外科专科护理技能内容.docx

外科专科护理技能内容.docx

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外科专科护理技能内容

更换胸腔闭式引流装置技术

目的：

（）保持胸腔的密闭状态，预防气胸发生（）保持胸腔引流管通畅，以利肺复张，

预防和治疗液、气胸。

（）严格无菌操作，预防感染

操作流程及质量标准

标准

被考核人姓名及扣分

准备

仪表端庄，服装整洁，

洗手，戴口罩

备齐用物，放置合理，用物（水封瓶、引流管、生理盐水、无菌棉签、无菌敷料罐；常规消毒用物、泡镊筒、止血钳把、治疗巾、弯盘、胶布）

评估

了解手术名称和范围

评估胸腔闭式引流管安放位置

操作过程

安全与

注意保暖，视情况关闭门窗

注意安全，认真核对

协助病人取适当体位，注意保护隐私

更换胸腔闭式引流

检查生理盐水，开瓶

倒取生理盐水方法及量正确

铺治疗巾于引流管下

夹闭引流管方法、位置正确

消毒引流管口方法正确

更换无菌引流瓶方法正确

引流瓶放置位置正确

检查装置密闭，松开止血钳

观察长玻璃管内水柱波动方法正确

妥善固定引流管

操作后

合理安置病人及床单位

再次查对，洗手，记录

用物处理正确

评价

整个装置无漏气、打折，固定好

管道连接无误

病人掌握相关知识．

理论提问

分总

名签

伤口换药技术

目的：

（）清除伤口及周围皮肤污物如异物、坏死组织、血液、脓液等。

（）更换敷料，保

持伤口清洁、引流通畅，促进肉芽组织生长和提供局部干燥的环境。

（）观察伤口情

况，了解恢复进度，为进一步诊疗提供依据。

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

估评

病人年龄、病情、合作程度

伤口部位、受伤原因、日期、类型等

解释换药的方法及配合事宜

准备

着装整洁，洗手，戴口罩

备齐用物物品：

无菌物品常规消毒用物套、换药碗套（治疗碗个、小、引流条、棉签、生理盐水、双氧水、碘伏溶液；平镊把、纱布数块）必要时备无菌剪、无菌干棉球、无菌棉垫、绷带等；清洁物品弯盘、胶布、剪刀，必要时备汽油、夹板、药物等）放置合理

操作过

安全舒适

关门窗，必要时围屏风

暴露伤口，注意保暖，注意安全，认真核对

伤口换药

取舒适卧位，充分暴露伤口

揭去外层敷料方法正确，放置正确

揭去内层敷料方法正确

粘连时揭除方法正确

清洁伤口处理方法正确

污染伤口周围皮肤消毒方法正确

处理污染创面的方法正确

引流条使用方法正确

程

无菌敷料选择、覆盖伤口正确

胶布固定，妥善无脱落

告知病人注意事项

操作后

协助病人穿好衣物

用物处理正确

评价

动作熟练、轻柔、准确

无菌敷料覆盖伤口、粘贴牢固

病人感觉良好，掌握相关知识

理论提问

分总

签名

更换引流袋技术

目的：

（）保持引流袋清洁。

（）预防、减少感染。

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

评估

引流管的种类、留置时间

引流情况

告知更换目的及配合方法

备准

仪表端庄，服装整洁，戴口罩

洗手，无长指甲

备齐用物（常规消毒用物套；棉签、引流袋、治疗，放置合理巾、止血钳把、手套、标签、弯盘）

操作过

安全

环境安排合理

注意安全，认真核对

舒适更换引流

协助病人取舒适卧位

戴手套

用止血钳夹闭引流管

铺治疗巾于引流管下方

再次检查引流袋

程

袋

分离引流管与引流袋连接处

碘酊、酒精消毒引流管方法正确

连接引流袋，妥善固定

松开止血钳，观察引流情况

撤治疗巾，脱手套，贴标签

操作

合理安置病人及床单位

用物处理正确

洗手，记录

评价

操作方法正确、熟练、节力

引流袋固定好，引流管无扭曲、打折

沟通有效，病人掌握相关知识

理论提问

总分

名签

结肠造口护理技术

目的：

（）保持局部皮肤清洁干燥，防止并发症。

（）教会病人及家属自我护理。

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

估评

病人病情、心理状态及合作程度、向清醒病人作解释

造瘘口周围皮肤及肠粘膜情况

病人对造口护理和人工肛袋知识的掌握情况

准备

仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手

备齐用物【手套、弯盘、面盆、温热水适量、紫草油或氧化锌软膏、治疗巾、小毛巾、棉签、屏风、尿布、纸巾、造口器材（底部挖空的小碗或造口袋）】

操

安全舒适．

环境安排合理，屏风遮挡，核对病人

作过程

造口护理

协助病人向造口方向侧卧

身下垫治疗巾，放置弯盘方法正确

戴手套揭去造瘘口敷料或造口袋

观察周围皮肤及肠粘膜的情况

初次清洁造瘘口周围皮肤

清洁造瘘口方法正确

再次清洁造瘘口周围皮肤

涂紫草油或氧化锌软膏方法正确

纸巾垫于周围皮肤上

固定小碗或造口袋方法正确，牢固

操作中随时观察病情变化

操作后

协助病人取舒适卧位，整理床单位

清理用物，洗手，记录，健康指导

评价

沟通有效，关爱病人，病人掌握相关知识

操作熟练，无污染、无损伤

理论提问

分总

签名

外周深静脉置管护理技术

目的：

（）置管局部消毒及换药，预防导管感染。

（）封管，避免导管栓塞。

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

估评

病人病情、合作程度、置管部位创面情况

穿刺侧手臂情况，向清醒病人作解释

准备

着装整洁，洗手，戴口罩，备齐用物（治疗盘、碘酊、酒精、碘伏、无菌持物镊、无菌敷料、一次性注具、稀释肝素液；胶布，弯盘）射器

操作过

安全与舒适

环境安排合理，再次核对病人

病人体位正确、舒适

置管护

准备胶布，撤除置管处及导管末端敷料

询问病员有无异常感觉

碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤，方法、范围正确

碘伏再次消毒

覆盖无菌敷料，胶布妥善固定

常规消毒肝素帽或接头

抽取稀释肝素液正压封管

无菌敷料包裹导管末端

胶布妥善固定

协助取舒适卧位，整理床单元

整理用物，洗手，记录

评价

沟通有效，取得病人合作

操作熟练无污染，妥善固定

病人掌握导管护理相关知识

理论提问

分总

名签

持续膀胱冲洗技术

（）预防、治疗膀胱炎症（）止血、防止膀胱内血凝块形成（）冲洗膀胱内残碎组织。

目的：

操作流程及质量标准

标准

被考核人姓名及扣分

分

评估

了解病情、引流管的部位及名称

病人自理、合作程度

耐心解释冲洗方法及配合指导

准备

仪表端庄，服装整洁，戴口罩，洗手

备齐用物（常规消毒用物一套、棉签、药液（根据医嘱、一次性冲洗袋个、冲洗连接管根、引流瓶个、准备）弯盘个、治疗牌），放置合理

操作过程

安全舒适

环境安排合理，病人卧位舒适

注意保暖，认真核对

准备冲洗液

盐水瓶处理消毒方法正确，不污染

盐水瓶与冲洗袋连接方法正确，不污染

使用无菌钳方法正确，不污染

盐水灌入顺利，灌流不畅时处理正确

膀胱冲洗

再次核对

松解膀胱造瘘管、尿管，并夹闭

管的衔接处消毒范围、方法正确

连接冲洗袋与橡胶管方法正确，无菌

管道固定于床旁，松解止血钳

橡胶管在地瓶中的长度合适

根据冲洗液颜色，合理调节滴速

向病人交待注意事项，观察是否通畅

操作后

合理安置病人与床单位

用物处理正确，洗手，签名

评价

步骤正确，动作准确，冲洗通畅，操作规范，无污染

病人感觉良好，无不适

理论提问

总分

名签

气管切开造口护理法

保持呼吸道湿润、通畅.目的：

.预防气管切开处伤口感染，促进呼吸功能恢复

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

准备

人员：

着装整齐、洗手、戴口罩

、平镊把，用物：

气管切开护理盘【内置治疗碗个（一个内盛生理盐水）无菌吸痰管若干、开口纱个、棉签数根、纱布数张，气管内导管根】，另备弯盘、酒精、止血钳把、吸引器、无菌手套双、必要时备消毒小桶

病人：

评估病人病情、意识、呼吸、气管切口情况；环境整洁，室温适

操作流程

宜携用物至床旁，核对病人，解释取得合作

连接吸引器。

检查吸引器性能，调节负压

协助病人去枕平卧或半卧位，颈与上身保持在同一直线

置弯盘于病人头旁，揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内

按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管

开吸引器开关，按照吸痰法吸痰，每次不超过秒

吸痰毕，吸水冲洗管腔，取下吸痰管，关闭吸引哭，用止血钳固定吸引管，保护接头不被污染．

用一手持平镊固定外套管，另一手持平镊打开套管开关，取出内套管和）套管处的开口纱（注：

使用一次性气管导管病人只需取下开口纱

换上无菌气管切开护理盘

用生理盐水棉签清洁气管切口周围皮肤和外套管，再用％酒精消毒

戴手套，一手持平镊固定外套管，另一手用平镊取无菌开口纱覆盖气管切开伤口

按照吸痰法吸净外套管内痰液。

持平镊夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中，锁住开关

检查套管系带，松紧适度，用两层无菌湿纱布遮盖气管套管口，脱下手

套整理床单位，观察病人反应，洗手、记录

整理用物

质量评定

护患沟通有效，关爱病人，吸痰有效，呼吸道通畅

程序正确、操作熟练、轻柔，严格执行无菌技术操作与操作规程

用物齐备，处理规范

理论提问

总分

签名

轴线翻身技术

目的：

（）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

（）预防脊椎再损伤及关节脱位。

（）预防压疮，增加患者舒适感。

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

估评

病人病情、意识状态及配合能力

患者损伤部位、伤口和管路情况

准备

仪表端庄，服装整洁，戴口罩、洗手，备齐用物（垫枕适量，必要时备头垫等。

）

病人排空大小便

操

安全

环境安排合理

作过程

舒适

核对病人

轴线翻身

向病人解释目的、注意事项

移动枕头，松开被尾

二人站患者同侧

将患者平移至操作者同侧床旁

有颈椎操作时，另需一人固定、牵引头部

一人扶腰、臀部，一人扶腰、臀部

同时用力，将病人翻转至侧卧位

扶头者保持头颈与躯干同一水平线，缓慢移动

一软枕置于背部支持身体

一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲

移回枕头

操作后

整理床单位

洗手，签字

评价

沟通有效，取得病人合作

操作熟练，病人无损伤，病人家属掌握相关知识

理论提问

分总

名签

助行器使用技术

用于下肢创伤术后病员早期下床活动目的：

操作流程及质量标准

标准分

被考核人姓名及扣分

评估

病人病情、患肢行走能力

合作程度及使用助行器的能力

备准

着装整洁，洗手，备齐用物（助行器）

病人排空大小便

操作过程

安全舒适

环境安排合理

核对病人

助行器使用

向病人解释目的、注意事项

协助病人穿戴整齐

协助病人从健侧下床，先下健肢再患肢

指导病人使用助行器

迈步时，先迈患肢，再迈健肢

根据病人病情决定行走时间、距离

协助病人从健侧上床，先上患肢后上健肢

协助病人卧于舒适体位

操作后

整理床单元

整理用物、洗手、记录

价评

沟通有效，取得病人合作

指导熟练，病人学会正确使用

病人掌握相关知识

理论提问

总分

签名