临床执业医师模拟题420.docx

1、临床执业医师模拟题420临床执业医师模拟题420A1型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠的依据是A.G+杆菌B.菌体顶端有圆形芽胞C.产生痉挛毒素D.专性厌氧E.有周鞭毛答案：C2. 乳头鲜红色血性溢液多见于A.乳管内癌B.乳管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生病D.急性乳房炎E.乳房纤维腺瘤答案：BA2型题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 女性，68岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年，无关节肿，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙窄，髁间嵴增生，骨赘形成，最可能的诊断是A.类

2、风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风答案：B2. 患者，男性，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能的是A.先天性睾丸鞘膜积液B.精索肿物C.精索鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：D3. 女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B.宫外孕破裂C.溃疡病穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎答案：C4. 急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野

3、。首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.泼尼松E.中药治疗答案：A5. 男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A.直肠壶腹癌B.升结肠结核C.乙状结肠癌D.降结肠结核E.溃疡性结肠炎答案：C6. 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液洗胃A.1:5000高锰酸钾液B.硫酸铜溶液C.NaHCO3水D.生理盐水E.清水答案：C7. 女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿

4、多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病答案：D8. 女性，55岁，腹痛、腹胀，呕吐1天，近三个月来时有腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个液气平面，白细胞9.5109/L，中性粒细胞80%，可能是A.阑尾周围脓肿B.回盲部肿瘤C.回盲部结核D.克罗恩病E.回盲部肠套叠答案：B9. 男性，6

5、0岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次，系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9109/L，其可能为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻E.急性肠扭转答案：D10. 男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为主，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A.早期注射抗生素B.禁食，胃肠减压C.术后必须腹腔内放引流条D.确诊后可用止痛剂E.清除引起腹膜炎的病因答案：C11. 男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，

6、血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植答案：A12. 女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛。X线示：右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。首先考虑A.肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.急性肝炎E.肝包囊虫病答案：B13. 男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿

7、病答案：B14. 男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血答案：A15. 一贫血女性34岁，妊娠6个月，既往月经过多查血红蛋白75g/L红细胞3.31012/L，网织红细胞2%血清铁6.0mol/L，总铁结合力46gmol/L，血清总胆红素2.0mol/L，最大可能的诊断为A.失血性贫血B.妊娠期巨幼红细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案：C16. 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)(+)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+)，2天前感冒。尿红细胞510

8、个/HP，其诊断最可能为A.急性肾炎B.隐匿性肾炎C.慢性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：C17. 男性，38岁，半个月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.胆囊炎D.消化性溃疡E.胃癌答案：D18. 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃妥因(呋喃坦啶)后，症状好转。最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.尿道感染C.膀胱炎D.肾结石E.肾结核答案：C19. 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A.疑诊为溃疡性

9、结肠炎B.确诊为溃疡性结肠炎C.确诊为克罗恩病D.胃肠功能紊乱E.肠结核答案：B20. 男性，5岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适A.卧床休息，支持疗法B.腹痛可用阿托品C.可给予甲硝唑D.应用柳氮磺胺吡啶E.最宜应用肾上腺糖皮质激素答案：E21. 女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800g/L，磁共振检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤

10、C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育答案：C22. 女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是A.克罗恩病B.增生性肠结核C.右半结肠炎D.慢性阑尾炎E.溃疡型肠结核答案：B23. 女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580106/L，淋巴细胞0.80，最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移答案：D24. 妊娠6个月，重度乏力，食欲缺

11、乏，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能的诊断为A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.妊娠急性脂肪肝答案：B25. 男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.慢性胆囊炎E.慢性胰腺炎答案：E26. 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项为

12、首选检查A.骨髓穿刺涂片B.肝功能C.血尿素氮D.血糖及尿糖E.血肌酐测定答案：E27. 男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑A.急性左心衰竭B.ARDSC.肺泡毛细血管广泛破裂D.肺内继发性炎症E.缺血性肺组织坏死答案：B28. 慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡。血压170/110mmHg，血BUN40nlmol/L，CO2CP12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停而死亡，其死亡原因是A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.尿毒症脑病D.心功能不全E.脑出血答案：B29. 男性，26

13、岁，上感4天后，出现水肿加重齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，红细胞810个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300mol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是A.静脉滴注抗感染药物B.应用止血药物C.应用泼尼松治疗感染D.应用呋塞米(速尿)减轻水肿E.应用血管扩张药，降压，强心，利尿答案：E30. 男性，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治

14、疗方法是A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形D.右肾切除术E.继续中西药排石答案：C31. 男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高500g/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A.生殖腺胚胎瘤B.漫性活动性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亚临床肝癌答案：E32. 男性，38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适，做B超检查，发现肝右叶有一3cm3cm实质性暗区，有声晕，最可能的诊断是A.肝硬化(结节性)B.单纯型肝癌C.硬化型肝癌D.肝囊肿E.肝血管瘤答案：B33. 男性，48岁。体检时发现右肾下有2cm2

15、Cm占位病变，IVU尿路造影未见右。肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾部分切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除加放化疗答案：A34. 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃体炎C.慢性萎缩性胃窦炎D.十二指肠球炎E.浅表萎缩性胃炎答案：C35. 男性，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好A.

16、CTB.磁共振C.肾盂镜检查D.右肾盂输尿管逆行造影E.右肾穿刺造影答案：D36. 男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA方案E.保肝治疗答案：A37. 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆囊炎D.溃疡穿孔E.肠梗阻答案：D38. 男性，78岁。排尿困难2年，曾有尿潴留病史，查：BP160

17、/105mmHg，心电图有陈旧性心梗，肛诊前列腺增生，B超双肾正常，前列腺面积18cm2，尿常规白细胞35个/HP，最佳治疗是A.经膀胱前列腺切除术B.经耻骨后前列腺切除术C.膀胱造瘘D.经尿道前列腺切除术E.药物治疗答案：D39. 女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好A.硫糖铝B.西咪替丁C.法莫替丁D.复方氢氧化铝(胃舒平)E.奥美拉唑答案：E40. 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查A.胃镜B.钡餐透视C.立位腹部平片D.胸部透视E.腹腔试验性穿刺答案：C41. 间日

18、疟患者经奎宁治疗3天，临床症状消失，2个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑A.疟疾再感染B.疟疾复发C.疟疾复燃D.不同疟原虫混合感染E.疟原虫重复感染答案：C42. 男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲。肾上腺素E.内镜下出血答案：B43. 男性，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波肉瘤，诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X_连锁低丙种球蛋白血症D.艾滋病E.选择性IgA

19、缺乏症答案：D44. 男性，25岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A.肠道功能紊乱B.溃疡性结肠炎中度C.溃疡性结肠炎轻度D.溃疡性结肠炎重度E.Crohn病答案：C45. 男性，23岁，农民，因发热5天入院，体温最高39.6，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9，R28次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2109/L，N86%，可见中

20、、晚幼粒细胞，尿常规WBC35个/胛，蛋白(+)。对该患者的治疗不正确的是A.鼻导管吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注糖皮质激素D.静脉输注生理盐水E.静脉滴注氯化钾答案：A46. 男性，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr800mol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好A.右肾切除术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘘术D.肠道扩大膀胱术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术答案：E47. 男性42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.241012/L，白细胞9109/L，血小板80109/L，可能诊断为A.胃溃疡病B.胆道出血C.胃炎D.胃癌E.门静脉高压症答案：E48. 女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39，白细胞计数18109/L，应做A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流C.胆囊造瘘及腹腔引流术D.胆囊切除及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术答案：C