最新医学护理类技能操作考核标准.docx

1、最新医学护理类技能操作考核标准2022年医学护理类技能操作考核标准医学护理类技能操作一、考试大纲说明一必考工程：院外徒手心肺复苏术。1设置假设干试场，由考生随机抽取试场号，每试场配置有心肺复苏模型人。2要求考生在规定时间内5min单人完成“心跳呼吸骤停病人的5个循环的心肺复苏操作，且流程顺畅、动作标准。二选考工程【护理助产模块】以下五个工程随机抽取一项进行考试。1. 背部护理：能准确根据操作要求完成模拟“病人的背部护理，并做好床单位整理和记录，能答复相关问题。在8min内完成。2普通氧气吸入法：能根据医嘱完成模拟“病人氧气吸入的操作，做好记录，能答复相关问题。在8min内完成。3普通引流管护理

2、：能根据操作要求准确完成模拟“病人的各种普通引流管更换，做好记录，能答复相关问题。在6min内完成。4皮内注射法: 能根据医嘱准确完成模拟“病人皮内注射操作，能说出皮试液的配制方法和本卷须知，做好记录。在6min内完成。5血压测量法：能根据医嘱准确完成模拟“病人血压测量，能说出血压测量的本卷须知，做好记录。在6min内完成。浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表医学护理类模块 必考-院外徒手心肺复苏术学校 姓名 准考证号 考点名称 场次号 序号 项 目内 容分 值评分等级及分值得分/扣分ABCD素质要求服装、鞋帽整洁；举止稳重，有法律意识；语言精练、表达清晰55432-0操作前准备

3、心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜或其他保护装置、酒精棉球2210.50操作过程 判断与呼救8分环境评估、意识判断：轻拍肩部，大声呼唤病人，确定无意识2210.50紧急呼救，启动紧急反响系统,取AED,口述抢救时间2210.50观察胸廓起伏，触摸大动脉搏动，510s内完成，报告结果44210安置体位2分去枕仰卧于硬质板面双手放于两侧，身体无扭曲口述2210.50心脏按压42分解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部110.5/0按压部位：胸骨下半段定位准确：两乳头连线中点554320按压时观察病人反响2210.50按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力5543

4、20按压幅度：胸骨下陷5-6cm，1515121187430按压频率：100-120次/分16-18s，节律均匀10109865320按压中断时间小于10秒44321开放气道7分检查口腔，确认口鼻腔无异物2210.50口述：说明有无颈部损伤，采取何种开放气道的方法气道完全翻开554320人工呼吸23分使用适宜的保护装置11/0吹气时包紧患者口唇、捏住病人鼻孔，呼气时放松55432-0给予足够的潮气量，确保胸廓抬起并维持1s，吹气时观察胸廓情况10109865320按压与人工呼吸之比：30:25 54320连续5个循环多做或少做循环均扣分22/0判断复苏效果3分操作5个循环后，判断并报告复苏效果

5、口述：颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在，面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红； 33210操作后送医院进一步治疗(口述) ，整理用物，洗手、记录2210.50总得分/扣分考官：_ 主考首席考官：_ _ 年 月 日_ 时统分：_核分：_录分：_ _年 月_ 日_ 时背部护理操作流程环境准备 自身准备衣帽整洁、剪指甲，标准洗手、戴口罩 核对医嘱用物准备浴巾、毛巾、脸盆内盛5052热水，水温计、50%酒精、润滑剂、清洁衣裤、必要时备屏风和便器 口述所有用物均按要求准备 推车至病房核对 确认患者，评估解释，询问大小便和过敏史护：*叔叔/阿姨，您好！请问您叫什

6、么名字？护：让我核对一下您的手腕带好吗？拿执行单核对信息护：*叔叔/阿姨，您今天出汗有点多根据病案解释，等一下我来为您擦背和按摩，让您舒服点，请您配合我，好吗？护：您的手和脚活动还方便吗？护：您对酒精过敏吗？护：好的，那您现在需要大小便吗？护：那我去准备下，您稍等！ 关闭门窗，调节室温2426，拉上床栏、床帘，移床头柜 倒水，使用水温计温度5052口述水温松被、松衣裤 护：我现在帮您解一下衣服扣子，好帮您擦背，护理过程中您有什么不舒服请及时和我说。翻身侧卧使背部靠近并朝向护士注意保暖，根据病案采用适宜的卧位护：请您往我这么躺一点，把手放肚子上，脚弯起来。来，我们一起往那边翻。评估背部及骨突处皮

7、肤情况，垫浴巾口述背部皮肤情况包毛巾，清洁背部依次擦洗患者的颈部、肩部及背部、臀部，力度适中注意手法 热毛巾沿脊柱两侧螺旋形按摩整个背部保持毛巾较高温度护：*，这样的水温可以吗？ 按摩时间适宜，不少于2分钟1全背按摩：从尾骶部开始，沿脊柱旁向上至肩部，由外向下再转至由内而上，用掌侧大小鱼际作环形按摩护：*，这样的力道可以吗？躺着累吗？再用拇指指腹由尾骶部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处护：*，您觉得怎么样？我再帮您按摩一下。局部按摩：沾少许乙醇，用手掌大小鱼际局部紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻 用大毛巾将皮肤上过多的乙醇或润滑油拭去 擦净穿衣口述必要时更换衣裤 扫床安置体位、

8、整理床单位 移回床头柜，拉开床帘、开窗通风 询问感受，做好宣教护：*叔叔/阿姨：现在感觉舒服一些吧。我们会每天来检查您的背部皮肤,您自已也可以经常翻翻身，那这样躺着可以吗，还有什么需要我帮助的吗?我把呼叫器放在您枕边，那您好好休息，谢谢您的配合! 整理用物、洗手、脱口罩、记录浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表护理助产类模块选考2-普通氧气吸入法学校 姓名 准考证号 考点名称 场次号 序号 项 目内 容分值评分等级及分值得分/扣分ABCD素质要求护士服、帽鞋穿戴整齐举止端庄、语言柔和、态度和蔼523120100操作前准备评估患者意识、缺氧状况等155432护士洗手，戴口罩2100

9、核对 医嘱，病人的床号、住院号、姓名、诊断321.51环境环境安静、整洁21.510用物氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1312、一次性碗2只其中一只盛水、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒3210操作过程装表先翻开总开关，放气621.510拿表姿势正确，装好后氧气表直立21.510不漏气，手法正确先查小开关21.510吸氧对病人做好解释，取得合作，评估病员情况，操作中的沟通2621.510清洁鼻腔、检查吸氧管是否通畅21.510正确调节氧气流量包括中途调节，演示4321插吸氧管的手法、方向正确21.510吸氧管插入与放置的位置适宜3210固定导管正

10、确、美观21.510记录开始用氧时间21.510操作全过程方法、步骤正确6432再次评估病员，注意护患沟通、说明注意点3210停止吸氧核对、解释1821.510拔吸氧管方法正确，导管妥善放置21.510关闭氧气顺序正确4321拔管后擦净患者面部21.510记录停止用氧时间21.510停用氧气全过程方法、步骤正确6432操作后安置病人，整理床单位82100用物处理4321洗手、记录2100评价操作熟练程度：动作轻巧、稳重、有条不紊考核时间：8分钟，每超过1分钟扣3分22674532人性化护理：关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等12159115704总得分/扣分 考官：_ 主考首席考官：_ _ 年

11、 月_日_ 时统分：_核分：_录分：_ _年 月_ 日_ 时普通吸氧操作流程【用物准备】：氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1312、一次性碗2只其中一只盛水、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？评估病人 患者意识、缺氧状况、合作程度、心理状态等向病人解释并取得合作 诉：XX，您好，我是您的责任护士，我看您呼吸有点费力，血氧饱和度也下降了，医生开出医嘱给您吸氧，待会您能配合我吗？环境准备诉：病室安静整洁、整洁，病房内无明炽热源自身准备诉：衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内 标准洗手演示、

12、戴口罩 核对医嘱合法有效？用物准备诉：一次性均在有效期内，包装完好，可以使用携用物至床旁核对床号、姓名、住院号、诊断 诉环境平安、无明火，氧气筒充足，可以使用核对手腕带床号、姓名、住院号 解释、取得病人合作 检查鼻腔通气情况、鼻腔有无异常诉：通气良好，鼻中隔居中，鼻粘膜完好清洁鼻腔、备胶布2条解释翻开总开关、冲气诉：我现在要冲尘，声音有点响，请不要害怕 装表手握减压器，装好后氧气表垂直地面连接管芯垂直地面，瓶内湿化水1/31/2查漏气关闭流量开关，翻开总开关诉：无漏气正确调节氧流量开流量开关诉：该病人氧流量 L/min演示中途调节 检查、连接鼻导管、试气确认氧气流出通畅诉：氧气通畅将吸氧管轻轻

13、插入鼻腔插吸氧管的手法、方向正确，插入与放置的位置适宜 固定鼻导管正确，美观1条交叉固定鼻翼，另一条固定于面颊部 诉：吸氧管的松紧适宜吗？您有不舒服的地方吗？记录用氧日期时间、氧流量、签名 安置卧位、整理床单位无分值 操作后评估、嘱咐四防、流量、管道通畅 诉：氧气我已经为您吸好了，您感觉舒服点了吗？氧流量是根据您的病情调节的，您和您的家人不要自己调节，请保持管道通畅，不要摇晃氧气筒，不要在病房内吸烟，远离热源，不要用带有点手触碰吸氧用物，您都听明白了吗？谢谢您的配合整理用物洗手、记录时间、日期、签名 诉：观察用氧疗效及不良反响无分值无分值 停 氧 操 作 流 程报告：病人缺氧状况明显改善，根据

14、医嘱停止吸氧核对床尾卡、手腕带床号、姓名、住院号向病人做好解释诉：您好，请问您叫什么名字，您现在缺氧病症已经改善，现在我来为您停氧停氧取纱布、撤胶布，纱布包裹拔鼻导管、擦净鼻面部 取下、别离氧气导管，放入医疗垃圾筒 关闭总开关，开流量开关放出余气，再关闭流量开关卸下湿化管芯、湿化瓶、卸下氧气表记录停氧日期、时间，签名 安置病人、整理床单位向病人做好解释诉：氧气我已经停好了，现在您还有不适的病症吗？那电铃放在旁边，有事请按电铃告诉我们，我们也会经常过来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。整理用物 洗手口述、记录吸氧操作全过程方法、步骤正确 6分停用氧气全过程方法、步骤正确 6分 流程与评分表略有

15、不一致浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表护理助产类模块选考3-普通引流管护理学校 姓名 准考证号 考点名称 场次号 序号 项 目内 容分值评分等级及分值实际得分ABCD素质要求护士服、帽鞋穿戴整齐、戴口罩举止端庄、语言柔和、态度和蔼55432-0操作前准备环境安静、整洁治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋瓶1只、弯盘2只内装纱布1块、污物筒、5%PVP碘伏棉签、手套1副55432-0操作过程核对、解释554320安置患者体位低半卧位或平卧位554320评估敷料、引流管在位、管道通畅、注意保暖及遮挡554320挤压引流管，挤压方法正确554320用血管钳夹住引流管尾端上3-6

16、cm处10108754220检查引流袋，将引流袋挂于床沿， 确保引流管接口处清洁554320消毒接口处，消毒方法正确554320取纱布，脱开连接处，正确放置更换的引流管，不污染554320再次消毒引流管的管口，消毒方法正确554320连接无菌引流袋，不污染，松开血管钳554320挤压引流管，挤压方法正确554320操作后安置病人，整理床单位、宣教82100观察引流液性质、用物处理4321洗手、记录2100评价操作熟练程度：动作轻巧、稳重、有条不紊操作时间：6分钟，每超过1分钟扣3分22674532人性化护理：关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等12159115704总得分/扣分考官：_ 主考首席

17、考官：_ _ 年 月 日_ 时统分：_核分：_录分：_ _ 年 月 日_ 时准备环境、自身、用物检查所有一次性用物名称、规格、质量、有效期、有无漏气携用物至床旁、观察病房环境口述;病房干净整洁、光线充足核对、解释(您好！我是护士小吴，请问您叫什么名字，手腕带给我看一下。你身上引流管的袋子要定期更换，今天到了更换的时间了，我过来帮你更换一下，希望您配合一下。我现在帮你门窗关一下，拉上窗帘，请家人回避一下)安置体位、要注意保暖低半卧位或平卧位嘱病人手臂放于胸前戴手套检查评估，(要注意保暖)口述;伤口敷料无渗血渗液、引流管在位、管道通畅、正确挤压引流管1遍不要太靠近伤口挤压血管钳夹住引流管尾端上36

18、cm 拆引流袋、将引流袋挂于床沿、确保引流管接口处清洁检查引流袋有无破损，刻度是否清晰，有无破损或管子扭曲、关紧放液阀消毒第一根：用消毒棉签先以连接口为中心消毒一圈后，向上消毒2.5cm；第二根：棉签环形消毒一圈后向下2.5cm注意消毒后的引流管不要离床太近用无菌镊子取纱布放在左手，裹住连接口 脱开连接处注意严格无菌操作右手将引流管轻轻抖动后折叠夹在左手指间第三根：消毒引流管的横截面取出新管，脱开盖子、连接无菌引流管、保护帽套住污染头注意严格无菌操作松开血管钳、正确挤压引流管1遍、口述；引流通畅撤去用物、拉好盖被观察引流液(颜色、性质、量)关闭引流管开关、置于医疗垃圾桶、脱手套后仍垃圾桶洗手安

19、置病人、整理床单位、宣教注意保持通畅、引流管位置、感谢病人合作等1、刘女士你好！引流袋我给您换好了，请您翻身活动的时候小心点，不要让管子折住或压住。2、起身活动的时候引流袋的位置不能高过于你的创口，开关不能随意的调节，引流液的量不能随意的倾倒。3、如你有什么需要可以按床边信号铃，我也会经常过来看你的，4、谢谢你的配合，请你好好休息，祝您早日康复！ 整理用物、标准洗手、脱口罩、记录浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表护理助产类模块选考4-皮内注射法学校 姓名 准考证号 考点名称 场次号 序号 项 目内 容分值评分等级及分值实际得分ABCD素质要求护士服、帽鞋穿戴整齐举止端庄语言柔和

20、、态度和蔼51220.51.51.5011000操作前准备评估意识、环境心理状态、合作程度等153221.51100护士洗手，戴口罩2100核对 医嘱，病人的床号、姓名321.51环境温湿度适宜、安静整洁，光线适中21.510用物治疗车、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器带针、注射卡，药液3210操作过程抽吸核对医嘱、药液标签即药名、浓度、剂量、有效期503210正确使用注射器手法、无菌原那么8642安瓿瓶或密封瓶消毒，抽吸手法正确，再次核对3210整理物品，洗手21.510注射再次核对床号、姓名、解释注射目的并取得合作5432询问患者用药史、过敏史、家族史3210正确选择注射部

21、位、消毒液、并且消毒方法、范围正确8642再次排气、不浪费药液，再次核对4321进针角度、深度适宜、不抽回血、剂量准确5432皮丘符合要求、拔针后不按压4321再次核对2100嘱咐本卷须知3210操作后安置病人，整理床单位82100用物处理，针头置于锐器盒4321洗手、记录2100评价操作熟练程度：动作轻巧、稳重、有条不紊考核时间：6分钟，每超过1分钟，扣3分22674532人性化护理：关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等12159115704总得分/扣分100 考官：_ 主考首席考官：_ _ 年 月 日_ 时统分：_核分：_录分：_ _ 年 月_ 日_ 时皮内注射法操作流程【用物准备：治疗车、

22、治疗盘、75%酒精、棉签、1ml注射器、注射卡、药液、治疗巾、垃圾筒、垃圾袋、锐器盒、水笔、表、记录单】报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？环境准备诉：符合无菌操作要求 自身准备诉：衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内 标准洗手、戴口罩 处理医嘱诉：医嘱合法有效，经两人核对无误。抄卡打勾、签名 取药、请第二人核对边指边读：床号、姓名、住院号、药名、用法查药液 1、标签：读出药名、剂量、有效期2、正、倒挤捏，诉：无漏气3、液体质量：透光检查一个侧面的三个方向，注意动作轻诉：溶液澄清无混浊取注射器 1、取出时：注意同时固定针栓及针筒如附图一2、取出后：拧紧针栓，同时调

23、节针头斜面，使之与刻度相对 活动活塞，诉：性能完好 检查刻度，诉：刻度清晰 抽吸药液药瓶标签朝上，手法正确如附图二 标签贴在注射器上操作中核对标签、药液与医嘱，读出：床号、姓名、住院号、药名、用法 排气固定针栓，回抽空气，针头垂直向上，排气滴液不宜过多如附图三戴回针帽注意自身防护单手？操作后核对标签、药液与医嘱，读出：床号、姓名、住院号、药名、用法将注射器放入治疗巾中，药液放在治疗盘右上角整理治疗台面洗手推车至病房诉：病房温湿度适宜，安静整洁，光线充足 核对床尾卡或床头卡读出床号、姓名、住院号核对患者身份及解释叔叔、阿姨等您好，我是您的责任护士，能告诉我您的名字吗？来，让我核对一下您的手腕带，读出床号、姓名、住院号。叔叔、阿姨等您等下要用【药物名称，如：青霉素】，现在需要先做一下皮试。您以前用过青霉素吗？有对什么药物、食物过敏的吗？您的家人呢？您刚有吃过饭吗？取舒适卧位您这样躺着舒服吗？来，给我检查下您的手啊选择注射部位，评估手部情况诉：局部皮肤无红肿、破损，无硬结。等会我就打这里啦诉：患者意识清醒，情绪稳定，能够配合 消毒皮肤用75%酒精，消毒面积大于5cm，待干