18个月至3岁儿童发育要点.docx
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18个月至3岁儿童发育要点
18—24个月幼儿心智发展指针及教学方向
18—24个月大，与1岁多的孩子比，接近2岁的孩子在情绪的表达和认知、社交的沟通能力上有惊人的蜕变。
18个月大的孩子已经能展现出一些独立性，但依然非常仰赖大人，在环境变化中给予安慰和安全感。
他们的表达几乎是集中在自己需要和想得到的上这时家长往往会担心孩子被宠坏，但这都是儿
除了语言的要求能力，家庭教育的介入方向在情
2岁的幼儿逐渐认识到环境中有必须遵守的规则，所以他们开始学习少量的自控能力。
刚满2岁的孩子一样还以自我为中心，
面，理解他人感受的情绪解读能力还没起萌。
童的自然发展。
为了要达到2岁幼儿的心智成长指针,绪、以及社交的发展是越早、越积极越好。
DTT循序目标:
心智成熟度约为2岁的社交突破
1、从独立玩耍技巧开始，以吸引同侪接近。
2、进阶性训练孩子与同侪近距离的平行玩耍。
3、带孩子能接受同侪近距离存在，训练自闭儿分享自己的玩具。
此时的“分享”介入教育，会面临孩子抗议、哭闹，那是因为在2岁前，幼儿的自我中
心态度仍然以满足自我欲望为主。
但，请不要因此将孩子的行为立于正常化，不要忘记自闭的重要特征之一，就是没有自
适应的固执性。
正常的2岁孩子还会模仿大人说话或念故事书的口气给洋娃娃听；因为这项模仿能力的
发展，正常孩子的社交能力也是举日可待的继续成长，以至突破自我中心的行为。
正常的2岁孩子情绪起伏变化很大，前一分钟快乐如春阳，再一分钟就打雷下雨。
这是
一个孩子在揣摩、努力的要了解他内心不可控制的冲动和感受、以及连接环境的反应。
挫折，是这个年龄的儿童经历另一个普遍的情绪。
他们想要测知他们的能力极限，又因为能行走启动了他们探索世界的好奇心。
大多数成人知道幼儿缺乏肌肉协调反应，以及无知于判断环境的危险，可以接受他们在被保护、被控制的范围内探险，一旦超出被限定的范围，2岁的孩子经常会大发脾气，甚至打、咬、尖叫，踢……尽管这些行为具有非常的挑战性，但这却是这个年龄儿童正常行为的一部分。
有智能的家庭介入教育在此时有一致且合理的限制，并在家内外训练孩子的听从行为，以便预备孩子在大人允许的安全环境下，在探索的经历任职，发展下一阶段的独立性。
――回顾并追赶“失落的”成长脚步：
13—24个月大的心智发展指针
1、站稳立足点：
单脚启动上下楼梯、踮脚、踢球、跑。
2、能爬上沙发和椅子。
3、理解的语言比他能表达的多。
他能从少量单子链接成短句。
4、从大人年的故事书中，能迅速地学习新字汇和平时听到的话。
5、能听从2步指令。
例如，捡起玩具给我。
6、开始标示形状和颜色。
7、用蜡笔涂鸦。
8、至少可以堆7块积木。
9、抛球。
10、喜欢塞满容器再倒出。
11、这个阶段，父母要留心观察孩子是左撇子还是右撇子。
12、好奇心和独立性驱使做自己观察到的事：
穿脱衣服、吃饭、洗手甚至是上厕所。
13、模仿亲人的说话、动作、表情；假装打电话、过家家。
14、2岁的孩子会更接受与其他孩子一起玩。
与此同时，她会越来越独立和有自己的想法，包括"不听话”。
第一阶段：
ABA教学追赶的方向
1、重复地加强口语的仿音能力
2、强调口语模仿的主动要求行为。
3、教导感情的认识。
4、提示他回答问题。
5、谈论一起读的书，问他意见。
6、教导他身体部位、周围世界熟悉的人称和物体名字。
7、开始教颜色、形状和数字。
8、鼓励假想玩。
9、按照相同性分类和相配。
10、训练他自行喂食、用杯喝水。
11、模仿动作。
12、足够的户外运动，以操作大小肌肉的协调运用和探险好奇心。
13、针对良好的行为给予赞美和注意力。
14、建立简单和明确的规则以遵循，并有稳定和一致性的可预见后果。
15、善用正面及负面增强作用的执行，教导他学习且明白，如何表达和控制自己的行为及情绪。
16、允许他在被给予的清楚选项中，作出自己的决定，并要认知选择产生的立即后果。
17、耐心地允许他犯错，在错误中学习生活经验。
治疗师和父母不可以仅仅停留在忽略问题行为的介入初步，要了解行为动机并教导合宜功能
的替代行为
阶段性教导目标
（一）
要求行为、听从能力、独立的玩耍技巧、社交行为和互动玩耍。
参见“生命的执着”
3岁正常儿童应表现出成长的标准一一社交+情绪
3岁孩子的心智发展指针
――社交发展的基本里程碑
1、使用“假装、假扮、假象”的游戏来了解世界。
2、模仿能力。
3、探索周围环境的好奇心。
4、在想要和不想要独立之间摇摆且挫折。
5、开始学习“控制情绪”的调适行为。
6、开始了解“寻求被肯定”的社交规则。
7、开始在游戏活动中学习操作“轮流”
8、知道我照料的基本技能和需要。
9、依然困难懂得“分享”。
10、了解“你的”和“我的”区分的概念。
11、能和同侪并坐的平行玩耍；尚不能成熟地互动玩耍。
12、测试大人指令和规矩的严谨和一致性。
――情绪发展的里程碑
1、极易表达感情。
2、开始感知于对方的情绪感受。
3、体验广泛的情绪流露。
4、以表现感到自豪。
5、难以调适规律时间表的变化。
6、需要合理的行为限制，并能学习强制执行的听从行为。
社交及情绪发展的停滞警钟
1、不参与“假装、假扮、假象”的游戏
2、不能理解一步的基本指令，比如“给我球”
3、不能使用简单的短语。
4、对其他的儿童不显示任何的社交兴趣。
5、极困难与主要照料者分开。
评怙18-36个月幼儿社交&情绪发展评怙表:
儿童姓名年龄
观察者姓名日期
自我表达能力
没有
少许
需提示
评语补充］
回警自己的名字和年龄
回答家庭成员斎谁
能回答自己喜欢的东西
1
眼目注意力且行为合宜
模仿的动机及能力
以表现自豪
能独立玩耍
表现自信的情绪
能按照暮好挑选玩具
能参与假想玩游戏
能假装各种角色
JB■与大人互动
没有
少许
K提示
评语补司
愿意相信家人以外的大人
口凉人以仲的大人说由
与家人分开时情绪平稳
与家人对演井分專兴趣
向羸人耒达舍乎社交的感覺
恵意与其他儿■互劝
没有
少许
需提示
KM
评语补充
对其他儿童感兴趣
有独立玩耍能力
能与其他儿童并坐平行玩耍
能加入其他儿童一起玩耍
有合作的行为
轮流的观念
分享的观念
――心智成熟度约为3岁社交及情绪行为介入的DTT循序目标
1、如果你的孩子在“自我表达能力”范围出现停滞，立即介入教导“我是谁”的认知
目标
目标1:
回答提问“你叫什么名字”
目标2:
回答提问“你几岁”
目标3:
回答提问“你最喜欢什么”
目标4:
回答提问“你妈妈叫什么”
目标5:
回答提问“你爸爸叫什么”
目标6:
回答提问“你有几个兄弟姐妹”
2、如果你的孩子在“与人互动”范围出现停滞，立即介入逐步教导“假装、假扮、假象”的认知目标。
目标1:
在可控的空间内放臵孩子视觉可察知的地方，鼓励孩子并提示如何邀请玩偶一起（陪我）吃点心、去公园、涂色、看电视、睡觉。
目标2:
鼓励孩子并提示如何与玩偶轮流、共享、合作的社交观念。
目标3:
允许孩子天马行空的想象萌芽，不要突然加入孩子正有的想象，除非你被邀请参与他的假想玩，并且要配合演出他给你的仿真角色，还要听从他的指令如何与玩偶互动。
目标4:
当有同侪出现在社交环境里，仔细先观察孩子的行为反应并记录下来。
V他会赖在妈妈身旁，漠视小朋友的存在吗？
V他一人自顾自娱自乐，没有给小朋友任何的目光和注意力？
V他虽没有目光注意，能允许同伴玩他的玩具不抢夺吗？
V他虽不能共享玩具，能允许小伙伴靠近他的各玩各的吗？
V他没有展现独立玩耍能力，会表现问题行为以得到同伴的注意力？
或是驱使同伴的
闪避呢？
V他对同伴的开心或哭泣情绪有反应吗？
你的数据显示孩子的社交行为是漠视、没有目光注意力、有问题行为、对他人的情绪没
有反应；你必须请专业的行为治疗师接入观察A-B-C行为模式，给予分析提供环境因素的调
整（A）,替代行为的介绍（B）,以及执行正确的增强作用（C）。
漠视，是专业缺乏严谨临床训练的美丽借口。
请父母慎仿。
正常3岁儿童应表现出的成长标准一一语言发展
心智成熟度3岁儿童的语言发展指针：
幼儿从2岁起一直到3岁，语言的认知是急速大量的积累，一般2岁的幼儿至少有50
项标示的认识；到了3岁至少有300项标示的认识。
然而，语言的发展以正常儿童的成长来看，有的孩子的语言是日臻精湛，但有的孩子的
语言表现是停停进进；语言的功能与智商没有直接的关联。
语言发展主要体现在：
1、会意性的认知：
理解“对方表达的”用字、动作的肢体语言、手势、面部表情、吩咐指示、提问。
2岁的孩子基本上能了解亲子的固定用语及要求；并且能听从1步指令、甚至2—3步
的简易吩咐。
例如，收拾玩具、先洗手才能吃点心。
2岁的孩子也能记得故事书中大人的讲述口气、内容顺序、主题、以及故事中的精彩点滴。
也因为他们的注意力补偿，此时的故事书宜选择以简易的图画和具有实际活动的情节。
父母讲故事时，避免讲话的念读而失去语调中的情绪流露；要留意并注意孩子有兴趣的
人物或东西。
提示仿音，鼓励模仿大人语气并重复故事中的社交短句、俚语、教导标示。
2、表达认知：
所表现出的语言能力是知道如何使用语句、肢体语言的动作、手势、面部表情，以显示出自己的想法和意见。
2岁的幼儿基本上能使用我、你、我们、他们的代名词；还逐渐明白我的、你的、他的所有权概念。
两岁的幼儿基本上能回答自己的名字、年龄和性别；除了之外，陌生人也可能理解一位
仅两岁孩子的用词。
3、会话认知：
幼儿通过听大人的对话、以及自己找机会联系，开始习得许多语法规则,他们还学习交替谈话之间的相互迁就。
这年龄的小孩还有可能难以理解不是轮到他们说话，无厘头的中断其他人是很常见的。
教正常的孩子都需要家长耐心地经常提醒有关轮流和遵循话题的社交规则，这有利于发展孩子的沟通能力。
――3岁语言发展的基本里程碑：
1、2岁开始口语词汇约有50个或更多的单词。
2、3岁之前发展到300，甚至更多的口语词汇。
3、极富有会意性的语言能力，几乎了解一切从家人来的沟通。
4、理解并遵循简单的涉及两到3个不同的指令及吩咐。
5、从大人念的故事中，能记得细节、故事的序列、想法和收集生活认知的一些信息。
6、喜欢仿真声音、语调。
7、能认识几乎所有常见的对象名称。
8、2岁开始使用含有2个或3个单词的句子。
9、至3岁结束前，能使用最多含有6个单词的句子。
10、讲话内容开始使用代名词。
11、理解“我的”、“你的”所有权概念。
12、孩子的表述语音陌生人可以理解。
13、喜欢主动加入对话，开始熟悉听和谈话的基本语法规则。
14、借由学习对话，学习“听的人”和“说话的人”之间角色交替的社交规则。
儿童语言发展的停滞警钟
1、非家庭成员很难听懂，语言不清或者难懂
2、不能理解最简单的1—2个不同指令，例如：
“来，坐下”
3、不能使用含2个单词的简单短句，例如：
“妈妈，抱”
4、没有肢体动作语言。
例如：
目光对视、点头、摇头、指、挥手拜拜
5、没有明显的面部表情，也不认知他人的社交情绪
6、无法认知日常频见的人名、对象名称。
考察13—36个月幼儿的语言发展评估
――心智成熟度约为3岁言语行为介入的DTT循序目标：
1、如果您的孩子在“会意性”认知的范畴呈现停滞，请立即介入逐步教导“听从行为”的知目标。
目标1:
听从单一建议的指令，例如“拍手”
目标2:
听从单一困难的指令，例如“碰脚趾”
目标3:
合并1和2已经精熟的指令，例如“拍手碰脚趾”
目标4:
听从3个不同的指令，例如“拍手碰脚趾，转一圈”
目标5:
正确评估学习在动作标示习得的认知程度，请参阅《生命的执着》P76—78
目标6:
按照学生动作标示类化的认知程度，增加新的动作认知。
2、如果孩子在“表达能力”出现停滞，请介入逐步教导“表达”的认知目标。
目标1:
正确评估学习在口语表达的认知程度，见《生命的执着》“语音仿说”、“互动
交谈”P107-126.
目标2:
听从指令，“这是什么”学生回答名词和动词的标示。
目标3:
合理的接话，“winne看到了蜂蜜，就……”，学生接名词或动词的提示填空
目标4:
一起熟悉的故事书，在学生喜欢的情节前一页停下来，问她“接下来是什么”<
记得运用面部表情鼓励孩子。
目标5:
学会目标4的表达法以后，每次翻阅进入她已回答的故事情节，要赞美她的聪
明和记忆，并鼓励她继续把故事讲下去。
目标6:
按照孩子目前表达能力的程度，增加形容词及代名词的教学目标。
――心智年龄2岁以下，ABA的家庭教学设计方向
第一阶段
父母学习“动机掌控”的家庭教育，食物、玩具、注意力和肯定。
1、要求行为：
着重一对一的沟通教学。
〃眼神的互锁和互视
〃着重于立即示范和动机的操控，例如，孩子吃完蛋糕，会有什么“想要的”动机？
我们示范如何要求喝水。
〃认知的教导，着重于重复的操练。
〃孩子仰赖视觉、口语和肢体的提示。
〃要注意观察到孩子喜好的“变化”，以控制正面增强物的正确性。
〃请抓住孩子的好奇心，示范如何要求信息：
指向，问“是什么”；亲子之间的互动千
万不要陷入机械化的供需模式。
〃要牵引孩子逐渐进入独立的自我照顾；若家长是时时主动配合孩子的需求，您的供给
会日益“剥夺”孩子愿意学习的“动机”。
〃鼓励语言行为的主动性。
〃让孩子经历语言行为的“正面”力量。
〃制造让孩子学习“聆听”的角色，回应我们的提问他能用肢体语言答复“你要什么”的提示。
〃在不同环境、对不同的人，能类化已经习得的“主动表达”和“聆听响应”的言语行为。
〃鼓励孩子有超出生理需求的自主表达行为，例如看到别的小孩在哭，指向或站着原地
望着哭的孩子，我们要停留脚步并说出“情景的描述”，例如“她好伤心”。
〃非语言性的“言语行为”认知，要求内容和表达，至少能指出熟悉每日的必需用品、必吃食品和每日看到和接触的亲人，才是达到18个月大的要求行为成熟度的基本指针。
2、标示能力
〃针对孩子要求行为的内容，建立标示的教学目标。
〃标示内容、从日常生活的作息经历开始。
〃能响应提示“给我……”（人名、东西、动作照片）
〃标示的学习从“会意的认知”开始，等待会意能力的称呼，再利用正面增强作用推进语言模仿的意愿。
〃有口语模仿能力的孩子，从先模范口腔（英文元音）、再练习与唇齿互动的音（英文字
音）、最后是字（连音）。
〃从日常用品的名词先介绍。
〃借着每日能吃、能摸、能观察的食物，类化颜色的概念。
（例如，红草莓、黄香蕉、
绿黄瓜）。
〃建立在名词标示的认知类化基础上，我们再介绍日常生活中孩子自身经历的“动词”；
例如，洗澡、吃、喝、睡。
延伸教学的表达句型是动一名词。
〃教导人名称呼时，从人际关系的内圈开始。
〃要确认孩子每日体认或使用的名词标示精熟之后，我们方能介绍学习的目标进入（不
是孩子需求）的名词系列；例如，桌子、们、钥匙等。
〃面对行为挑战的火苗燃起，父母需要了解“行为功能（动机）评估，FBA的重要性。
例如激怒父母，能逃避指令；但为什么孩子却能顺从外人的教导。
（A—B—C）
〃长期仰赖口头和身体提示的孩子，自主性的标示行为会被削弱。
〃我是谁的认知，从身体部位的自知学习开始。
3、听从能力
〃这是孩子未来晋升到“会话”和“团体活动融入”的重要基础。
〃能响应自己的名字，转身回望、举手、或回答“到”，是预备孩子融入团体的关键。
〃孩子被要求寻找东西，他能用眼望或指出方向；这是进入会意式对话的响应启蒙。
〃听从态度要达到精熟的程度，才可设计下一步骤的教学，至少连续两步的动作模仿。
〃从听的认知作为基础，预备视觉扫描的过滤能力，在4张相似但有细微差别的图片中，
寻找“给我……”或“碰”的答案。
4、视觉感知评估，和样本配对（找一样的）
〃运用遥控汽车或捡球的活动，操练的孩子眼睛能锁定并追踪行动的目标（piget的"隧
道原理”）
〃视觉感知评估的训练是未来教学目标“几何概念”的基础；例如，pattern,bottom,
middleandtop;以及延伸到prediction（预估能力）
〃视觉感知评估的初步训练，是教导观察特征和相同/不同（sameanddifferent）的
认知观念。
（图片：
各种食品、动物，要求找出棕色的东西）
〃类化听从行为的手眼，再加上精熟小肌肉的模仿运用生活化，是日后组织能力训练的
重要基石。
〃眼目注意力的延长和专心，是要从细节观察能力的密集训练开始。
〃手眼配合，不但是模仿能力的根基，也是actionplanning（计划行动）步骤化的观念
起萌；首先、然后、最后；第一、第二、第三。
〃从平面图片配对精熟之后，教学设计再进入2D—3D（立体）的配对。
〃找出一模一样的教材配对，未来可延伸一对一双的观念，和乘法2（*2）的数量观念。
5、独立的玩耍技巧
〃玩，是从孩子的眼目注意力停留在停留在玩具开始，好奇心！
好奇心！
〃玩的技巧，是从孩子愿意将玩具拿起来，并在手中玩弄开始。
〃在孩子不懂得玩耍技巧之前，一味地捡玩具、摔玩具或敲玩具，以动机操作的角度评
定，这是表达对该项玩具兴趣的开始。
〃父母要小心分辨孩子行为以下的动机，不要错误解读孩子的行为是感官，而喝阻孩子
的好奇心。
正确的语言行为的教学（VB）不可以停留在忽略孩子的问题行为上，一定要有替代行为的立即跟进，按照孩子已表现的沟通动机，教导他合宜的要求行为和玩耍技巧。
〃在孩子不了解玩耍乐趣之前，我们不可用邀请（你要不要玩）作为口语提示；却要用
（看！
这好好玩哦！
）的社交口语，直接示范并吸引孩子加入对一对一的玩具操弄。
〃家长和治疗师要善于观察以进入动机操作，自然地增加和启发孩子对玩耍乐趣的体会；
例如，医生体检病人，借着挠痒加强孩子对身体部位的认知，以及角色的假想玩。
〃这个年龄阶段，孩子操作的玩具本身，最好要有前因后果的功能。
〃玩具本身要符合假想玩的功能。
〃玩耍过程要晋升到社交礼貌的教导；不埋怨、不告状、要服输、要贺赢。
〃玩耍技能要先从一对一的社交配合游戏开始；例如，警察追小偷、孩子从先会跑的躲，
下一步要学会追认，在家学躲迷藏，要懂得换地方、不出声。
〃设定游戏教学，家长及治疗师要记住2岁孩子的玩耍注意力不长，至多15分钟。
〃让孩子享受玩耍成为自然正正面强化物；又有玩耍技能的自信；身处在同伴中，自闭
儿寻找“乐趣”的动机不需要人工的经营会生根的。
〃视觉感认知评估能力的类化，是针对孩子能观察其他小朋友的情绪，并运用手眼协调
的模仿能力，学习新知并矫正自己的行为，更进一步类化要求帮助的社交行为。
〃有良好的玩耍技能及态度，才有能力搭配并牵系开始友谊的桥梁。
〃父母在家庭环境中随时介入玩耍技能的生活化，这是提升孩子体认并思索逻辑概念的
重要栽培；例如气球轻拍会飞走；电池会用完；装电池的玩具不能进水；要把积木堆高底盘必须稳，等等。
6、社交行为和互动玩耍
〃“独立的”玩耍技巧要奠定稳固之后，自闭症儿童才能进一步加入“平行的”玩耍，
最后的融合技能目标是“互动的”玩耍行为。
〃遵循Dr.Lovvas
DTT的步骤性教学，要求自闭儿具有稳固的视觉评估训练、手眼细节观察力的操作基础和熟练的要求行为，串连以上三项教学的泛化认知，自闭儿才具有足够的认知基础，衍接被
训练如何寻求社交接纳。
〃父母的身教是自闭儿模仿社交行为的种子。
例如，目光注意的聆听、面带微笑的肢体
语言、不轻易发怒的说话口气、没有强制性的要挟语句，以及清楚的沟通原则，等等。
〃若孩子的家庭教育长期停留在回应“做这个！
”“给我干嘛！
”“你要什么”的指令，自闭儿的社交互动行为，只有沦为一个命令、一个动作的单向听从行为，终究会剥夺孩子对双向沟通及情绪解读的认知；父母需要习惯放手让孩子学习了所处的现况，在挫折中尝试调整、能更清楚地表达自己的想法；学着运用视觉扫描收集的环境数据，成为思考与判断的沟通训练。
例如，亲子间的对话会询问对方的感受：
“你觉得如何？
”、“你喜欢它吗？
”、“你觉得
怎样？
”等一般社交破冰话题。
〃父母要会转向孩子。
同理并懂得“童心”的玩耍，以身教示范社交互动的玩耍方式。
例如，如何靠近同伴，如何“瞄”并模仿同伴的玩耍方式，如何判断谁是孩子头以要求加入进行中的游戏。
7、大动作模仿
〃类化听从行为和视觉观察的技能，是为了预备自闭儿能融入团队的活动。
〃从一个动作的听从行为开始训练，精熟之后再进入两步的指令，最后至三步的连续动
作达成。
8、语音仿说
〃从嘴唇的“造音”开始。
〃再教导口腔肌肉运用的“仿声”；英文元音。
中文的母语与英文的元音基础是一样的，都是遵循儿童语音发展学口腔的反应开始，不
需要用牙齿和舌头。
例如，注音标符的“aaiioeiuaoieou”。
〃再教导口腔肌肉和嘴唇配合的子音；例如注音符号的“bpmfgkhaner”
〃最后教口腔肌肉、嘴唇、和牙齿配合的子音，例如“zhdtjchzqshcx”
〃模仿单音节的字，例如：
我、要、糖。
〃最后才尝试教口腔肌肉和舌头转动的音，如R、L和Th的发音，例如“enneangl
rsveng
〃口腔肌肉的运动。
一般语言治理师使用吹笛子或刺激口腔的牙胶来进行有系统的游戏式训练。
锻炼口腔肌肉力很重要！
幼儿一岁半便长齐乳牙，便要通过咀嚼锻炼口腔肌肉力度、协调及咬合力，若两岁才开始已经太迟。
认识正常发展，才确认及评估成长的停滞点:
0到3岁孩童语言能力的发展指标
0—6个月大：
1、开始对声响有反应，并会用眼睛寻找声音来源
2、会发出重复的声音，比如咯咯或啊啊
3、会用声响来表达喜怒哀乐的事情
4、会用不同声调的哭声表达不同的需求
5、当人对婴儿说话时，孩子会用脸部表情示意
6、能分辨爸爸的声音。
7、会局部转头回应声响。
8、亲人的柔和音调能平静孩子的声音。
9、会表现倾听的眼光主意里。
10、会有b\p\m的唇部运用学语声。
11、会模仿发音。
12、会用声音和肢体语言、表情以表示需要。
13、有多样化的音调和音量。
7—12个月大
1、能明白“不可以！
”、“烫！
”“危险！
”等类似警告语气
2、能明白且响应自己的名字。
3、能倾听且模仿更复杂的语音。
4、能从卡片上认
升级会员 