中医基础理论20.docx

1、中医基础理论20中医基础理论概述孙思邈：药王，绘制了中医针灸穴位图，著有千金药方1、 文化基础：以中华民族传统文化为依托2、 医学基础：长期医疗实践中医学知识的积累 身体出现疼痛，缓解手法有：揉、捏、拿 古代称为推窍 成人称为按摩 医院施术推拿 小儿施术小儿推拿 婴儿施术婴儿抚触 石头，硌砭石疗法（针灸的前身） 刺破出血放血/泄血疗法 以针施术针灸（银针、金针、不锈钢针等）3、 哲学基础：古代精气、阴阳、五行学说的影响中医非药物理疗法： 放血疗法：头疼时在耳尖找青筋暴露的地方用针刺激， 精气：自然空气， 阴阳：白天为阳，夜晚为阴， 五行：金木水火 共同特征：均不可量化中医的整体观念一、整体观念

2、：人体是一个有机整体中医讲的是：整体观、自然观、五行观。大能医国，小能医人。1、 结构上不可分割2、 功能上相互协调3、 病理上相互影响例如：1 脾胃失和肚子不饿，吃不下脾开窍于口，脾不好，吃不下2 肝郁化火肝主疏泄，瘀滞导致血虚，烦躁易怒，肝火上行，引发头痛3 生气怒伤肝，会导致，睡眠不好，心脏疾病，头疼，脑血栓等。4、 诊疗上察外知内1 面色发黄，干黄脾胃失和2 走路乱颤喘易出汗、常吐痰 胖 气虚 脾湿脾主化水，将营养物质转化为气血，起润华作用。5、 治疗上着眼全局脾胃不和是想吃吃不下的状况，属痰湿体质。（西瓜型体）二、整体观念：人与环境的统一人与自然环境：季节气候变化、昼夜晨昏变化、地理

3、区域变化人与社会环境：社会地位，经济条件、文化信仰、婚姻家庭、人际关系三、辩证论治1、辩证：辨病因、辨病位、辨病性、辨病势1 望：看脸色，看精神状态2 闻：听声音，是洪亮，还是无力，说话是否胡言乱语3 问：询问病症、时间、生活及饮食习惯等4 切：按，把脉，查脉象，感受肌肉是紧致有力，还是松弛无力2、论治：确定治疗原则，方法手段，及选用方药。例如： 因：身体发胖 位：脾，思则伤脾 性：虚证 势：生病的程度，自己前来？家人搀扶而来？ 手法：按摩 顺时针：轻、柔、缓慢、温暖，温热，为补 逆时针：重、快、急，为泄 方法：膻中，中脘、足三里、脾俞、胃俞产后容易出现： 产后气血不足、产后抑郁、产后生气产生

4、的淤阻 面色发黄，无奶，加强脾胃，补气血 面色萎黄，肌肉消退的人爱吐口水，属于脾虚（唾液具有消毒杀菌的作用） 肾功能越强，骨质越好，耳力越好，虚则补之。 心火能造成口腔糜烂，热手搓脚心，用手握拳眼摩擦后腰肾穴，补肾水，去心火。 心血不足，空荡荡的，记不住东西，四肢乏力，多吃红色食物，入心，补肝，用手搓两肋至发热。中医学与哲学精气学1、 认为宇宙万物是精气构成，宇宙万物及其发展变化是由精气的作用所化生。2、素问“在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”3、庄子知北游曰“人之生，气之聚也，聚之为生，散则为死。”4、精气的运动变化气机与气化：升，降，出，入5、素问曰“人以天地之气升，四时之法成

5、，天地和气，命之曰人” 四时：即四季阴阳学1、易传系辞上曰“一阴一阳之谓道”2、素问阴阳应象大论曰“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”3、素问阴阳离合论曰“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可，然其要一也。” 阳： 上升、运动、明亮、温暖 为单数如1、3、5、7、9 阴： 下降、黑暗、内向、寒凉 为双数如2、4、6、8、10阴阳基本内容：1、 阴阳对立2、 阴阳互生（阴中有阳，阳中有阴）3、 阴阳消长4、 阴阳转化阴阳太极乃风水宝地阴阳在体内分布：阳：1、 上为阳2、 气为阳气虚：呼吸气短，声音低微，胸闷不舒，咳吐无力，小便无力，脉象细

6、弱，1 脏器下垂：胃下垂、肾下垂、子宫下垂2 气血散行：月经量过多，出血不止，自汗盗汗3 直接刺激腧穴：气海，关元，肾俞，足三里，膻中，神阙，中脘，百会4 补气中药：人参，黄芪，龙眼肉3、 体表为阳4、 背为阳5、 四肢外侧6、 六腑为阳7、 经络：阳经循行于四肢外侧阳虚：发胖、气短、易出汗阴：1、 下为阴2、 血为阴血是滋润和营养人体的物质，血虚会导致人体脏腑组织的滋润和营养性下降，从而出现各种症状。1 黄，面色萎黄2 “五白”：面色苍白，嘴唇淡白，爪甲淡白，舌体淡白，眼结膜淡白3 “四不养”：血不养心：心慌心悸，失眠多梦，心神不宁，血不养肝：耳鸣耳聋，月经量少或闭经，两肋疼痛，情志不畅血不

7、养头目：头晕眼花，视力下退，健忘多梦血不养肢体：手足麻木，皮肤干燥起白屑，肢体震颤4 补血刺激气海，关元，肾俞，足三里，膻中，神明，中脘，百会当归补血汤：黄芪（补气）与当归（补血）按6:1的比例搭配气与血的关系：气属阳，主阳，主煦之，血属阴，主静，主濡之气能生血，气能行血，气能摄血，气为血之帅血能养气，血能载气，血为气之母3、 胸腹为阴4、 四肢内侧5、 体内为阴6、 五脏为阴（心为阴中之阳）7、 经络：阴经循行于四肢内侧阴虚：面色发干，体瘦五行学一、五行：木、火、土、金、水二、五行特征： 木：曲直，能屈，能伸的特性，具有生长，生发，舒展，条达的事物和现象，都属木，（东方、生发） 火：炎上，炎

8、热，向上的特性，具有温热，升腾，明亮的事物和现象，都属火（南方、炎热） 土：稼穑，播种，收获的特性，具有化生，承载，受纳的事物和现象，都属土（中央，收获） 金：从革，顺从，变革的特性，具有肃杀，收敛，沉降的事物和现象，都属金（西方，顺从） 水：润下，滋润，向下的特性，具有滋润，向下的特性，具有滋润，就下，寒凉，闭藏的事物和现象，都属水（北方，滋润）三、五行归类（自然界）五行木火土金水五方东南中西北五气风署湿燥寒五化生长化收藏五色青赤黄白黑五味酸苦甘辛咸五季春夏长夏（农历6月）秋冬四、五行归类人体五行木火土金水五脏肝心脾肺肾五腑胆小肠胃大肠膀胱五官目舌口鼻耳五志怒喜思悲恐五液泪汗涎涕唾五体筋脉肌

9、肉皮肤骨1、五行相生木生火，火生土，土生金，金生水，水生木2、五行相克木克土，土克水，水克火，火克金，金克木 木（母子）火（母子）土 木（祖孙）土 乘：即相克，控制之意 胜：超越之意，即相克 侮：反克制，为侮四、五行学 病例： 肝侮金木侮金肝侮肺 症状：干咳胸闷，心烦意乱，肝，青色，属木，主筋络，开窍于眼 病例： 口腔溃疡，7-8个月，服用退烧、清热药物，停药即犯 阴虚火旺，心火读盛，心火阳亢 针灸穴位：肾俞，太溪 肾：主水，水灭火 脾胃虚弱补心，旺血五、藏象学1. 五脏：心、肝、脾、肺、肾生理特点：藏精气，（藏而不泻，满而不实）2. 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：传化物，（泻

10、而不藏，实而不满）3. 奇恒之腑：脑，髓、骨、脉、胆、子宫生理特点：似脏非脏，似腑非腑 例：便秘（六腑）肺 大肠弱：虚 大便稀肺 大肠热：实 大便硬五脏一、心脏功能：黄帝内经曰“君主之官，神明出焉”生理功能：主血脉，主藏神心在腑和小肠，在体主脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。 二、肺肺：五叶，右二，左三，主呼吸，软体，肺泡内为气，血在静脉与动脉。功能：黄帝内经曰“相府之官，志节出焉”生理功能：主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节肺在脏腑，合大肠，在体主皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。 肺为娇脏，肺与秋气相通应。 肺冷风寒感冒，流清鼻涕，鼻塞，咽喉疼痛，发低烧38 肺热风热

11、感冒，流脓鼻涕，容易发高烧，秋天多发燥病，容易发高烧，燥易伤肺。三、脾功能：黄帝内经曰“谏议之官，知周出焉”生理功能：主运化，主统血 脾在腑，合胃，在体主肌肉，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎，后天之本，思则伤脾。 脾与长夏之气相同，长夏，是夏季的第三个月 人体的三分之二为液体，脾气下降，体液偏离原道，脾不统血，导致出血，肝脾两虚，会导致大出血，产妇多见崩漏症状。 脾虚：运化水谷功能弱，引发肥胖，固涩不了唾液， 唇色：红色为正常 女士：口唇为淡红色为最好 男士：口唇为深一点为最好 白色为脾胃虚弱，气血不足症状：爱吐口水，睡觉流口水，固涩不了唾液，体胖，肉松，面色发黄。胆汁源于肝，到小肠，

12、助消化，肝胆相照。人体最大的组织器官，左侧是右侧的6倍。功能：黄帝内经曰“将军之官，谋略出焉”四、肝 生理功能：主疏泄，主藏血肝在腑，合胆，在体主筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。疏泄：即通畅，若堵则为，栓、梗、肝郁气滞爪：即指甲，自然光下会反光，摸之表面光滑，为健康。 症状： 肝血不足：会出现，条纹，横纹，坑 睡眠不好：会出现白点 肝瘀滞不通：指甲泛青，淤血 久视伤肝，易怒伤肝，易哭伤肝功能：黄帝内经曰“作强之官，技巧出焉”生理功能：主藏精，主水，主纳气， 由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之源，故称肾为先天之本。 肾在腑，合膀胱，在体主骨，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在

13、液为唾。五、肾 头发白：肾功能下降，压力大 肾功能下降，出气多，进气少 唾液是肾的精华，不宜随便吐出 钙，磷，盐，组成骨。六腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 难经四十四难曰“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也”功能：黄帝内经曰“中正之官，决断出焉”生理功能：贮藏排泄胆汁和主决断，主决断：判断事物，做出决定，与人的胆量勇怯有关。一、胆 贮藏排泄胆汁胆汁源于肝，贮藏于胆，胆气疏泄，注入肠中，以促进消化。 贮藏排泄胆汁失常厌食、腹胀、腹泻、等症。 慢性阑尾炎右侧，偶尔有疼痛。 急性阑尾炎脐周有硬块，剧痛。二、胃功能：黄帝

14、内经曰“仓廪之官，五味出焉”生理功能：主受纳，和腐熟水谷，（水谷之海）生理特点：主通降，喜润恶燥 胃下部至肚脐，过之为胃下垂，体瘦弱，固涩不了正气。小肠为5-7米弯曲的管道，与胃、肝、胰相通，小肠绒毛吸收营养。功能：黄帝内经曰“受盛之官，化物出焉”生理功能：主盛化物和泌别清浊接受贮盛由胃下来的饮食物，并对其进一步消化，化为精微。三、小肠 消化吸收不良腹胀，肠鸣、腹泻、便溏、等症。 多食但体瘦，多为小肠虚弱，不吸收营养。四、大肠大肠长度约为1.5米。功能：黄帝内经曰“传道之官，变化出焉”生理功能：传化糟粕，主津在传导过程中，吸收水液，将食物残渣，化为粪便。传导变化失常泄泻或便秘。降结肠空时：40

15、-50ml 有尿意时：200ml 最大容量：400-600ml,由平滑肌构成。功能：黄帝内经曰“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”生理功能：贮存和排泄尿液。 膀胱气化不利小便不利或癃闭 癃闭：小便不能正常排出，尿潴留五、膀胱 膀胱气虚失于约束尿频、尿急、遗尿、尿失禁六、三焦功能：黄帝内经曰“决渎之官，水道出焉”脏腑之三焦为六腑之一，位于胸腹腔的一个大府，唯三焦最大，包罗诸脏，无与匹配，故有（大府）（孤府）之称。生理功能：具有通行元气，运行水谷和水液的功能。三焦 上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，中焦如沤，下焦如渎 上焦：乳根穴以下，横膈膜以上，心、肺。 如雾：上焦心肺宣发输布气血，以温煦营养全身的

16、作用。 笼罩全身，心肺输送血液，滋润毛发。 病变：上游发洪水，下游亦不能保全。 中焦：横膈膜至肚脐，肝、胆、脾、胃、 如沤：脾胃辅热，有水浸泡，运化水谷，化生气血的作用。 病变：肥胖、痰饮、湿聚成水，水多成饮，饮多凝聚，聚则为痰。 下焦：肚脐以下，肾、膀胱、大肠、小肠。 如渎：下焦膀胱气化水液，以生成和排泄小便的作用。主排泄，水库之意，水最集中的地方。 病变：水多，腹泻，尿潴留，水少，便秘。主病变： 影响全身之气的运行，影响水谷和水液的运行。 上焦不治，水泛高原（指肺） 中焦不治，水留中脘（指脾胃） 下焦不治，水乱二便（指肾和膀胱）中医四诊一、 望诊1 得神：神志清楚，语言清晰，两目有神，呼吸

17、平稳，面色荣润，动作自如，反应灵敏，为精神状态良好。2 少神：精神不振，懒言，两目乏神，呼吸少气，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓，为精神状态不佳。3 失神：精神萎糜，语言错乱，两目晦暗，呼吸气微，面色无华，动作艰难迟钝，为精神状态很差。4 假神：突然神识清醒，言语不休，想见亲人，面色无华，两颧泛红如妆，为回光返照之态。5 乱神：焦虑恐惧，狂躁不安，淡漠痴呆，为精神病之态。二、 望五色青面青：主寒症，痛症，气滞、血瘀、惊风。1、 面色淡青或青黑寒症，剧痛。2、 面色与口唇青紫多属心气心阳虚衰，血行瘀阻。3、 面色青黄肝郁脾虚。4、 小儿眉间、鼻柱、唇周发青惊风（惊吓、体热：肝心两惊，生热、有火,为

18、重症）赤面赤：主热证1、 满面通红实热症，心火独盛。2、 午后两颧潮红阴虚证，心血不足3、 久病重病、面色苍白、两颊泛红如妆阳虚黄面黄主脾虚，主湿症1、 面色萎黄脾胃气虚2、 面色虚浮脾虚湿蕴3、 面目一身具黄黄疸病4、 胎黄一出生就有黄疸，用药，多晒太阳，多吃奶白面白：主虚证，寒症，脱血，夺气1、 面色淡白如华血虚证，失血症2、 面色胱白虚浮阳虚水泛，阳气不足，不能推动水液，聚于皮下3、 面色苍白阳气暴脱或阴寒内盛黑面黑：主肾虚，寒症，水饮，血瘀1、 面黑暗淡多属肾阳虚2、 面黑焦干多属肾阴虚，阴虚乏力，不能滋润3、 眼眶周围发黑肾虚水饮内停，或寒湿带下带下： 白带多下焦寒 黄带有异味，多下

19、焦热4、 面色熏黑，肌肤甲错血瘀日久三、 望体型1、 强：骨骼粗大、胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤润泽，脏腑功能强，自愈力好2、 弱：骨骼细小、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤枯槁，脏腑功能弱，易生病，自愈能力差3、 胖：1 体胖能食，肌肉坚实，神望有力，属精气充足，身体健康。2 体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力，形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿4、 瘦：1 体瘦颧红，皮肤焦干形瘦阴虚、属阴血不足，内有虚火。五心烦热，阴虚火旺。2 久病卧床不起，骨瘦如柴脏腑精气衰竭，气液干枯。属病危。不宜推拿。阴虚火旺，阴虚瘦，阳虚胖四、 局部望诊望头面，望五官，望躯体，望二阴，望皮肤，望排出物，望舌诊。(一) 舌诊舌面的脏腑分

20、布1、 舌尖反映心肺的病变2、 舌中反映脾胃的病变3、 舌边反映肝胆的病变4、 舌根反映肾的病变舌主病症1、 老舌主实证，干枯，瘦小、痰饮、气滞、血瘀2、 嫩舌主虚证，柔嫩，血气不足3、 黄苔主热证，4、 白苔主寒证5、 腻苔主湿症6、 薄胎主表症7、 厚苔主里证舌主病变1、 舌质红，舌苔黄而干燥主实热症2、 身体淡嫩，舌苔白润主虚寒症3、 舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥热极津伤4、 青紫舌，白腻苔气淤阻，痰湿内阻（二）闻诊1、听声音 声音：呻吟，惊呼 语言：独语，错语，狂言 呼吸：哮喘，短气，少气，咳嗽，喷嚏，呕吐，呃逆，肠鸣。2、 嗅气味： 病体之气：口气，汗气 病室之气：痰涕之气，二便之气，经带之气，呕吐物之气（三）问诊 问诊的主要内容主诉，现病史，既往史，家族史，个人生活史。 问寒热恶寒发热 问汗有汗无汗，特殊出汗，局部汗出 前心后背出汗，是心阳不足所致中医十问一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩解可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。” 迟：淤阻，血瘀，不通 速：热，肝脾两虚，血液散行 闭：非孕期、哺乳期、更年期时间内，无月经，瘀滞不通 崩：大出血，崩漏，漏即量少，经常出现，崩即血量大 麻疹：发烧，两眼泪汪汪，但是不流泪