交通公路工程工程量确认模板.docx
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交通公路工程工程量确认模板
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
101-1-a编号：
05-01
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
保险费按合同条款规定，提供建筑工程一切险
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供建筑工程一切险）总额1，计48960.00元。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准|]
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
101-1-b编号：
05-02
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
保险费按合同条款规定，提供第三者责任险
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量保险费（按合同条款规定，提供第三者责任险）总额1，计3000.00元。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施已检查批准|
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
103-1编号：
05-03
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
临时道路修建、养护与拆除
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时道路修建、养护与拆除总额的20%。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施
已检查批准
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
103-2编号：
05-04
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
临时用地
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时用地数量的20%,计4亩。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施LJ
已检查批准|]
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
word范文
###公路###段（南二环）工程
支表13
工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
临时供电设施
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量临时供电设施总额的20%。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施匚|
已检查批准|]
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心
清单号：
103-3
试验工程师:
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
403-2编号：
05-06
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
下部结构钢筋
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383、
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
（附计算表）
东望云河桥完成下部结构钢筋：
45343.0kg（桥墩盖梁）+15973.2kg（桥台盖梁）=61316.2kg;
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施
已检查批准|
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
403-3编号：
05-07
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
上部结构钢筋
地点（桩号）：
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
（附计算表）
望云河桥完成空心板上部结构钢筋：
1468.7kg（一块中板）X30块=44061kg;
本期申请计量上部结构钢筋44061kg。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施
已检查批准
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
405-1-b编号：
05-08
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
钻孔灌注桩桩径120cm
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
本期申请计量钻孔灌注桩桩径120cm数量：
1020mX10%（上期未支付）=102m。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施匸二|
已检查批准|]
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
word范文
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
410-2-a编号：
05-09
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
混凝土下部结构
30号混凝土
地点（桩号）：
东望云河桥K5+383
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
（附计算表）
东望云河桥完成混凝土下部结构30号混凝土：
333
685.15mX70%+206.5mX30%（上期未计量）=541.57m
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施口
已检查批准|]
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
###公路###段（南二环）工程
支表13工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司合同号：
一
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心清单号：
411-2编号：
05-10
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
预应力钢绞线
地点（桩号）：
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
（附计算表）
望云河桥完成空心板预应力钢绞线：
330.8kg（—块中板）X30块=9924kg;
本期申请计量预应力钢绞线9924kg。
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施
已检查批准|
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师:
合同号:
###公路###段（南二环）工程
支表13
工程量确认单
承包单位：
###市###公路工程有限公司
承包商：
###市###公路工程有限公司
工程项目：
预制预应力混凝土上部结构
50号混凝土
地点（桩号）：
望云河桥K11+343.5
下列工程已经完成请监理人员验收：
（附计算表）
望云河桥完成空心板预制预应力混凝土上部结构50号混凝土：
9.14m3（一块中板）X30块=274.2m3;
承包商检查结果：
发送日期：
年月日签字：
监理单位：
山东省###公路工程监理咨询中心
清单号：
411-8-b
编号：
05-11
监理意见：
（监理情况说明，需要采取的措施意见）
需要采取措施
已检查批准
项目工程师签字：
发给承包商日期：
年月日计量工程师签字：
变更说明：
试验工程师：
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