死因监测报告工作简介PPT.ppt

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死因监测报告工作简介市疾控中心慢病科2014年8月背景人口死亡信息是研究人口死亡水平及死因、加强人口管理、人口死亡信息是研究人口死亡水平及死因、加强人口管理、评价居民健康水平的基础性资料，是制定发展规划、完善卫评价居民健康水平的基础性资料，是制定发展规划、完善卫生政策、优化资源配置的重要依据。

生政策、优化资源配置的重要依据。

评估评估“十二五十二五”社会经济发展规划和医改规划目标实现程度社会经济发展规划和医改规划目标实现程度的核心指标之一（预期寿命、前的核心指标之一（预期寿命、前55位疾病别死亡率）。

位疾病别死亡率）。

背景为加强实有人口管理为加强实有人口管理，由公安部、卫生计生委等，由公安部、卫生计生委等55部委正部委正在建设在建设国家人口基础信息库国家人口基础信息库，建立建立信息共享机制，卫信息共享机制，卫生计生委生计生委提供提供出生、出生、死亡死亡、全员人口等、全员人口等信息信息。

国际比较。

西方发达国家早已建立生命登记系统国际比较。

西方发达国家早已建立生命登记系统并并发布年发布年度期望寿命度期望寿命，WHOWHO发布期望寿命、寿命损失人年等健康发布期望寿命、寿命损失人年等健康指标指标。

国内死因工作现况国内死因工作现况死因调查死因调查1973-1975年（于年（于1975-1978年进行），年进行），覆盖全国覆盖全国29个省；个省；1990-1992年（于年（于1993-1995年进行），年进行），1/10抽样调查；抽样调查；2004-2005年（于年（于2006年进行），年进行），调查地区包括全国疾病调查地区包括全国疾病监测点、肿瘤高发区、肿瘤登记点、媒体关注点。

监测点、肿瘤高发区、肿瘤登记点、媒体关注点。

国家死因统计系统国家死因统计系统（VR）1957年，卫生部开始在部分城市和农村建立死因登年，卫生部开始在部分城市和农村建立死因登记系统，随着不断扩大死因登记的地区，目前已经建立记系统，随着不断扩大死因登记的地区，目前已经建立了大约覆盖了大约覆盖1/10人口的死因登记报告系统。

人口的死因登记报告系统。

国内死因工作现况全国疾病监测系统全国疾病监测系统（DSP）1978年，综合疾病监测系统；年，综合疾病监测系统；1991年后，通过多阶段分层整群随机抽样建立了全国疾病监测系统，年后，通过多阶段分层整群随机抽样建立了全国疾病监测系统，145个监测点，覆盖全国个监测点，覆盖全国1%的人口；陕西省的人口；陕西省6个监测点。

个监测点。

2005年，调整监测系统，扩大监测覆盖人群（扩大到整个县区），年，调整监测系统，扩大监测覆盖人群（扩大到整个县区），161个监测点，覆盖全国个监测点，覆盖全国6%的人口；陕西省的人口；陕西省5个监测点；眉县。

个监测点；眉县。

2013年，死因系统进行整合，国家级死因监测年，死因系统进行整合，国家级死因监测605个，陕西省个，陕西省13个监测个监测点，根据代表性评价，产出的数据具有省级代表性；眉县、陈仓区。

点，根据代表性评价，产出的数据具有省级代表性；眉县、陈仓区。

死因监测工作最终目标：

实现所有地区全人群死因监测工作；宝鸡争取死因监测工作最终目标：

实现所有地区全人群死因监测工作；宝鸡争取年内实现全人群监测。

年内实现全人群监测。

605个监测点分布图VRVR系系统DSPDSP系系统陕西省国家级死因监测点分布图具有省级代表性的新的死因监测系统分布在我省不同类型的地区；分布在我省不同类型的地区；部分监测点工作基础相对薄弱；部分监测点工作基础相对薄弱；这些监测点以后可能要承担越来越多的工作任务；这些监测点以后可能要承担越来越多的工作任务；如何顺利启动，并有效运行监测点的死因监测工作如何顺利启动，并有效运行监测点的死因监测工作是摆在大家面前的一个重要课题。

是摆在大家面前的一个重要课题。

报告依据报告依据2014年国卫规划发年国卫规划发201357号文件发布的号文件发布的“国家卫国家卫生计生委、公安部、民政部关于进一步规范人口死亡生计生委、公安部、民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知医学证明和信息登记管理工作的通知”。

国家正在讨论的国家正在讨论的“人口死亡信息登记管理规范（征求人口死亡信息登记管理规范（征求意见稿）意见稿）”。

三部委文件目的规范数据采集流程，医疗卫生机构根据规范数据采集流程，医疗卫生机构根据3部委文件及部委文件及人人口死亡登记信息管理规定口死亡登记信息管理规定开展工作。

开展工作。

完善监测工作制度完善监测工作制度（督查、培训、考核、漏报调查督查、培训、考核、漏报调查）。

拟将。

拟将预期寿命、婴儿死亡率、死亡证覆盖率纳入医改监测评估预期寿命、婴儿死亡率、死亡证覆盖率纳入医改监测评估进行考核。

进行考核。

建立核对机制，建立核对机制，部门内部门内妇幼卫生监测系统与人口死亡信息妇幼卫生监测系统与人口死亡信息登记系统定期交换数据，登记系统定期交换数据，部门间部门间与公安、民政定期交换数与公安、民政定期交换数据，以确保死亡数据的准确性、完整性、及时性。

据，以确保死亡数据的准确性、完整性、及时性。

2014年执行的三部委文件修订死亡证格式；修订死亡证格式；适应范围：

覆盖全部人群；适应范围：

覆盖全部人群；证书签发：

医疗卫生机构为院内死者签发死亡证，乡镇卫生院证书签发：

医疗卫生机构为院内死者签发死亡证，乡镇卫生院和社区机构根据调查结果为在家死者签发死亡推断书；和社区机构根据调查结果为在家死者签发死亡推断书；证书使用：

户口注销、火化、社保、工商、银行、遗产继承；证书使用：

户口注销、火化、社保、工商、银行、遗产继承；信息报送：

医疗卫生机构报告正常死亡信息，公安部门报告非信息报送：

医疗卫生机构报告正常死亡信息，公安部门报告非正常死亡信息；正常死亡信息；部门间信息共享机制：

信息核对、按月交换数据。

部门间信息共享机制：

信息核对、按月交换数据。

死因监测工作组织机构与职责组织机构与职责1.监测目的了解人群的全死因死亡率及死因构成，掌握主要死因了解人群的全死因死亡率及死因构成，掌握主要死因的地区与人群分布特征，观察主要死因的长期发展趋的地区与人群分布特征，观察主要死因的长期发展趋势；势；找出某种疾病的高发人群，为制定合理的干预措施提找出某种疾病的高发人群，为制定合理的干预措施提供依据；供依据；通过人群死亡率的变化，评价干预措施的效果。

通过人群死亡率的变化，评价干预措施的效果。

2.死因监测点的标准领导重视，组织健全。

领导重视，组织健全。

有健全的三级（县有健全的三级（县/区，乡镇区，乡镇/街道，村街道，村/居委会）疾居委会）疾病预防控制工作网络。

病预防控制工作网络。

有经过培训的专职人员负责死因监测工作。

有经过培训的专职人员负责死因监测工作。

有健全的工作制度、工作程序、工作考核制度、档案有健全的工作制度、工作程序、工作考核制度、档案管理制度等。

管理制度等。

能确保死因监测数据的质量。

能确保死因监测数据的质量。

能定期分析当地的疾病监测资料，为卫生防病工作和能定期分析当地的疾病监测资料，为卫生防病工作和卫生行政部门决策提供科学依据。

卫生行政部门决策提供科学依据。

3.根据监测目的确定监测指标此处的监测指标即此处的监测指标即不同人口学特征的死因别死亡不同人口学特征的死因别死亡率和死因构成率和死因构成。

根据监测指标可以确定监测内容为根据监测指标可以确定监测内容为死亡资料、人死亡资料、人口资料和出生资料口资料和出生资料。

4.4.各级职责各级职责省级、地市级疾控中心：

省级、地市级疾控中心：

专人负责（业务管理、技术培训和质量控制）专人负责（业务管理、技术培训和质量控制）数据收集、数据收集、统计分析统计分析、报告和反馈、报告和反馈系统的维护，提供系统的维护，提供技术支持技术支持数据的安全管理和备份数据的安全管理和备份考核和评估考核和评估县（区）级疾控中心：

县（区）级疾控中心：

专人负责（业务管理、技术培训和质量控制）专人负责（业务管理、技术培训和质量控制）数据收集、统计分析、报告和反馈数据收集、统计分析、报告和反馈系统的维护，提供技术支持系统的维护，提供技术支持数据的安全管理和备份数据的安全管理和备份考核和评估考核和评估审核审核负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码和死因编码代报代报4.4.各级职责各级职责县及县以上医疗机构：

县及县以上医疗机构：

填写、收集、网络填写、收集、网络报告报告死亡医学证明书死亡医学证明书建立死因登记报告工作制度建立死因登记报告工作制度组织医务人员业务培训组织医务人员业务培训参加疾控中心召开的例会和培训参加疾控中心召开的例会和培训做好做好死亡医学证明书死亡医学证明书的日常管理与原始凭证保存的日常管理与原始凭证保存开展质量控制，并协助疾控中心开展死因监测工作的开展质量控制，并协助疾控中心开展死因监测工作的管理、督导和检查管理、督导和检查4.4.各级职责各级职责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：

填写、收集、网络报告填写、收集、网络报告死亡医学证明书死亡医学证明书建立死因登记报告工作制度建立死因登记报告工作制度组织辖区村医业务培训组织辖区村医业务培训参加疾控中心召开的例会和培训参加疾控中心召开的例会和培训进行入户调查进行入户调查做好做好死亡医学证明书死亡医学证明书的日常管理与原始凭证保存的日常管理与原始凭证保存开展质量控制，并协助疾控中心开展死因监测工作的开展质量控制，并协助疾控中心开展死因监测工作的管理、督导和检查管理、督导和检查4.4.各级职责各级职责村卫生室及其他医疗机构村卫生室及其他医疗机构收集死亡信息收集死亡信息，建立死亡登记册，建立死亡登记册协助入户调查工作协助入户调查工作4.4.各级职责各级职责死亡信息报告死亡信息报告1.1.报告对象报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象；的对象；包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。

及港、澳、台同胞和外籍公民。

2.2.报告单位和报告人报告单位和报告人报告单位：

负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包报告单位：

负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构（包括急救中心和急救站）。

括急救中心和急救站）。

医疗卫生机构指定专人负责医疗卫生机构指定专人负责死亡医学死亡医学证明书证明书管理和信息报告等工作。

管理和信息报告等工作。

报告人：

报告人：

死亡医学证明书死亡医学证明书填写责任人：

负责救治的执业填写责任人：

负责救治的执业医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。

医师或负责死亡调查的执业（助理）医师。

3.3.死亡个案的填报死亡个案的填报医院死亡个案：

医院死亡个案：

凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写死亡医学证明书死亡医学证明书。

死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在助检查结果及诊治经过记录在死亡医学证明书死亡医学证明书上上的调查记录栏内。

的调查记录栏内。

3.3.死亡个案的填报死亡个案的填报家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡个案：

家中、养老服务机构、其他场所等正常死亡个案：

由本辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医由本辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写或医学诊断，对其死因进行推断，填写死亡死亡医学证明书医学证明书。

3.3.死亡个案的填报死亡个案的填报未经救治的非正常死亡个案：

未经救治的非正常死亡个案：

凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性