密闭式静脉输血技术操作.docx
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密闭式静脉输血技术操作
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术
（一）目的
1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
（二）操作流程
1.患者评估并解释：
（1）评估
1）病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反应。
2）有无输血史及不良反应，患者血型，交叉配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3）对本次输血治疗目的了解程度。
4）穿刺部位皮肤、血管情况。
（2）解释
1）输血目的、方法、注意事项及配合要点。
2）询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：
衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：
治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：
医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布（或输液贴）、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：
操作步骤
操作要点与说明
1.治疗室准备用物并核对签字
⑴双人核对医嘱、输血记录单。
⑵核对供血者血袋信息：
供血者血型及RH（D）血型、条码号。
⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。
⑷核对输血量、血液有效期、血液质量。
至少使用2种以上方法核对患者信息。
核对内容全面、准确。
2.携输血物品、血液制品、患者病历、输血执行单至病床旁，再次核对签字并解释
⑴双人核对医嘱、输血记录单。
⑵核对供血者血袋信息：
供血者血型及RH（D）血型、条码号。
⑶核对受血者姓名、年龄、病案号、血型及RH（D）血型、交叉配血试验结果、输注血液种类。
⑷核对输血量、血液有效期、血液质量。
至少使用2种以上方法核对患者信息。
核对内容全面、准确，解释到位。
3.协助患者取舒适安全卧位，垫一次性垫巾于穿刺部位下方。
穿刺部位置于一次性垫巾中心。
4.穿刺并固定（方法同静脉输液）
按照静脉输液法开放静脉通路，输注少量生理盐水。
5.核对患者相关信息。
至少使用2种以上方法核对患者信息。
核对内容全面、准确。
6.输血
⑴遵医嘱给予抗过敏药。
⑵观察输液通畅后，轻摇血液使其均匀，消毒储血袋接口，将输血器针头插入血袋，挂血袋于输液架上，将生理盐水更换为血袋。
输血器针头垂直插入血袋，动作稳、准，防止漏血。
7.调节输血速度
开始时15～20滴/分，缓慢滴入观察10分钟，如无输血反应，根据病情调节输注速度。
合理调节滴速，观察有无输血反应。
8.核对患者相关信息
至少使用2种以上方法核对患者信息。
核对内容全面、准确。
9.告知患者有关输血注意事项，将呼叫器置于患者易取处。
交代注意事项准确。
10.输血过程中加强巡视，密切观察有无输血反应。
观察患者病情变化。
11.待血液输完时，再输注少量生理盐水。
12.安置患者，取舒适卧位，整理床单位。
操作时保证患者安全、舒适。
13.整理用物。
按医用垃圾分类处理，用过的血袋低温保存，24小时后处理
14.洗手、记录、签字。
六步洗手法，输血袋上注明输血开始时间和结束时间，字迹清楚，不潦草。
（三）注意事项
1.输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
4.输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可按医疗垃圾处理。
（四）密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理
1.非溶血性发热性输血反应预防及处理
（1）认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
（2）严格执行无菌技术操作。
（3）一旦发生发热反应立即减慢、停止输血，更换输血器，保留静脉通路，通知医生，给予相应处理。
（4）对高热患者给与物理降温，必要时，遵医嘱给予药物治疗。
（5）保留剩余血液和输血器，送检验科做细菌培养。
（6）应密切观察病情变化并记录。
2.溶血性输血反应预防及处理
（1）血液输注必须严格执行核对制度。
（2）出现溶血反应立即停止输血。
（3）配合医生进行抢救工作。
（4）保留剩余血液和输血器，送输血科。
（5）应密切观察病情变化并记录。
（五）静脉输血技术的操作关键点
1.严格执行输血查对制度。
2.合理调节输血速度。
3.输血过程中加强观察。
4.做好输血记录。
5.正确处理用后的血袋。
（六）理论提问
1.输血时发生溶血反应的临床表现有哪些？
答：
轻者和发热反应相似，重者在输入血液10～15毫升时，即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分三个阶段。
第一阶段：
患者表现为四肢麻木、头部胀痛、腰背剧痛、胸闷、呼吸困难、血压下降或寒战发热，恶心呕吐等。
第二阶段：
出现黄疸、血红蛋白尿，第一阶段症状加重。
第三阶段：
出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重时患者可迅速死亡。
2.输血的注意事项？
答：
（1）输血前需双人严格核对，无误后方可输入。
（2）血液制品取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应；血袋中禁止随意加入其它药物。
（3）血液制品从血库取出后应30分钟内输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时内输完。
（4）输血开始时需缓慢滴入，观察患者无反应后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反应，出现输血反应，应立即通知医生，停止输血，保留剩余血以备查明原因。
（5）输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
（6）输血完毕后，储血袋需低温保留24小时方可处理。
密闭式静脉输血技术评分标准
项目
评分标准
得分
扣分
仪
表
5分
仪表端庄2分，衣帽整洁3分
5
操
作
前
准
备
15分
评估患者病情1分；有无输血史及不良反应、患者血型，交叉配血结果3分、输血种类及输血量2分
6
输血知情同意书签署情况1分，告知操作目的、方法、注意事项1分
2
洗手1分、戴口罩1分
2
备齐用物（缺一项扣0.5分）2分、检查用物1分，合理放置1分
4
环境符合操作要求1分
1
操
作
过
程
60分
核对全面、准确6分,解释2分
8
协助患者取舒适安全卧位1分
1
开放静脉通路流程正确2分，消毒符合无菌要求2分，排气符合要求2分，进针手法正确2分，穿刺成功2分，固定正确2分
12
输注少量生理盐水2分
2
两人再次核对3分，内容全面、正确4分
7
口述遵医嘱已于半小时前给予抗过敏药5分
5
消毒储血袋接口2分，将生理盐水更换为储血袋2分
4
正确调节输血速度5分（口述开始速度3分、常规速度2分）
5
核对2分，内容全面、正确4分
6
告知输血注意事项全面4分,观察穿刺部位及有无输血反应4分
8
待血液输完时，再输注少量生理盐水2分
2
操
作
后
15分
安置患者1分，体位舒适1分，整理床单位1分
3
整理用物2分，废弃物分类处理正确2分，输血袋低温保存2分
6
洗手2分、记录2分、签字2分
6
提
问
5分
提问：
掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分
5
总分
100
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