重性精神疾病管理治疗.ppt

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20142014年重性精神疾病管理治疗年重性精神疾病管理治疗工作要点工作要点一、目标一、目标（一一）创创新新精精神神卫卫生生工工作作管管理理，整整合合精精神神卫卫生生服服务务资资源源，拓拓宽宽精精神神卫卫生生服服务务渠渠道道，全全面面加加强强精精神神疾疾病病的的基基本本医医疗疗服服务务和和精精神神卫卫生生的的基基本本公公共共服服务务；提提高高重重性性精精神神疾疾病病治治疗疗率率和和管管理理率率，降降低低肇肇事事肇肇祸祸发发生生率率，维维护护社社会会稳稳定定；提提升升心心理理卫卫生生服服务务水水平平，保保障障公公众众心心身身健健康康，促促进进社社会会和和谐谐。

目标目标11、基层医疗卫生机构与精神疾病专科医院建立精、基层医疗卫生机构与精神疾病专科医院建立精神疾病的神疾病的“双向转诊双向转诊”机制；机制；22、县精神专科医生与基层医疗卫生机构从事精、县精神专科医生与基层医疗卫生机构从事精神疾病防治的医务人员，建立神疾病防治的医务人员，建立“点对点技术支持点对点技术支持”关系；关系；33、基层医疗卫生机构建立由居（村）委会干部、基层医疗卫生机构建立由居（村）委会干部、社区精神疾病防治医生社区精神疾病防治医生（护士护士）、民警、民政干事、民警、民政干事、助残员等组成的精神疾病患者的助残员等组成的精神疾病患者的关爱帮扶小关爱帮扶小组。

目标目标

（二）到二）到20152015年，实现以下工作目标：

年，实现以下工作目标：

11、重性精神疾病管理治疗工作、重性精神疾病管理治疗工作覆盖率达覆盖率达95%95%；22、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者检出率达检出率达44；33、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者管理率达管理率达70%70%；44、重性精神疾病患者、重性精神疾病患者治疗率达治疗率达60%60%；55、精神分裂症规范治疗率，城市达、精神分裂症规范治疗率，城市达50%50%、农村达、农村达30%30%；66、辖区内、辖区内90%90%的基层医疗卫生机构配备专（兼）职医的基层医疗卫生机构配备专（兼）职医务人员从事重性精神疾病管理治疗工作。

务人员从事重性精神疾病管理治疗工作。

二、工作内容

（一）健全和完善精神卫生工作防治体系，

（一）健全和完善精神卫生工作防治体系，规范精神卫生服务工作；规范精神卫生服务工作；

（二）加强精神卫生工作能力和队伍建设；

（二）加强精神卫生工作能力和队伍建设；（三）建立健全精神疾病患者监测系统，及（三）建立健全精神疾病患者监测系统，及时掌握精神疾病信息动态；时掌握精神疾病信息动态；（四）加强精神卫生知识宣传和健康教育，（四）加强精神卫生知识宣传和健康教育，提高全社会对精神卫生工作重要性的认识，提高全社会对精神卫生工作重要性的认识，提高人民群众的精神健康水平；提高人民群众的精神健康水平；工作内容（五）全面开展重性精神疾病管理治疗工作，（五）全面开展重性精神疾病管理治疗工作，重点加强重性精神病人的排查和关爱帮扶重点加强重性精神病人的排查和关爱帮扶制度的落实；制度的落实；（六）落实双向转诊制度，为县内精神疾病（六）落实双向转诊制度，为县内精神疾病患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道；患者提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道；（七）加强点对点技术支持的指导、检查和（七）加强点对点技术支持的指导、检查和考核的力度；考核的力度；三、工作措施

（一）队伍建设一）队伍建设基基层层卫卫生生医医疗疗机机构构要要至至少少确确定定一一名名经经过过培培训训的的全全科科医医生生，承承担担辖辖区区内内重重性性精精神神疾疾病病患患者者管管理理治治疗疗工工作作,确确定定专专人人负负责责重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗信信息息系系统统的的管管理理和和维维护护，有专职数据质控员有专职数据质控员.按按照照重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011年年版版）要要求求，按按照照知知情情同同意意的的原原则则为为辖辖区区内内居居家家的的重重性性精精神神疾疾病病患患者者提提供供随随访访评评估估、分分类类干干预预、健健康康体体检检、健健康康教教育育等等服服务务。

服服务务过过程程中中遇遇到到医医疗疗技技术术上上问问题题，要要及及时时联联系系精精神神疾疾病病专专科科医医生生，以以获获取取技术上的帮助，必要时，请精神疾病专科医生现场处置。

技术上的帮助，必要时，请精神疾病专科医生现场处置。

村级也要明确有人负责此项工作。

村级也要明确有人负责此项工作。

工作措施

（二）工作机制

（二）工作机制健健全全和和完完善善由由政政府府牵牵头头，多多部部门门合合作作的的精精神神卫卫生生防防治治工工作作协协调调机机制制，充充分分发发挥挥综综治治、卫卫生生、民民政政、公公安安、合合管管、医医保保、残残联联等等职职能能部部门门的的作作用用，加加强强部部门门沟沟通通，形形成成合合力力，共共同同推推进进精精神神卫卫生工作的发展。

生工作的发展。

乡乡镇镇卫卫生生院院和和村村卫卫生生室室将将精精神神卫卫生生工工作作相相关关制制度度和和服服务务流流程程上上墙墙，并并与与乡乡镇镇政政府府、派派出出所所、民民政政办办、村村委委会会建建立立信信息息互互通通机机制制，定定期期进进行行信信息沟通。

息沟通。

工作措施（三）具体的工作要点（三）具体的工作要点11、年初有工作计划和工作安排、半年和年终有总结，、年初有工作计划和工作安排、半年和年终有总结，平时有督导和检查。

平时有督导和检查。

22、落实好专业知识培训、落实好专业知识培训:

县县对对乡乡镇镇每每年年不不少少于于22次次专专业业知知识识培培训训，乡乡镇镇对对本本医医疗疗机机构构和和村村级级年年培培训训不不少少于于44次次，培培训训内内容容主主要要包包括括重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011年年版版）以以及及工工作作技技巧巧和和方方法法。

培培训训要要有有计计划划、通通知知、培培训训内内容容、训后测试及成绩等内容。

训后测试及成绩等内容。

工作措施33、行为异常人员线索调查和排查工作、行为异常人员线索调查和排查工作:

由由社社区区卫卫生生服服务务中中心心和和乡乡镇镇卫卫生生院院组组织织，使使用用行行为为异异常常人人员员线线索索调调查查问问题题清清单单（表表1-11-1），在在辖辖区区常常住住人人口口（指指连连续续居居住住在在半半年年及及以以上上者者）中中开开展疑似患者调查。

展疑似患者调查。

在在征征得得监监护护人人同同意意后后，将将发发现现的的疑疑似似患患者者情情况况填填入入重重性性精精神神疾疾病病线线索索调调查查登登记记表表（表表1-21-2），报县级精防机构。

报县级精防机构。

在在线线索索调调查查中中，要要充充分分依依靠靠乡乡镇镇政政府府/街街道道办办事事处处、村村民民委委员员会会/居居民民委委员员会会和和当当地地民民政政、残残联联、救救助管理站等的力量，提供搜集信息。

助管理站等的力量，提供搜集信息。

工作措施由各乡镇综治办牵头负责，由县精神卫生由各乡镇综治办牵头负责，由县精神卫生中心中心负责负责排查排查的组织、联络和协调工作的组织、联络和协调工作和和排查期间的后勤保障排查期间的后勤保障、宣传工作，开展健宣传工作，开展健康教育和心理咨询活动；协调乡镇卫生院康教育和心理咨询活动；协调乡镇卫生院配合排查工作，指导乡镇卫生院将确诊患配合排查工作，指导乡镇卫生院将确诊患者纳入基本公共卫生服务管理，完善在管者纳入基本公共卫生服务管理，完善在管患者档案资料，落实管理服务措施；负责患者档案资料，落实管理服务措施；负责发放联系卡和惠民政策的解释工作。

发放联系卡和惠民政策的解释工作。

工作措施44、落实双向转诊制度：

、落实双向转诊制度：

一一是是建建立立精精神神病病医医院院和和乡乡镇镇卫卫生生院院双双向向转转诊诊制制度度，制制订订患患者者上上转转（基基层层医医疗疗机机构构将将患患者者转转入入县县级级以以上上精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机构构）和和下下转转（精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机构构将将住住院院治治疗疗出出院院患患者者转转入入基基层层医医疗疗机机构构）工工作流程；作流程；二二是是对对于于在在管管和和发发现现新新的的患患者者危危险险评评估估在在三三级级以以上上由由乡乡镇镇卫卫生生院院在在当当地地派派出出所所、村村干干部部和和患患者者家家属属的的协协助助下下转转诊诊到到县县级级以以上上精精神神卫卫生生专专业业医医疗疗机机构构进进行行医医疗疗救救治治，精精神神卫卫生生医医疗疗机机构构在在接接到到应应急急处处置置报报告时及时组织应急处置小组开展应急处置工作；告时及时组织应急处置小组开展应急处置工作；工作措施三是精神卫生专业医疗机构将治疗出院患三是精神卫生专业医疗机构将治疗出院患者按照知情同意的原则将患者信息转至县者按照知情同意的原则将患者信息转至县精神卫生中心，县精神卫生中心将信息登精神卫生中心，县精神卫生中心将信息登记后转诊到乡镇卫生院，由乡镇卫生院负记后转诊到乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责落实患者的日常管理，开展患者随访服责落实患者的日常管理，开展患者随访服务、危险评估、康复指导、健康体检和个务、危险评估、康复指导、健康体检和个案管理。

案管理。

工作措施四是应急处置要合理、及时、安全四是应急处置要合理、及时、安全（11）合合理理：

应应急急医医疗疗处处置置判判断断要要准准确确，方方法法要要恰恰当，严格遵循相关的法律法规。

当，严格遵循相关的法律法规。

（22）及及时时：

工工作作人人员员应应该该及及时时赶赶到到现现场场，采采取取干干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。

预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。

（33）安安全全：

采采取取的的一一切切处处置置措措施施，均均旨旨在在保保护护患患者者、家家属属、周周围围人人群群以以及及实实施施应应急急医医疗疗处处置置的的医医疗疗人人员员的的人人身身安安全全；保保护护公公共共和和私私人人财财物物；必必要要时应联系当地公安机关协助。

时应联系当地公安机关协助。

工作措施应急医疗处置常用措施应急医疗处置常用措施（11）心理危机干预。

）心理危机干预。

（22）保护性约束。

）保护性约束。

（33）快速药物镇静。

）快速药物镇静。

（44）持续性药物治疗。

）持续性药物治疗。

（55）其他治疗。

）其他治疗。

工作措施55、病人的康复管理、病人的康复管理:

一一、是是按按照照重重性性精精神神疾疾病病管管理理治治疗疗工工作作规规范范和和国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范（20112011版版）的的要要求求由由乡乡镇镇卫卫生生院院遵遵循循知知情情同同意意（签签定定网网络络管管理理知知情情同同意意书书）的的原原则则为为辖辖区区内内重重性性精精神神疾疾病病患患者者建建立立居居民民健健康康档档案案和和个个人人补补充充信信息息表表，发发放放服服务务手手册册，建建立立台台账账并并同同时时录录入入国国家家重重性性精精神神疾疾病病基基本本数据收集分析系统，规范填写纸质档案。

数据收集分析系统，规范填写纸质档案。

工作措施国家重性精神疾病基本数据收集分析系统国家重性精神疾病基本数据收集分析系统各乡镇有账号和密码，负责该乡镇重性精神病人各乡镇有账号和密码，负责该乡镇重性精神病人的录入工作。

所有知情同意的患者都要及时录入的录入工作。

所有知情同意的患者都要及时录入该系统，并开展随访服务该系统，并开展随访服务注意的几个问题注意的几个问题:

一是必须是六大类重性精神疾病一是必须是六大类重性精神疾病二是录入时间，随访时间和创建时间要相吻合，二是录入时间，随访时间和创建时间要相吻合，三是危险评估级别和病情分类相吻合，三是危险评估级别和病情分类相吻合，00极为病情极为病情稳定，稳定，1-21-2级为病情基本稳定，级为病情基本稳定，3-53-5级为病情不稳级为病情不稳定定四是录入的信息必须和健康档案、服务手册吻合四是录入的信息必须和健康档案、服务手册吻合工作措施二