用人单位职业卫生工作告知书.docx

用人单位职业卫生工作告知书.docx

《用人单位职业卫生工作告知书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《用人单位职业卫生工作告知书.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

用人单位职业卫生工作告知书

附件1件1

用人单位职业卫生工作告知书

编号：

嘉安监xxxxx

（用人单位）：

根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规规定，贵单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。

为切实做好职业病预防工作，现将有关事项告知如下：

1、“职业病危害项目申报”是用人单位掌握本单位职业病危害情况并开展有效防控工作的基础。

根据规定，用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病危害因素的，应当及时、如实向所在地安监部门申报危害项目，并接受安监部门的监督管理。

请务必在年月日前完成网上申报与备案工作。

申报网站（）（中国安全生产科学研究院），申报方式及流程详见我局提供的申报指南。

2、“工作场所职业病危害因素检测”是用人单位为从业人员提供符合法律、法规、规章和国家标准、行业标准的工作环境和条件，从而保障从业人员健康的一项重要工作。

根据规定，贵单位应当委托具有相应资质的技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测（职业病危害严重及当年度发生职业病危害事故的用人单位，还应每三年至少进行一次职业病危害现状评价）。

请务必在年月日前完成职业病危害因素检测。

本市技术服务机构名单请到上海市安全生产监督管理局网站（）—职业健康栏目—信息公开—技术服务机构名单进行查询。

3、“职业健康监护”是指劳动者上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查和职业健康监护档案管理。

按规定，用人单位应当建立、健全劳动者职业健康监护制度，依法落实职业健康监护工作，保护劳动者健康及其相关权益，应委托有资质的职业健康检查机构安排接触职业危害的劳动者进行职业健康检查。

请务必在年月日前完成接害劳动者的职业健康体检工作，及时将体检结果告知从业人员，并根据体检报告结论采取相应措施。

本市职业健康检查机构名单请到上海市卫生监督信息网（）—信息公开—职业健康服务—职业健康检查机构进行查询。

如逾期未完成上述工作，我局将根据国家安全监总局第47、48和49号令相关规定，依法予以行政处罚。

嘉定区安全生产监督管理局

年月日

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

回执单

（用人单位），已于年月日收到嘉定区安全生产监督管理局发放的告知书（编号为）。

告知内容为（可填写编号），本单位承诺将按照国家有关规定按时完成相关整改工作。

企业法人或负责人签名联系电话单位盖章

附件2                       

档案编号：

用人单位职业健康监护管理档案

用    人   单  位：

职业卫生管理负责人：

联    系   电   话：

电    子   邮   箱：

目 录

1.职业健康检查机构资质证书

2.职业健康检查结果汇总表（表1-1）

3.职业健康检查异常结果登记表（表1-2）

（附：

职业健康监护结果评价报告）

4.职业病患者、疑似职业病患者一览表（表1-3、表1-4）

（附：

职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）

5.职业病和疑似职业病人的报告

（注：

在接到体检结果、诊断结果5日内报告）

6.职业病危害事故报告和处理记录（表1-5）

7.职业健康监护档案汇总表（表1-6）

表1-1   职业健康检查结果汇总表

检查日期

检查机构

体检

种类

应检

人数

实检

人数

检查结果（人数）

备注

未见异常

复查

疑似

禁忌征

其他疾患

表1-2     职业健康检查异常结果登记表

 车间：

                        体检类别：

               体检日期：

     年 月 日-     年   月   日

序号

姓名

性别

年龄

岗位

接触职业病危害因素

可能导致的

职业病

体检结论与处理意见

落实

情况

编制：

                                                    审核（签名）：

                                  编制日期：

      年    月    日

 表1-3 职业病患者一览表

序号

姓名

性别

出生日期

（年月日）

接害

工龄

车间、岗位

职业病名

诊断机构

诊断日期（年月日）

处理情况

编制：

                                               审核（签名）：

                                      编制日期：

      年    月   日

表1-4 疑似职业病患者一览表

姓名

性别

年龄

车间、岗位

接害工龄

疑似职业病名

体检机构

体检日期

处理情况

编制：

                                                        审核（签名）：

                                  编制日期：

      年    月    日

职业病和疑似职业病人报告

___________安全生产监督管理局，_______卫生计生委、卫生监督所：

我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：

疑似职业病人___人。

经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。

对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。

    附件：

1.疑似职业病人名单及处理情况

         2.职业病人名单及处理情况

 单位盖章

年 月 日

表1-5 职业病危害事故报告与处理记录表

企业名称

法定代表人

事故报告人

联系电话

基本情况:

1．发生时间：

          年    月    日       时;

2．发生场所（车间名称）：

              岗位及工作内容                ;

3．发病情况：

接触人数                 发病人数                    ;

送医院治疗人数           死亡人数                    ;

4．可能产生职业病的有害因素称：

                                 。

事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：

对事故原因和性质的初步认定意见：

事件报告

情况

 1．报告时间          年    月    日       时

2．报告单位：

 负责人（签名）：

                          日期：

     年 月 日

表1-6   职业健康监护档案汇总表

部门/

车间

档案编号

姓名

性别

建档时间

人员调离情况

备注

调离时间

是否提供档案复印件

劳动者签字

附件3                         

档案编号：

劳动者个人职业健康监护档案

单    位：

姓    名：

性    别：

 建档时间：

目 录

1.劳动者个人信息卡（表2-1）

2.工作场所职业病危害因素检测结果（表2-2）

3.历次职业健康检查结果及处理情况（表2-3）

4.历次职业健康检查报告、职业病诊疗等资料

5.其他职业健康监护资料

表2-1   劳动者个人信息卡

                                                                                                      档案号：

姓名

性别

照片

籍贯

婚姻

文化程度

嗜好

参加工作

时间

身份证号

职业史及职业病危害接触史

起止时间

工作单位

工

种

接触职业病危害因素

防护措施

   年 月 日至 

   年   月   日

既往病史

疾病名称

诊断时间

诊断医院

治疗结果

备注

年   月   日

年   月   日

职业病诊断

职业病名称

诊断时间

诊断医院

诊断级别

备注

年   月   日

 表2-2工作场所职业病危害因素检测结果

劳动者姓名：

                                     档案号：

岗位

检测时间

检测机构

职业病危害因素名称

职业病危害

因素检测结果

防护措施

备注

表2-3 历次职业健康检查结果及处理情况

劳动者姓名：

                                                                             档案号：

检查

日期

检查

种类

检查

结论

检查机构

岗位

人员处理情况

本人

签字

现场处理情况

注：

1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、复查、医学观察、职业病诊断等；

2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌征、其他疾患、职业病等；

3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；

4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”。

附件4

用人单位职业健康监护监督检查表

一、企业基本情况

企业名称：

_______________；地址：

_________________；所属行业：

_________；

法人代表：

___________；联系人：

________；联系电话：

___________；存在的职业病危害因素名称：

__________________________________。

二、机构和人员设置

1、职业病防治是否纳入法定代表人目标管理责任制：

是（），否（）。

2、是否到区安监部门进行职业病危害项目申报：

是（），否（）。

2、用人单位劳动者职业健康监护制度：

有（），无（）。

3、是否设有或指定职业健康监护管理部门：

是（），否（）。

4、是否配备职业健康监护管理人：

是（），否（）。

如果“是”，专职（），兼职（）。

三、用人单位职业健康监护档案

1、本单位职业健康检查年度计划：

有（），无（）。

2、历年职业健康检查结果汇总表：

有（），无（）。

3、历年职业健康检查异常结果登记表：

有（），无（）。

4、历年职业病患者、疑似职业病患者一览表及报告：

有（），无（）。

5、职业病和疑似职业病人的报告：

有（），无（）。

6、职业病危害事故报告和处理记录：

有（），无（）。

7、职业健康监护档案汇总表：

有（），无（）。

8、职业健康检查委托协议书：

有（），无（）。

四、劳动者个人健康监护档案

1、劳动者个人信息卡：

有（），无（）。

2、工作场所职业病危害因素检测结果：

有（），无（）。

3、历次职业健康检查结果及处理情况记录：

有（），无（）。

4、历次职业健康检查报告：

有（），无（）。

5、职业病或疑似职业病诊疗资料：

有（），无（）。

五、上一年度职业健康监护情况

1、是否制定职业健康监护年度计划和实施方案：

是（），否（）。

2、落实职业健康监护经费：

___________________万元。

3、上岗前职业健康检查：

应检_____人，实检_____人，检出职业禁忌证______人。

4、在岗期间职业健康检查：

应检_____人，实检_____人，检出需复查_____人，实复查_____人，职业禁忌证______人，调离原岗位_____人，疑似职业病______人，职业病_______人。

5、离岗时职业健康检查：

应检_____人，实检_____人，检出需复查_____人，实复查_____人，疑似职业病_____人，职业病________人。

6、应急健康检查：

应检_____人，实检_____人。

7、新增职业病_____人，报告_____人；新增疑似职业病_____人，报告_____人；现患职业病总数_____人；

8、职业健康监护档案：

应建档数_______，实建档数______。

9、职业健康检查结果是否告知劳动者：

否（），是（）；采取何种方式告知：

_______。

接待人：

；检查时间：

。

检查人：

；检查时间：

。

附件5

用人单位职业健康监护监督检查工作汇总表

填表单位：

镇安监站（所）（盖章）填表时间：

年月日

危害类型

原辖区内用人单位数量（家）

现辖区内用人单位数量（家）

涉及高毒高危粉尘、接害人数≥20人用人单位数量（家）

接害人数（人）

职业健康检查数量（家）

职业健康检查人数（人）

职业病危害年度定期检测数量（家）

职业病危害申报备案数量（家）

建立用人单位职业健康监护管理档案数量（家）

建立劳动者个人职业健康监护档案数量（家）

关闭、搬迁数量（家）

备注

较重

备注：

1、接害人数：

参考企业提供的造册表或检测报告；2、职业健康检查人数：

参考企业提供的体检医院的一览表（包括岗前、岗中及离岗）。

填表人：

联系方式：