最新医学护理类技能操作考核标准.docx
《最新医学护理类技能操作考核标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新医学护理类技能操作考核标准.docx（43页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
最新医学护理类技能操作考核标准
2022年医学护理类技能操作考核标准
医学护理类技能操作
一、考试大纲说明
〔一〕必考工程：
院外徒手心肺复苏术。
1．设置假设干试场，由考生随机抽取试场号，每试场配置有心肺复苏模型人。
2．要求考生在规定时间内〔5min〕单人完成“心跳呼吸骤停病人〞的5个循环的心肺复苏操作，且流程顺畅、动作标准。
〔二〕选考工程
【护理〔助产〕模块】
以下五个工程随机抽取一项进行考试。
1.背部护理：
能准确根据操作要求完成模拟“病人〞的背部护理，并做好床单位整理和记录，能答复相关问题。
在8min内完成。
2．普通氧气吸入法：
能根据医嘱完成模拟“病人〞氧气吸入的操作，做好记录，能答复相关问题。
在8min内完成。
3．普通引流管护理：
能根据操作要求准确完成模拟“病人〞的各种普通引流管更换，做好记录，能答复相关问题。
在6min内完成。
4．皮内注射法:
能根据医嘱准确完成模拟“病人〞皮内注射操作，能说出皮试液的配制方法和本卷须知，做好记录。
在6min内完成。
5．血压测量法：
能根据医嘱准确完成模拟“病人〞血压测量，能说出血压测量的本卷须知，做好记录。
在6min内完成。
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试
评分记录表
医学护理类模块必考----院外徒手心肺复苏术
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/
扣分
A
B
C
D
素质要求
服装、鞋帽整洁；举止稳重，有法律意识；语言精练、表达清晰
5
5
4
3
2-0
操作前准备
心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜或其他保护装置、酒精棉球
2
2
1
0.5
0
操
作
过
程
判断与呼救
〔8分〕
环境评估、意识判断：
轻拍肩部，大声呼唤病人，确定无意识
2
2
1
0.5
0
紧急呼救，启动紧急反响系统,取AED,口述抢救时间
2
2
1
0.5
0
观察胸廓起伏，触摸大动脉搏动，5～10s内完成，报告结果
4
4
2
1
0
安置体位〔2分〕
去枕仰卧于硬质板面
双手放于两侧，身体无扭曲〔口述〕
2
2
1
0.5
0
心脏按压〔42分〕
解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部
1
1
0.5
/
0
按压部位：
胸骨下半段〔定位准确：
两乳头连线中点〕
5
5
4
3
2~0
按压时观察病人反响
2
2
1
0.5
0
按压方法：
两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁
上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
5
5
4
3
2~0
按压幅度：
胸骨下陷5-6cm，
15
15~12
11~8
7~4
3~0
按压频率：
100-120次/分〔16-18s〕，节律均匀
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压中断时间小于10秒
4
4
3
2
1
开放气道〔7分〕
检查口腔，确认口鼻腔无异物
2
2
1
0.5
0
口述：
说明有无颈部损伤，采取何种开放气道的方法
气道完全翻开
5
5
4
3
2~0
人工呼吸
〔23分〕
使用适宜的保护装置
1
1
/
/
0
吹气时包紧患者口唇、捏住病人鼻孔，呼气时放松
5
5
4
3
2-0
给予足够的潮气量，确保胸廓抬起并维持1s，
吹气时观察胸廓情况
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压与人工呼吸之比：
30:
2
5
5
4
3
2~0
连续5个循环〔多做或少做循环均扣分〕
2
2
/
/
0
判断复苏效果
〔3分〕
操作5个循环后，判断并报告复苏效果〔口述〕：
颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在，面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；
3
3
2
1
0
操作后
送医院进一步治疗（口述），整理用物，洗手、记录
2
2
1
0.5
0
总得分/扣分
考官：
_______主考〔首席考官〕：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
背部护理操作流程
环境准备
↓
自身准备〔衣帽整洁、剪指甲，标准洗手、戴口罩〕
↓
核对医嘱
↓
用物准备〔浴巾、毛巾、脸盆〔内盛50—52℃热水〕，水温计、50%酒精、润滑剂、清洁衣裤、必要时备屏风和便器〕
口述所有用物均按要求准备
↓
推车至病房〔核对〕
↓
确认患者，评估解释，询问大小便和过敏史
护：
**叔叔/阿姨，您好！
请问您叫什么名字？
护：
让我核对一下您的手腕带好吗？
〔拿执行单核对信息〕
护：
**叔叔/阿姨，您今天出汗有点多〔根据病案解释〕，等一下我来为您擦背和按摩，让您舒服点，请您配合我，好吗？
护：
您的手和脚活动还方便吗？
护：
您对酒精过敏吗？
护：
好的，那您现在需要大小便吗？
护：
那我去准备下，您稍等！
↓
关闭门窗，调节室温〔24—26℃〕，拉上床栏、床帘，移床头柜
↓
倒水，使用水温计〔温度50—52℃〕
口述水温
↓
松被、松衣裤
护：
我现在帮您解一下衣服扣子，好帮您擦背，护理过程中您有什么不舒服请及时和我说。
↓
翻身侧卧使背部靠近并朝向护士〔注意保暖，根据病案采用适宜的卧位〕
护：
请您往我这么躺一点，把手放肚子上，脚弯起来。
来，我们一起往那边翻。
↓
评估背部及骨突处皮肤情况，垫浴巾
口述背部皮肤情况
↓
包毛巾，①清洁背部依次擦洗患者的颈部、肩部及背部、臀部，力度适中〔注意手法〕
②热毛巾沿脊柱两侧螺旋形按摩整个背部〔保持毛巾较高温度〕
护：
**，这样的水温可以吗？
↓
按摩〔时间适宜，不少于2分钟〕
1全背按摩：
从尾骶部开始，沿脊柱旁向上至肩部，由外向下再转至由内而上，用掌侧大小鱼际作环形按摩
护：
**，这样的力道可以吗？
躺着累吗？
再用拇指指腹由尾骶部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处
护：
**，您觉得怎么样？
我再帮您按摩一下。
〔②局部按摩：
沾少许乙醇，用手掌大小鱼际局部紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻〕
↓
用大毛巾将皮肤上过多的乙醇或润滑油拭去
↓
擦净穿衣
口述必要时更换衣裤
↓
〔扫床〕安置体位、整理床单位
↓
移回床头柜，拉开床帘、开窗通风
↓
询问感受，做好宣教
护：
**叔叔/阿姨：
现在感觉舒服一些吧。
我们会每天来检查您的背部皮肤,您自已也可以经常翻翻身，那这样躺着可以吗，还有什么需要我帮助的吗?
我把呼叫器放在您枕边，那您好好休息，谢谢您的配合!
↓
整理用物、洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考2----普通氧气吸入法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/扣分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
评估
患者意识、缺氧状况等
15
5
4
3
2
护士
洗手，戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱，病人的床号、住院号、姓名、诊断
3
2
1.5
1
环境
环境安静、整洁
2
1.5
1
0
用物
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1／3～1／2、一次性碗2只〔其中一只盛水〕、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
3
2
1
0
操作过程
装表
先翻开总开关，放气
6
2
1.5
1
0
拿表姿势正确，装好后氧气表直立
2
1.5
1
0
不漏气，手法正确〔先查小开关〕
2
1.5
1
0
吸氧
对病人做好解释，取得合作，评估病员情况，操作中的沟通
26
2
1.5
1
0
清洁鼻腔、检查吸氧管是否通畅
2
1.5
1
0
正确调节氧气流量〔包括中途调节，演示〕
4
3
2
1
插吸氧管的手法、方向正确
2
1.5
1
0
吸氧管插入与放置的位置适宜
3
2
1
0
固定导管正确、美观
2
1.5
1
0
记录开始用氧时间
2
1.5
1
0
操作全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
再次评估病员，注意护患沟通、说明注意点
3
2
1
0
停止
吸氧
核对、解释
18
2
1.5
1
0
拔吸氧管方法正确，导管妥善放置
2
1.5
1
0
关闭氧气顺序正确
4
3
2
1
拔管后擦净患者面部
2
1.5
1
0
记录停止用氧时间
2
1.5
1
0
停用氧气全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
操作后
安置病人，整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间：
8分钟，每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官：
_______主考〔首席考官〕：
____________年月___日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
普通吸氧操作流程
【用物准备】：
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1／3～1／2、一次性碗2只〔其中一只盛水〕、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？
★评估病人〔患者意识、缺氧状况、合作程度、心理状态等〕向病人解释并取得合作
↓〔诉：
XX，您好，我是您的责任护士，我看您呼吸有点费力，血氧饱和度也下降了，医生开出医嘱给您吸氧，待会您能配合我吗？
〕
环境准备〔诉：
病室安静整洁、整洁，病房内无明炽热源〕
↓
自身准备〔诉：
衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内〕标准洗手〔演示〕、戴口罩
↓
核对医嘱〔合法有效〕？
↓
用物准备〔诉：
一次性均在有效期内，包装完好，可以使用〕
↓
携用物至床旁〔核对床号、姓名、住院号、诊断〕
↓〔诉环境平安、无明火，氧气筒充足，可以使用〕
核对手腕带〔床号、姓名、住院号〕解释、取得病人合作
↓
检查鼻腔〔通气情况、鼻腔有无异常〕〔诉：
通气良好，鼻中隔居中，鼻粘膜完好〕
↓
清洁鼻腔、备胶布〔2条〕
↓
〔解释〕翻开总开关、冲气〔诉：
我现在要冲尘，声音有点响，请不要害怕〕
↓
装表〔手握减压器，装好后氧气表垂直地面〕
↓
连接〔管芯垂直地面，瓶内湿化水1/3～1/2〕
↓
查漏气〔关闭流量开关，翻开总开关〕〔诉：
无漏气〕
↓
正确调节氧流量〔开流量开关〕〔诉：
该病人氧流量L/min〕〔演示中途调节〕
↓
检查、连接鼻导管、试气〔确认氧气流出通畅〕〔诉：
氧气通畅〕
↓
将吸氧管轻轻插入鼻腔〔插吸氧管的手法、方向正确，插入与放置的位置适宜〕
↓
固定鼻导管正确，美观〔1条交叉固定鼻翼，另一条Ω固定于面颊部〕
↓〔诉：
吸氧管的松紧适宜吗？
您有不舒服的地方吗？
〕
记录〔用氧日期时间、氧流量、签名〕
↓
安置卧位、整理床单位无分值
↓
操作后评估、嘱咐〔四防、流量、管道通畅〕
↓〔诉：
氧气我已经为您吸好了，您感觉舒服点了吗？
氧流量是根据您的病情调节的，您和您的家人不要自己调节，请保持管道通畅，不要摇晃氧气筒，不要在病房内吸烟，远离热源，不要用带有点手触碰吸氧用物，您都听明白了吗？
谢谢您的配合〕
整理用物洗手、记录〔时间、日期、签名〕〔诉：
观察用氧疗效及不良反响〕无分值
无分值
停氧操作流程
报告：
病人缺氧状况明显改善，根据医嘱停止吸氧
核对床尾卡、手腕带〔床号、姓名、住院号〕向病人做好解释
↓〔诉：
您好，请问您叫什么名字，您现在缺氧病症已经改善，现在我来为您停氧〕
停氧〔取纱布、撤胶布，纱布包裹拔鼻导管、擦净鼻面部〕
↓
取下、别离氧气导管，放入医疗垃圾筒
↓
★关闭总开关，开流量开关放出余气，再关闭流量开关
↓
卸下湿化管芯、湿化瓶、卸下氧气表
↓
记录停氧日期、时间，签名
↓
安置病人、整理床单位
↓
向病人做好解释
↓〔诉：
氧气我已经停好了，现在您还有不适的病症吗？
那电铃放在旁边，有事请按电铃告诉我们，我们也会经常过来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。
〕
整理用物
↓
洗手〔口述〕、记录
吸氧操作全过程方法、步骤正确6分
停用氧气全过程方法、步骤正确6分
流程与评分表略有不一致
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考3----普通引流管护理
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐、戴口罩
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
5
4
3
2-0
操作前准备
环境安静、整洁
治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋〔瓶〕1只、弯盘2只〔内装纱布1块〕、污物筒、5%PVP碘伏棉签、手套1副
5
5
4
3
2-0
操作
过程
核对、解释
5
5
4
3
2~0
安置患者体位〔低半卧位或平卧位〕
5
5
4
3
2~0
评估〔敷料、引流管在位、管道通畅〕、注意保暖及遮挡
5
5
4
3
2~0
挤压引流管，挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm处
10
10~8
7~5
4~2
2~0
检查引流袋，将引流袋挂于床沿，确保引流管接口处清洁
5
5
4
3
2~0
消毒接口处，消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
取纱布，脱开连接处，正确放置更换的引流管，不污染
5
5
4
3
2~0
再次消毒引流管的管口，消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
连接无菌引流袋，不污染，松开血管钳
5
5
4
3
2~0
挤压引流管，挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
操作后
安置病人，整理床单位、宣教
8
2
1
0
0
观察引流液性质、用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
操作时间：
6分钟，每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官：
_______主考〔首席考官〕：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月日____时
准备〔环境、自身、用物〕
〔检查所有一次性用物名称、规格、质量、有效期、有无漏气〕
↓
携用物至床旁、观察病房环境〔口述;病房干净整洁、光线充足〕
↓
核对、解释
（您好！
我是护士小吴，请问您叫什么名字，手腕带给我看一下。
你身上引流管的袋子要定期更换，今天到了更换的时间了，我过来帮你更换一下，希望您配合一下。
我现在帮你门窗关一下，拉上窗帘，请家人回避一下）
↓
安置体位、要注意保暖
〔低半卧位或平卧位嘱病人手臂放于胸前〕
↓
戴手套
↓
检查评估，（要注意保暖）
〔口述;伤口敷料无渗血渗液、引流管在位、管道通畅、〕
↓
正确挤压引流管1遍〔不要太靠近伤口挤压〕
〔血管钳夹住引流管尾端上3—6cm〕
↓
拆引流袋、将引流袋挂于床沿、确保引流管接口处清洁
〔检查引流袋有无破损，刻度是否清晰，有无破损或管子扭曲、关紧放液阀〕
↓
消毒
〔第一根：
用消毒棉签先以连接口为中心消毒一圈后，向上消毒2.5cm；第二根：
棉签环形消毒一圈后向下2.5cm〕注意消毒后的引流管不要离床太近
↓
用无菌镊子取纱布放在左手，裹住连接口脱开连接处〔注意严格无菌操作〕
↓
右手将引流管轻轻抖动后〔折叠〕夹在左手指间
↓
第三根：
消毒引流管的横截面
↓
取出新管，脱开盖子、连接无菌引流管、保护帽套住污染头
〔注意严格无菌操作〕
↓
松开血管钳、正确挤压引流管1遍、〔口述；引流通畅〕
↓
撤去用物、拉好盖被
↓
观察引流液（颜色、性质、量）关闭引流管开关、置于医疗垃圾桶、脱手套后仍垃圾桶
↓
〔洗手〕安置病人、整理床单位、
↓
宣教〔注意保持通畅、引流管位置、感谢病人合作等〕
↓
1、刘女士你好！
引流袋我给您换好了，请您翻身活动的时候小心点，不要让管子折住或压住。
2、起身活动的时候引流袋的位置不能高过于你的创口，开关不能随意的调节，引流液的量不能随意的倾倒。
3、如你有什么需要可以按床边信号铃，我也会经常过来看你的，
4、谢谢你的配合，请你好好休息，祝您早日康复！
↓
整理用物、标准洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理〔助产〕类模块选考4----皮内注射法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄
语言柔和、态度和蔼
5
1
2
2
0.5
1.5
1.5
0
1
1
0
0
0
操作前准备
评估
意识、环境
心理状态、合作程度等
15
3
2
2
1.5
1
1
0
0
护士
洗手，戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱，病人的床号、姓名
3
2
1.5
1
环境
温湿度适宜、安静整洁，光线适中
2
1.5
1
0
用物
治疗车、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器〔带针〕、注射卡，药液
3
2
1
0
操
作
过
程
抽吸
核对医嘱、药液标签〔即药名、浓度、剂量、有效期〕
50
3
2
1
0
正确使用注射器〔手法、无菌原那么〕
8
6
4
2
安瓿瓶或密封瓶消毒，抽吸手法正确，再次核对
3
2
1
0
整理物品，洗手
2
1.5
1
0
注射
再次核对床号、姓名、解释注射目的并取得合作
5
4
3
2
询问患者用药史、过敏史、家族史
3
2
1
0
正确选择注射部位、消毒液、并且消毒方法、范围正确
8
6
4
2
再次排气、不浪费药液，再次核对
4
3
2
1
进针角度、深度适宜、不抽回血、剂量准确
5
4
3
2
皮丘符合要求、拔针后不按压
4
3
2
1
再次核对
2
1
0
0
嘱咐本卷须知
3
2
1
0
操作后
安置病人，整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理，针头置于锐器盒
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间：
6分钟，每超过1分钟，扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
100
考官：
_______主考〔首席考官〕：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
皮内注射法操作流程
【用物准备：
治疗车、治疗盘、75%酒精、棉签、1ml注射器、注射卡、药液、治疗巾、垃圾筒、垃圾袋、锐器盒、水笔、表、记录单】
报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？
环境准备〔诉：
符合无菌操作要求〕
↓
自身准备〔诉：
衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内〕标准洗手、戴口罩
↓
处理医嘱〔诉：
医嘱合法有效，经两人核对无误〕。
抄卡〔打勾、签名〕取药、请第二人核对〔边指边读：
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
查药液1、标签：
读出药名、剂量、有效期
2、正、倒挤捏，诉：
无漏气
3、液体质量：
透光检查〔一个侧面的三个方向，注意动作轻〕诉：
溶液澄清无混浊
↓
取注射器1、取出时：
注意同时固定针栓及针筒〔如附图一〕
2、取出后：
①拧紧针栓，同时调节针头斜面，使之与刻度相对
②活动活塞，诉：
性能完好
③检查刻度，诉：
刻度清晰
↓
抽吸药液〔药瓶标签朝上，手法正确〕〔如附图二〕
↓
标签贴在注射器上
↓
操作中核对〔标签、药液与医嘱，读出：
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
排气〔固定针栓，回抽空气，针头垂直向上，排气滴液不宜过多〕〔如附图三〕
↓
戴回针帽〔注意自身防护〕单手？
↓
操作后核对〔标签、药液与医嘱，读出：
床号、姓名、住院号、药名、用法〕
↓
将注射器放入治疗巾中，药液放在治疗盘右上角
↓
整理治疗台面
↓
洗手
推车至病房〔诉：
病房温湿度适宜，安静整洁，光线充足〕
↓
核对床尾卡或床头卡〔读出床号、姓名、住院号〕
↓
核对患者身份及解释
〔叔叔、阿姨等……您好，我是您的责任护士，能告诉我您的名字吗？
来，让我核对一下您的手腕带，读出床号、姓名、住院号。
叔叔、阿姨等……您等下要用【药物名称，如：
青霉素】，现在需要先做一下皮试。
您以前用过青霉素吗？
有对什么药物、食物过敏的吗？
您的家人呢？
您刚有吃过饭吗？
↓
取舒适卧位〔您这样躺着舒服吗？
〕
↓
〔来，给我检查下您的手啊〕选择注射部位，评估手部情况〔诉：
局部皮肤无红肿、破损，无硬结。
〕〔等会我就打这里啦〕
↓
诉：
患者意识清醒，情绪稳定，能够配合
↓
消毒皮肤〔用75%酒精，消毒面积大于5cm，待干〕〔
升级会员 