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诊断题修改

统招专升本内科学实战演练试卷

实战演练

（一）

一、单项选择

1.下列哪项属于既往史（）

A.诊治经过B.传染病病史C.社会经历D.习惯与嗜好

2.咳漱与咳痰中，下列哪项是错误的（）

A.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属于一种病理现象

C.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳D.咳嗽控制中枢在延髓

3.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难或哮鸣音，下列那种情况最多见（）

A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.气道阻塞D.肺疾病

4.呼气性呼吸困难，严重时可出现三凹征，常见病是（）

A.肺气肿B.慢性支气管炎C.喉痉挛D.支气管哮喘

5.对于发绀的描述，下列错误的是（）

A.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀

B.发绀是指血中还原血红蛋白增多

C.广义的发甜还包括高扶血红蛋白症和硫化血红蛋白症

D.中心性发甜可分为肺性发甜和心性混血性发绀

6.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病（）

A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹

7.呕吐大量隔夜宿食可见于（）

A.急性胃炎B.幽门梗阻C.慢性胃炎D.消化性溃疡

8.呕血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌D.急性出血性胃炎

9.呕血是指（）

A.屈氏韧带以上的消化器官B.幽门以上的器官

C.十二指肠以上的消化器官D.结肠以上的消化器官

10.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（）

A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.肝硬化门脉高压

11.阑尾炎的疼痛特点是（）

A.上腹痛B.转移性右下腹痛C.下腹痛D.右下腹痛

12.上腹进行性疼伴黄疸可见于（）

A.消化性溃疡B.慢性胆嚢炎C.胰腺癌D.慢性肝炎

13.下列哪项提示阿米巴痢疾（）

A.柏油样变B.暗红色果酱样便C.粘液脓血便D.洗肉S水样便

14.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸（）

A.肝内胆管结石B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C.毛细胆管型病毒性肝炎D.肝硬化

15.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化

16.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄痕和胆汁於积性黄痘（）

A.尿胆原定性和定量检查B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸

C.血中结合胆红素升高D.肝硬化

17.尿三杯试验中若三杯尿中均有血液，病变可能在（）

A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.膀胱三角区

18.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（）

A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无大小便失禁D.深浅反射均消失

19.心悸伴晕厥或抽搐最常见于（）

A.—度房室传导阻滞B.心室颤动或阵发性心动过速C.甲亢D.急性失血

20.引起发热的原因很多临床上最常见的疾病是（）

A.感染性疾病B.皮肤散热减少的疾病

C.体温调节中枢功能失常的疾病D.组织坏死与细胞破坏性疾病

二、多项选择

1.发热伴寒战常见于（）

A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾D.输血反应E.结缔组织病

2.大量浓痰常见于哪些疾病（）

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

3.下列哪些疾病是吸气性呼吸困难常见疾病

A.喉部水肿B.气管胖瘤C.白喉D.气管异物E.肺不张

4.肝细胞性黄疸时，哪项检验符合（）

A.血清总胆红素增加B.血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少

C.血浆凝血酶原时间延长D.尿胆原增高E.尿胆红素定性试验阴性

5.引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）

A.肺气肿B.肺梗死C.贫血D.酸中毒E.重症肌无力

6.肝脏是人体重要的代谢器官，其主要功能有（）

A.代谢功能B.排泄功能C.解毒功能

D.凝血和纤容因子、纤溶抑制因子的生成E.对活性凝血因子的清除

三、填空题

1.尿液离心沉淀后，镜检下每高倍镜视野有红细胞即为血尿。

2.、、合称膀胱刺激征。

3.24小时尿量小于,或每小时小于称为少尿。

4.水肿合并肝肿大者为水肿，水肿伴颈静脉怒张为，水肿伴重度白尿常为水肿，而轻度蛋白尿也可见于水肿。

5.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。

6.临床上常见的热型有、、、。

四、判断题

1.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦是一种病理现象。

（）

2.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

（）

3.重度贫血，hb<60g/L，即使氧分压明显降低，亦难出现发绀。

（）

4.有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。

（）

5.眩晕一般无意识障碍。

（）

五、名词解释（略）

六、简答题

1.现病史包括哪些内容？

2.简述心绞痛的临床特点。

3.简述呕血与咯血的区别。

4.什么是少尿？

简述引起少尿的病因。

5.扁桃体肿大分为几级？

如何分级?

七、病案分析

患者王某，男性，36岁，未婚、干部、甘肃兰州人。

因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。

患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。

感畏寒，无发热、腹痛等不适。

今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HbsAg（+）、HbeAg（+）、HbcAg（+）,否认“肺结核、痢疾、伤寒”等病史。

入院查体：

生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

入院化验：

WBC5.8×109L,N75%，L25%，TB:

93.9umol/L，CB:

46.5umol/L

问：

1.患者最有可能是哪种类型的黄疸？

2.为确定诊断，你认为还需要做什么化验与检查？

可能会有什么结果？

【参考答案】

单项选择：

BCCCAABAADBCBDAACDBA

多项选择：

ABCDABDABCDACDABEABCD

实战演练

（二）

一、单项选择题

1.患者采取屈膝仰卧位最常见于下列哪种疾病（）

A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎

2.浅部触诊法适用于下列哪项检查（）

A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点

3.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容（）

A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容

4.蝶窦的物理检查方法是（）

A.紧压双眼内眦处B.按压两眉之间C.深压眼眶上缘内侧D.以上都不是

5.气管移向健侧见于下列哪种疾病（）

A.肺不张B.肺纤维化C.单侧胸腔积液D.肺气肿

6.某患者查体所见：

右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。

此体征符合（）

A.左侧肺不张B.右侧胸腔积液C.右下大叶性肺炎D.右侧气胸

7.听到管样呼吸音，以下不正确的是（）

A.肺组织实变B.肺内大空腔C.压迫性肺不张D.阻塞性肺不张

8.慢性阻塞性肺疾病时可能出现下列何种异常体征（）

A.肺部饱满B.桶状胸C.气管移向健侧D.吸气时限明显延长

9.心浊音界呈三角形提示（）

A.心包积液B.左右心室增大C.左右心房增大D.大量腹腔积液

10.听到开瓣音常提示（）

A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B.二尖瓣轻中度狭窄，瓣膜弹性和活动度较好

C.二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D.二尖瓣狭窄伴左心衰竭

11.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有（）

A.左侧卧位B.右侧卧位C.深吸气D.做Valsalva动作

12.男，20岁，劳累后心悸气促气短，查：

心尖区无隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心率86次/分，律齐，其原因最可能是（）

A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.主动脉瓣关闭不全

13.腹部揉面感最多见于（）

A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜

14.男，40岁，畏寒发热6天，肝区疼痛一天。

腹部查体：

肝右肋下2cm，质软、触痛，边缘整齐，肝右肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。

该患者最有可能的诊断

是（）

A.肝癌B.肝炎C.肝脓肿D.多嚢肝

15.腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达到（）ml。

A.300B.500C.800D.1000

16.肝浊音界向上移位应除外（）

A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.右侧张力性气胸

17.贫血是外周血单位体积中（）

A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常

C.红细胞、血红蛋白量低于正常D.循环血量较正常减少

18.按贫血病因机制下列哪项是错误的（）

A.红细胞破坏过多一慢性感染性贫血B.红细胞生成减少一再障

C.红细胞慢性丟失过多一缺铁性贫血D.骨髓红细胞生成被干扰

19.下列可使ESR增快的是（）

A.纤维蛋白原B.白蛋白C.卵磷脂D.镰形红细胞

20.评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是（）

A.尿常规B.血尿素氮、肌酐、尿酸C.24小时尿蛋白量D.尿沉渣镜检

二、多项选择题

1.关于心音听诊的叙述，下列哪项正确（）

A.通常只能听到S1和S2B.S2在心尖部听诊最清楚C.心音有4个

D.某些健康儿童和青少年可听到S3E.S4—般听不到

2.二尖瓣狭窄患者心脏体格检查的特点（）

A.二尖瓣面容B.收缩期震颤C.靴型心

D.心界向左下扩大E.心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音

3.腹腔积液的体征包括（）

A.蛙状腹B.水波感C.移动性浊音D.振水音E.脐疝

4.贫血的病因和发病机制有（）

A.红细胞生成减少B.红细胞破坏过多C.红细胞丢失过多

D.骨隨造血障碍E.细胞分化和成熟障碍

5.下列哪些原因可造成中性粒细胞增多（）

A.化脓菌感染B.急性心梗C.急性溶血D.消化道大出血E.类细胞白血病

6.下列哪种疾病腹水为漏出液（）

A.肝硬化B.肾病综合征C.胃穿孔D.重度营养不良E.丝虫病

7.房颤的心电图表现（）

A.正常P波消失B.f波在V1导联最明显C.f波频率在350-600次/分

D.心室律绝对不规则E.可伴有室内差异传到导

三、填空题

1.胸骨角由与的连接处向前凸起而成，相当于第胸椎的水平。

2.正常呼吸音有四种，即、、、。

3.大叶性肺炎患者患侧语音震颤并可闻及湿罗音。

4.正常心尖搏动位于。

5.心房颤动的听诊特点、、。

6.第一心音出现标志开始，第二心音出现标志开始。

7.腹膜刺激三联征指、、。

8.深反射是指刺激、引起的反射。

9.尿白细胞管型常提示。

10.左心室肥大时，RV5或RV6>MV,RV5+SV1>MV（男性）或〉MV（女性）

11.正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。

四、判断题

1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者将其夹紧，5分钟后读数（）

2.关于蜘蛛痣产生的机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关（）

3.左锁骨上淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。

（）

4.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变（）

5.异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。

（）

6.正常人尿沉渣鏡检白细胞不超过3个/HP（）

7.粪便隐血试验阳性表明有消化道出血（）

五、名词解释（略）

六、简述题

1.简述如何鉴别渗出液与漏出液?

2.简述急性心肌梗塞时各期的心电图表现。

3.简述二尖瓣狭窄的心脏体格检查特点（提示：

视触叩听）

4.简述主动脉瓣关闭不全的临床特点（提示：

视触叩听）

5.简述全身淋巴结的检查顺序

七、病案题

某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次。

为胃内容物，自觉低热，月经未干净。

查体：

腹软、脐上区轻度压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性。

血常规提示：

WBC13.5×109/L,N90%,L10%,Hbl35g/L，PLT156×109。

尿常规提示：

RBC:

++，WBC:

0-2HP。

问：

1.该患者最有可能的诊断是什么？

2.诊断依据?

3.进一步应做什么处理？

【参考答案】

单项选择：

DBDDCBDBABABDCDDDAAA

多项选择：

ACDEAEABCEABCDEABCDABDABCDE

实战演练（三）

1、单项选择题

1.任娠可出现糖尿，属于（）

A.血糖增高性糖尿B.血糖正常性糖尿C.暂时性糖尿D.应激性糖尿

2.阻塞性黄疼时，大便性状为（）

A.粘液脓血便B.柏油样便C.鲜血便D.白陶土样便

3.脑脊液中氯化物显著减少常见于哪种疾病（）

A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑肿瘤

4.下列哪项是反映肝损害最敏感的检查指标（）

A.AFPB.ALTC.ASTD.ALP

5.乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是（）

A.抗HBSB.HbeC.抗HBc—IgGD.抗HBc-IgM

6.窦性P波的描述下列错误的是（）

A.大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹B.P波方向在II导联可向下

C.P波方向在aVR导联向下D.P波方向在II导联必须向上

7.临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查（）

A.直接胆红素B.ALTC.ALPD.血清胆固醇

8.慢性肾小球肾炎患者尿中可出现（）

A.颗粒管型B.红细胞管型C.脂肪管型D.蜡样管型

9.常见的浅反射包括（）

A.角膜反射B.肱二头肌反射C.膝反射D.跟腱反射

10.当左锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛、不易移动，它标识着什么（）

A.鼻咽癌转移B.胃癌、食管癌转移C.肺癌转移D.胸膜间皮瘤转移

11.多尿是指24小时尿量大于（）ML

A.1000B.1500C.2000D.2500

12.肺部疾病引起咯血较常见于（）

A.肺结核B.肺炎C.肺真菌病D.肺寄生虫

13.下列哪种病变语音震颤增强（）

A.肺实变B.气胸C.大量胸腔积液D.胸膜增厚

14.苦笑面容见于（）

A.脑膜炎B.甲亢C.脱水D.破伤风

15.肝颈静脉回流征阳性见于（）

A.肝硬化B.肺气肿C.左心衰D.右心衰

16.大量腹水病人的腹部外形呈（）

A.球状腹B.蛙状腹C.板状版D.舟状腹

17.心电图中Q-T间期代表（）

A.心室复极所需时间B.心室除极所需时间

C.心室除极和心室复极全过程所需时间D.室壁激动所需时间

18.心浊音界呈靴型扩大见于（）

A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大

19.下列不属于肺实变体征的是（）

A.病变侧语颤减弱B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音

C.病变侧叩诊浊音D.病变侧语音传导增强

20.对伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是（）

A.丘疹B.玫瑰疹C.疱疹D.斑丘症

二、多项选择题

1.COPD可表现为（）

A.桶状胸B.气管居中，语颤减弱C.双肺叩诊呈过清音

D.心脏浊音界缩小E.呼吸音减弱

2.湿罗音特点为（）

A.部位固定，性质不易变B.部位不固定，性质易变C.连续多个出现

D.咳嗷后减弱或消失E.吸气和呼气都可以听到

3.下列哪些疾病可导致尿蛋白阳性（）

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.肾小管肾炎D.急性大量溶血E.狼疮性肾炎

4.常见的病理反射包括（）

A.巴彬氏征阳性B.查多克怔阳性C.布鲁金氏征阳性D.戈登征阳性E.霍夫曼征阳性

5.体格检查基本方法有（）

A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊

三、填空题

1.稽留热是指体温持续在达到数日，一天内体温变化。

2.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于，剑突下小于。

3.脾轻度肿大是指，中度肿大是指，重度肿大是指。

4.生命征包括、、、。

5.charcot三联征是指、、。

常常提示。

6.主动脉瓣狭窄可闻及杂音的特点是，部位：

，时期:

性质：

。

7.肝源性水胖的主要表现是。

四、判断题

1.浊音为肺不正常叩诊音（）

2.出现蜘蛛痣应证明患者有急慢性肝炎或肝硬化（）

3.正常男性以胸式呼吸为主（）

4.三凹政常见于呼吸性呼吸困难（）

5.正常肺部支气管呼吸音可在胸部任何位置听到（）

五、名词解释（略）

六、筒答题

1.中心性发绀与周围性发甜有何区别？

2.简述腹部触诊的内容。

3.甲状腺肿大应分度如何？

4.简述第三心音和奔马律的鉴别。

5.女性，30岁，腹痛就诊，如何问诊?

6.简述第一心音和第二心音的鉴别。

七、病案题

患者，男，清洁工，59岁。

于2001年11月4日入院。

于1986年开始经常出现咳嗷、咳痰，冬季为甚。

1996年开始自觉心悸、气短，活动后加剧，时而双下月支浮肿，但休息后缓解。

10月31曰因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧，为进一步治疗而入院。

病人有吸烟史40年。

体格检查：

消痩，有明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性水肿。

问：

1.概括主诉

2.该患者的异常体征有哪些？

3.初步诊断如何？

4.诊断依据如何？

【参考答案】

单项选择：

BDCBABBBABDAADDBCBAB

多项选择：

ABCDEACDEABCDEABDABCDE

七、病案题

1.间歇性咳嗽、咳痰5年，心悸气短5年，加重4天。

2.慢性肺源心脏病急性发作；慢性支气管炎

实战演练（四）

一、单项选择

1.瞳孔扩大，常见于（）

A.有机磷中毒B.使用毛果芸香碱C.阿托品中毒D.吗啡使用过量

2.杵状指见于（）

A.支气管扩张B.发热C.甲亢D.贫血

3.周期性、节律性上腹部疼痛，常见于（）

A.胆石症B.急性胃肠炎C.胰腺炎D.消化性溃疡

4.心脏听诊闻及“大炮音”，主要见于（）

A.完全性房室传导阻滞B.心包积液C.扩张性心肌病D.甲亢

5.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状的是（）

A.慢性病容B.伤寒面容C.二尖瓣面容D.脱水面容

6.网织红细跑减少见于（）

A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.营养不良性贫血

7.抬举样心尖搏动，常见于（）

A.心包积液B.黏连性心包炎C.右心室肥大D.左心室肥大

8.心电图中P-R间期代表（）

A.心室复极所需时间B.心室除极所需时间

C.心室除极和心室复极全过程所需时间D.房室传导时间

9.肠鸣音亢进常见于（）

A.急性腹膜炎B.麻痹性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.低钾血症

10.晚期癌症患者腹部外形可呈（）

A.球状腹B.舟状腹C.蛙状腹D.板状

11.每升尿中含血量超过多少即可出现淡红色，称肉眼血尿（）

A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml

12.引起气管向患侧移位的病变是（）

A.大叶性肺炎B.气胸C.肺不张D.胸腔积液

13.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为（）

A.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B.二尖瓣及腱索增厚

C.心肌收缩力增高D.心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

14.交替脉最常见于（）

A.缩窄性心包炎B.心肌损害C甲亢D.肺心病

15.某患者因上腹胀痛不适，清晨未进食来医院就诊，检查发现上腹部有振水音。

该患者最有可能是（）

A.胃内大量液体潴留B.腹腔内有大量液体C.胃内有大量气体D.腹腔内有气体

16.负性心尖搏动见于（）

A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大

17.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化

18.下列哪项属于既往史（）

A.诊治经过B.传染病病史C.社会经历D.习惯与嗜好

19.肾源性水肿最常出现于（）

A.下肢B.全身C.不确定D.眼睑

20.呼吸带有氨味见于（）

A.尿毒症B.肺气肿C.肝昏迷D.有机磷中毒

21.颜面潮红，鼻翼扇动，是哪种面容特征（）

A.甲亢B.肾病面容C.急性面容D.二尖瓣面容

22.下列哪项属于脑膜刺激征（）

A.巴宾斯基征B.颈强直C.腹壁反射D.角膜反射

23.腹部触诊内容不包括（）

A.压痛及反跳痛B.肌紧张度C.振水音D.移动性浊音

24.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）

A.潮式呼吸B.呼吸过缓C.叹气样呼吸D.深长呼吸

25.体格检查时医生站在患者的（）

A.左侧B.右侧C.任意位置D.不一定

二、多项选择

1.舒张期额外心音包括（）

A.胎心样心音B.开瓣音C.肿瘤扑落音D.心包叩击音E.奔马律

2.吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征，

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛D.支气管哮喘E.肺结核

3.下列哪些疾病可引起呕吐（）

A.消化性溃B.急性肝炎C.咽炎D.神经性厌食E.阑尾炎

4.下列哪些疾病可引起便血（）

A.胃溃疡B.十二指肠球部溃病C.肝硬化门脉高压D.痔疮E.溃疡性结肠炎

5.意识障碍包括（）

A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.意识模糊E.谵妄

三、填空题

1.现病史包括、、、、、、。

2.心源性呼吸困难的特点是、、。

3.第二心音听诊最响部位是，第二心音是由于形成。

4.阻塞性黄疸时，血中胆红素增加，尿胆原，尿中胆红素

。

5.房颤的特点是、、。

6.肺部听诊内容包括、、、、。

7.心电图主要波包括、、。

8.水肿按性质分为、。

9.黄痕按病因和发病机制分为、、。

10.心脏瓣膜听诊区有、、、。

11.发热的分度为、、、。

12.胆囊触痛征阳性见于。

四、判断题

1.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征（）

2.蜘蛛痣只见于慢性肝病患者（）

3.心脏听诊时只要闻及杂音即可判定心脏有器质性病变（）

4.上腔静脉阻塞所致的腹壁静脉曲张其血流方向自下而上（）

5.既往史不包括“外伤手术史”（）