突发公共卫生事件应急反应.ppt

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突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急反应应急反应武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心周周旺旺WHCDC一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义n是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康和社会安全和社会安全,需要紧急应对的公共卫生事件需要紧急应对的公共卫生事件11、生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病22、食物中毒、食物中毒33、不明原因引起的群体性疾病、不明原因引起的群体性疾病44、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有毒有害因素污染造成的群体中毒55、职业中毒、职业中毒66、自然灾害、自然灾害77、生恐事件、生恐事件88、其它严重影响公众健康事件等其它严重影响公众健康事件等WHCDC二二二二、特点、特点、特点、特点11、突发性突发性n不太可能事先知道事件发生的时间、地点。

换不太可能事先知道事件发生的时间、地点。

换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。

的突发事件。

22、不可预知性、不可预知性n对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。

在事件发生之前，准确判断所需的进行准备。

在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。

技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。

33、多发性、多发性n20022002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达毒事件就高达54015401起起WHCDC4、多样性多样性n微生物源微生物源细菌、病毒等细菌、病毒等88大类大类个体差异个体差异n理化源理化源现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超44，000000万种，万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种对其毒性认识较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现都会带来表现形式的差异；形式的差异；55、复杂性、复杂性n很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局n同同类类事事件件的的表表现现形形式式千千差差万万别别，处处理理也也难难用用同同样样的模式来框定；的模式来框定；WHCDC66、群体性群体性n群体群体多人，跨地区多人，跨地区77、严重性严重性n轻者轻者n中毒、患病中毒、患病n对健康的长期影响对健康的长期影响n重者重者n死亡死亡n公众不安和恐怖公众不安和恐怖n诉讼和赔偿诉讼和赔偿n对经济的打击对经济的打击n社会稳定社会稳定n国家安全国家安全WHCDC100100100100年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19101910中国东北鼠疫大流中国东北鼠疫大流行行死亡人口达死亡人口达4200042000人以上人以上鼠疫杆菌鼠疫杆菌19301930马斯河谷烟雾事件马斯河谷烟雾事件11周内近周内近6060人死亡人死亡SOSO22粉尘粉尘19321932中国霍乱大流行中国霍乱大流行2323个省，病人多达个省，病人多达1010万万霍乱弧菌霍乱弧菌19521952伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件先后死亡先后死亡11万人万人烟尘和烟尘和SOSO221953195319561956日本水俣病事件日本水俣病事件大量病人中枢神经中毒，大量病人中枢神经中毒，6060多人死亡多人死亡汞污染汞污染19681968日本米糠油事件日本米糠油事件中毒患者超过中毒患者超过11万人，万人，死亡死亡1616人人食用含多氯食用含多氯联苯的米糠联苯的米糠油油WHCDC年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19761976中国唐山大地震中国唐山大地震造成造成24.224.2万人死亡万人死亡自然灾害自然灾害19771977埃博拉出血热埃博拉出血热发病发病10581058人，死亡人，死亡746746人人埃博拉病毒埃博拉病毒19811981艾滋病艾滋病40004000万，万，20022002年死亡年死亡300300万万艾滋病毒感染艾滋病毒感染19881988上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发310746310746人，人，3131人死亡人死亡食用不洁毛食用不洁毛蚶蚶20012001美国纽约美国纽约9.119.11罹难人数达罹难人数达27972797人人恐怖恐怖20022002河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒20032003SARSSARS发病发病80988098死亡死亡7742977429国国SARSSARS冠状病毒冠状病毒WHCDC生物化学恐怖不再是天方夜谈全世界有十余个国家具有生产生全世界有十余个国家具有生产生物武器的能力物武器的能力东京地铁沙林事件、美国炭疽东京地铁沙林事件、美国炭疽事件向人类展示了生物、化学事件向人类展示了生物、化学武器的威胁及效力武器的威胁及效力WHCDC我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期社会因素社会因素n改革已进入社会结构的全面分化时期，社会改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和制度系统（经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。

在家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。

在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素因素n南京南京99，1414n流动人口，数量、频率和速度加快流动人口，数量、频率和速度加快nAIDSAIDS、结核结核n工业化的饲养家禽工业化的饲养家禽n禽流感禽流感WHCDC自然因素自然因素n森林开发、兴修水库森林开发、兴修水库,导致生态破坏导致生态破坏n钩体、血吸虫钩体、血吸虫n气候变暖，生态改变气候变暖，生态改变n霍乱、登革热霍乱、登革热n抗生素滥用，病原变异抗生素滥用，病原变异n结核、疟疾结核、疟疾n“新新”的病原体不断出现的病原体不断出现我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期WHCDC19751975年以来全球新发现年以来全球新发现2323种主要传染病种主要传染病WHCDC传染病仍是人民健康传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁和社会安定的严重威胁n在过去的在过去的30年中，又发现了近年中，又发现了近40种新病原种新病原,其中大部分是病毒其中大部分是病毒.n新出现新出现10种、重新出现种、重新出现7种种传染病传染病n克雅氏病、爱拨拉、克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、丙肝、禽流感、Sinnombre病毒、病毒、G-需需氧杆菌氧杆菌O157：

H7O139霍乱、包柔螺旋体霍乱、包柔螺旋体n霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病n1997年，香港特区发生了禽流感年，香港特区发生了禽流感n1999年，苏皖交界地区发生为年，苏皖交界地区发生为O157:

H7大肠杆菌的暴发流行，估计大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过发病人数超过2万人万人n在美国当今传染病死亡病因占第三位。

在美国当今传染病死亡病因占第三位。

n自自1980年到年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了美国死于传染病的人数增加了58%。

WHCDC新发传染病的特点新发传染病的特点新发传染病的特点新发传染病的特点n新发传染病的不确定性新发传染病的不确定性n何时发生？

何时发生？

n何地发生？

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n何种发生？

何种发生？

n在疫情发生初期在疫情发生初期n临床医生不认识，不知如何诊治临床医生不认识，不知如何诊治n预防医生不认识，不知如何控制预防医生不认识，不知如何控制n政府首长得不到明确建议，不知如何决策政府首长得不到明确建议，不知如何决策n大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对（恐慌、社会不稳定）恐慌、社会不稳定）WHCDCSARSSARSSARSSARS是近年最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件SARSSARSWHCDC全球全球SARSSARS疫情概况疫情概况2002年年11月月2003年年7月月31日，日，29个国家报告临床个国家报告临床诊断病例病例诊断病例病例8098例，死亡例，死亡774例例n中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病74297429例，死亡例，死亡685685例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的91.7%91.7%和和88.5%）88.5%），病死率为，病死率为9.2%9.2%n2828个国家发病个国家发病669669例，死亡例，死亡8989例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的8.3%8.3%和和11.5%）11.5%），病死率为，病死率为13.3%13.3%WHCDC全球全球全球全球2929个国家和地区个国家和地区个国家和地区个国家和地区2002.11.1-2003.7.31（2002.11.1-2003.7.31（WHO）WHO）AreasAreasCumulativeCumulativenumberofnumberofcasesTotalcasesTotalNumberofNumberofdeathsdeathsaaCaseCasefatalityfatalityratio（%）ratio（%）NumberofNumberofimportedimportedcases（%）cases（%）NumberofNumberofHCWaffectedHCWaffected（%）（%）DateonsetDateonsetfirstfirstprobableprobablecasecaseDateonsetDateonsetlastlastprobableprobablecasecaseCanadaCanada251251434317175

（2）5

（2）109（43）109（43）23-23-Feb-03Feb-0312-12-Jun-03Jun-03ChinaChina53275327（66%66%）349（51%）349（51%）77NotNotApplicableApplicable1002（19）1002（19）16-16-Nov-02Nov-023-3-Jun-03Jun-03China,China,HongKongHongKong175517552992991717NotNotApplicableApplicable386（22）386（22）15-15-Feb-03Feb-0331-31-May-03May-03China,China,MacaoMacao1100001（100）1（100）0（0）0（0）5-5-May-03May-035-5-May-03May-03China,China,TaiwanTaiwan3463463737111121（6）21（6）68（20）68（20）25-25-Feb-03Feb-0315-15-Jun-03Jun-03SingaporeSingapore2