临床执业医师模拟题420.docx
《临床执业医师模拟题420.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师模拟题420.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师模拟题420
临床执业医师模拟题420
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是
A.G+杆菌
B.菌体顶端有圆形芽胞
C.产生痉挛毒素
D.专性厌氧
E.有周鞭毛
答案：
C
2.乳头鲜红色血性溢液多见于
A.乳管内癌
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳房炎
E.乳房纤维腺瘤
答案：
B
A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.骨质疏松症
D.强直性脊柱炎
E.痛风
答案：
B
2.患者，男性，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能的是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
答案：
D
3.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为
A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎
答案：
C
4.急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。
首先选用
A.降压对症治疗
B.抗炎治疗应用抗菌药物
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松
E.中药治疗
答案：
A
5.男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为
A.直肠壶腹癌
B.升结肠结核
C.乙状结肠癌
D.降结肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案：
C
6.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃
A.1:
5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.NaHCO3水
D.生理盐水
E.清水
答案：
C
7.女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。
查：
血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
答案：
D
8.女性，55岁，腹痛、腹胀，呕吐1天，近三个月来时有腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：
体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa（115/75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性粒细胞80%，可能是
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部肿瘤
C.回盲部结核
D.克罗恩病
E.回盲部肠套叠
答案：
B
9.男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次，系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：
37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转
答案：
D
10.男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为主，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括
A.早期注射抗生素
B.禁食，胃肠减压
C.术后必须腹腔内放引流条
D.确诊后可用止痛剂
E.清除引起腹膜炎的病因
答案：
C
11.男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超：
肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法
A.手术切除
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.肝移植
答案：
A
12.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：
右肝增大，轻度压痛。
X线示：
右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：
肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。
首先考虑
A.肝癌
B.阿米巴性肝脓肿
C.细菌性肝脓肿
D.急性肝炎
E.肝包囊虫病
答案：
B
13.男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：
空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。
结果符合
A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
答案：
B
14.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
答案：
A
15.一贫血女性．34岁，妊娠6个月，既往月经过多．查血红蛋白75g/L红细胞3.3×1012/L，网织红细胞2%．血清铁6.0μmol/L，总铁结合力46gmol/L，血清总胆红素2.0μmol/L，最大可能的诊断为
A.失血性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
答案：
C
16.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）～（++），每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前感冒。
尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为
A.急性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
答案：
C
17.男性，38岁，半个月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
答案：
D
18.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃妥因（呋喃坦啶）后，症状好转。
最可能的诊断是
A.肾盂肾炎
B.尿道感染
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
答案：
C
19.男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血．无发热，结肠镜检查：
直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为
A.疑诊为溃疡性结肠炎
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.确诊为克罗恩病
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核
答案：
B
20.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适
A.卧床休息，支持疗法
B.腹痛可用阿托品
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素
答案：
E
21.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。
治疗宜采用
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.促排卵治疗不育
答案：
C
22.女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。
查体：
腹软无压痛，肠鸣活跃。
X线钡透：
回盲部充盈缺损，最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.增生性肠结核
C.右半结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
答案：
B
23.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。
查体：
全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。
腹水检查：
比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是
A.肝炎后肝硬化
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移
答案：
D
24.妊娠6个月，重度乏力，食欲缺乏，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：
皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能的诊断为
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
答案：
B
25.男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
答案：
E
26.男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血．夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项为首选检查
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
答案：
E
27.男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑
A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.肺泡毛细血管广泛破裂
D.肺内继发性炎症
E.缺血性肺组织坏死
答案：
B
28.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡。
血压170/110mmHg，血BUN40nlmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：
T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停而死亡，其死亡原因是
A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.尿毒症脑病
D.心功能不全
E.脑出血
答案：
B
29.男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重．齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：
BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是
A.静脉滴注抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米（速尿）减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压，强心，利尿
答案：
E
30.男性，42岁。
右腰痛5年，查B超：
右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
答案：
C
31.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是
A.生殖腺胚胎瘤
B.漫性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
答案：
E
32.男性，38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是
A.肝硬化（结节性）
B.单纯型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝囊肿
E.肝血管瘤
答案：
B
33.男性，48岁。
体检时发现右肾下有2cm×2Cm占位病变，IVU尿路造影未见右。
肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。
下列治疗方案哪项正确
A.根治性右肾切除
B.右肾切除
C.右肾部分切除
D.右肾动脉栓塞
E.右肾部分切除加放化疗
答案：
A
34.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：
上腹轻压痛，胃镜：
胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃体炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎
答案：
C
35.男性，62岁。
间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：
膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。
B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好
A.CT
B.磁共振
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
答案：
D
36.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。
查体：
肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：
中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
答案：
A
37.男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。
查体：
腹壁呈板状僵硬，可能为
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
答案：
D
38.男性，78岁。
排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：
BP160/105mmHg，心电图有陈旧性心梗，肛诊前列腺增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞3～5个/HP，最佳治疗是
A.经膀胱前列腺切除术
B.经耻骨后前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.经尿道前列腺切除术
E.药物治疗
答案：
D
39.女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.复方氢氧化铝（胃舒平）
E.奥美拉唑
答案：
E
40.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。
查体：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查
A.胃镜
B.钡餐透视
C.立位腹部平片
D.胸部透视
E.腹腔试验性穿刺
答案：
C
41.间日疟患者经奎宁治疗3天，临床症状消失，2个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑
A.疟疾再感染
B.疟疾复发
C.疟疾复燃
D.不同疟原虫混合感染
E.疟原虫重复感染
答案：
C
42.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。
以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。
查体：
BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲。
肾上腺素
E.内镜下出血
答案：
B
43.男性，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑
A.先天性胸腺发育不全
B.腺苷脱氨酶缺乏症
C.X_连锁低丙种球蛋白血症
D.艾滋病
E.选择性IgA缺乏症
答案：
D
44.男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：
乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。
下列可能的诊断是
A.肠道功能紊乱
B.溃疡性结肠炎中度
C.溃疡性结肠炎轻度
D.溃疡性结肠炎重度
E.Crohn病
答案：
C
45.男性，23岁，农民，因发热5天入院，体温最高39.6℃，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。
尿量减少。
自服感冒药物，症状无明显缓解。
查体：
T38.9℃，R28次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2×109/L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5个/胛，蛋白（++）。
对该患者的治疗不正确的是
A.鼻导管吸氧
B.静脉滴注广谱抗生素
C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉输注生理盐水
E.静脉滴注氯化钾
答案：
A
46.男性，32岁。
右侧’肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：
血Cr800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好
A.右肾切除术
B.右肾切除+左肾造瘘术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
答案：
E
47.男性．42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×1012/L，白细胞9×109/L，血小板80×109/L，可能诊断为
A.胃溃疡病
B.胆道出血
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
答案：
E
48.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
答案：
C
升级会员 