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1、诊断题修改统 招 专 升 本 内 科 学 实 战 演 练 试 卷实战演练（一）一、单项选择1.下列哪项属于既往史（ ） A.诊治经过 B.传染病病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好2.咳漱与咳痰中，下列哪项是错误的（ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属于一种病理现象 C.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳 D.咳嗽控制中枢在延髓 3.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难或哮鸣音，下列那种情况最多见（ ） A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.气道阻塞 D.肺疾病4.呼气性呼吸困难，严重时可出现三凹征，常见病是（ ） A.肺气肿 B.慢性支气管炎 C.喉痉挛 D.支气管哮喘5.对于发绀的描述，

2、下列错误的是（ ） A.真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀 B.发绀是指血中还原血红蛋白增多 C.广义的发甜还包括高扶血红蛋白症和硫化血红蛋白症 D.中心性发甜可分为肺性发甜和心性混血性发绀6.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病（ ） A.胸膜肿瘤 B.肋间神经炎 C.肋骨骨折 D.带状疱疹7.呕吐大量隔夜宿食可见于（ ） A.急性胃炎 B.幽门梗阻 C.慢性胃炎 D.消化性溃疡8.呕血最常见的原因是（ ） A.消化性溃疡 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.胃癌 D.急性出血性胃炎9.呕血是指（ ） A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.结肠以上

3、的消化器官10.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ ） A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压11.阑尾炎的疼痛特点是（ ） A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.下腹痛 D.右下腹痛12.上腹进行性疼伴黄疸可见于（ ） A.消化性溃疡 B.慢性胆嚢炎 C.胰腺癌 D.慢性肝炎13.下列哪项提示阿米巴痢疾（ ） A.柏油样变 B.暗红色果酱样便 C.粘液脓血便 D.洗肉S水样便14.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸（ ） A.肝内胆管结石 B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C.毛细胆管型病毒性肝炎 D.肝硬化15.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端

4、螺旋体病 D.肝硬化16.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄痕和胆汁於积性黄痘（ ） A.尿胆原定性和定量检查 B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C.血中结合胆红素升高 D.肝硬化17.尿三杯试验中若三杯尿中均有血液，病变可能在（ ） A.前尿道 B.膀胱颈 C.后尿道 D.膀胱三角区18.中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是（ ） A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无大小便失禁 D.深浅反射均消失19.心悸伴晕厥或抽搐最常见于（ ） A. 度房室传导阻滞 B.心室颤动或阵发性心动过速 C.甲亢 D.急性失血20.引起发热的原因很多临床上最常见的疾病是（ ） A.感染性疾病 B.皮肤散热减少的疾病

5、C.体温调节中枢功能失常的疾病 D.组织坏死与细胞破坏性疾病二、多项选择1.发热伴寒战常见于（ ） A.大叶性肺炎 B.败血症 C.疟疾 D.输血反应 E.结缔组织病2.大量浓痰常见于哪些疾病（ ） A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎3.下列哪些疾病是吸气性呼吸困难常见疾病 A.喉部水肿 B.气管胖瘤 C.白喉 D.气管异物 E.肺不张4.肝细胞性黄疸时，哪项检验符合（ ） A.血清总胆红素增加 B.血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少 C.血浆凝血酶原时间延长 D.尿胆原增高 E.尿胆红素定性试验阴性5.引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（ ）

6、A.肺气肿 B.肺梗死 C.贫血 D.酸中毒 E.重症肌无力6.肝脏是人体重要的代谢器官，其主要功能有（ ） A.代谢功能 B.排泄功能 C.解毒功能 D.凝血和纤容因子、纤溶抑制因子的生成 E.对活性凝血因子的清除三、填空题1.尿液离心沉淀后，镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿。2. 、 、 合称膀胱刺激征。3.24小时尿量小于 ,或每小时小于 称为少尿。4.水肿合并肝肿大者为 水肿，水肿伴颈静脉怒张为 ，水肿伴重度白尿常为 水肿，而轻度蛋白尿也可见于 水肿。5.咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。6.临床上常见的热型有 、 、 、 。四、判断题1.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦是一种

7、病理现象。（ ）2.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ）3.重度贫血，hb MV, RV5+SV1 MV (男性）或 MV（女性）11.正常Q波振幅小于同导联中R波的 ，时限小于 。四、判断题1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者将其夹紧，5分钟 后读数（ ）2.关于蜘蛛痣产生的机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关（ ）3.左锁骨上淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（ ）4.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变（ ）5.异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。（ ）6.正常人尿沉渣鏡检白细胞不超过3个/HP （

8、 ） 7.粪便隐血试验阳性表明有消化道出血（ ）五、名词解释（略） 六、简述题1.简述如何鉴别渗出液与漏出液?2.简述急性心肌梗塞时各期的心电图表现。3.简述二尖瓣狭窄的心脏体格检查特点 （提示：视触叩听）4.简述主动脉瓣关闭不全的临床特点 （提示：视触叩听）5.简述全身淋巴结的检查顺序七、病案题某女，22岁，上腹痛5小时，伴恶心，呕吐一次。为胃内容物，自觉低热， 月经未干净。查体：腹软、脐上区轻度压痛，右下腹McBurney点压痛，反跳痛， 未扪及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血常规提示： WBC13.5109/L,N90%,L10%,Hbl35g/L，PLT156109。尿常规提示：R

9、BC: +，WBC:0-2HP。问：1.该患者最有可能的诊断是什么？2.诊断依据?3.进一步应做什么处理？【参考答案】 单项选择：DBDDC BDBAB ABDCD DDAAA多项选择：ACDE AE ABCE ABCDE ABCD ABD ABCDE实战演练（三）1、单项选择题1.任娠可出现糖尿，属于（ ） A.血糖增高性糖尿 B.血糖正常性糖尿 C.暂时性糖尿 D.应激性糖尿2.阻塞性黄疼时，大便性状为（ ） A.粘液脓血便 B.柏油样便 C. 鲜血便 D.白陶土样便3.脑脊液中氯化物显著减少常见于哪种疾病（ ） A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.脑肿瘤4.下列哪项

10、是反映肝损害最敏感的检查指标（ ） A.AFP B. ALT C.AST D. ALP5.乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是（ ） A.抗HBS B.Hbe C.抗HBcIgG D.抗HBc-IgM6.窦性P波的描述下列错误的是（ ） A.大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹 B. P波方向在II导联可向下 C.P波方向在aVR导联向下 D. P波方向在II导联必须向上7.临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查（ ） A.直接胆红素 B. ALT C.ALP D.血清胆固醇8.慢性肾小球肾炎患者尿中可出现（ ） A.颗粒管型 B.红细胞管型 C.脂肪管型 D.蜡样管型9.常见的浅反射包括（ ）

11、 A.角膜反射 B.肱二头肌反射 C.膝反射 D.跟腱反射10.当左锁骨上淋巴结肿大、质硬、无压痛、不易移动，它标识着什么（ ） A.鼻咽癌转移 B.胃癌、食管癌转移 C.肺癌转移 D.胸膜间皮瘤转移11.多尿是指24小时尿量大于（ ）ML A.1000 B. 1500 C.2000 D. 250012.肺部疾病引起咯血较常见于（ ） A.肺结核 B.肺炎 C.肺真菌病 D.肺寄生虫13.下列哪种病变语音震颤增强（ ） A.肺实变 B.气胸 C.大量胸腔积液 D.胸膜增厚14.苦笑面容见于（ ） A.脑膜炎 B.甲亢 C.脱水 D.破伤风15.肝颈静脉回流征阳性见于（ ） A.肝硬化 B.肺气

12、肿 C.左心衰 D.右心衰 16.大量腹水病人的腹部外形呈（ ） A.球状腹 B.蛙状腹 C.板状版 D.舟状腹17.心电图中Q-T间期代表（ ） A.心室复极所需时间 B.心室除极所需时间 C.心室除极和心室复极全过程所需时间 D.室壁激动所需时间18.心浊音界呈靴型扩大见于（ ） A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大19.下列不属于肺实变体征的是（ ） A.病变侧语颤减弱 B.病变侧可闻及病理性支气管呼吸音 C.病变侧叩诊浊音 D.病变侧语音传导增强20.对伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是（ ） A.丘疹 B.玫瑰疹 C.疱疹 D.斑丘症二、多项选择题1.C

13、OPD可表现为（ ） A.桶状胸 B.气管居中，语颤减弱 C.双肺叩诊呈过清音 D.心脏浊音界缩小 E.呼吸音减弱2.湿罗音特点为（ ） A.部位固定，性质不易变 B.部位不固定，性质易变 C.连续多个出现 D.咳嗷后减弱或消失 E.吸气和呼气都可以听到3.下列哪些疾病可导致尿蛋白阳性（ ） A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.肾小管肾炎 D.急性大量溶血 E.狼疮性肾炎4.常见的病理反射包括（ ） A.巴彬氏征阳性 B.查多克怔阳性 C.布鲁金氏征阳性D.戈登征阳性E.霍夫曼征阳性5.体格检查基本方法有（ ） A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊三、填空题1.稽留热是指体温持

14、续在 达到数日，一天内体温变化 。2.正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于 ，剑突下小于 。3.脾轻度肿大是指 ，中度肿大是指 ，重度肿大是指 。4.生命征包括 、 、 、 。5.charcot三联征是指 、 、 。常常提示 。6.主动脉瓣狭窄可闻及杂音的特点是，部位： ，时期: 性质： 。7.肝源性水胖的主要表现是 。四、判断题1.浊音为肺不正常叩诊音（ ）2.出现蜘蛛痣应证明患者有急慢性肝炎或肝硬化（ ）3.正常男性以胸式呼吸为主（ ）4.三凹政常见于呼吸性呼吸困难（ ）5.正常肺部支气管呼吸音可在胸部任何位置听到（ ）五、名词解释（略）六、筒答题1.中心性发绀与周围性发甜有何区别？2.简述腹

15、部触诊的内容。3.甲状腺肿大应分度如何？4.简述第三心音和奔马律的鉴别。5.女性，30岁，腹痛就诊，如何问诊?6.简述第一心音和第二心音的鉴别。七、病案题 患者，男，清洁工，59岁。于2001年11月4日入院。于1986年开始经常出现 咳嗷、咳痰，冬季为甚。1996年开始自觉心悸、气短，活动后加剧，时而双下 月支浮肿，但休息后缓解。10月31曰因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧，为 进一步治疗而入院。病人有吸烟史40年。体格检查：消痩，有明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性水肿。问：1.概括主诉2.该患者的异常体征有哪些？3.初步诊断如何？4.诊断依据如何？【参考答案】

16、单项选择：BDCBA BBBAB DAADD BCBAB 多项选择：ABCDE ACDE ABCDE ABD ABCDE七、病案题1.间歇性咳嗽、咳痰5年，心悸气短5年，加重4天。2.慢性肺源心脏病急性发作；慢性支气管炎实战演练（四）一、单项选择1.瞳孔扩大，常见于（ ） A.有机磷中毒 B.使用毛果芸香碱 C.阿托品中毒 D.吗啡使用过量2.杵状指见于（ ） A.支气管扩张 B.发热 C.甲亢 D.贫血3.周期性、节律性上腹部疼痛，常见于（ ） A.胆石症 B.急性胃肠炎 C.胰腺炎 D.消化性溃疡4.心脏听诊闻及“大炮音”，主要见于（ ） A.完全性房室传导阻滞 B.心包积液 C.扩张性心

17、肌病 D.甲亢5.表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状的是（ ） A.慢性病容 B.伤寒面容 C.二尖瓣面容 D.脱水面容6.网织红细跑减少见于（ ） A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.营养不良性贫血7.抬举样心尖搏动，常见于（ ） A.心包积液 B.黏连性心包炎 C.右心室肥大 D.左心室肥大8.心电图中P-R间期代表（ ） A.心室复极所需时间 B.心室除极所需时间 C.心室除极和心室复极全过程所需时间 D.房室传导时间9.肠鸣音亢进常见于（ ） A.急性腹膜炎 B.麻痹性肠梗阻 C.机械性肠梗阻 D.低钾血症10.晚期癌症患者腹部外形可呈（ ） A.球状腹 B.舟状腹 C.

18、蛙状腹 D.板状11.每升尿中含血量超过多少即可出现淡红色，称肉眼血尿（ ） A. 1ml B. 2ml C. 3ml D. 4ml12.引起气管向患侧移位的病变是（ ） A.大叶性肺炎 B.气胸 C.肺不张 D.胸腔积液13.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为（ ） A.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B.二尖瓣及腱索增厚 C.心肌收缩力增高 D.心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟14.交替脉最常见于（ ） A.缩窄性心包炎 B.心肌损害 C甲亢 D.肺心病15.某患者因上腹胀痛不适，清晨未进食来医院就诊，检查发现上腹部有振水音。 该患者最有可能是（ ） A.胃内大量液体潴留 B.腹腔内有大

19、量液体 C.胃内有大量气体 D.腹腔内有气体16.负性心尖搏动见于（ ） A.左心房肥大 B.左心室肥大 C.右心房肥大 D.右心室肥大17.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（ ） A.胰头癌 B.溶血性贫血 C.钩端螺旋体病 D.肝硬化 18.下列哪项属于既往史（ ） A.诊治经过 B.传染病病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好19.肾源性水肿最常出现于（ ） A.下肢 B.全身 C.不确定 D.眼睑20.呼吸带有氨味见于（ ） A.尿毒症 B.肺气肿 C.肝昏迷 D.有机磷中毒21.颜面潮红，鼻翼扇动，是哪种面容特征（ ） A.甲亢 B.肾病面容 C.急性面容 D.二尖瓣面容22.下列哪项属

20、于脑膜刺激征（ ） A.巴宾斯基征 B.颈强直 C.腹壁反射 D.角膜反射23.腹部触诊内容不包括（ ） A.压痛及反跳痛 B.肌紧张度 C.振水音 D.移动性浊音24.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（ ） A.潮式呼吸 B.呼吸过缓 C.叹气样呼吸 D.深长呼吸25.体格检查时医生站在患者的（ ） A.左侧 B.右侧 C.任意位置 D.不一定二、多项选择1.舒张期额外心音包括（ ） A.胎心样心音 B.开瓣音 C.肿瘤扑落音 D.心包叩击音 E.奔马律2.吸气性呼吸困难，严重时可出现三凹征， A.气管肿瘤 B.气管异物 C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核3.下列哪些疾病可引起呕吐（

21、） A.消化性溃 B.急性肝炎 C.咽炎 D.神经性厌食 E.阑尾炎4.下列哪些疾病可引起便血（ ） A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃病 C.肝硬化门脉高压 D.痔疮 E.溃疡性结肠炎5.意识障碍包括（ ） A.嗜睡 B.昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.谵妄三、填空题1.现病史包括 、 、 、 、 、 、 。2.心源性呼吸困难的特点是 、 、 。3.第二心音听诊最响部位是 ，第二心音是由于 形成。4.阻塞性黄疸时，血中 胆红素增加，尿胆原 ，尿中胆红素 。 5.房颤的特点是 、 、 。 6.肺部听诊内容包括 、 、 、 、 。7.心电图主要波包括 、 、 。8.水肿按性质分为 、 。9.黄痕按病因和发病机制分为 、 、 。10.心脏瓣膜听诊区有 、 、 、 。11.发热的分度为 、 、 、 。12.胆囊触痛征阳性见于 。四、判断题1.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征（ ）2.蜘蛛痣只见于慢性肝病患者（ ）3.心脏听诊时只要闻及杂音即可判定心脏有器质性病变（ ）4.上腔静脉阻塞所致的腹壁静脉曲张其血流方向自下而上（ ）5.既往史不包括“外伤手术史”（ ）