压疮患者的个案护理.ppt

压疮患者的个案护理.ppt

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1例骶尾部压疮患者个案汇报,伤口卫士,二、伤口敷料的定义及分类,三、新型伤口敷料的选择,四、案例分享,主要内容,伤口卫士,一、压疮相关知识,伤口卫士,一、压疮相关知识,压疮相关知识,1、压疮的定义,由压力、剪切力以及摩擦力或它们的联合作用所导致的局部皮肤和皮下组织损害。

伤口卫士,2、压疮的多发部位,压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。

压疮的常见部位为：

坐骨（24%）、骶尾（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）,压疮相关知识,伤口卫士,外源性：

产生于软组织上的机械力包括压力、摩擦力、剪切力、潮湿内源性：

决定于软组织对机械力的敏感性感觉营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素,压疮相关知识,3、发生原因,伤口卫士,4、分级,伤口卫士,压疮相关知识,可疑深部组织损伤期：

期压疮期压疮期压疮期压疮不可分期,可疑深部组织损伤期：

压疮相关知识,伤口特点：

局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。

伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。

伤口卫士,不可分期,压疮相关知识,伤口特点：

全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。

只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

压疮相关知识,预防压力的误区,预防摩擦力的误区,压疮相关知识,频繁、过度清洁皮肤,过热的水及酒精等消毒剂擦拭皮肤,独自搬动危重患者,压疮相关知识,预防潮湿的误区,使用烤灯,伤口卫士,清洁后涂爽身粉,涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂,伤口卫士,二、伤口敷料的定义及分类,1、伤口敷料的定义敷料是包扎伤口的用品，用以覆盖伤口或其他损害的材料。

伤口敷料的定义及分类,2、伤口敷料的分类,伤口敷料的定义及分类,3、临床上常见的新型伤口敷料,伤口敷料的定义及分类,交互型敷料,水凝胶敷料,水胶体敷料,银敷料,藻酸盐敷料,海绵敷料,三、新型伤口敷料的选择,伤口卫士,1、新型伤口敷料的作用,新型伤口敷料的选择,高吸收性无粘性，保持湿润环境，促进自溶性清创，可用于肉芽增生伤口,适用于难愈合的慢性伤口和感染伤口,高吸收性，促进血液凝固，支持自溶性清创，条状藻酸盐可填塞窦道,吸收渗液，保持伤口湿润，支持自溶性清创，更换敷料时不会损伤正常伤口组织,持续释放银离子，广谱抗菌且不损伤肉芽组织,促进自溶性清创，有舒缓作用，减轻疼痛，容易清除、不损伤伤口,2、新型伤口敷料的作用比较,清创能力：

交互型水凝胶水胶体其他吸收能力：

海绵敷料藻酸盐水胶体敷料促进肉芽组织生长：

水胶体敷料藻酸盐敷料海绵敷料抗菌作用：

含银离子敷料,新型伤口敷料的选择,伤口卫士,3、选择适当敷料的重要意义,适当的敷料可优化湿性平衡，有助于伤口愈合和/或防止伤口恶化根据伤口表面湿度选择具有管理渗液能力的敷料，合理掌握好换药时间,新型伤口敷料的选择,伤口卫士,4、伤口愈合不同阶段的敷料需求,水凝胶,藻酸盐敷料泡沫类敷料,水胶体敷料,新型伤口敷料的选择,四、案例分享,案例：

一例骶尾部压疮患者护理,1、病史介绍,男性，63岁，诊断：

脊髓损伤，骶尾部压疮2、评估-全身评估,营养指标：

白蛋白36.3g/l，HGB137g/l血糖：

9.56mmol/l（糖尿病）分泌物细菌培养：

大肠埃希菌自主活动能力：

双下肢截瘫，协助翻身心理社会因素：

焦虑,2、评估-局部评估,伤口类型：

压疮（初诊为不可分期-清创后四期压疮）伤口位置：

骶尾部；伤口大小：

7.0cmx7.5cm伤口基底颜色：

25%红色，75%黑褐色伤口渗液：

饱和呈黄绿色伤口周围皮肤：

完整潜行或窦道：

无疼痛评分：

0分,案例：

一例骶尾部压疮患者护理,3、护理过程,2020.3.122020.3.19（第2至7天）,自溶性清创、藻酸盐银填充、泡沫敷料覆盖,案例：

一例骶尾部压疮患者护理,3、护理过程,2020.3.202020.3.30（第8至18天）,藻酸盐银填充、泡沫敷料覆盖,案例：

一例骶尾部压疮患者护理,2020.3.312020.4.9（第19至28天）,伤口大小：

5cmx2.5cmx1.2cm；潜行：

11-3点方向深2cm伤口基底颜色：

100%红色；伤口渗液：

饱和呈黄褐色伤口周围皮肤：

无浸渍,3、护理过程,案例：

一例骶尾部压疮患者护理,4、护理体会,首先，对患者压疮及全身情况进行全面评估，视伤口分期等情况选择合适敷料，并且，治疗过程中，定期进行评估，调整敷料选择，以达到最佳愈合的目的；其次，对患者压疮的治疗，在正确使用敷料同时，需定期协助患者翻身，给予营养支持及心理疏导；最后，我科压疮病人多为高领、长期卧床患者，做好压疮预防尤为重要。

案例：

一例骶尾部压疮患者护理,谢谢聆听！