考研西医综合真题.docx

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考研西医综合真题

1．有关人体内控制系统中的调定点，错误的

A．自动控制系统中设定的工作点

B．可视为生理指标正常值的均数

C．正反馈调控的终极目标

D．负反馈调控比较的参照点

[正确答案]C

2．在细胞发生动作电位过程中，一般不会发生变化的生理参数

A．Na⁺电导

B．Na⁺平衡电位

C．K⁺电-化学驱动力

D．Na⁺电-化学驱动力

[正确答案]B

3．骨骼肌细胞横管膜上L型钙通道激活后的生理效应

A．大量Ca²⁺内流，直接触发肌肉收缩

B．少量Ca²⁺内流，触发终池释放Ca²⁺

C．无Ca²⁺跨细胞膜流动，通道变构终池释放Ca²⁺

D．大量Ca²⁺外流，导致肌肉收缩

[正确答案]C

4．病人在行远端肠切除术后可发生的贫血

A．恶性贫血

B．溶血性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞性贫血

[正确答案]D

5．肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因

A．血小板功能减退

B．维生素K相对不足

C．凝血因子合成减少

D．Ca²⁺缺乏

[正确答案]C

6．发生右心衰，引起水肿的主要原因

A．毛细血管血压升高

B．组织液静水压降低

C．血浆胶体渗透压降低

D．毛细血管壁通透性增大

[正确答案]A

7．在高原或高空，若血液PaO₂＞60mmHg，此时Hb氧饱和度至少

A．60%

B．70%

C．80%

D．90%

[正确答案]D

8．决定胃酸最大分泌量的主要因素

A．壁细胞数量

B．质子泵活性

C．碳酸酐酶活性

D．迷走神经活动度

[正确答案]A

9．能运载脂肪分解产物，通过肠上皮表面净水层以利用吸收的物质

A．混合微胶粒

B．载脂蛋白

C．乳糜微粒

D．脂溶性维生素

[正确答案]A

10．非寒战产热作用最强的组织

A．脑组织

B．肝组织

C．白色脂肪组织

D．褐色脂肪组织

[正确答案]D

11．能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是

A．血管内皮细胞间隙的收放

B．基膜的更新和网孔改建

C．球内系膜细胞的舒缩

D．足细胞足突的伸缩

[正确答案]C

12．能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是

A．内皮素

B．肾上腺素

C．血管升压素

D．血管紧张素Ⅱ

[正确答案]B

13．能平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构

A．外耳道

B．听骨链

C．咽鼓管

D．鼓膜张肌

[正确答案]C

14．分泌正常时以促进合成代谢为主，分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素

A．胰岛素

B．生长激素

C．甲状腺激素

D．糖皮质激素

[正确答案]C

15．对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的

A．血管升压素

B．甲状腺激素

C．胰高血糖素

D．糖皮质激素

[正确答案]D

16．人体内生物活性最强的雄激素

A．睾酮

B．雄酮

C．雄烯二酮

D．双氢睾酮

[正确答案]D

17．不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白

A．H1

B．H2A

C．H3

D．H4

[正确答案]A

18．下列可作为辅酶转移氢原子的化合物

A．TPP

B．FAD

C．FH4

D．CoASH

[正确答案]B

19．在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂

A．ATP

B．柠檬酸

C．AMP

D．果糖-2,6-二磷酸

[正确答案]D

[正确答案]D

20．在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，它的产物是

A．ATP

B．GTP

C．磷酸肌酸

D．NADH+H⁺

[正确答案]B

21．导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱的是

A．脂肪动员减弱

B．三酰甘油合成增加

C．脂肪酸β-氧化减弱

D．乙酰乙酸和β羟丁酸增加

[正确答案]D

22．下列线粒体呼吸链成分中不具有质子泵功能

A．复合体Ⅰ

B．复合体Ⅱ

C．复合体Ⅲ

D．复合体Ⅳ

[正确答案]B

23．血液中氨基的转运方式

A．乳酸循环

B．柠檬酸丙酮酸循环

C．甲硫氨酸循环

D．丙氨酸葡萄糖循环

[正确答案]C

24．真核生物转录前起始复合物中，识别TATA盒的转录因子

A．TFⅡA

B．TFⅡB

C．TFⅡD

D．TFⅡF

[正确答案]C

25．在肽链合成中，原核生物核糖体具有结合新进入的氨基酰-tRNA的位点是

A．A位

B．P位

C．E位

D．核糖体结合位点

[正确答案]A

26．在乳糖操纵子负性调节机制中，阻遏蛋白结合的结构是

A．启动子

B．操纵序列

C．CAP位点

D．Z基因

[正确答案]B

27．下列属于酶偶联受体的配体

A．乙酰胆碱

B．α干扰素

C．肾上腺素

D．甲状腺素

[正确答案]B

28．分析蛋白质表达量的实验技术

A．Southemblotting

B．Northernblolting

C．Westernblotting

D．PCR

[正确答案]C

29．左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明显比右下肢

A．压迫性萎缩

B．失用性

C．去神经性

D．损伤性

[正确答案]B

30．在下列病变中被称为血栓的

A．活体中血管内的血凝块

B．活体中关节腔内血凝块

C．活体中组织间血凝块

D．活体中腹膜腔内血凝块

[正确答案]A

31．肾贫血性梗死的组织坏死类型

A．凝固型坏死

B．液化性

C．溶解性

D．纤维素样

[正确答案]A

32．下列情况中与肿瘤分期有关

A．癌细胞分化程度差

B．癌细胞分泌粘液

C．癌细胞核分裂象明显增多

D．癌细胞浸润深度

[正确答案]D

33．下列淋巴细胞与急性细胞型排斥反映密切相关

A．CD3+细胞

B．CD20+细胞

C．CD30+细胞

D．CD68+细胞

[正确答案]D

34．急性透壁性心梗患者3周后死亡，解剖时梗死灶内的主要发现

A．心肌细胞核固缩

B．心肌细胞核破裂

C．梗死灶周围肉芽组织形成

D．大片纤维瘢痕形成

[正确答案]D

35．风湿性心脏辨膜病并发亚急性感染性心内膜炎主要病原体

A．A群溶血性链球菌

B．草绿色链球菌

C．金黄色球菌

D．肺炎链球菌

[正确答案]B

36．慢性肾盂肾炎的病理改变有

A．肾小囊壁层新月体形成

B．肾间质多发小脓肿

C．肾小囊间质纤维化

D．肾小球毛细血管袢与系膜相互粘连

[正确答案]C

37．下列由EB病毒导致的疾病是

A．脑组织癌

B．宫颈鳞癌

C．胃肠腺癌

D．鼻咽癌

[正确答案]D

38．在子宫颈活检组织中，见异性上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长3cm,应诊断为

A．子宫颈原位癌

B．子宫颈原位癌累及腺体

C．子宫颈早期浸润癌

D．子宫颈浸润癌

[正确答案]D

39．急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理基本变化是

A．嗜酸性脓肿

B．假结核结节

C．钙化虫卵

D．肝纤维化

[正确答案]A

40．甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型的毛玻璃样改变，核重

叠，有核沟，该肿瘤应诊断为

A．小滤泡型肿瘤

B．滤泡癌

C．髓样癌

D．乳头状癌

[正确答案]D

41．男性，23岁，4天前东南亚旅游归来突发寒战高热，体温40.1℃，持续2小时，未经

特殊处理自行退热，体温降至36.2℃，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不适，一天前再发

热，症状同4天前而来院，查体：

心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。

血化验：

WBC2.2X10^9/L，

最可能诊断是

A．败血症

B．伤寒

C．疟疾

D．肾综合征出血热

[正确答案]C

42．下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特征的是

A．双下肺野纹理增多

B．双上肺野片絮状影

C．肺门呈蝴蝶状

D．呈现KerleyB线

[正确答案]D

43．copd患者发生肺动脉高压最重要的机制是

A．肺微小动脉广泛血栓形成

B．红细胞增多，血液粘稠度增加

C．肺小静脉管壁增厚

D．缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构

[正确答案]D

44．男，21岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹及喘息，此次再次接触花粉

后喘息6小时，查体:

双肺散在哮鸣音，此时不宜做的检查是

A．血嗜酸粒细胞计数

B．支气管激发试验

C．支气管舒张试验

D．胸部x线片

[正确答案]B

45．女42岁低热咳嗽少痰中的带血X线检查右上肺斑点状影诊断为

A．肺炎

B．肺结核

C．肺脓肿

D．肺癌

[正确答案]B

46．男，35岁,高热，寒战5天，伴胸痛，咳脓性痰，痰中带有少量血丝，查体双肺散在湿

罗音，胸片检查示双肺多发实变影伴部分空洞形成，血化验WBC＞23.0*10*9N:

91%,该患

者诊断为

A．支原体肺炎

B．军团菌肺炎

C．肺炎链球菌肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

[正确答案]D

47．男性，60岁，突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来

院，查体:

P85次/分，BP80/50mmhg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，

心尖部S1低钝，心电图示:

窦性心律，偶发性早搏，I、avL、V2~V6导联ST段抬高，T波倒

置。

下列急诊处理正确的是:

A．积极静脉输液扩容

B．静脉注入利多卡因

C．静脉滴注硝酸甘油

D．置入主动脉内球囊反搏

[正确答案]D（A?

）

48．某患者高血压20年，糖尿病15年，心率78次/分，糖化血红蛋白7.8%，NT-BNP965，

eGFR48，应该将该患者血压控制于

A．150-90

B．140-90

C．130-90

D．130--80

[正确答案]D

49．慢性瓣膜病，最常导致房颤的

A．二狭

B．二闭

C．主狭

D．主闭

[正确答案]A

50．胃食管返流病的食管外症状

A．胸痛

B．咳嗽

C．吞咽困难

D．烧心

[正确答案]B

51．目前判断小肠出血部位和病因的最佳辅助检查

A．消化道x线钡剂造影

B．胃镜和结肠镜

C．胶囊内镜

D．腹部B超

[正确答案]C

52．男，30岁，反复腹痛腹泻，黏液脓血便1年余，加重3天。

既往体健，查体:

T:

36.7,

轻度贫血貌，心肺未见异常，左下腹有压痛，无反跳痛肌紧张。

肠鸣音活跃，6-8次/分。

粪便培养未见病原菌，用广谱抗生素治疗1周无效。

该患者最可能的诊断是:

A．肠易激综合征

B．溃疡性结肠炎

C．慢性细菌性痢疾

D．克罗恩病

[正确答案]B

53．男，发热，咽痛2周之后，颜面水肿，血压升高至160/90mmHg2天。

既往体健，尿

蛋白（++），沉渣镜检红细胞20—25个/Hp。

抗主链“0”1：

800，血清C3降低，治疗高血

压首选

A．利尿药

B．β受体阻滞剂

C．钙通道受体阻滞剂

D．血管紧张素转换酶抑制剂

[正确答案]A

54．女，20岁，乏力，皮下瘀斑1周，诊断为急性髓系白血病。

血常规，Hb

85g/l，

WBC

2.54x10

9/L，PLT

25x10

9/L，骨髓检查见原始粒细胞70%，早幼粒细胞2%，其他

各阶段粒细胞12%，单核细胞8%，根据FAB分型为

A．M1型

B．M2型

C．M3型

D．M4型

[正确答案]B

55．男性，55岁，患二型糖尿病10年用二甲双胍0.5g，每日三次口服

以及睡前中效胰岛

素20u皮下注射血糖监测患者凌晨两点血糖2.9mol/l

空腹血糖升高的原因是

A．黎明现象

，空腹血糖12.0mmol/l

该患者

B．somogyi现象

C．胰岛素用量不足

D．二甲双胍药物不良反应

[正确答案]B

56．病理和临床表现为退行性变的疾病

A．银屑病关节炎

B．骨关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

[正确答案]B

57．上消化道出血病因中，肝硬化食管胃底静脉曲张病因占比

A．21%-25%

B．26%-30%

C．31%-35%

D．36%-40%

[正确答案]A

58．下列因素中，与乳腺癌无关的事

A．初潮年龄小

B．绝经期晚

C．哺乳

D．初产年龄大

[正确答案]C

59．下列选项中诊断急性弥漫性腹膜炎的最重要依据是

A．腹痛病史

B．症状和体征

C．B超提示胸腔积液

D．CT见肠管扩张

[正确答案]B

60．青少年容易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是

A．阑尾发育不全

B．寄生虫导致阑尾阻塞

C．粪石阻塞阑尾

D．阑尾淋巴滤泡增生导致阑尾阻塞

[正确答案]D

61．正常人每天分泌的胆汁量是

A．200-600

B．800-1200

C．1300-1700

D．1800-2200

[正确答案]B

62．女性，52岁，B超发现胆囊多发性息肉样病变，最大直径0.6cm，无症状，对此患者正

确的处理办法是

A．胆囊切除术

B．保留胆囊

C．观察，定期复查

D．熊氧胆酸溶解息肉

[正确答案]C

63．下列胸部创伤性疾病中，一般采用非手术治疗的是

A．创伤性窒息

B．血胸

C．张力性气胸

D．开放性气胸

[正确答案]A

64．下列液体中，其渗透压高于血浆的是

A．Ringer液

B．5%葡萄糖溶液

C．5%碳酸氢钠溶液

D．1.87%乳酸钠溶液

[正确答案]D

65．在骨折临床诊断中，错误的是

A．骨折的专有体征，畸形，异常活动，骨擦音

B．凡是出现了专有体征其一即可诊断

C．疑诊骨折，要使其有骨擦音（感）

D．未出现专有体征，不排除骨折

[正确答案]C

66．骨转移癌中，最常见原发癌是

A．甲状腺癌

B．乳腺癌

C．前列腺癌

D．肾癌

[正确答案]B

67．男，21岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，无发热，流脓窦道，x线显示3cm

乘1cm死骨，胞壳完整，下列治疗方案中不可行的是

A．手术摘除死骨，并用肌瓣填塞

B．手术摘除死骨，并用庆大骨水珠链填塞，二次植骨

C．病灶清理并行一期缝合，负压吸引

D．管石治疗，开管--，并行全身大剂量抗生素治疗

[正确答案]D

68．男55岁反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前去花鸟市场后再次喘息,

较前严重。

不能平卧伴大汗，呼吸困难、意识模糊、急诊诊断：

支气管哮喘急性发作期、重

度该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是

A．吸气性呼吸困难

B．呼气性呼吸困难

C．混合性呼吸困难

D．心源性呼吸困难

[正确答案]C

69．男55岁反复发作性喘息伴流涕5年,均在每年春季发作,1天前去花鸟市场后再次喘息,

较前严重。

不能平卧伴大汗，呼吸困难、意识模糊、急诊诊断：

支气管哮喘急性发作期、重

度。

该患者动脉血气分析此时最可能的结果

A．PaO₂正常PaCO₂上升

B．PaO₂正常PaCO₂下降

C．PaO₂下降PaCO₂下降

D．PaO₂下降PaCO₂上升

[正确答案]D

70．女，28岁。

来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温36.2℃，呼吸16次/分，心率78

次/分，血压120/70mmHg，扁桃体2度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中

线。

心尖部听闻舒张期隆隆样杂音，左侧卧位明显。

该患者可见以下哪种器质性病变

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．三尖瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄

[正确答案]A

71．女，28岁。

来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温36.2℃，呼吸16次/分，心率78

次/分，血压120/70mmHg，扁桃体2度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中

线。

心尖部听闻舒张期隆隆样杂音，左侧卧位明显。

该患者听诊心音的变化是

A．无变化

B．舒张早期增强

C．舒张晚期消失

D．舒张早期消失

[正确答案]D

72．女，28岁。

来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温36.2℃，呼吸16次/分，心率78

次/分，血压120/70mmHg，扁桃体2度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中

线。

心尖部听闻舒张期隆隆样杂音，左侧卧位明显。

病人突发心悸。

脉率85，心率102，血

压110/70，肺泡（-），心率不整。

病人心尖部听诊是

A．无变化BCD

B．舒张早期消失

C．舒张早期增强

D．舒张晚期消失

[正确答案]D

73．男性，68岁，咳嗽，咳痰10年，活动后嘴臭2年，上3层楼即感气短需要休息，近一

年来无急性加重。

既往吸烟48年，每日一包。

查体：

桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延

长。

胸片检查可见双肺透亮度增加。

肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值

52%。

该患者最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管扩张症

C．支气管哮喘

D．间质性肺疾病

[正确答案]A

74．男性，68岁，咳嗽，咳痰10年，活动后嘴臭2年，上3层楼即感气短需要休息，近一

年来无急性加重。

既往吸烟48年，每日一包。

查体：

桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延

长。

胸片检查可见双肺透亮度增加。

肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值

52%。

该患者肺功能异常是

A．限制性通气功能障碍

B．阻塞性通气功能障碍、轻度

C．阻塞性通气功能障碍、中度

D．阻塞性通气功能障碍、重度

[正确答案]C

75．男性，68岁，咳嗽，咳痰10年，活动后嘴臭2年，上3层楼即感气短需要休息，近一

年来无急性加重。

既往吸烟48年，每日一包。

查体：

桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延

长。

胸片检查可见双肺透亮度增加。

肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%,FEV1%预计值

52%。

该患者首选的治疗是

A．应用LAMA

B．出现感染现象时应用抗生素

C．应用ICS+LABA

D．应用N—乙酰半胱氨酸

[正确答案]A

76．女60一月来无诱因心悸发作性，1-2缓解，半小时前来院。

近半年来，血压高、颈部

无血管杂音、双肺正常，心电图p波消失变成了小f波间隔不等查体T37.2P90BP130/90。

皮肤出汗未闻颈部血管杂音肺部正常心界不大心律不稳手颤心率136，QRS0.08。

76。

该患者最可能的诊断是

A．阵发性室上性心动过速

B．频发房性期前收缩

C．阵发性心房颤动

D．阵发性心房扑动

[正确答案]C

77．女性，60岁，一月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1-2小时后自行缓解，半小时前

再发来院，近半年来感消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差，查体:

T:

37.2P:

90BP140/70，

皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心脏不大，心律不整，手颤（±），心电图检

查:

心室率136见形态不一的f波，QRS波0.08s间距不一。

病因最可能的是

A．高血压

B．冠心病

C．糖尿病

D．甲亢

[正确答案]D

78．女性，60岁，一月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1-2小时后自行缓解，半小时前

再发来院，近半年来感消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差，查体:

T:

37.2P:

90BP140/70，

皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心脏不大，心律不整，手颤（±），心电图检

查:

心室率136见形态不一的f波，QRS波0.08s间距不一。

下列治疗正确的是

A．治疗原发病

B．行射频消融术

C．洋地黄治疗

D．临床观察

[正确答案]A

79．男性，45岁。

右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。

既往患乙型病毒性肝炎10余年。

查体：

肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。

目前最可能的诊断是

A．慢性重型肝炎

B．原发性肝癌

C．细菌性肝脓肿

D．肝脏血管瘤

[正确答案]B

80．男性，45岁。

右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。

既往患乙型病毒性肝炎10余年。

查体：

肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。

对上述诊断意义最大的实验室检查结果

是A

．血AST、ALT升高

B．血AFP持续升高＞400ng/ml

C．血ALT、AFP和白细胞计数基本正常

D．血白细胞计数和中性粒细胞比例升高

[正确答案]B

81．男性，45岁。

右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀1月余。

既往患乙型病毒性肝炎10余年。

查体：

肝右肋下3cm，质地硬，边缘及表面不规则。

最具确定诊断价值的辅助检查是

A．腹部B超

B．腹部CT

C．肝穿刺病理学检查

D．肝动脉造影

[正确答案]C

82．男，15岁。

颜面部、双下肢水肿10天，既往体健。

查体：

体温36.5℃，血压120/70，

眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（++）。

化验尿蛋

白（++++），沉淀镜下红细胞0-2/hp，血白蛋白25g/L，胆固醇8mmol/L，血Cr102umol/L,

血BUN10.5mmol/L。

本疾病可能的诊断

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．肾病综合征

D．慢性肾小球肾炎急性发作

[正确答案]C

83．男，15岁。

颜面部、双下肢水肿10天，既往体健。

查体：

体温36.5℃，血压120/70，

眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（++）。

化验尿蛋

白（++++），沉淀镜下红细胞0-2/hp，血白蛋白25g/L，胆固醇8mmol/L，血Cr102umol/L,

血BUN10.5mmol/L。

患者的病理诊断是

A．毛细血管内肾小球肾炎

B．新月体性肾小球肾炎

C．系膜毛细血管性肾小球肾炎

D．微小型肾病

[正确答案]D

84．男，15岁。

颜面部、双下肢水肿10天，既往体健。

查体：

体温36.5℃，血压120/70，

眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（++）。

化验尿蛋

白（++++），沉淀镜下红细胞0-2/hp，血白蛋白25g/L，胆固醇8mmol/L，血Cr102umol/L,

血BUN10.5mmol/L。

该患者的首选治疗方案

A．醋酸泼尼松

B．环磷酰胺

C．醋酸泼尼松+环磷酰胺

D．辛伐他丁

[正确答案]A

85．女性，18岁。

乏力，面色苍白半年，月经量增多2年余。

查体：

贫血貌，巩膜无黄染，

心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。

化验血常规：

Hb80g/L，MCV65fl，MCH20pg，

MCHC300g/L，WBC4.0×10∧9/L，Plt310×10∧9/L。

最可能诊断是

A．缺铁性贫血

B．地中海贫血

C．慢性病性贫血

D．巨幼细胞性贫血

[正确答案]A

86．女性，18岁。

乏力，面色苍白半年，月经量增多2年余。

查体：

贫血貌，巩膜无黄染，