考研西医综合真题.docx

1、考研西医综合真题1有关人体内控制系统中的调定点，错误的A自动控制系统中设定的工作点B可视为生理指标正常值的均数C正反馈调控的终极目标D负反馈调控比较的参照点正确答案C2在细胞发生动作电位过程中，一般不会发生变化的生理参数A Na电导B Na平衡电位C K电-化学驱动力D Na电-化学驱动力正确答案B3骨骼肌细胞横管膜上 L 型钙通道激活后的生理效应A大量 Ca内流，直接触发肌肉收缩B少量 Ca内流，触发终池释放 CaC无 Ca跨细胞膜流动，通道变构终池释放 CaD大量 Ca外流，导致肌肉收缩正确答案C4病人在行远端肠切除术后可发生的贫血A恶性贫血B溶血性贫血C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血正确

2、答案D5肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因A血小板功能减退B维生素 K 相对不足C凝血因子合成减少D Ca缺乏正确答案C6发生右心衰，引起水肿的主要原因A毛细血管血压升高B组织液静水压降低C 血浆胶体渗透压降低D毛细血管壁通透性增大正确答案A7在高原或高空，若血液 PaO60mmHg，此时 Hb 氧饱和度至少A 60%B 70%C 80%D 90%正确答案D8决定胃酸最大分泌量的主要因素A壁细胞数量B质子泵活性C碳酸酐酶活性D迷走神经活动度正确答案A9能运载脂肪分解产物，通过肠上皮表面净水层以利用吸收的物质A混合微胶粒B载脂蛋白C乳糜微粒D脂溶性维生素正确答案A10 非寒战产热作用最强的组织A

3、脑组织B肝组织C白色脂肪组织D褐色脂肪组织正确答案D11能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是A血管内皮细胞间隙的收放B基膜的更新和网孔改建C球内系膜细胞的舒缩D足细胞足突的伸缩正确答案C12能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是A内皮素B肾上腺素C血管升压素D血管紧张素正确答案B13能平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构A外耳道B听骨链C咽鼓管D 鼓膜张肌正确答案C14分泌正常时以促进合成代谢为主，分泌过多时则以促进分解代谢为主的激素A胰岛素B生长激素C甲状腺激素D糖皮质激素正确答案C15对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的A血管升压素B甲状腺激素C胰高血糖素D糖皮质激

4、素正确答案D16人体内生物活性最强的雄激素A睾酮B雄酮C雄烯二酮D双氢睾酮正确答案D17不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白A H1B H2AC H3D H4正确答案A18 下列可作为辅酶转移氢原子的化合物A TPPB FADC FH4D CoASH正确答案B19在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1 的最强别构激活剂A ATPB柠檬酸C AMPD果糖-2,6-二磷酸正确答案D正确答案D20在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，它的产物是A ATPB GTPC磷酸肌酸D NADH+H正确答案B21导致糖尿病酮症的主要脂代谢紊乱的是A脂肪动员减弱B三酰甘油合成增加C脂肪酸 -氧化减弱D 乙酰乙酸和羟

5、丁酸增加正确答案D22下列线粒体呼吸链成分中不具有质子泵功能A复合体B复合体C复合体D复合体正确答案B23血液中氨基的转运方式A乳酸循环B柠檬酸丙酮酸循环C甲硫氨酸循环D丙氨酸葡萄糖循环正确答案C24真核生物转录前起始复合物中，识别 TATA 盒的转录因子A TF AB TF BC TF DD TF F正确答案C25 在肽链合成中，原核生物核糖体具有结合新进入的氨基酰-tRNA 的位点是A A 位B P 位C E 位D核糖体结合位点正确答案A26在乳糖操纵子负性调节机制中，阻遏蛋白结合的结构是A启动子B操纵序列C CAP 位点D Z 基因正确答案B27下列属于酶偶联受体的配体A乙酰胆碱B干扰素

6、C肾上腺素D甲状腺素正确答案B28分析蛋白质表达量的实验技术A Southem blottingB Northern bloltingC Western blottingD PCR正确答案C29左下肢股骨干骨折固定 6 周后，左下肢明显比右下肢A压迫性萎缩B失用性C去神经性D损伤性正确答案B30在下列病变中被称为血栓的A活体中血管内的血凝块B活体中关节腔内血凝块C活体中组织间血凝块D活体中腹膜腔内血凝块正确答案A31肾贫血性梗死的组织坏死类型A凝固型坏死B液化性C溶解性D纤维素样正确答案A32下列情况中与肿瘤分期有关A 癌细胞分化程度差B癌细胞分泌粘液C癌细胞核分裂象明显增多D癌细胞浸润深度正

7、确答案D33下列淋巴细胞与急性细胞型排斥反映密切相关A CD3+细胞B CD20+细胞C CD30+细胞D CD68+细胞正确答案D34急性透壁性心梗患者 3 周后死亡，解剖时梗死灶内的主要发现A心肌细胞核固缩B心肌细胞核破裂C梗死灶周围肉芽组织形成D大片纤维瘢痕形成正确答案D35风湿性心脏辨膜病并发亚急性感染性心内膜炎主要病原体A A 群溶血性链球菌B 草绿色链球菌C金黄色球菌D肺炎链球菌正确答案B36慢性肾盂肾炎的病理改变有A肾小囊壁层新月体形成B肾间质多发小脓肿C肾小囊间质纤维化D肾小球毛细血管袢与系膜相互粘连正确答案C37下列由 EB 病毒导致的疾病是A脑组织癌B宫颈鳞癌C胃肠腺癌D鼻

8、咽癌正确答案D38在子宫颈活检组织中，见异性上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3cm,应诊断为A子宫颈原位癌B子宫颈原位癌累及腺体C子宫颈早期浸润癌D子宫颈浸润癌正确答案D39急性血吸虫病由虫卵引起的早期基本病理基本变化是A嗜酸性脓肿B假结核结节C钙化虫卵D肝纤维化正确答案A40甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型的毛玻璃样改变，核重叠，有核沟，该肿瘤应诊断为A小滤泡型肿瘤B滤泡癌C髓样癌D乳头状癌正确答案D41男性， 23 岁， 4 天前东南亚旅游归来突发寒战高热，体温 40.1，持续 2 小时，未经特殊处理自行退热，体温降至 36.2，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不

9、适，一天前再发热，症状同 4 天前而来院，查体：心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。血化验： WBC2.2X109/L，最可能诊断是A败血症B伤寒C疟疾D肾综合征出血热正确答案C42下列符合慢性心力衰竭胸部 X 线片影像学特征的是A双下肺野纹理增多B双上肺野片絮状影C肺门呈蝴蝶状D呈现 KerleyB 线正确答案D43 copd 患者发生肺动脉高压最重要的机制是A肺微小动脉广泛血栓形成B 红细胞增多，血液粘稠度增加C肺小静脉管壁增厚D缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构正确答案D44男， 21 岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹及喘息，此次再次接触花粉后喘息 6 小时，查体:双肺散在哮鸣音，

10、此时不宜做的检查是A血嗜酸粒细胞计数B支气管激发试验C支气管舒张试验D胸部 x 线片正确答案B45女 42 岁低热咳嗽少痰中的带血 X 线检查右上肺斑点状影诊断为A肺炎B肺结核C肺脓肿D肺癌正确答案B46男， 35 岁,高热，寒战 5 天，伴胸痛，咳脓性痰，痰中带有少量血丝，查体双肺散在湿罗音，胸片检查示双肺多发实变影伴部分空洞形成，血化验 WBC23.0*10*9 N:91%,该患者诊断为A支原体肺炎B军团菌肺炎C肺炎链球菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案D47男性， 60 岁，突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗 3 小时，自含速效救心丸无效，急送来院，查体:P85 次/分， BP80/50mmh

11、g，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部 S1 低钝，心电图示:窦性心律，偶发性早搏， I、 avL、 V2V6 导联 ST 段抬高， T 波倒置。下列急诊处理正确的是:A积极静脉输液扩容B静脉注入利多卡因C静脉滴注硝酸甘油D置入主动脉内球囊反搏正确答案D（A?）48某患者高血压 20 年，糖尿病 15 年，心率 78 次/分，糖化血红蛋白 7.8%， NT-BNP965，eGFR48，应该将该患者血压控制于A 150-90B 140-90C 130-90D 130-80正确答案D49慢性瓣膜病，最常导致房颤的A二狭B二闭C主狭D主闭正确答案A50 胃食管返流病的食管外症状A胸

12、痛B咳嗽C吞咽困难D烧心正确答案B51目前判断小肠出血部位和病因的最佳辅助检查A消化道 x 线钡剂造影B胃镜和结肠镜C胶囊内镜D腹部 B 超正确答案C52男， 30 岁，反复腹痛腹泻，黏液脓血便 1 年余，加重 3 天。既往体健，查体:T:36.7,轻度贫血貌，心肺未见异常，左下腹有压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音活跃， 6-8 次/分。粪便培养未见病原菌，用广谱抗生素治疗 1 周无效。该患者最可能的诊断是:A肠易激综合征B溃疡性结肠炎C 慢性细菌性痢疾D克罗恩病正确答案B53男，发热，咽痛 2 周之后，颜面水肿，血压升高至 160/90mmHg 2 天。既往体健，尿蛋白（ +），沉渣镜检红细胞

13、2025 个/Hp。抗主链“0” 1： 800，血清 C3 降低，治疗高血压首选A利尿药B受体阻滞剂C钙通道受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂正确答案A54女， 20 岁，乏力，皮下瘀斑 1 周，诊断为急性髓系白血病。血常规， Hb 85g/l，WBC 2.54x10 9/L， PLT 25x10 9/L，骨髓检查见原始粒细胞 70%，早幼粒细胞 2%，其他各阶段粒细胞 12%，单核细胞 8%，根据 FAB 分型为A M1 型B M2 型C M3 型D M4 型正确答案B55男性， 55 岁，患二型糖尿病 10 年用二甲双胍 0.5g，每日三次口服 以及睡前中效胰岛素 20u 皮下注射血糖监测

14、患者凌晨两点血糖 2.9mol/l 空腹血糖升高的原因是A黎明现象，空腹血糖 12.0mmol/l 该患者B somogyi 现象C胰岛素用量不足D二甲双胍药物不良反应正确答案B56 病理和临床表现为退行性变的疾病A银屑病关节炎B骨关节炎C强直性脊柱炎D类风湿关节炎正确答案B57上消化道出血病因中，肝硬化食管胃底静脉曲张病因占比A 21%-25%B 26%-30%C 31%-35%D 36%-40%正确答案A58下列因素中，与乳腺癌无关的事A初潮年龄小B绝经期晚C哺乳D初产年龄大正确答案C59下列选项中诊断急性弥漫性腹膜炎的最重要依据是A腹痛病史B症状和体征C B 超提示胸腔积液D CT 见肠

15、管扩张正确答案B60青少年容易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是A阑尾发育不全B寄生虫导致阑尾阻塞C粪石阻塞阑尾D阑尾淋巴滤泡增生导致阑尾阻塞正确答案D61正常人每天分泌的胆汁量是A 200-600B 800-1200C 1300-1700D 1800-2200正确答案B62女性， 52 岁， B 超发现胆囊多发性息肉样病变，最大直径 0.6cm，无症状，对此患者正确的处理办法是A胆囊切除术B保留胆囊C观察，定期复查D 熊氧胆酸溶解息肉正确答案C63下列胸部创伤性疾病中，一般采用非手术治疗的是A创伤性窒息B血胸C张力性气胸D开放性气胸正确答案A64下列液体中，其渗透压高于血浆的是A Ringe

16、r 液B 5%葡萄糖溶液C 5%碳酸氢钠溶液D 1.87%乳酸钠溶液正确答案D65在骨折临床诊断中，错误的是A骨折的专有体征，畸形，异常活动，骨擦音B凡是出现了专有体征其一即可诊断C疑诊骨折，要使其有骨擦音（感）D 未出现专有体征，不排除骨折正确答案C66骨转移癌中，最常见原发癌是A甲状腺癌B乳腺癌C前列腺癌D肾癌正确答案B67男， 21 岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，无发热，流脓窦道， x 线显示 3cm乘 1cm 死骨，胞壳完整，下列治疗方案中不可行的是A手术摘除死骨，并用肌瓣填塞B手术摘除死骨，并用庆大骨水珠链填塞，二次植骨C病灶清理并行一期缝合，负压吸引D管石治疗，开管-，并行

17、全身大剂量抗生素治疗正确答案D68男 55 岁反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前去花鸟市场后再次喘息,较前严重。不能平卧伴大汗，呼吸困难、意识模糊、急诊诊断：支气管哮喘急性发作期、重度 该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D心源性呼吸困难正确答案C69男 55 岁反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前去花鸟市场后再次喘息,较前严重。不能平卧伴大汗，呼吸困难、意识模糊、急诊诊断：支气管哮喘急性发作期、重度。该患者动脉血气分析此时最可能的结果A PaO正常 PaCO上升B PaO正常 PaCO下降C PaO下降

18、 PaCO下降D PaO下降 PaCO上升正确答案D70女， 28 岁。来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温 36.2，呼吸 16 次/分，心率 78次/分，血压 120/70mmHg，扁桃体 2 度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中线。心尖部听闻舒张期隆隆样杂音，左侧卧位明显。该患者可见以下哪种器质性病变A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄正确答案A71女， 28 岁。来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温 36.2，呼吸 16 次/分，心率 78次/分，血压 120/70mmHg，扁桃体 2 度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中线。心尖部听闻舒张期隆隆样杂

19、音，左侧卧位明显。该患者听诊心音的变化是A无变化B舒张早期增强C舒张晚期消失D舒张早期消失正确答案D72女， 28 岁。来院查体，既往反复扁桃体炎史，体温 36.2，呼吸 16 次/分，心率 78次/分，血压 120/70mmHg，扁桃体 2 度肿大，双肺（-），心尖搏动位于左侧第五肋锁骨中线。心尖部听闻舒张期隆隆样杂音，左侧卧位明显。病人突发心悸。脉率 85，心率 102，血压 110/70，肺泡（-），心率不整。病人心尖部听诊是A无变化 BC DB舒张早期消失C舒张早期增强D舒张晚期消失正确答案D73男性， 68 岁，咳嗽，咳痰 10 年，活动后嘴臭 2 年，上 3 层楼即感气短需要休息，

20、近一年来无急性加重。既往吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC61%,FEV1%预计值52%。该患者最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病B支气管扩张症C支气管哮喘D间质性肺疾病正确答案A74男性， 68 岁，咳嗽，咳痰 10 年，活动后嘴臭 2 年，上 3 层楼即感气短需要休息，近一年来无急性加重。既往吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC61%,FEV1%预计值52%。该患者肺功能异常是A限制性通气

21、功能障碍B阻塞性通气功能障碍、轻度C阻塞性通气功能障碍、中度D 阻塞性通气功能障碍、重度正确答案C75男性， 68 岁，咳嗽，咳痰 10 年，活动后嘴臭 2 年，上 3 层楼即感气短需要休息，近一年来无急性加重。既往吸烟 48 年，每日一包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC61%,FEV1%预计值52%。该患者首选的治疗是A应用 LAMAB出现感染现象时应用抗生素C应用 ICS+LABAD应用 N乙酰半胱氨酸正确答案A76女 60 一月来无诱因心悸发作性， 1-2 缓解，半小时前来院。近半年来，血压高 、颈部无血管

22、杂音、双肺正常，心电图 p 波消失变成了小 f 波间隔不等查体 T37.2 P90 BP130/90。皮肤出汗未闻颈部血管杂音 肺部正常 心界不大 心律不稳手颤 心率 136， QRS 0.08。 76。该患者最可能的诊断是A阵发性室上性心动过速B频发房性期前收缩C阵发性心房颤动D阵发性心房扑动正确答案C77女性， 60 岁，一月来无诱因感心悸，呈发作性，持续 1-2 小时后自行缓解，半小时前再发来院，近半年来感消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差，查体:T:37.2 P:90 BP140/70 ，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心脏不大，心律不整，手颤（），心电图检查:心室率 136 见

23、形态不一的 f 波， QRS 波 0.08s 间距不一。病因最可能的是A高血压B冠心病C糖尿病D甲亢正确答案D78女性， 60 岁，一月来无诱因感心悸，呈发作性，持续 1-2 小时后自行缓解，半小时前再发来院，近半年来感消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差，查体:T:37.2 P:90 BP140/70 ，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心脏不大，心律不整，手颤（），心电图检查:心室率 136 见形态不一的 f 波， QRS 波 0.08s 间距不一。下列治疗正确的是A治疗原发病B行射频消融术C洋地黄治疗D临床观察正确答案A79男性， 45 岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余。既往患

24、乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质地硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是A慢性重型肝炎B原发性肝癌C细菌性肝脓肿D肝脏血管瘤正确答案B80男性， 45 岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余。既往患乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋下 3cm，质地硬，边缘及表面不规则。对上述诊断意义最大的实验室检查结果是 A血 AST、 ALT 升高B血 AFP 持续升高400ng/mlC血 ALT、 AFP 和白细胞计数基本正常D血白细胞计数和中性粒细胞比例升高正确答案B81男性， 45 岁。右侧季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余。既往患乙型病毒性肝炎 10 余年。查体：肝右肋

25、下 3cm，质地硬，边缘及表面不规则。最具确定诊断价值的辅助检查是A腹部 B 超B腹部 CTC肝穿刺病理学检查D肝动脉造影正确答案C82男， 15 岁。颜面部、双下肢水肿 10 天，既往体健。查体：体温 36.5，血压 120/70，眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（ +）。化验尿蛋白（ +），沉淀镜下红细胞 0-2/hp，血白蛋白 25g/L，胆固醇 8mmol/L，血 Cr102umol/L,血 BUN10.5mmol/L。本疾病可能的诊断A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病综合征D 慢性肾小球肾炎急性发作正确答案C83男， 15 岁。颜面部、双下肢水肿

26、 10 天，既往体健。查体：体温 36.5，血压 120/70，眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（ +）。化验尿蛋白（ +），沉淀镜下红细胞 0-2/hp，血白蛋白 25g/L，胆固醇 8mmol/L，血 Cr102umol/L,血 BUN10.5mmol/L。患者的病理诊断是A毛细血管内肾小球肾炎B新月体性肾小球肾炎C系膜毛细血管性肾小球肾炎D微小型肾病正确答案D84男， 15 岁。颜面部、双下肢水肿 10 天，既往体健。查体：体温 36.5，血压 120/70，眼睑水肿，心肺检查未见明显异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（ +）。化验尿蛋白（ +），沉淀

27、镜下红细胞 0-2/hp，血白蛋白 25g/L，胆固醇 8mmol/L，血 Cr102umol/L,血 BUN10.5mmol/L。该患者的首选治疗方案A醋酸泼尼松B环磷酰胺C醋酸泼尼松+环磷酰胺D辛伐他丁正确答案A85女性， 18 岁。乏力，面色苍白半年，月经量增多 2 年余。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规： Hb80g/L， MCV65fl， MCH20pg，MCHC300g/L， WBC4.0 10 9/L， Plt310 10 9/L。最可能诊断是A缺铁性贫血B地中海贫血C慢性病性贫血D巨幼细胞性贫血正确答案A86女性， 18 岁。乏力，面色苍白半年，月经量增多 2 年余。查体：贫血貌，巩膜无黄染，