临床执业医师模拟题420.docx
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临床执业医师模拟题420
临床执业医师模拟题420
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是
A.G+杆菌
B.菌体顶端有圆形芽胞
C.产生痉挛毒素
D.专性厌氧
E.有周鞭毛
答案:
C
2.乳头鲜红色血性溢液多见于
A.乳管内癌
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳房炎
E.乳房纤维腺瘤
答案:
B
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女性,68岁,双膝关节疼痛、活动弹响10余年,无关节肿,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙窄,髁间嵴增生,骨赘形成,最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.强直性脊柱炎
E.痛风
答案:
B
2.患者,男性,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失,查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能的是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
答案:
D
3.女性,30岁,农民,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
答案:
C
4.急性肾炎2周,血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野。
首先选用
A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松
E.中药治疗
答案:
A
5.男性,36岁,半年来,时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近两天大量便鲜血,直肠指诊和腹部触诊没有发现异常,X线钡透检查见,距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损,近端肠腔有扩张,诊断应考虑为
A.直肠壶腹癌
B.升结肠结核
C.乙状结肠癌
D.降结肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案:
C
6.男性,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液洗胃
A.1:
5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.NaHCO3水
D.生理盐水
E.清水
答案:
C
7.女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
答案:
D
8.女性,55岁,腹痛、腹胀,呕吐1天,近三个月来时有腹胀,大便带黏液,无血渍,查体:
体温36℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个液气平面,白细胞9.5×109/L,中性粒细胞80%,可能是
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.克罗恩病
E.回盲部肠套叠
答案:
B
9.男性,60岁,半年来经常便秘,3天前出现腹部持续疼痛,阵发性加剧,呕吐2次,系胆汁性液体,约500ml,过去无类似发作史,查体腹胀BP18/13kPa,体温:
37.5℃,右下腹稍压痛,腹软,未触及肿块,肠鸣音亢进,白细胞9×109/L,其可能为
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转
答案:
D
10.男性,22岁,上腹突发刀割样剧痛2小时,全腹压痛,反跳痛,以剑突下为主,肌紧张呈木板状,肠音消失,治疗原则中应不包括
A.早期注射抗生素
B.禁食,胃肠减压
C.术后必须腹腔内放引流条
D.确诊后可用止痛剂
E.清除引起腹膜炎的病因
答案:
C
11.男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,血AFP阳性,B超:
肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植
答案:
A
12.女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:
右肝增大,轻度压痛。
X线示:
右膈肌抬高,右胸腔积液较多;B超示:
肝右叶巨大液平;同位素扫描占位性病变。
首先考虑
A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病
答案:
B
13.男性,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果:
空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。
结果符合
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
答案:
B
14.男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
答案:
A
15.一贫血女性.34岁,妊娠6个月,既往月经过多.查血红蛋白75g/L红细胞3.3×1012/L,网织红细胞2%.血清铁6.0μmol/L,总铁结合力46gmol/L,血清总胆红素2.0μmol/L,最大可能的诊断为
A.失血性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
答案:
C
16.男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。
尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为
A.急性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案:
C
17.男性,38岁,半个月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
答案:
D
18.某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃妥因(呋喃坦啶)后,症状好转。
最可能的诊断是
A.肾盂肾炎
B.尿道感染
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
答案:
C
19.男性,34岁,腹泻8年,每日3次无脓血.无发热,结肠镜检查:
直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡,伴充血,水肿,诊断应为
A.疑诊为溃疡性结肠炎
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.确诊为克罗恩病
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
答案:
B
20.男性,5岁,因右下腹痛、发热2年加重7天入院,体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变,及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出,下列治疗方法,哪项不合适
A.卧床休息,支持疗法
B.腹痛可用阿托品
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素
答案:
E
21.女性,26岁,继发闭经5年,婚后3年未孕,查体双侧泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。
治疗宜采用
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.促排卵治疗不育
答案:
C
22.女性,30岁,腹胀,便秘6个月,低热3个月。
查体:
腹软无压痛,肠鸣活跃。
X线钡透:
回盲部充盈缺损,最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
答案:
B
23.女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦,停经。
查体:
全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音(+)。
腹水检查:
比重1.018,蛋白37g/L,细胞数580×106/L,淋巴细胞0.80,最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
答案:
D
24.妊娠6个月,重度乏力,食欲缺乏,腹胀半个月,黄疸进行性加深,查体:
皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小,移动浊音(+),凝血酶原时间29秒(对照11秒),最可能的诊断为
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
答案:
B
25.男性,40岁,上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹轻度压痛,X线腹部摄片有胰区钙化,可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
答案:
E
26.男性,28岁,血压升高、反复水肿4年,近年齿龈出血.夜尿增多,口渴气促,血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便,逐渐昏迷,半年前患急性肝炎,已愈,为尽快确诊,下列哪项为首选检查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
答案:
E
27.男性,30岁,以感染性休克入院,入院后,咳粉红色痰,气短,血动脉氧分压降至60mmHg以下,应首先考虑
A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.肺泡毛细血管广泛破裂
D.肺内继发性炎症
E.缺血性肺组织坏死
答案:
B
28.慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡。
血压170/110mmHg,血BUN40nlmol/L,CO2CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电图:
T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心搏骤停而死亡,其死亡原因是
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.尿毒症脑病
D.心功能不全
E.脑出血
答案:
B
29.男性,26岁,上感4天后,出现水肿加重.齿龈出血,呼吸困难不能平卧,检查:
BP230/120mmHg,全身水肿,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是
A.静脉滴注抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米(速尿)减轻水肿
E.应用血管扩张药,降压,强心,利尿
答案:
E
30.男性,42岁。
右腰痛5年,查B超:
右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm,肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石,输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
答案:
C
31.男性,36岁,单位健康体检发现AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是
A.生殖腺胚胎瘤
B.漫性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
答案:
E
32.男性,38岁,HBsAg(+)20年,近期乏力,肝区不适,做B超检查,发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区,有声晕,最可能的诊断是
A.肝硬化(结节性)
B.单纯型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝囊肿
E.肝血管瘤
答案:
B
33.男性,48岁。
体检时发现右肾下有2cm×2Cm占位病变,IVU尿路造影未见右。
肾盂肾盏形态改变;CT可诊断右肾下极恶性肿瘤,左肾正常形态和功能。
下列治疗方案哪项正确
A.根治性右肾切除
B.右肾切除
C.右肾部分切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾部分切除加放化疗
答案:
A
34.男性,46岁,近2年反复上腹不适,胀痛,嗳气,无反酸,查体:
上腹轻压痛,胃镜:
胃窦黏膜红白相间,以白为主,可能是下列哪种疾病
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃体炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎
答案:
C
35.男性,62岁。
间歇性无痛性肉眼血尿4个月,伴蚯蚓状血块,膀胱镜检查:
膀胱内未见肿瘤,见右输尿管口喷血。
B超可见右肾轻度积水,下列哪项检查最好
A.CT
B.磁共振
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
答案:
D
36.男性,38岁,1个月来乏力、食欲差,左上腹胀痛。
查体:
肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:
中性粒细胞及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗为
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
答案:
A
37.男性,35岁,有胃溃疡病史,今日早饭后,突然上腹痛,拒按。
查体:
腹壁呈板状僵硬,可能为
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
答案:
D
38.男性,78岁。
排尿困难2年,曾有尿潴留病史,查:
BP160/105mmHg,心电图有陈旧性心梗,肛诊前列腺增生,B超双肾正常,前列腺面积18cm2,尿常规白细胞3~5个/HP,最佳治疗是
A.经膀胱前列腺切除术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.经尿道前列腺切除术
E.药物治疗
答案:
D
39.女性,43岁,患十二指肠球溃疡24年,近日又有疼痛发作,反酸,下列哪种药物抑酸效果最好
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.复方氢氧化铝(胃舒平)
E.奥美拉唑
答案:
E
40.男性,40岁,胃溃疡3年,突然上腹剧疼,面色苍白,出冷汗。
查体:
全腹压痛,反跳痛,肌紧张,应急诊做哪项检查
A.胃镜
B.钡餐透视
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺
答案:
C
41.间日疟患者经奎宁治疗3天,临床症状消失,2个月后又出现疟疾,并在血中查到疟原虫,此种情况应考虑
A.疟疾再感染
B.疟疾复发
C.疟疾复燃
D.不同疟原虫混合感染
E.疟原虫重复感染
答案:
C
42.男性,28岁,2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。
以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。
查体:
BP8.0/5.3kPa,脉搏130次/分,首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲。
肾上腺素
E.内镜下出血
答案:
B
43.男性,40岁,因反复机会性感染入院,检查发现患者伴发卡波肉瘤,诊断应首先考虑
A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X_连锁低丙种球蛋白血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
答案:
D
44.男性,25岁,腹泻5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,粪细菌培养阴性,肠镜检查:
乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。
下列可能的诊断是
A.肠道功能紊乱
B.溃疡性结肠炎中度
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病
答案:
C
45.男性,23岁,农民,因发热5天入院,体温最高39.6℃,发热前伴寒战,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。
尿量减少。
自服感冒药物,症状无明显缓解。
查体:
T38.9℃,R28次/分,BP80/60mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢不肿,血WBC23.2×109/L,N86%,可见中、晚幼粒细胞,尿常规WBC3~5个/胛,蛋白(++)。
对该患者的治疗不正确的是
A.鼻导管吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉输注生理盐水
E.静脉滴注氯化钾
答案:
A
46.男性,32岁。
右侧’肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,查:
血Cr800μmol/L,血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好
A.右肾切除术
B.右肾切除+左肾造瘘术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
答案:
E
47.男性.42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音,红细胞2.24×1012/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L,可能诊断为
A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
答案:
E
48.女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
答案:
C