脉学、脉赋讲解(镇常富).ppt

1、脉脉学学、脉赋讲解、脉赋讲解谷城县中医医院谷城县中医医院 副主任医生副主任医生师师镇常富镇常富讲解讲解（刘毅整理）（刘毅整理）一、脉学定义：是主要阐述脉诊的基本知识，脉学的基本理论，首先指出独取寸口诊断疾病的原理，通过脉学辨析疾病的轻重、部位及预后，是中医诊断疾病的一种手段，是通过用手触摸的方式获得病情资料的 一种诊察方法。切诊又分为：脉诊脉诊 按诊按诊二、切脉独取寸口诊断疾病的原理难经一难曰：十二经皆有动脉，难经一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？何谓也？切脉独取寸口诊断疾病的原理 然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。然：

2、寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。始，故法取于寸口也。三、切脉的部位和阴阳属性 二难曰：脉有尺寸，何谓也？二难曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，然。尺寸

3、者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。故曰尺寸也。脉诊的部位脉诊的部位一一、脉诊的部位、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部上部、中部、下部2、仲景三部诊法：、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊寸口、趺阳、太蹊切 诊部位-寸口以腕后高骨（以腕后高骨（桡桡骨茎突）骨茎突）为为标记标记。内内侧侧关关关关前（腕前（腕侧侧）-寸

4、寸关关后（肘后（肘侧侧）-尺尺左：心、肝左：心、肝、肾、肾右：肺、脾、右：肺、脾、命门命门方法（注意事项）时间时间：清晨或内外：清晨或内外环环境安静境安静时时（气血不受干（气血不受干扰扰）体位：坐位、正体位：坐位、正卧卧位。手臂与心位。手臂与心脏脏同一水平。同一水平。直腕，手心向上。直腕，手心向上。指法：医生左手指法：医生左手患者右手，医生右手患者右手，医生右手患者左手患者左手 寸、寸、关关、尺、尺 总总按、按、单单按按 举举、寻寻、按、按 推推寻寻平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。总 按切 诊9切 诊错误的诊脉手法切 诊脉象的要素脉象的要素构成脉

5、象的八个要素：构成脉象的八个要素：脉脉位位：脉管的浅深脉管的浅深至至数数：脉搏的频率脉搏的频率脉长脉长：脉动的范围长短脉动的范围长短脉力脉力：脉搏的强弱脉搏的强弱脉宽脉宽：脉管的粗细脉管的粗细流利度流利度：脉来的通畅程度脉来的通畅程度紧张度紧张度：脉管的弛缓程度脉管的弛缓程度均匀度均匀度：脉动的节律脉动的节律切 诊脉脉形形脉脉势势正常脉象 1 1 形形态态：三部有脉，沉取不绝；一息四：三部有脉，沉取不绝；一息四-五至；五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力 即即有胃：和缓、从容、流利。有胃：和缓、从容、流利。有神：应指有力柔和，节律整齐。有神：应指有

6、力柔和，节律整齐。有根：尺脉有力，沉取不绝。有根：尺脉有力，沉取不绝。2 2 生理性生理性变变化化 ：性：性别别、年、年龄龄、体格、季节等、体格、季节等。脉象的生理变异脉象的生理变异 1、与年龄、性别、形体有关：、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿年龄：越小脉越快（婴儿120-140120-140次次/分）分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。、

7、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切 诊常见脉象及主病 脉位-浮、沉脉率-迟、数脉宽度-洪、细脉长度-（长、短）脉力度-虚、实脉流利度-滑、涩脉紧张度-弦、紧、濡脉均匀度-促、结、代 迟脉脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分 钟少于钟少于6060次）。次）。主病：寒证；邪热内结的里实证。主病：寒证；邪热内结的里实证。说明：说明：1 1 寒性凝滞、收引，阳气失于宣通寒性凝滞、收引，阳气失于宣通-迟而有力迟而有力-实寒；阳气不足，无实寒；阳气不足，无力推动血行力推动血行-迟而无力迟而无力-虚寒。虚寒。2 2 邪热结聚，阻滞经络邪热结聚，阻滞经络-迟而有力。迟而有

8、力。四、脉赋讲解张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。左辨心肝之理。右察脾肺之情。左辨心肝之理。右察脾肺之情。此为寸关所主。肾即两尺分并。此为寸关所主。肾即两尺分并。三部五脏易识。七诊九候难明。三部五脏易识。七诊九候难明。脉赋昼夜循环。营卫须有定数。昼夜循环。营卫须有定数。男女长幼。大小各有殊形。男女长幼。大小各有殊形。复有节气不同。须知春夏秋冬。复有节气不同。须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺。肝脉弦长以相从。建寅卯月兮木旺。肝脉弦长以相从。脉赋当其巳午。心火而洪。当其巳午。心火而洪。脾属四季。迟缓为宗。脾属四季。迟缓为宗。申酉是金为肺。微浮短涩宜迟。申

9、酉是金为肺。微浮短涩宜迟。月临亥子。是乃肾家之旺。月临亥子。是乃肾家之旺。脉赋得其沉细。各为平脉之容。得其沉细。各为平脉之容。既平脉之不衰。反见鬼兮命危。既平脉之不衰。反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速。子扶母兮瘥速。母抑子兮退迟。母抑子兮退迟。得妻不同一治。生死仍须各推。得妻不同一治。生死仍须各推。脉赋假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃是肝儿。是肝儿。肾为其母。脾则为妻肾为其母。脾则为妻春得脾而莫疗。冬见心而不治。春得脾而莫疗。冬见心而不治。夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑。脉赋举一隅而为例。则三隅而可知。举一隅而为例。则三隅而可知。按平弦而若紧。欲识涩而似

10、微。按平弦而若紧。欲识涩而似微。浮芤其状相友。沉伏殊途同归。浮芤其状相友。沉伏殊途同归。洪与实而形同仿佛。濡与弱而性洪与实而形同仿佛。濡与弱而性带依稀带依稀。脉赋先辨此情。后明其理。先辨此情。后明其理。更复通于药性。然后可以为医。更复通于药性。然后可以为医。既已明其三部。须知疾之所有。既已明其三部。须知疾之所有。寸脉急而头痛。弦为心下之咎寸脉急而头痛。弦为心下之咎。脉赋紧是肚痛之征。缓即皮顽之候。紧是肚痛之征。缓即皮顽之候。微微冷入胸中。数数热居胃口。微微冷入胸中。数数热居胃口。滑主壅多。涩而气少。滑主壅多。涩而气少。胸连胁满。只为洪而莫非。胸连胁满。只为洪而莫非。燌引背疼。缘是沉而不谬燌引背

11、疼。缘是沉而不谬。脉赋更过关中。浮缓不餐。紧牢气满。喘急难痊。弱以数兮胃热。弦以滑兮胃寒。微即心下胀满。沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视。沉乃须作实看。脉赋下重缘濡。女萎散疗之在急。水攻因伏。牵牛汤泻则令安。尔乃尺中脉滑。定知女经不调。男子遇此之候。必主小腹难消。伏脉谷兮不化。微即肚痛无憀。脉赋弱缘胃热上壅。迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候。腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹。沉乃疾在其腰。濡数浮芤。皆主小便赤涩。细详如此之候。何处能逃。脉赋若问女子何因。尺中不绝。胎脉方真。太阴洪而女孕。太阳大而男娠。或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各依其部。假令中冲若动。此乃将及九旬。脉赋患者欲知要死。须详脉之动止。弹石劈劈而又急。解索散散而无聚。雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。虾游苒苒。而进退难寻。鱼跃澄澄。而迟疑掉尾。脉赋嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸舟（丹）。天命而已。复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽无。尺犹不绝。脉赋往来息均。踝中不歇。如此 之流。何忧殒灭。经文具载。树无叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。谢谢！