生理学4-5章(循环系统、呼吸).ppt

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生生理理學學4-5章章第四章循环系统一、心动周期一、心动周期（一一）概念概念：

心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。

（二二）时程时程：

T1/fT1/f60s/7560s/750.8s0.8s房缩房缩0.1s0.1s房舒房舒0.7s0.7s室缩室缩0.3s0.3s室舒室舒0.5s0.5s第一节第一节心脏的泵血功能心脏的泵血功能（三三）特点特点:

舒张期时间舒张期时间收缩期时间收缩期时间全心舒张期全心舒张期0.4s0.4s利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈心率快慢主要影响舒张期：

心率快慢主要影响舒张期：

心率心率心动周期心动周期室缩期室缩期室舒期室舒期0.351.15401.5750.8761500.40.300.500.250.15心舒期心舒期心舒期心舒期充盈充盈休息休息心衰心衰心缩心缩（舒舒）期习惯以心室的活动作为心脏活期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。

动的指标。

（四）（四）心率心率概念概念:

单位时间内心脏舒缩的次数称心率。

单位时间内心脏舒缩的次数称心率。

正常变异正常变异:

年龄年龄:

初生儿初生儿（130（130次次/分分）成人成人（60（609090次次/分分）性别性别:

女男女男体质体质:

弱强弱强兴奋状态兴奋状态:

运动、情绪激动安静、休息运动、情绪激动安静、休息体温每体温每11心率心率1010次次/分分二、心脏泵血过程二、心脏泵血过程心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、心动周期中压力、容积等变化容积等变化1=主主A内压内压2=左心室内压左心室内压3=左心房内压左心房内压4=心音心音5=心室容积心室容积=心房收缩期心房收缩期=等容收缩期等容收缩期=快速射血期快速射血期=缓慢射血期缓慢射血期=等容舒张期等容舒张期=快速充盈期快速充盈期=减慢充盈期减慢充盈期（一一）心房的泵血心房的泵血心房收缩心房收缩心房容积心房容积房内压房内压（右房右房4-6mmHg）4-6mmHg）（左房左房6-7mmHg）6-7mmHg）房室瓣开放房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态）（动脉瓣处关闭状态）挤血入心室挤血入心室（占心室充盈量（占心室充盈量25%25%）心房舒张心房舒张（75%75%由由VV经心房流入心室）经心房流入心室）

（二）心室的泵血

（二）心室的泵血1.1.心室收缩期心室收缩期

（1）1）等容收缩期等容收缩期：

心室开始收缩心室开始收缩室内压急剧室内压急剧（左室内压（左室内压近近80mmHg80mmHg）房室瓣关闭房室瓣关闭（动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态）（容积不变、血液不流容积不变、血液不流）继续收缩继续收缩快速射血期快速射血期等容收缩期的等容收缩期的特点：

特点：

其时程长短与与肌缩其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：

力、后负荷有关：

肌缩力肌缩力等容收缩期等容收缩期后负荷后负荷等容收缩期等容收缩期房室瓣、动脉瓣处关房室瓣、动脉瓣处关闭状态；闭状态；等容收缩末的动脉压等容收缩末的动脉压最低；最低；室内压上升速最快。

室内压上升速最快。

（22）快速射血期）快速射血期：

心室继续收缩心室继续收缩室内压室内压动脉压动脉压（左室（左室80mmHg80mmHg）（右室（右室8mmHg8mmHg）动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣房室瓣仍处于关闭状态）仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%70%）心室容积迅速心室容积迅速减慢射血期减慢射血期特点特点：

快速射血期末室内快速射血期末室内压与主动脉压最高；压与主动脉压最高；用时少用时少（收缩期收缩期1/3）1/3），射血量大。

，射血量大。

（3）（3）减慢射血期减慢射血期：

迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后心室容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%30%）心室容积继续心室容积继续心室舒张前期心室舒张前期特特点点：

用用时时长长（收收缩缩期期2/32/3），射射血血量量少少；因因外外周周血血管管的的阻阻力力作作用用，血血液液的的动动能能在在主主动动脉脉转转变变为为压压强强能能，使使动动脉脉压略压略室内压。

室内压。

2.2.心室舒张期心室舒张期

（1）

（1）等容舒张期：

等容舒张期：

心室开始舒张心室开始舒张室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压=动脉压动脉压）动脉瓣关闭动脉瓣关闭心室继续舒张心室继续舒张室内压急剧迅速室内压急剧迅速（室内压仍室内压仍房内压房内压房室房室瓣仍处于关闭状态瓣仍处于关闭状态）（容积不变容积不变、血液不流血液不流）快速充盈期快速充盈期特点特点：

动脉瓣、动脉瓣、房室房室瓣瓣都处于关闭状态；都处于关闭状态；动脉瓣关闭产生动脉瓣关闭产生第二心音。

第二心音。

（2）

（2）快速充盈期：

快速充盈期：

等容舒张期末等容舒张期末室内压室内压（室内压（室内压房内房内压压）房室瓣开放房室瓣开放心室继续舒张心室继续舒张室内压室内压（室内压室内压房内房内压压=负压负压）心房和大心房和大VV内的血液快速入室内的血液快速入室（占总充盈量（占总充盈量2/32/3）心室容积迅速心室容积迅速特特点点：

快快速速充充盈盈期期末末的的室内压最低。

室内压最低。

（3）（3）减慢充盈期：

减慢充盈期：

随随着着心心室室内内血血液液的的充充盈盈，心心室室与与心心房房、大大VV间间的的压压力力差差减减小小，血血液液流流入入心室的速度减慢。

心室的速度减慢。

其其前前半半期期为为大大VV的的血血液液经经心心房房流流入入心心室室；后后半半期期为为心心房房收收缩缩期期的的挤挤血血入入心室。

心室。

心动周期中的压力变化：

心动周期中的压力变化：

最高：

室内压：

快速射血期末最高：

室内压：

快速射血期末动脉压：

快速射血期末动脉压：

快速射血期末最低：

室内压：

快速充盈期末最低：

室内压：

快速充盈期末动脉压：

等容收缩期末动脉压：

等容收缩期末后负荷：

后负荷后负荷：

后负荷等容收缩期延长等容收缩期延长射血期缩短射血期缩短射血量射血量心动周期中的心动周期中的44对矛盾：

对矛盾：

心脏缩与舒（主要矛盾）心脏缩与舒（主要矛盾）压力升与降压力升与降瓣膜开与关瓣膜开与关血液进与出血液进与出心动周期中的瓣膜变化：

心动周期中的瓣膜变化：

房室瓣关：

等容收缩期初房室瓣关：

等容收缩期初房室瓣开：

快速充盈期初房室瓣开：

快速充盈期初动脉瓣关：

等容收缩期初动脉瓣关：

等容收缩期初动脉瓣开：

快速射血期初动脉瓣开：

快速射血期初小结小结：

三、心音的产生三、心音的产生第一心音第一心音第二心音第二心音第三心音第三心音第四心音第四心音特特点点音调低沉（勒）音调低沉（勒）持续较长持续较长音调高清（哒）音调高清（哒）持续较短持续较短音调低浊音调低浊持续短持续短音调低沉音调低沉持续较长持续较长成成因因心室肌收缩和心室肌收缩和房室瓣关闭的房室瓣关闭的振动；射血大振动；射血大AA扩张及产生扩张及产生旋涡。

旋涡。

动脉瓣关闭；动脉瓣关闭；射血突停导致射血突停导致大大AA和心室壁和心室壁振动。

振动。

心室充盈减心室充盈减慢，流速突慢，流速突变导致室壁变导致室壁及瓣膜振动。

及瓣膜振动。

心房强烈心房强烈收缩，挤收缩，挤血击撞室血击撞室壁。

壁。

标标志志心室开始收缩心室开始收缩（心尖区）（心尖区）心室开始舒张心室开始舒张（动脉瓣区）（动脉瓣区）快速充盈期快速充盈期末（心尖）末（心尖）房缩强烈房缩强烈意意义义心室收缩力与心室收缩力与房室瓣功能状房室瓣功能状态态动脉瓣功能状动脉瓣功能状态态部分健康青部分健康青年年部分老年部分老年和心舒末和心舒末期压力高期压力高四、心泵功能评定四、心泵功能评定

（一）每搏输出量及射血分数

（一）每搏输出量及射血分数每搏输出量每搏输出量：

一侧心室每次搏出的血量（：

一侧心室每次搏出的血量（70ml70ml）。

）。

射血分数射血分数=每搏输出量心舒张末期容积每搏输出量心舒张末期容积606080ml80ml120120130ml130ml50506060意义意义：

心舒张末期容积与心缩力有关（因与心心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。

肌初长度呈正相关）。

心缩心缩每搏输出量每搏输出量射血分数射血分数心室扩大、心功能下降（每搏输出量可心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）不变）心舒张末期容积心舒张末期容积射血分数射血分数

（二）每分输出量与心指数

（二）每分输出量与心指数每分输出量每分输出量：

一侧心室每分钟射出的血量：

一侧心室每分钟射出的血量每搏输出量每搏输出量心率心率556L/min6L/min变变异异：

随随机机体体代代谢谢和和活活动动情情况况而而变变化化（运运动动、情情绪绪激激动动、怀怀孕孕时时）；女女子子较较相相同同体体重重男男子子的的心心输输出出量约低量约低1010。

心心指指数数：

空腹和安静状态下：

空腹和安静状态下,每平方米体表每平方米体表面积的每分心输出量。

面积的每分心输出量。

3.03.03.5L/min.m3.5L/min.m22变变异异：

1010岁心指数最大（岁心指数最大（4L/min.m4L/min.m22以上）；以以上）；以后随年龄增长而渐降后随年龄增长而渐降,到到8080岁时接近岁时接近2L/min.m2L/min.m22。

意意义义：

评定不同个体心功能。

：

评定不同个体心功能。

（三）心脏作功量（三）心脏作功量因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。

分血液具有较高的压强能和较快的流速。

在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。

动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。

因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。

泵血功能更全面。

搏搏功功=搏出量搏出量1/101/1033（平均动脉压平均动脉压平均心房压平均心房压）13.6每分功每分功=搏搏功功心心率率1/101/1033=6.23（Kg.m/min）（cmcm33）（mmHg）（g/cm（g/cm33）=83.1（g.m）五、心泵功能的调节五、心泵功能的调节每分输出量每分输出量每搏输出量每搏输出量心率心率

（一）

（一）每搏输出量的调节每搏输出量的调节1.1.前负荷前负荷:

=心舒末期容量心舒末期容量=异长自身调节异长自身调节剩余血量剩余血量:

心缩力心缩力剩余量剩余量前负荷前负荷VV血回流速血回流速:

大大VV压压房压房压回流速回流速、量量充盈时程充盈时程:

心率心率舒张期舒张期充盈量充盈量前负荷前负荷心肌初长度心肌初长度肌缩力肌缩力搏出量搏出量（StarlingStarling定律定律）等长自身调节等长自身调节异长自身调节异长自身调节前负荷前负荷、后负荷、后负荷、心缩力心缩力前负荷前负荷（心舒末期容量（心舒末期容量）心肌初长度心肌初长度心肌收缩力心肌收缩力心搏出量心搏出量异长自身调节：

异长自身调节：

心肌收缩力能随心肌心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变初长度的改变而改变的现象。

的现象。

特特点点：

调调节节范范围围小小（心心肌肌初初长长度度2.252.252.30um2.30um）。

）。

意义意义:

能精细调节每能精细调节每搏输出量。

搏输出量。

StarlingStarling定定律律：

心心脏脏不不依依赖赖神神经经-体体液液因因素素自自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。

身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。

心泵功能的自身调节机制，可通过心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线心室功能曲线进步说明：

进步说明：

左左中中右右左段左段：

较陡。

心功较陡。

心功正常工作段：

表明初正常工作段：

表明初长度在未达到最适前长度在未达到最适前负荷时，搏功随初长负荷时，搏功随初长度度而而。

中段中段：

稍平。

说明稍平。

说明前负荷前负荷-初长度达上限，初长度达上限，但对搏出量影