《社区护理学》绪论.ppt

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社区护理学社区护理学课课程程教学教学内容内容项目一、认识社区护理项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区传染病预警项目五、社区传染病预警项目六、社区慢性病防控项目六、社区慢性病防控项目七、社区康复护理项目七、社区康复护理项目四、社区重点人群管理项目四、社区重点人群管理概述方法三个人群三类疾病概述学习目标u掌握社区、社区卫生服务、社区理的概念u熟悉在我国开展社区卫生服务的必要性u掌握社区护理的特点u熟悉社区护士的能力要求授课内容u社区概念、类型、功能u社区卫生服务概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求她们是什么人？

她们是什么人？

她们在做什么她们在做什么?

一、社区一、社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的社目中的社区？

区？

社区是若干社会群体（家族、氏族）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

大集体。

社区社区communitycommunity定义（费孝通）定义（费孝通）社区的基本要素u人群u地域u文化背景和生活方式u生活服务设施u生活制度和管理机构WHOWHO人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。

平方公里。

我国我国城市城市:

按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在331010万人之间。

万人之间。

农村农村:

按乡镇和村划分。

按乡镇和村划分。

社区的分类社区的分类u地域性社区（常见）u具有共同兴趣或目标的社区：

学会大型工厂u具有某些共同问题的社区：

糖尿病患者协会菜场菜场商店商店医院医院学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关工厂工厂家家庭庭信息交信息交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图社区的功能社区的功能u社会化功能社会化功能u生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能u社会参与和归属的功能社会参与和归属的功能u社会控制功能社会控制功能u相互支持及福利功能相互支持及福利功能授课内容u社区概念、类型、功能u社区卫生服务概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求二、社二、社区卫生区卫生服务服务卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗服务医疗服务预防保健服务预防保健服务社区保健服务社区保健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师社区卫生服务社区卫生服务（communityhealth（communityhealthservice）service）是以是以全科医生、社区护士全科医生、社区护士为主要力量，为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以区工作人员，为社区提供以人的健康人的健康为中心，以为中心，以家庭家庭为单位，以为单位，以预防预防为主，为主，以以全体居民的基本卫生需求全体居民的基本卫生需求为导向的，为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和融预防保健、医疗康复、康复教育和计划生育等技术为一体的基本卫生服计划生育等技术为一体的基本卫生服务务政府支持和参与政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：

医疗、预防、保健、康复、六位一体：

医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导健康教育、计划生育技术指导社区卫生服务的内涵社区卫生服务的内涵社区卫生服务特点社区卫生服务特点u对象对象-广泛性广泛性u内容内容-综合性综合性u时间时间-持续性持续性u地理位置、价格地理位置、价格-可及性可及性u公益性公益性感冒治疗讨论感冒治疗讨论国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理u城乡之间差距极大：

城乡之间差距极大：

70%70%的农村人口的农村人口享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源30%30%的城市人口的城市人口享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源u阶层之间差距巨大：

阶层之间差距巨大：

没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u1991-19981991-1998年医药费用增长年医药费用增长21.32%/21.32%/年。

年。

u城镇居民人均可支配收入增长城镇居民人均可支配收入增长6.58%/6.58%/年。

年。

医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成各国卫生支出结构的比较各国卫生支出结构的比较（20002000年）年）国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加u老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年u我国老年人口我国老年人口20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。

）。

20502050年将达年将达44亿（亿（25%25%）u老龄化要求改变服务模式（患病率老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加u传染性疾病传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病u生物医学模式生物医学模式生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变1957年全国年全国13市统计市统计1996年全国年全国35市统计市统计顺位顺位死亡原因死亡原因死亡率死亡率占死亡总数占死亡总数死亡原因死亡原因死亡率死亡率占死亡总数占死亡总数（1/10万）（百分比万）（百分比/%）（1/10万）（百分比万）（百分比/%）1呼吸系统病呼吸系统病120.316.86脑血管病脑血管病134.5922.272急性传染病急性传染病56.67.93恶性肿瘤恶性肿瘤130.8721.663肺结核肺结核54.67.51心脏病心脏病98.9116.484-呼吸系统病呼吸系统病92.2915.285-损伤和中毒损伤和中毒39.416.53我国部分城市不同时期我国部分城市不同时期死因顺位变化死因顺位变化20012001年城市地区前十位年城市地区前十位死因顺位死因顺位恶性肿瘤：

恶性肿瘤：

135.59/10万万脑血管病：

脑血管病：

111.01/10万万心脏病：

心脏病：

95.77/10万万呼吸系统病：

呼吸系统病：

72.64/10万万损伤和中毒：

损伤和中毒：

31.92/10万万内分泌、营养、代谢、免疫疾病：

内分泌、营养、代谢、免疫疾病：

17.18/10万万消化系统病：

消化系统病：

17.06/10万万泌尿、生殖系统病泌尿、生殖系统病8.55/10万万精神病：

精神病：

5.37/10万万神经系统病：

神经系统病：

5.20/10万万合合计计占占死死亡亡总总数数的的92%国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加u人民群众生活水平提高人民群众生活水平提高u卫生服务需求增加卫生服务需求增加国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？

社区卫生服务？

u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区卫生服务成效（国际）社区卫生服务成效（国际）国国家家效果效果年份年份美国美国1965年年1978年年冠心病发病率下降冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人1978年年1983年年胆固醇水平下降胆固醇水平下降2%血压水平下降血压水平下降4%冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰1972年年1977年年脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降女冠心病死亡率下降51%我国社区卫生服务现状我国社区卫生服务现状2002年年2005年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心2406个个9726个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个12000个个城市社区卫生服务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准u社区卫生服务中心社区卫生服务中心按街道办事处（按街道办事处（3-103-10万居民）设置万居民）设置一个中心。

一个中心。

u社区卫生服务站社区卫生服务站根据地区的需要一个中心设置若干根据地区的需要一个中心设置若干个站。

个站。

社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水水平提高居民的健康水水平授课内容u社区概念、类型、功能u社区卫生服务概念、特点、意义u社区护理概念、特点、素质要求在社区卫生服务中在社区卫生服务中,