meta分析简介及步骤_精品文档.ppt

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MetaMeta分析分析定义定义MetaMeta分析分析（meta-analysis）meta-analysis）国内也称荟萃分析。

国内也称荟萃分析。

是对具有是对具有相同研究目的相同研究目的的多个独立研究结果进行系的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。

统分析、定量综合的一种研究方法。

产生背景产生背景在循征药学中在循征药学中,针对同一问题常常同时或者先后有许多类针对同一问题常常同时或者先后有许多类似的研究。

由于研究对象数量的限制、各种干扰因素的影似的研究。

由于研究对象数量的限制、各种干扰因素的影响以及研究本身的或然性等原因响以及研究本身的或然性等原因,许多许多研究结果可能不一研究结果可能不一致甚至相反致甚至相反。

解决这个问题的方法有两种。

解决这个问题的方法有两种。

一是一是通过严格设计的大规模随机试验进行验证通过严格设计的大规模随机试验进行验证；二是二是通过对这些研究及其结果的综合分析和再评价通过对这些研究及其结果的综合分析和再评价,即越即越来越受到重视的来越受到重视的MetaMeta分析分析。

MetaMeta分析能解决的临床问题分析能解决的临床问题1.1.增大统计功效增大统计功效-有效降低样本量偏小、检验效能偏低有效降低样本量偏小、检验效能偏低的弊端。

的弊端。

2.2.解决临床分歧意见解决临床分歧意见-对有争议甚至矛盾的同类研究进对有争议甚至矛盾的同类研究进行行metameta分析，可以得出较为明确的决定，对效应的估计更分析，可以得出较为明确的决定，对效应的估计更准确。

准确。

3.3.增强疗效的可靠性和客观性增强疗效的可靠性和客观性-筛选质量合格的文献进筛选质量合格的文献进行分析，尽可能减少偏倚，结论客观、全面行分析，尽可能减少偏倚，结论客观、全面。

4.4.探索新的假说和研究思路探索新的假说和研究思路-Meta-Meta分析方法可以回答单个分析方法可以回答单个临床试验中尚未提及或是不能回答的问题临床试验中尚未提及或是不能回答的问题,尤其用于对随尤其用于对随机对照试验设计所得的结果进行综合评价机对照试验设计所得的结果进行综合评价,可以提出一些可以提出一些尚未研究的新问题。

通过尚未研究的新问题。

通过MetaMeta分析可以探讨单个研究中未分析可以探讨单个研究中未阐明的某些问题，发现以往研究的不足之处，提出新的研阐明的某些问题，发现以往研究的不足之处，提出新的研究假说和研究方向。

究假说和研究方向。

步骤步骤（11）提出问题，制订研究计划；）提出问题，制订研究计划；（22）检索相关文献；）检索相关文献；（33）筛选纳入文献；）筛选纳入文献；（44）提取纳入文献的数据信息；）提取纳入文献的数据信息；（55）纳入文献的质量评价）纳入文献的质量评价（考察各个研究是否存在偏倚考察各个研究是否存在偏倚）；（66）研究的异质性检验；）研究的异质性检验；（77）数据的统计学处理；）数据的统计学处理；连续型变量连续型变量资料统计分析方法有：

方差倒数权重法资料统计分析方法有：

方差倒数权重法InversevarianceInversevariance、D-LD-L法（法（DerSimonian-LairdDerSimonian-Laird）二分类变量二分类变量资料常用的分析方法有：

方差倒数权重法资料常用的分析方法有：

方差倒数权重法InversevarianceInversevariance、M-HM-H法法（Mantel-Haenszel）（Mantel-Haenszel）、PetoPeto法、法、D-LD-L法（法（DerSimonian-LairdDerSimonian-Laird）（88）敏感性分析）敏感性分析（了解了解MetaMeta分析结论的稳定性分析结论的稳定性）；敏感性分析的目的是为了敏感性分析的目的是为了证明此组研究的稳定性证明此组研究的稳定性，是否受，是否受一些一些不严密设计不严密设计或者是或者是离群研究离群研究的影响，如何排除要深入的影响，如何排除要深入的了解文献中的研究设计是否相同、是否用同样的统计方的了解文献中的研究设计是否相同、是否用同样的统计方法。

法。

（88）结果的分析与讨论）结果的分析与讨论-森林图和漏斗图森林图和漏斗图。

需要注意的地方需要注意的地方1.1.选题需选题需慎重慎重-.具有比较重要的具有比较重要的临床意义临床意义的问题；的问题；.具有具有争议性争议性的问题；的问题；.需要需要创新性创新性；.问题清楚，回答问题清楚，回答明确明确；.有明确的有明确的效应指标效应指标；.有合适的有合适的原始论文原始论文。

2.2.文献资料尽可能文献资料尽可能收集全面收集全面，减少选择偏倚。

，减少选择偏倚。

3.3.对于文献中对于文献中可能影响研究结果可能影响研究结果的数据，例如年龄、体重的数据，例如年龄、体重指数、治疗周期等，均需要进行摘录。

指数、治疗周期等，均需要进行摘录。

4.4.若某一文献经敏感性分析后需要剔除，则需要仔细斟酌若某一文献经敏感性分析后需要剔除，则需要仔细斟酌文献，在讨论部分具体说明文献，在讨论部分具体说明为何剔除为何剔除。

MetaMeta分析的条件分析的条件（11）两个两个以上的研究；以上的研究；（22）各研究之间的特性）各研究之间的特性没有没有可影响它们结果的差异；可影响它们结果的差异；（33）各研究的资料都）各研究的资料都可用可用（当有的资料仅部分可用时，（当有的资料仅部分可用时，应应仔细斟酌仔细斟酌）。

）。

MetaMeta分析在循证药学中的应用分析在循证药学中的应用临床药物评价研究临床药物评价研究,一般需要采用大规模、前瞻性、随机一般需要采用大规模、前瞻性、随机双盲的研究方法且需要成千上万人参加双盲的研究方法且需要成千上万人参加,进行进行3535年的长时年的长时间观察间观察,不易实施。

不易实施。

MetaMeta分析则可以将小样本的随机对照分析则可以将小样本的随机对照试验试验联合起来联合起来进行分析进行分析,因而在临床药学实践中有着重要因而在临床药学实践中有着重要的作用。

的作用。

MetaMeta分析分析可以可以应用应用于：

于：

1.1.药物的药物的疗效比较疗效比较方面方面；2.2.新药准入新药准入方面；方面；3.3.联合用药和合理用药联合用药和合理用药方面方面；4.4.药物疗效和不良反应药物疗效和不良反应的再评价方面的再评价方面；谢谢观赏谢谢观赏