静脉输液常见并发症的预防与处理规范.docx

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静脉输液常见并发症的预防与处理规范

三、静脉输液常见并发症的预防与处理规范

（一）静脉炎

1．预防措施

严格执行无菌技术原则与操作规程，控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液；选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更换输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更换；提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。

2．处理规范

（1）评估静脉炎的级别并分析原因。

（2）停止输液，报告医生。

（3）应拔除PVC，可暂时保留PICC、CVC、PORT。

（4）提高患肢并制动。

（5）避免穿刺部位受压。

（6）局部湿热敷或药物治疗。

（7）超短波、红外线理疗。

二．急性肺水肿

1．预防措施

根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快、输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度。

2．处理规范

（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。

（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带。

（3）高流量吸氧（20-30%的酒精湿化吸氧，6-8/min）。

（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。

（5）安慰患者，解除病人的紧张情绪。

（三）发热反应

1．预防措施

静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查药液质量及输液器具，避免微粒进入药液，如橡胶塞、玻璃微粒等；注射器严格一人一针一管，不应重复使用；提高穿刺技术，避免反复穿刺，重复穿刺时更；超短波、红外线理疗。

2．处理规范

（1）酌情减慢输液速度或停止输液,更换药液及输液器.

（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。

（3）报告医师、遵守医嘱给予对症处理。

（4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。

（5）上报有关部门。

（四）液体渗出

1．预防措施

选择合适穿剌部位、血管、工具、避免创作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿剌；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。

2．处理规范

（1）评估渗出级别。

（2）立即停止输液，更换穿刺部位。

（3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液，抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。

（4）抬高患肢，必要时制动。

（5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。

（6）严重者上报有关部门。

（五）过敏性休克

1．预防措施

用药前询问患者有无过敏史，过敏反应阳性者，应在床头卡、病历、体温单、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。

2．处理规范

（1）立即停药，保留通路，就地抢救。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ML,患儿酌减。

如症状不缓解。

可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。

（3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。

（4）给予氧气吸入及心电监护。

（5）遵医嘱抗休克治疗。

（6）密切观察患者生命体征。

（7）准备记录出入量。

（8）告知患者勿再次使用致敏药物。

（六）空气栓塞的预防与处理

1．预防措施

确保输液装置紧密连接;加强观察，避免空气进入输液装置;加压输液时应有专人在旁看护;指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。

2．处理规范

（1）立即取左侧卧位和头低足高位。

（2）立即高流量氧气吸入。

（3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折叠和夹住现有导管。

（4）严密观察病情变化。

（七）出血/血肿

1．预防措施

评估患者出凝血时间、用药史；提高穿刺成功率；选择合适的导管；避免损伤动脉；拔除导管后，按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。

2．处理规范

（1）加压止血。

（2）遵医嘱使用止血药。

（3）48小时内冷敷、制动，48小时后热敷。

（4）动态观察血肿变化。

（八）导管脱出

1．预防措施

妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。

2．处理规范

（1）评估导管脱出状态及导管完整性。

（2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点，覆盖敷料。

（3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。

（4）严禁将导管脱出部分重新送入体内。

（5）中心静脉导管患者必要时重新X线定位。

（6）严密观察患者病情变化。

（九）导管堵塞

1．预防措施

合理选择输液工具的型号；注意药物的配伍禁忌；输注高浓度药品、血液制品前后及采血后应彻底冲管；中心静脉导管无凝血功能障碍者应用肝素盐水正压封管；输液接头等附加装置有血凝块时应及时更换；观察输液是否通畅，及时发现输液报警；正确固定导管，避免扭曲、折叠导管；减少肢体受压，避免回血因素

；治疗间歇定期导管维护。

2．处理规范

（1）评估导管状况，分析堵管原因。

（2）根据情况选择拔管或导管再通技术。

（3）中心静脉导管血液堵塞可遵医嘱溶栓。

（4）切忌将导管内血凝块冲入血管内，避免栓塞。

（十）感染

1．预防措施

严格无菌操作；正确冲、封管和更换敷料；定期和按要求更换输液装置；合理选择导管。

2．处理规范

（1）评估局部和全身感染征象，必要时报告医生。

（2）外周静脉留置针应拔除。

（3）中心静脉导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖端培养。

（4）可疑导管相关性血流感染时，应进行血培养和/或导管尖培养。

（5）根据医嘱局部用药或使用抗生素。

（6）局部感染者，及时跟换敷料并加强观察。

（十一）静脉血栓

1．预防措施

评估患者血管情况，选择粗直的血管；中心静脉置管时评估静脉血栓形成的高危因素；合理选择输液工具；熟练掌握静脉输液穿刺技术，减少反复穿刺，减少血管内膜的损伤；成人避免下肢输液；患者置管后，应适当活动和饮水；评估导管功能，正确执行冲、封管操作。

2．处理规范

（1）评估导管功能和血栓征象、分析原因。

（2）报告医生。

（3）抬高患肢，制动；禁止按摩和压迫患肢。

（4）停止在患肢输液，酌情留置或拔除导管。

（5）遵医嘱使用抗凝或溶栓治疗。

（6）严重者手术治疗。

（十二）中心静脉导管移位

1．预防措施

评估导管置入长度，确定导管尖端位置。

；评估相关因素：

胸内压增高（咳嗽、呕吐）、充血性心衰、体位改变、正压通气、高压注射、导管冲洗；正确固定导管，评估导管外露长度；更换敷料时，避免导管脱出；加强患者及家属导管相关知识的健康教育。

2．处理规范

（1）评估导管尖端位置和外露长度。

（2）禁止将外露导管送入体内。

（3）根据导管尖端位置，酌情进行调整。

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