脉学、脉赋讲解(镇常富).ppt
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脉脉学学、脉赋讲解、脉赋讲解谷城县中医医院谷城县中医医院副主任医生副主任医生师师镇常富镇常富讲解讲解（刘毅整理）（刘毅整理）一、脉学定义：
是主要阐述脉诊的基本知识，脉学的基本理论，首先指出独取寸口诊断疾病的原理，通过脉学辨析疾病的轻重、部位及预后，是中医诊断疾病的一种手段，是通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。
切诊又分为：
脉诊脉诊按诊按诊二、切脉独取寸口诊断疾病的原理难经一难曰：
十二经皆有动脉，难经一难曰：
十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
何谓也？
切脉独取寸口诊断疾病的原理然：
寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
然：
寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。
人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行六寸。
人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。
漏水下百刻，荣卫行阳脉行五十度，周于身。
漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。
故五二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。
故五十度复会于手太阴。
寸口者，五脏六腑之所终十度复会于手太阴。
寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
始，故法取于寸口也。
三、切脉的部位和阴阳属性二难曰：
脉有尺寸，何谓也？
二难曰：
脉有尺寸，何谓也？
然。
尺寸者，脉之大要会也。
从关至尺，然。
尺寸者，脉之大要会也。
从关至尺，是尺内，阴之所治也。
从关至鱼际，是寸内，是尺内，阴之所治也。
从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。
故分寸为尺，分尺为寸。
故阴得阳之所治也。
故分寸为尺，分尺为寸。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
故曰尺寸也。
脉诊的部位脉诊的部位一一、脉诊的部位、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：
、遍诊法（三部九候）：
上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法：
、仲景三部诊法：
寸口、趺阳、太蹊寸口、趺阳、太蹊切诊部位-寸口以腕后高骨（以腕后高骨（桡桡骨茎突）骨茎突）为为标记标记。
内内侧侧关关关关前（腕前（腕侧侧）-寸寸关关后（肘后（肘侧侧）-尺尺左：
心、肝左：
心、肝、肾、肾右：
肺、脾、右：
肺、脾、命门命门方法（注意事项）时间时间：
清晨或内外：
清晨或内外环环境安静境安静时时（气血不受干（气血不受干扰扰）体位：
坐位、正体位：
坐位、正卧卧位。
手臂与心位。
手臂与心脏脏同一水平。
同一水平。
直腕，手心向上。
直腕，手心向上。
指法：
医生左手指法：
医生左手患者右手，医生右手患者右手，医生右手患者左手患者左手寸、寸、关关、尺、尺总总按、按、单单按按举举、寻寻、按、按推推寻寻平息：
呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。
平息：
呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。
总按切诊9切诊错误的诊脉手法切诊脉象的要素脉象的要素构成脉象的八个要素：
构成脉象的八个要素：
脉脉位位：
脉管的浅深脉管的浅深至至数数：
脉搏的频率脉搏的频率脉长脉长：
脉动的范围长短脉动的范围长短脉力脉力：
脉搏的强弱脉搏的强弱脉宽脉宽：
脉管的粗细脉管的粗细流利度流利度：
脉来的通畅程度脉来的通畅程度紧张度紧张度：
脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度均匀度均匀度：
脉动的节律脉动的节律切诊脉脉形形脉脉势势正常脉象11形形态态：
三部有脉，沉取不绝；一息四：
三部有脉，沉取不绝；一息四-五至；五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力即即有胃：
和缓、从容、流利。
有胃：
和缓、从容、流利。
有神：
应指有力柔和，节律整齐。
有神：
应指有力柔和，节律整齐。
有根：
尺脉有力，沉取不绝。
有根：
尺脉有力，沉取不绝。
22生理性生理性变变化化：
性：
性别别、年、年龄龄、体格、季节等、体格、季节等。
脉象的生理变异脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：
、与年龄、性别、形体有关：
年龄：
越小脉越快（婴儿年龄：
越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/分）分）体质：
身高者脉长，身矮者脉短；体质：
身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。
瘦人脉浮，肥人脉沉。
2、与精神情志有关：
、与精神情志有关：
3、与季节、地理、气候有关：
、与季节、地理、气候有关：
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
春弦、夏洪、秋浮、冬沉。
4、几种生理变异：
斜飞脉、反关脉。
、几种生理变异：
斜飞脉、反关脉。
切诊常见脉象及主病脉位-浮、沉脉率-迟、数脉宽度-洪、细脉长度-（长、短）脉力度-虚、实脉流利度-滑、涩脉紧张度-弦、紧、濡脉均匀度-促、结、代迟脉脉象：
脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分脉象：
脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分钟少于钟少于6060次）。
次）。
主病：
寒证；邪热内结的里实证。
主病：
寒证；邪热内结的里实证。
说明：
说明：
11寒性凝滞、收引，阳气失于宣通寒性凝滞、收引，阳气失于宣通-迟而有力迟而有力-实寒；阳气不足，无实寒；阳气不足，无力推动血行力推动血行-迟而无力迟而无力-虚寒。
虚寒。
22邪热结聚，阻滞经络邪热结聚，阻滞经络-迟而有力。
迟而有力。
四、脉赋讲解张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生。
须详脉兮有灵。
欲测疾兮死生。
须详脉兮有灵。
左辨心肝之理。
右察脾肺之情。
左辨心肝之理。
右察脾肺之情。
此为寸关所主。
肾即两尺分并。
此为寸关所主。
肾即两尺分并。
三部五脏易识。
七诊九候难明。
三部五脏易识。
七诊九候难明。
脉赋昼夜循环。
营卫须有定数。
昼夜循环。
营卫须有定数。
男女长幼。
大小各有殊形。
男女长幼。
大小各有殊形。
复有节气不同。
须知春夏秋冬。
复有节气不同。
须知春夏秋冬。
建寅卯月兮木旺。
肝脉弦长以相从。
建寅卯月兮木旺。
肝脉弦长以相从。
脉赋当其巳午。
心火而洪。
当其巳午。
心火而洪。
脾属四季。
迟缓为宗。
脾属四季。
迟缓为宗。
申酉是金为肺。
微浮短涩宜迟。
申酉是金为肺。
微浮短涩宜迟。
月临亥子。
是乃肾家之旺。
月临亥子。
是乃肾家之旺。
脉赋得其沉细。
各为平脉之容。
得其沉细。
各为平脉之容。
既平脉之不衰。
反见鬼兮命危。
既平脉之不衰。
反见鬼兮命危。
子扶母兮瘥速。
子扶母兮瘥速。
母抑子兮退迟。
母抑子兮退迟。
得妻不同一治。
生死仍须各推。
得妻不同一治。
生死仍须各推。
脉赋假令春得肺脉为鬼邪。
得心脉乃假令春得肺脉为鬼邪。
得心脉乃是肝儿。
是肝儿。
肾为其母。
脾则为妻肾为其母。
脾则为妻春得脾而莫疗。
冬见心而不治。
春得脾而莫疗。
冬见心而不治。
夏得肺以难瘥。
秋得肝亦何疑夏得肺以难瘥。
秋得肝亦何疑。
脉赋举一隅而为例。
则三隅而可知。
举一隅而为例。
则三隅而可知。
按平弦而若紧。
欲识涩而似微。
按平弦而若紧。
欲识涩而似微。
浮芤其状相友。
沉伏殊途同归。
浮芤其状相友。
沉伏殊途同归。
洪与实而形同仿佛。
濡与弱而性洪与实而形同仿佛。
濡与弱而性带依稀带依稀。
脉赋先辨此情。
后明其理。
先辨此情。
后明其理。
更复通于药性。
然后可以为医。
更复通于药性。
然后可以为医。
既已明其三部。
须知疾之所有。
既已明其三部。
须知疾之所有。
寸脉急而头痛。
弦为心下之咎寸脉急而头痛。
弦为心下之咎。
脉赋紧是肚痛之征。
缓即皮顽之候。
紧是肚痛之征。
缓即皮顽之候。
微微冷入胸中。
数数热居胃口。
微微冷入胸中。
数数热居胃口。
滑主壅多。
涩而气少。
滑主壅多。
涩而气少。
胸连胁满。
只为洪而莫非。
胸连胁满。
只为洪而莫非。
燌引背疼。
缘是沉而不谬燌引背疼。
缘是沉而不谬。
脉赋更过关中。
浮缓不餐。
紧牢气满。
喘急难痊。
弱以数兮胃热。
弦以滑兮胃寒。
微即心下胀满。
沉兮膈上吞酸。
涩即宜为虚视。
沉乃须作实看。
脉赋下重缘濡。
女萎散疗之在急。
水攻因伏。
牵牛汤泻则令安。
尔乃尺中脉滑。
定知女经不调。
男子遇此之候。
必主小腹难消。
伏脉谷兮不化。
微即肚痛无憀。
脉赋弱缘胃热上壅。
迟是寒于下焦。
胃冷呕逆涩候。
腹胀阴疝弦牢。
紧则痛居其腹。
沉乃疾在其腰。
濡数浮芤。
皆主小便赤涩。
细详如此之候。
何处能逃。
脉赋若问女子何因。
尺中不绝。
胎脉方真。
太阴洪而女孕。
太阳大而男娠。
或遇俱洪而当双产。
此法推之其验若神。
月数断之。
各依其部。
假令中冲若动。
此乃将及九旬。
脉赋患者欲知要死。
须详脉之动止。
弹石劈劈而又急。
解索散散而无聚。
雀啄顿来而又住。
屋漏将绝而复起。
虾游苒苒。
而进退难寻。
鱼跃澄澄。
而迟疑掉尾。
脉赋嗟乎。
遇此之候。
定不能起。
纵有丸舟（丹）。
天命而已。
复有困重沉沉。
声音劣劣。
寸关虽无。
尺犹不绝。
脉赋往来息均。
踝中不歇。
如此之流。
何忧殒灭。
经文具载。
树无叶而有根。
人困如斯。
垂死乃当更治。
谢谢！
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