肺热→风热感冒,流脓鼻涕,容易发高烧,秋天多发燥病,容易发高烧,燥易伤肺。
三、脾
功能:
《黄帝内经》曰“谏议之官,知周出焉”
生理功能:
主运化,主统血
●脾在腑,合胃,在体主肌肉,开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎,后天之本,思则伤脾。
●脾与长夏之气相同,长夏,是夏季的第三个月
●人体的三分之二为液体,脾气下降,体液偏离原道,脾不统血,导致出血,肝脾两虚,会导致大出血,产妇多见崩漏症状。
●脾虚:
运化水谷功能弱,引发肥胖,固涩不了唾液,
●唇色:
红色为正常
✓女士:
口唇为淡红色为最好男士:
口唇为深一点为最好
✓白色为脾胃虚弱,气血不足
症状:
爱吐口水,睡觉流口水,固涩不了唾液,体胖,肉松,面色发黄。
胆汁源于肝,到小肠,助消化,肝胆相照。
人体最大的组织器官,左侧是右侧的6倍。
功能:
《黄帝内经》曰“将军之官,谋略出焉”
四、肝
生理功能:
主疏泄,主藏血
肝在腑,合胆,在体主筋,其华在爪,开窍于目,在志为怒,在液为泪。
疏泄:
即通畅,若堵则为,栓、梗、肝郁气滞
爪:
即指甲,自然光下会反光,摸之表面光滑,为健康。
⏹症状:
✓肝血不足:
会出现,条纹,横纹,坑
✓睡眠不好:
会出现白点
✓肝瘀滞不通:
指甲泛青,淤血
✓久视伤肝,易怒伤肝,易哭伤肝
功能:
《黄帝内经》曰“作强之官,技巧出焉”
生理功能:
主藏精,主水,主纳气,
●由于肾藏先天之精,主生殖,为人体生命之源,故称肾为先天之本。
●肾在腑,合膀胱,在体主骨,其华在发,开窍于耳及二阴,在志为恐,在液为唾。
五、肾
●头发白:
肾功能下降,压力大
●肾功能下降,出气多,进气少
●唾液是肾的精华,不宜随便吐出
●钙,磷,盐,组成骨。
六腑
●胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
●《难经·四十四难》曰“七冲门何在?
唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也”
功能:
《黄帝内经》曰“中正之官,决断出焉”
生理功能:
贮藏排泄胆汁和主决断,
主决断:
判断事物,做出决定,与人的胆量勇怯有关。
一、胆
●贮藏排泄胆汁——胆汁源于肝,贮藏于胆,胆气疏泄,注入肠中,以促进消化。
●贮藏排泄胆汁失常——厌食、腹胀、腹泻、等症。
●慢性阑尾炎——右侧,偶尔有疼痛。
●急性阑尾炎——脐周有硬块,剧痛。
二、胃
功能:
《黄帝内经》曰“仓廪之官,五味出焉”
生理功能:
主受纳,和腐熟水谷,(水谷之海)
生理特点:
主通降,喜润恶燥
胃下部至肚脐,过之为胃下垂,体瘦弱,固涩不了正气。
小肠为5-7米弯曲的管道,与胃、肝、胰相通,小肠绒毛吸收营养。
功能:
《黄帝内经》曰“受盛之官,化物出焉”
生理功能:
主盛化物和泌别清浊
接受贮盛由胃下来的饮食物,并对其进一步消化,化为精微。
三、小肠
●消化吸收不良——腹胀,肠鸣、腹泻、便溏、等症。
●多食但体瘦,多为小肠虚弱,不吸收营养。
四、大肠
大肠长度约为1.5米。
功能:
《黄帝内经》曰“传道之官,变化出焉”
生理功能:
传化糟粕,主津
在传导过程中,吸收水液,将食物残渣,化为粪便。
传导变化失常——泄泻或便秘。
降结肠
空时:
40-50ml有尿意时:
200ml最大容量:
400-600ml,由平滑肌构成。
功能:
《黄帝内经》曰“州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”
生理功能:
贮存和排泄尿液。
●膀胱气化不利——小便不利或癃闭
●癃闭:
小便不能正常排出,尿潴留
五、膀胱
●膀胱气虚失于约束——尿频、尿急、遗尿、尿失禁
六、三焦
功能:
《黄帝内经》曰“决渎之官,水道出焉”
《脏腑之三焦》为六腑之一,位于胸腹腔的一个大府,唯三焦最大,包罗诸脏,无与匹配,故有(大府)(孤府)之称。
生理功能:
具有通行元气,运行水谷和水液的功能。
三焦
●上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,中焦如沤,下焦如渎
●上焦:
乳根穴以下,横膈膜以上,心、肺。
●如雾:
上焦心肺宣发输布气血,以温煦营养全身的作用。
笼罩全身,心肺输送血液,滋润毛发。
⏹病变:
上游发洪水,下游亦不能保全。
✓中焦:
横膈膜至肚脐,肝、胆、脾、胃、
✓如沤:
脾胃辅热,有水浸泡,运化水谷,化生气血的作用。
⏹病变:
肥胖、痰饮、湿聚成水,水多成饮,饮多凝聚,聚则为痰。
✓下焦:
肚脐以下,肾、膀胱、大肠、小肠。
✓如渎:
下焦膀胱气化水液,以生成和排泄小便的作用。
主排泄,水库之意,水最集中的地方。
⏹病变:
水多,腹泻,尿潴留,水少,便秘。
主病变:
●影响全身之气的运行,影响水谷和水液的运行。
●上焦不治,水泛高原(指肺)
●中焦不治,水留中脘(指脾胃)
●下焦不治,水乱二便(指肾和膀胱)
中医四诊
一、望诊
1得神:
神志清楚,语言清晰,两目有神,呼吸平稳,面色荣润,动作自如,反应灵敏,为精神状态良好。
2少神:
精神不振,懒言,两目乏神,呼吸少气,面色少华,倦怠乏力,动作迟缓,为精神状态不佳。
3失神:
精神萎糜,语言错乱,两目晦暗,呼吸气微,面色无华,动作艰难迟钝,为精神状态很差。
4假神:
突然神识清醒,言语不休,想见亲人,面色无华,两颧泛红如妆,为回光返照之态。
5乱神:
焦虑恐惧,狂躁不安,淡漠痴呆,为精神病之态。
二、望五色
《青》
面青:
主寒症,痛症,气滞、血瘀、惊风。
1、面色淡青或青黑——寒症,剧痛。
2、面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰,血行瘀阻。
3、面色青黄——肝郁脾虚。
4、小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风(惊吓、体热:
肝心两惊,生热、有火,为重症)
《赤》
面赤:
主热证
1、满面通红——实热症,心火独盛。
2、午后两颧潮红——阴虚证,心血不足
3、久病重病、面色苍白、两颊泛红如妆——阳虚
《黄》
面黄——主脾虚,主湿症
1、面色萎黄——脾胃气虚
2、面色虚浮——脾虚湿蕴
3、面目一身具黄——黄疸病
4、胎黄——一出生就有黄疸,用药,多晒太阳,多吃奶
《白》
面白:
主虚证,寒症,脱血,夺气
1、面色淡白如华——血虚证,失血症
2、面色胱白虚浮——阳虚水泛,阳气不足,不能推动水液,聚于皮下
3、面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛
《黑》
面黑:
主肾虚,寒症,水饮,血瘀
1、面黑暗淡——多属肾阳虚
2、面黑焦干——多属肾阴虚,阴虚乏力,不能滋润
3、眼眶周围发黑——肾虚水饮内停,或寒湿带下
带下:
●白带——多下焦寒
●黄带——有异味,多下焦热
4、面色熏黑,肌肤甲错——血瘀日久
三、望体型
1、强:
骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤润泽,脏腑功能强,自愈力好
2、弱:
骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁,脏腑功能弱,易生病,自愈能力差
3、胖:
1体胖能食,肌肉坚实,神望有力,属精气充足,身体健康。
2体胖食少,肉松皮缓,神疲乏力,形盛气虚。
属阳气不足,多痰多湿
4、瘦:
1体瘦颧红,皮肤焦干——形瘦阴虚、属阴血不足,内有虚火。
五心烦热,阴虚火旺。
2久病卧床不起,骨瘦如柴——脏腑精气衰竭,气液干枯。
属病危。
不宜推拿。
阴虚火旺,阴虚瘦,阳虚胖
四、局部望诊
望头面,望五官,望躯体,望二阴,望皮肤,望排出物,望舌诊。
(一)舌诊
舌面的脏腑分布
1、舌尖反映心肺的病变
2、舌中反映脾胃的病变
3、舌边反映肝胆的病变
4、舌根反映肾的病变
舌主病症
1、老舌——主实证,干枯,瘦小、痰饮、气滞、血瘀
2、嫩舌——主虚证,柔嫩,血气不足
3、黄苔——主热证,
4、白苔——主寒证
5、腻苔——主湿症
6、薄胎——主表症
7、厚苔——主里证
舌主病变
1、舌质红,舌苔黄而干燥——主实热症
2、身体淡嫩,舌苔白润——主虚寒症
3、舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄干燥——热极津伤
4、青紫舌,白腻苔——气淤阻,痰湿内阻
(二)闻诊
1、听声音
●声音:
呻吟,惊呼
●语言:
独语,错语,狂言
●呼吸:
哮喘,短气,少气,咳嗽,喷嚏,呕吐,呃逆,肠鸣。
2、嗅气味:
●病体之气:
口气,汗气
●病室之气:
痰涕之气,二便之气,经带之气,呕吐物之气
(三)问诊
●问诊的主要内容——主诉,现病史,既往史,家族史,个人生活史。
●问寒热——恶寒发热
●问汗——有汗无汗,特殊出汗,局部汗出
●前心后背出汗,是心阳不足所致
中医十问
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,再兼服药参机变,
妇女尤必问经期,迟速闭崩解可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
”
●迟:
淤阻,血瘀,不通
●速:
热,肝脾两虚,血液散行
●闭:
非孕期、哺乳期、更年期时间内,无月经,瘀滞不通
●崩:
大出血,崩漏,漏即量少,经常出现,崩即血量大
●麻疹:
发烧,两眼泪汪汪,但是不流泪