心理学..弗洛伊德..精神分析..少女杜拉..的故事.docx

心理学..弗洛伊德..精神分析..少女杜拉..的故事.docx

《心理学..弗洛伊德..精神分析..少女杜拉..的故事.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理学..弗洛伊德..精神分析..少女杜拉..的故事.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

弗洛伊德精神分析经典少女杜拉的故事

弗洛伊德第一人称口吻叙述

【第一部分】

一、杜拉的家庭结构与社会关系

１、杜拉的家庭结构

杜拉——也翻译为多拉，德拉，朵拉。

真名：

（lda）伊达，杜拉·基施尔（欧文·斯通）。

估计全名是：

伊达·基施尔。

18岁的少女。

杜拉正处黄金时代——一个聪明貌美的女孩。

杜拉身材高大，发育良好，浓密的栗色头发扎成辫子盘在头上，棕色眼睛里射出玩世不恭的眼神。

父亲——（基施尔）杜拉的父亲比她大二十二岁。

将近40岁，父亲因其才智、性格和生活环境成为家里的主要人物。

是一位具有非凡才智的人，也是一个很顺利的大企业家。

曾患：

肺结核；视网膜剥离症；麻痹和轻微的精神错乱；梅毒；散在性血管毛病。

姑母——姑母有明显的心理症状，但没有歇斯底里症。

在婚姻生活不美满的压力下，她姑母死于消瘦（一种营养不良症），该病进展很快，以至其症状在临床表现上不明显。

在她发病后，她把她姑母当做模范。

堂弟——

年轻的堂兄——

另外一位堂兄——

伯父——偶然遇到她父亲的一位哥哥，一位不安神经症的单身汉。

叔父的小孩——玩火，堂弟惯于尿床

杜拉与父亲——她非常依顺父亲，父亲的举动和特质深深地损害了她的批判能力。

她6岁以后，父亲的几场大病使她对父亲的感情更加强烈了。

杜拉一直倾向于父方。

从她父亲那边，她不仅得到家族天生的禀赋与智力上的早熟，而且也得到该病的倾向性体质。

杜拉对她父亲的批评这时最厉害：

他不诚实，他有骗子的天性，他只顾自己寻欢作乐，以及他有欣赏最适合自己东西的本能。

母亲——我从未见过她母亲。

我推想她母亲是一个缺乏教养的女人，并且可能是一个愚笨的女人：

把所有的兴趣放在家务上，尤其在丈夫病倒被孤立之后更是如此。

事实上，她母亲有所谓的“家庭主妇精神病”迹象，不能理解儿女们较活泼的兴趣，一天到晚为了保持家具的洁净而忙碌——干净得几乎到了使人不能使用或享受的地步。

患：

“家庭主妇精神病”；强迫性洁僻。

杜拉与母亲——杜拉和她母亲的关系不睦已有多年，她鄙视她母亲，并且常常无情地批评她母亲，因此，她母亲对她完全没有影响力。

她是父母争吵的来源。

情绪不好及个性上的变化，现在已成为主要问题。

她显然对自己和家庭都不满，对父亲态度不友善，跟母亲关系恶劣。

哥哥——家里除她以外还有父母和比她大1岁半的哥哥。

杜拉与哥哥——杜拉年小的时候，她唯一的哥哥已变成她野心模仿的对象。

但年纪越大，她与哥哥的关系越疏远。

她哥哥很想跳出家庭的是非圈，可是一旦当他不得不卷入时，又会站在母亲那边。

女家庭教师——她的女家庭教师，一个不再年轻的未婚女人。

这位家庭教师书看得多而且见解高明，曾一度和杜拉很要好，后来杜拉敌视她并坚决要她辞职。

年轻的工程师——喜欢杜拉的德国人

2、杜家与K家（克劳斯夫妇——K女士、K先生）

K女士——护士，父亲曾和K夫妻（K女士和K先生）建立了很亲密的友谊，K女士是他的救命恩人。

曾因神经系统的疾病无法行走而进入疗养院数月的K女士，现在变成了一个健康风流的女人。

十分崇拜克劳斯太太。

K先生——则一直对杜拉很好，常和杜拉在一起散步，并给杜拉一点小礼物；但没有人认为那会对杜拉有害。

K家两位小孩——杜拉非常照顾K家的两位小孩，几乎达到母爱的地步。

K家孩子们的家庭教师——一个年轻女人，她是孩子们的家庭教师。

是德国某地的名门望族。

3、居住地

维也纳（杜拉六岁的时候）——B城（10年）——山上的避暑胜地——搬离B城（17岁秋天）——工厂所在地（不到一年）——永久住维也纳

B城——曾和K夫妻（K女士和K先生）建立了很亲密的友谊

L地（湖边度假的地方）

德城（Dresden）——度假地

二、弗洛伊德与杜家父女

弗洛伊德与父亲——在一位朋友的劝说下，她父亲和私人医师一起到维也纳来找我。

我犹豫了一段时间，不知该不该把他当作是脊髓炎症麻痹引起的病症，但最后我诊断为散在性血管毛病。

她父亲承认在结婚前曾遭受过一种特殊的感染，我于是给他大量的抗梅毒剂治疗，结果所有的毛病消失了。

我不能免除她对K家的憎恨。

请你看试试使她回复理智。

弗洛伊德与杜拉——4年后他父亲把她介绍到我这里。

我第一次见到她是在初夏，那时她16 岁，正苦于咳嗽及嗓子嘶哑。

当时我就建议她心理治疗，但未被采纳。

再过2年后，把她交给我做心理治疗。

她来我这里看病，完全是迫于父亲的权威。

1899年10月1日（估计）开始——1899年12月31日中断（三个月治疗）为了治疗和研究这个病例，在3个月的时间里，他废寝忘食，夜以继日地工作。

这一病例的主人公就是一个被称为“杜拉”的女歇斯底里患者。

1900年10月14日，弗洛伊德写信给他的好友弗莱斯，信中提到他得到了一个值得记载的病例。

“这些日子过得很愉快，我有一位新病人，她是个18岁的女孩儿。

这个病例为我开启了无数智能之门。

”

1901年1月25日，弗洛伊德给弗莱斯的另一封信，提到上述病历已完成。

他说道，完成了这次治疗并整理完这一病历之后，他已经筋疲力尽，“我终于感到自己需要吃点药。

”这是一个极其典型的病例，它吸引了弗洛伊德的全部注意力。

弗洛伊德1905年将这个病例公之于世，这就是《一个歇斯底里个案分析的片断（杜拉）》

基施尔一家是乡下人，在维也纳基本上无人知晓；只要略微改动一下背景情况，就不会有暴露杜拉的危险。

解第二个梦时，我知道杜拉不会再来了。

她出乎意外地突然中断治疗，并且就在我的治疗成功希望最高的时候，她使我这希望落空。

这无疑是她的报复举动。

“我挑选一位住在偏僻市镇的病人，她的人生际遇不在维也纳，因此维也纳人不会知道她。

从一开始我便慎守她的秘密，只让一位医德甚获我信任的医生知道她是我的病人。

我一直等到她的治疗终止四年后，在听说她的生活起变化，且对有关的事件与心理学问题的兴趣渐趋微弱时，方才出版她的病历。

我不采用可能会引起非医界人士注意的真名，且把这病历出版在纯科学与技术性的杂志上。

”

1902年4月1日：

直到本案例停止治疗十五个月（1902年4月）后，并且本论文的草稿完成后，我才得到当事人情况以及我的治疗效果的消息了。

有一天，那天并不是完全无关的日子，在4月1日杜拉再度来看我，来结束她的故事，并请求再一次的帮忙。

不过，对她脸上的一瞥，我已知道她并不热衷于治疗。

她说，（1900年1月）停止治疗后约有四、五个星期之久，她一直是“一团糟”。

然后一次很大的进步开始，病的发作次数减少了，她的精神也转好了。

那年五月（1900年5月），K家的小孩死去了。

她利用他们丧子的机会去慰问他们，而他们接待她的方式就像三年来彼此未发生过什么事一般。

她报复了他们，她得到了补偿，她自圆其说，自我陶醉，她对K女士说：

“我知道你和我父亲有一段情”，K女士并不否认。

从K先生那里她也得到了在湖边那段遭遇有不良企图的承认，而且她把雪冤消息告诉她父亲。

从此之后，她不在和K家有任何联系。

以后，她过的相当不错，直到（1900年10月）十月的中旬，她失声的毛病又发作，并且持续了六周。

我很吃惊，问她有没有受到任何刺激时，她告诉我说，发作是随着一种剧烈的恐惧而来。

她看见有人被车碾过，后来她知道发生意外的正是K先生。

有一天她在街上看见他，他们在一处交通频繁的地方相遇，他站在她面前发呆，而在他不注意的时候，他被车撞倒了。

不过，她希望他没有受到什么伤害。

如果她听到有人提其她父亲和K女士的关系，她仍然有点轻微的激动。

不过，除此之外，她没有其他进一步的反应。

她专心于她的工作，而没有结婚的念头。

她继续告诉我说，她是为了右边的颜面神经痛来看我，她目前正为此日夜倍受煎熬。

“多久了？

”“正好两个星期。

”我禁不住微笑。

因为我能向她证明，正好在两个星期以前，在报上看倒一则有关我的消息，（这在1902年）。

这个她承认了。

因此，她说的颜面神经痛，是我联想到我后的一种自我惩罚，她后悔曾经给K先生一只耳光，也后悔把报复的情绪转移到我身上来。

我不知道她要我给她什么样的帮助，不过我已答应原谅她不给我彻底治好她病的机会。

她访问之后，几年又过去了。

其间这女孩已经结婚了，并且真的除非所有迹象都在骗我，她嫁给了那位在第二个梦分析时曾被她联想过的那个年轻人——在德国的年轻工程师。

三、杜拉的症状

慢性呼吸困难；神经性疲劳

偏头痛及神经性咳嗽

自杀冲动

避免参加社交活动

神志不清、丧失记忆

常见的传染性疾病

盲肠炎

念头的强迫性

歇斯底里症——当她来到伯尔格街就医时，已经发展到无法讲话的地步。

慢性呼吸困难＼神经性疲劳——杜拉8岁起已经开始有神经症症状。

那时她有慢性呼吸困难，有时症状很严重。

第一次发作是在一个短程的登山旅行之后，但被解释为疲劳过度引起。

经过六个月的休息和细心照料之后，病况渐渐好转。

家庭医生毫不迟疑地认为，她的失常可能为神经性疲劳，而不是器质上的原因使得她呼吸困难。

偏头痛及神经性咳嗽——12岁开始。

起初这两种症状同时发生，后来逐渐分开为不同的情况。

偏头痛渐渐减少，16岁时几乎不再发作。

神经性咳嗽却一直继续不断。

18岁时，咳嗽发作时间持续约三到五周，又一次长达数月之久。

常导致嗓子嘶哑。

自杀冲动——有几天，她父母惊慌发现她留在书桌上面或里面一封诀别信，她说，她不能再忍受她的生活了。

她父亲的确是个颇具判断力的人。

他猜测杜拉并没有严重的自杀念头。

避免参加社交活动——母亲想要她帮忙做家务。

她避免参加社交活动------她埋怨自己的倦意及心不在焉的毛病------而只参加妇女讲座以及从事很吃力的研究工作。

她不愿走过任何与女士亲密交谈的男人身边。

神志不清、丧失记忆——但有一天在他和杜拉交谈几句后，杜拉突然神志不清时，他惊慌失措起来。

过后，杜拉丧失记忆，于是不管杜拉如何反对，他决定送杜拉到我这里来治疗。

常见的传染性疾病——她的哥哥总是先得病，而且总是很轻微，然后接着是她而且要严重一些。

盲肠炎——（17岁）冬天在她所爱的姑母去世后，她便留在维也纳与伯父和堂姐们住在一起。

在那里，她发烧，被诊断为盲肠炎。

念头的强迫性——在杜拉的脑海里充满了她父亲和K女士之间关系的念头。

歇斯底里症——这可以说是一个女孩子恋父情结在潜意识的典型体现。

l  资料

歇斯底里又称癔症，多见于年轻女性，常由于精神因素或痛苦的情感体验，易发病，可反复发作，预后良好。

到目前为止，专家们公认歇斯底里是与神经衰弱同属一类的神经官能症。

1987年国际疾病分类第九版的分类对歇斯底里的定义是：

一种“似乎未被病人觉察到的动机造成了意识范围的缩小、运动或感觉技能的障碍，病人因而似乎取得了心理上的利益或象征性的价值”。

病因：

强烈的精神因素或痛苦情感体验。

歇斯底里症其中典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。

歇斯底里的表现：

（1）抽搐发作；

（2）肢体某个部位颤动；（3）非神经性的麻痹；（4）其他症状 如喉咙梗塞，特定部位剧痛，突然看不见东西，突然耳聋。

（5）还有情绪突发，大笑不止，痛哭嚎啕，狂怒，大叫，打自己或别人。

杜拉案例中的癔症症状索引——严和来

１、失忆症，记忆缺失Amnesia

２、失声、失语、失语症Aphonia；神经性咳嗽Tussisnervosa

３、阑尾炎Appendicitis；发烧Fever

４、忧郁Depression （Melancholia）

５、呼吸困难Dyspnoea

６、遗尿Enuresis

７、昏倒Fainting-fit；厌世感Taediumvitae

８、胃痛Gastralgia 

９、偏头痛Migraine

10、恐惧症Phobias；社交不能Unsociability

１、失忆症，记忆缺失Amnesia

①18岁时，杜拉与父在一次小小的言词冲突之后，突然失去意识，当她醒来后，对这件事缺乏记忆。

② 弗洛伊德问杜拉一些她知道的性知识来源时，杜拉认为她已经忘记了这些知识的来源，而当杜拉谈及她父亲与K夫人的关系时，杜拉