第六章脏腑辨证之心病辨证_精品文档.ppt
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第六章脏腑辨证,概念：
根据脏腑的生理功能，病理表现，对四诊所收集的资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。
举例：
心悸怔仲、失眠多梦健忘（病位-心）+面白无华、舌淡白、脉细弱等（病性血虚）（病机心血不足心神失养）心血虚证,脏腑辨证的一般规律：
特征性症状和体征（定位）+八纲、病性辨证（定性）,脏腑辨证的意义脏腑辨证是中医辩证的核心，是各种辨证的理论基础。
是八纲辨证、病性辨证的具体和深入，它能较为准确地辨明病变所在的脏腑，有利于对病位的判断，并能与病性有机结合，从而形成完整的证候诊断，使治疗有较强的针对性。
学习脏腑辨证的方法以整体观念为指导思想，做到整体与局部的统一。
全身症状是一些证候类型所具有的共同特性；而局部症状则是某个脏腑所特有的反映。
掌握脏腑的生理功能及相互间的关系，以便确定病变脏腑,
（1）认识脏腑生理功能，才能做到“知常达变”
（2）掌握脏腑之间的关系，为多个脏腑交织的病变提供辨证论治的依据。
如用温肾健脾，固涩止泻之法治疗“五更泄”。
注意脏腑的位置及其所属经脉的循行分布，以确定病位。
如左胸前-心；锁骨下-肺；头顶、两乳、胁肋、少腹、睾丸胀痛-肝了解致病因素与脏腑的关系
（1）明确五脏与六气的关系
（2）外感六淫多先伤肺；饮食多伤脾胃；七情易伤心、肝、脾；久病或生育过多易伤肾牢记寒热虚实的鉴别方法在实践中发展脏腑辨证,脏腑辨证的内容辨脏病证候-38个辨腑病证候-14个辨脏腑兼病证候-14个,辨心病证侯主要症状-心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉或结或代或促。
常见证型虚证-心气、血、阴、阳虚证，心阳暴脱证实证-心火亢盛、痰蒙心神、痰火扰神、瘀阻脑络证虚实夹杂证-心脉痹阻证,辨肺病证侯主要症状-咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、咽喉痒痛、声嘶、鼻塞流涕、突起水肿。
常见证型-虚证-肺气虚证、肺阴虚证实证-风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏证,辨睥病证侯主要症状-腹胀腹痛、纳少便溏、头身困重、慢性出血、浮肿、内脏下垂。
常见证型：
虚证-脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血证实证-湿热蕴脾证、寒湿困脾证,辨肝病证侯主要症状-精神抑郁、烦躁易怒、胸胁少腹胀痛、头晕目眩、巅顶痛、肢体震颤、四肢抽搐、月经不调、睾丸疼痛、以及目疾。
常见证型：
虚证-肝血虚、肝阴虚、阴虚动风、血虚生风证实证-肝郁气滞、肝火炽盛、肝经湿热、寒滞肝脉、热极生风证。
虚实夹杂证-肝阳上亢证、肝阳化风证,辨肾病证侯主要症状-腰膝酸软或疼痛、头晕、耳呜耳聋、齿摇发脱、阳痿遗精、精少不育、经闭不孕、呼吸气短喘促、水肿、二便异常常见证型-肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证,辨腑病证侯主要症状：
胃-纳食异常、胃脘痞胀疼痛、恶心呕吐、嗳气呃逆等小肠-腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻等大肠-便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀胆-口苦、黄疸、胆怯易惊等膀胱-尿频、尿急、尿痛、尿闭等,常见证型：
虚证胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证胃实证寒滞胃脘、食滞胃脘、胃脘气滞、胃热炽盛、寒饮停胃证肠-寒滞肠道、肠道气滞、肠道湿热、虫积肠道、肠燥津亏、饮留肠道、肠热腑实证。
胆-胆郁痰扰证膀胱-膀胱湿热证,病例分析,余某，男，68岁，干部。
阵发心悸、气短年余，加重1周。
1年前因胆结石行胆囊切除术，术后感体力不如以前，逢劳作后出现短阵心悸、气短、汗出、乏力，休息后可缓解。
近1周因搬家劳累，上述诸证加重，自感倦怠，精神疲惫，懒言，语声低微，食少，查：
面白、舌淡、脉缓无力。
试用脏腑辨证分析之。
病例分析,万某，男，57岁，头晕，胸闷，心痛10余年，加重2天。
素患高血压病10余年，血压高达186/100mmhg,经常头晕，后头痛，项强，劳累后加重；亦患有高脂血症，总胆固醇及甘油三酯增高。
近年有偶发胸闷、心痛，吃些降压、扩血管药物可缓解，近2天因天气寒冷，心痛加重，伴有心悸，恐惧感，痛其甚时如锥针刺其心，手足厥冷，伴出冷汗。
查：
舌淡胖，苔白厚，脉沉迟，血压140/90mmhg心律整，心率50次/分，心音略低，心电图提示下壁心肌梗塞。
试用脏腑辨证分析。
病例分析,肖某，女，51岁，干部，反复发作性舌疮伴心烦、便秘10余年，加重1周。
近10年来，每逢工作紧张、或加班睡眠不足时，即发舌疮，少时12个，多则56处，疮面可达1cm2大小，舌红，舌疼，影响吃饭和说话，伴心烦，手足心热，便秘，尿赤，喜冷饮。
查：
舌尖红，舌尖、舌边有3处烂疮面，苔薄微黄，脉数稍弦。
试按脏腑辨证分析之。
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