临床助理医师模拟试题二.docx
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临床助理医师模拟试题二
2020年临床助理医师模拟试题
（二）
1.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是
A.氯霉素
B.万古霉素
C.头孢曲松
D.阿奇霉素
E.青霉素
2.蛋白质一能童营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是
A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊
B.四肢-躯干-腹部部-面颊
C.躯干-臀部-腹部-四肢-面颊
D.腹部-躯干部-四肢-面颊
E.腹部-躯干-面颊-臀部-四肢
3.下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是
A.下肢深静脉血栓形成
B.急性心肌梗死
C.原发性纤溶亢进症
D.急性肺梗死
E.弥散性血管内凝血
4.前列腺增生患者最早出现的症状是
A.尿急
B.进行性排尿困难
C.肉眼血尿
D.尿频
E.尿潴留
5.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是
A.局部无压痛
B.X线片显示骨折处有连续性骨痂
C.拆除外固定后上肢平举0.5kg重物达1分钟
D.局部无异常活动
E.无纵向叩痛
6.上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是
A.血尿
B.腰部疼痛
C.合并肾积水
D.结石直径1.5cm
E.结石远端尿路梗阻
7.男，50岁。
高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg/m2。
目前格
列本脲5mg，tid.二甲双胍2g/日治疗。
空腹血糖12.6mm1/1，餐后2小时血糖
18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.6%.肝肾功能正常，心功能III级（NYHA分级）。
下
列治疗最恰当的是
A.增加二甲双胍的剂量
B.加用噻唑烷二酮类降糖药
C.加用基础胰岛素
D.増加格列本脲的剂量
E.加用a—葡萄糖苷酶抑制剂
8.男，60岁。
急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。
查体：
BP180/92mmHg,
P120次/分，双下肺满布细湿罗音。
实验室检查：
血钾
6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577umol/L,目前应采取的最有效治疗手段是
A.静滴甘露醉利尿
B.口服甘露醇或硫酸镁导泻
C.紧急血液透析
D.袢利尿剂静脉注射
E.控制入液量，停止补钾
9.男.44岁。
10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期
复査近1年ALT反复升高.未进行抗病毒治疗。
3周前劳累后出现食欲下降，尿
黄、明显乏力。
症状逐渐加重，出现腹胀，尿量减少入院。
査体：
神志清楚，
反应迟钝，扑翼样震颤阳性。
心肺査体未见异样，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，
移动性浊音阳性。
实验室检査：
ALT176U/L,TBi1432mmol/L,凝血酶原活动度
32%，最可能的诊断是
A.慢性重型乙型肝炎
B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期
C.急性重型乙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急性黄疸型肝炎
10.女，75岁家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，
门窗紧闭。
查体：
昏迷，呼吸不规则。
BP110/70mmHg。
现场急救的首要措施
是
A.口对口人工呼吸
B.保持呼吸道畅通
C.给子气管插管呼吸机辅助呼吸
D.吸入高浓度氯气
E.搬离现场
11.男，70岁。
右腹股沟区可复性肿物15年。
糖尿病病史7年，口服降糖药控
制，空腹血糖近1个月来维持在6.2〜9.0mmol/L,吸烟20余年，20〜30支/日。
查体：
P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg.拟行右腹股沟无张力疝修补术。
其围手术期处理错误的是
A.术前禁食12小时
B.口服降压药控制血压
C.练习床上排便
D.术前戒烟2周
E.手术当日晨起应用胰岛素
12.女，24岁。
月经规律，经量较多。
尚无生育计划。
咨询避孕方法，最合适的
是
A.体外排精
B.长效避孕针
C.复方短效口服避孕药
D.安全期避孕
E.宫内节育器
13.男孩，3岁。
智力与生长发育落后，经常便秘。
查体：
身高75cm，皮肤粗糙
鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。
为明确诊断，首选的检查是
A.血T3、T4、TSH检测
B.染色体核型分析
C.血氨基酸分析
D.骨龄测定
E.智商测定
14.男，25岁。
跌倒至左下颌部皮肤裂口2.5cm。
自行压迫貼敷6小时后，伤口
红肿、渗血。
其适宜的处理方法是
A.一般换药
B.清创后延期缝合
C.清创止血包扎
D.清创后一期缝合
E.清洗伤口加压包扎
15.男，20岁。
1小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，但是昏迷20分钟，
清醒后有轻微头痛，呕吐2次。
査体：
心肺腹无异常，四肢活动正常，为明确
诊断，首选的检查方法是
A.经颅多普勒超声
B.脑电图
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺脑脊液检查
E.头颅CT
16.女婴，9个月。
因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳10天就诊。
査体：
面色苍黄，
呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。
实验室检查：
Hb80g/L，RBC3.5X1012/L,血清铁蛋白10ug/L。
血涂片可见RBC大小不等，以小
细胞为主，中心淡染区扩大。
最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.地中海贫血
17.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。
其月龄最可能的是
A.9个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.5个月
18.女，63岁。
发热伴腰痛3天，既往糖尿病病史8年。
查体：
T38.5.C,右肾区
叩击痛（+）。
血WBC11.3X109/L。
NO.88，尿常规:
RBC8〜10/HP,
WBC25〜30/HP，糖（++）蛋白（+）。
对明确诊断最有意义的检查是
A.肾穿刺活检
B.清洁中段尿培养+药敏
C.尿找病理细胞
D.泌尿系B超
E.尿相差显微镜
19.女，23岁。
寒战、高热、腹泻5小时就诊，共腹泻4次，开始为稀水样便，
继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。
实验室检查：
血WBC14.2X109/L，粪
常规：
WBC15〜20/HP。
首选的病原治疗药物是
A.喹诺酮类
B.大环内脂类
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.内酰胺类
20.女，66岁。
发热伴尿频、尿急、尿痛3天。
既往糖尿病病史10年。
查体：
左肾区叩击痛（+），尿沉渣镜检红细胞3〜5/HP,白细胞满视野。
清洁中段尿细菌
定量培养为大肠埃希菌106/ml,下列处理措施正确的是
A.抗生素治疗2周
B.单剂量抗生素治疗
C.抗生素治疗3天
D.抗生素治疗1周
E.无需抗生素治疗
21.男，35岁。
发热伴体重下降3个月，体温波动于37.6C〜38C.查体：
L3棘突
压痛。
X片示右侧腰大肌阴影増宽，L2〜L3椎间间隙狭窄。
最可能的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎肿瘤
C.腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎滑脱症
22.男，30岁，突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针对该患
者下一步处理错误的是
A.行胃镜检査
B.立位腹部X线平片
C.胃肠减压
D.抗感染治疗
E.维持水电解质平衡
23.男，29岁。
尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适1年余。
近日排尿终末可见尿道
口“滴白”，下腹部及会阴部隐痛。
无寒战和高热。
最可能的诊断是
A.良性前列腺增生
B.慢性膀胱炎
C.急性细菌性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
24.小儿4个月。
2个月前出现面部灰暗。
哭闹及吃奶时出现明显的发绀。
查体：
瘦弱，口周发绀。
心前区可闻及III级的收缩期喷射音。
X线示：
右心室肥大。
肺动脉段明显凹陷。
X线片显示心脏呈靴形。
肺野清晰。
此患儿最可能的诊断
是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
25.女，52岁。
腹胀2个月，发现腹水1周。
患者绝经2年，无不规则阴道流血。
胃镜、肠镜均未发现异常。
妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约
6cmX6cmX5cm，血清CA125为1805U/ml。
首先考虑的诊断是
A.卵巢子宫内膜异位囊肿
B.盆腔结核
C.输卵管卵巢囊肿
D.卵巢恶性上皮性肿瘤
E.卵巢转移性肿瘤
26.男，30岁，工程师。
长期对工作不满。
近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛，
部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改
变他的想法。
注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。
该想种最可能的诊断
是
A.强迫障碍
B.精神分裂症
C.疑病障碍
D.恐惧性焦虑障碍
E.广泛性焦虑障碍
27.女，23岁，初产妇。
规律宫缩10小时，胎膜己破。
查体：
宫口开大9cm，
胎头拨露。
最可能的诊断为
A.第一产程延长
B.正常产程
C.减速期延长
D.潜伏期延长
E.活跃期延长
28.女，50岁，G2P2,8年前行绝育术。
月经不规则1年，阴道不规则流血15天。
査体：
心率86次/分，血压100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压
痛，宫旁未触及异常。
为确定诊断，应首选的检査是
A.分段诊刮
B.尿hCG测定
C.阴道镜检查
D.女性激素水平检査
E.盆腔CT检查
29.男孩，10岁。
患急性肾炎住院治疗4周，出院时水肿消退,血沉正常，尿沉渣镜检RBC3〜5/HP，尿蛋白（-）。
正常的出院医嘱是
A.正常生活
B.可上学，不能剧烈运动
C.可轻微活动，不上学
D.卧床休息2周
E.休学半年
30.女，38岁。
经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块,直径3cm，最佳的处理措施是
A.口服避孕药
B.宫腔镜检查及手术
C.雄激素治疗
D.子宮切除术
E.口服止血药
31.女，74岁，行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹部切口内有大量淡红色液体流出，最可能的情况是
A.切口脂肪液化
B.切口皮下积液
C.切口裂开
D.切口下血肿
E.切口感染
32.男，80岁。
半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3个
月前有头部外伤史。
头颅CT示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是
A.硬脑膜下积液
B.急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.慢性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜外血肿
33.男孩，2岁。
发热伴皮肤出血点1天，昏迷2小时于2月3日就诊，查体;
昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。
为
快速临床诊断，最重要的检査是
A.凝血功能
B.头颅MRI
C.血常规
D.瘀点涂片做细菌学检査
E.脑脊液常规
34.女，28岁。
左上肢不慎被开水烫伤1小时，疼痛明显。
查体：
左前臂约患者
手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染，
关于患者的治疗正确的是
A.创面周围注射止痛药物
B.注射破伤风类毒素
C.消毒后局部加压包扎
D.去除水疱皮，消毒包扎
E.抽去水疱液，消毒包扎
35.男孩1岁半。
生后半年发现尿有霉臭味，经常呕吐，1岁时发现智力较同龄
儿落后。
查体：
目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是
A.血苯丙氨酸浓度测定
B.血T3、T4测定
C.染色体核型分析
D.头颅CT
E.脑电图
36.男，60岁。
幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10%葡萄糖2500ml，5%
葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2天前出现全腹胀，
无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是
A.低磷血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低钾血症
37.女，32岁。
进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。
查体：
子宫后位，
大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大，触痛。
血
CA125为50U/ml，抗子宫内膜抗体（+）。
首先应考虑的诊断是
A.卵巢上皮癌
B.转移性卵巢肿瘤
C.子宫内膜异位症
D.盆腔结核
E.盆腔炎性包块
38.女，24岁，初产妇。
妊娠33周，血压明显升高21周，突发腹部持续性胀痛
伴有少量阴道出血2小时，胎心率160次/分。
最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.胎盘血管前置
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆临产
39.男，35岁。
“感冒”后双下肢进行性无力伴排尿困难3天。
査体：
胸4平面
以下痛、溫觉消失。
双下肢肌力2级，腱反射消失。
双侧Babinski征阴性。
双
眼视觉诱发电位正常。
胸髄MRI见片状异常信号，轻度肿胀，有强化。
最可能
的诊断是
A.腰椎间盘突出症
B.脊髓出血
C.急性硬膜外脓肿
D.急性脊髄炎
E.胸髓肿瘤
40.男孩，4岁。
精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。
查体发现右上腹包
块，表面光滑，有一定的活动度。
CT检査证实有肾占位病变，大小为
5cmX6cm，边界清楚，左肾未见异常，最可能的诊断是
A.肾囊肿
B.肾母细胞瘤
C.肾上腺神经母细胞瘤
D.巨大肾积水
E.肾癌
41.经产妇，28岁，妊娠30周。
阴道分泌物增多半个月。
查体：
外阴可见多个
鸡冠状、指状突起。
该患者不适宜的治疗是
A.局部微波
B.干扰素软膏局部涂擦
C.局部冷冻
D.激光治疗
E.三氮醋酸局部涂擦
42.女60岁。
绝经8年后阴道不规则流血1个月。
糖尿病病史4年。
查体：
体
重87kg，子宮如孕2个月妊娠大小，稍软。
B超示子宫内膜1.8cm，其内探及
1.2cmX0.8cm不均质回声光团,有丰富血流信号。
最可能的诊断是
A.子宫内膜炎
B.粘膜下子宫肌瘤
C.子宫内膜息肉
D.子宫内膜癌
E.子宫肉瘤
43.男婴，2个月，易发生溢奶及呕吐。
查体及辅助检查均正常。
最合理的解释
是
A.胃容量大
B.胃呈鱼钩状
C.贲门括约肌发育不成熟
D.胃排空时间快
E.幽门括约肌发育不成熟
44.男婴，胎龄42+1周，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80
百分位。
以下诊断正确的是
A.足月儿，适于胎龄儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.过期产儿，适于胎龄儿
D.足月儿，大于胎龄儿
E.足月儿，巨大儿
45.女30岁。
停经45天，阴道少量流血1天，平素月经规律。
查体：
P96次/分，
BP100/60mmHg妇科检査：
子宫稍大，左侧附件区増厚，压痛明显。
B超提示
左侧附件区有一3cmX3cmX2cm大小包块，少量盆腔积液。
首选的处理是
A.超声引导下包块穿刺
B.诊断性刮宫
C.严密观察
D.介入治疗
E.血B-hCG测定
46.女，32岁。
发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛1个月四肢皮肤散
在瘀点。
实验室检查：
血红蛋白78g/L,血小板42X109/L,网织红细胞0.01,尿蛋白
（+++），ESR40mm/h,Coombs试验阳性。
最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾小球肾炎
C.风湿热
D.败血症
E.淋巴瘤
47.男，48岁，半小时前自高约5米处坠落。
伤后下肢完全不能活动，双侧腹股
沟以下感觉障碍，大小便失禁。
CT显示：
胸12压缩骨折，椎管内可见骨折块。
目前应采取最佳的治疗措施是
A.平卧硬板床
B.牵引治疗
C.石膏固定
D.手术治疗
E.药物治疗
48.女，28岁。
体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。
无高血压、糖尿病病史。
父母
体健。
查体：
BP110/80mmHg，下肢无水肿。
尿红细胞10〜15/高倍视野，90%
变形。
尿蛋白定量0.4g/d。
血肌酐72umol/L,补体正常，抗核抗体阴性。
该患者
最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.无症状性血尿（或）蛋白尿
E.慢性间质性肾炎
49.男孩，3岁。
昨凌晨开始发热，今日发现皮疹来院。
查体：
T38.2°C。
P110
次/分，R32次/分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部、
躯干皮肤可见红色斑丘疹，心、肺、腹无异常。
最可能的诊断是
A.水痘
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹
50.男，20岁。
发热伴皮肤出血点1周。
查体：
浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛
（-）,肝脾肋下未触及。
血常规：
Hb70g/L,WBC1.5X109/L,NO.20,L0.80,
Plt110X109/L,网织红0.001,该患者最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜
01-10题：
34343，53315
11-20题：
53125，12211
21-30题：
31454，32122
31-40题：
34451，53442
41-50题：
24335，14422
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