预防手足口病学习.docx
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预防手足口病学习
预防手足口病，该做些什么
近日，我国部分地区发生了由肠道病毒EV71所致的手足口病，引起了广泛关注。
那么，EV71是什么、如何治疗预防？
什么是手足口病
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。
由肠道病毒EV71感染而致的手足口病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
感染后多以发热起病，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔黏膜疱疹。
个别重症患者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。
手足口病与口蹄疫是截然不同的两种传染病。
口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤黏膜传染。
手足口病由肠道病毒引起，潜伏期2－7天，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播和接触传播。
EV71不同于SARS
SARS是引起非典型性肺炎的病原体，它是一种新发的传染病，所有的人群接触后都可能会被传染而发病，而且SARS病死率非常高。
而从肠道病毒EV71感染的情况来看，它是一种全球性传染病，世界上大部分地区均有此病流行的报道。
另外，EV71还有一个特点就是隐性感染，即感染了这个病以后绝大多数人仅会有一些轻微症状，成人大多可通过隐性感染获得相应抗体，其病死率低于SARS。
因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童。
正确认识EV71感染
手足口病并非全由肠道病毒EV71所致。
引起手足口病的病毒在不同地区、不同时期会产生变异，比如以往在上海地区流行的导致手足口病的病毒是柯萨奇A16型，其所致病情轻微，属于自限性疾病。
而目前安徽阜阳流行的手足口病是以EV71型病毒感染为主。
所以，即使孩子被诊断为手足口病，也不必过于惊慌，需配合医生进行必要的治疗和检查，只有在临床诊断基础上，分离出EV71病毒、EV71核酸检测阳性或EV71IgM抗体检测阳性，才能确诊为肠道病毒EV71感染。
患儿细护理
目前，对于本病还没有特效的治疗药物，对于疑似患儿需注意消毒隔离，避免交叉感染。
患病期间密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。
要加强对患儿的护理。
定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣刺激食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；患儿须有足够休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁。
不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓，对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。
发烧患儿可口服退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板蓝根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。
阻断传染源
肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于4-9月份。
人群密切接触是重要的传播方式。
儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、内衣等，会引起感染。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触也可造成感染。
此外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也会发生感染。
预防需尽量阻断上述传播方式。
首先，对于接触传播，需加强物品消毒。
用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒，比如84消毒液；另外还可通过紫外线照射、高温晒蒸煮来杀掉病毒。
其次，对付呼吸道传染，可以采取多通风的方式，这样即使有病毒扩散，因空气中的病毒量降低，就可以不致病。
比如在开放的环境里，即使接触距离近一些也可能问题不大。
相反，在密闭的环境里面哪怕一两米的距离，传播危险也会大大增加。
最后，需要加强饮水和食物的消毒。
EV71和其他一些肠道病毒不怕酸，胃酸无法杀掉它们，所以当水源被污染后就比较容易出现大的肠道传染病流行。
家长须注意
防治EV71感染，家长们需注意做到以下几点：
1.若非必要，在肠病毒好发季节，尽可能减少出入公共场所，尤其是已经爆发感染的疫区；
2.加强孩子个人卫生。
勤洗手，定期使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。
将衣被阳光暴晒，室内保持通风。
3.注意饮食卫生。
不喝生水、不吃生冷食物。
哺乳的母亲要勤洗澡换衣，喂奶前要清洗奶头。
4.家中有人感染肠道病毒时，应予适当隔离以减少传染机会。
5.孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，切记尽快到正规医院就诊。
孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。
介绍手脚口病，请所有的小朋友都要注意卫生
08/05/0822:
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大家一起来关注
手足口病（图）
术语解读：
肠道病毒EV71感染性疾病 肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。
哪些人容易患这种疾病？
三岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。
环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。
大部分病例病情较轻，可治愈。
少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。
发病特点：
年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多；其次，发病地区分散，且主要在农村地区。
这种病什么季节最容易发生？
该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。
该病通过什么途径传播？
1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。
2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。
3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。
这种病开始有哪些表现？
患儿感染肠道病毒EV71后，多以发热起病，一般为38℃左右。
部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。
发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。
有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。
大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。
如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？
发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。
孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。
根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。
患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。
患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。
家庭如何预防这种病？
春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。
不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。
尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。
哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。
幼儿园、托儿所如何预防这种病？
托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。
患儿应在家中休息，不宜继续上学。
发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。
保持教室和寝室等活动场所通风换气。
发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。
小学如何预防这种病？
答：
小学要做好每日晨间体检。
发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带去医院就诊，同时报告相关部门。
患病学生不应继续上学，要在家中休息。
学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对被褥、桌椅、体育器材等进行消毒；同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。
保持教室和寝室等活动场所通风换气。
为什么孩子更易感染这种病毒？
肠道病毒EV71感染主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品密切接触传播，儿童和成人都可能感染，5岁以下儿童多发，环境卫生差、个人卫生习惯不良诱导病发，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，大部分病例病情较轻，可治愈。
每千名患者中可能出现一名重症患者，少数患者会出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重时危及生命。
为何在阜阳出现如此大规模的疫情？
对此安徽省卫生厅厅长高开焰分析认为：
之所以在阜阳出现如此大规模的疫情，一是因为皖北地区人口较为密集，同时流动性比较大；二是这些地区的卫生基础条件很差，容易感染病毒。
“早期之所以出现比较大的死亡率，主要原因一是发病急，很多儿童送到医院时，已出现了脑水肿、脏器功能受损等严重症状；二是病因难以确定。
”
但也有观点认为，此前每年都有手足口病疫情，今年之所以尤其严重，推测是病毒出现了一些变异，给预防和治疗增加了困难。
不可混淆的概念
肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。
少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。
引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。
肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。
但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。
由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。
手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。
由肠道病毒EV71感染而致的手足口病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率最高。
感染后多以发热起病，发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹，或出现口腔黏膜疱疹。
个别重症患者可引起脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。
手足口病与口蹄疫是截然不同的两种传染病。
口蹄疫主要通过接触病畜，经皮肤黏膜传染。
手足口病由肠道病毒引起，潜伏期2－7天，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播和接触传播。
EV71不同于SARS
SARS是引起非典型性肺炎的病原体，它是一种新发的传染病，所有的人群接触后都可能会被传染而发病，而且SARS病死率非常高。
而从肠道病毒EV71感染的情况来看，它是一种全球性传染病，世界上大部分地区均有此病流行的报道。
另外，EV71还有一个特点就是隐性感染，即感染了这个病以后绝大多数人仅会有一些轻微症状，成人大多可通过隐性感染获得相应抗体，其病死率低于SARS。
因此，肠道病毒EV71感染疾病的患者主要为学龄前儿童。
正确认识EV71感染
手足口病并非全由肠道病毒EV71所致。
引起手足口病的病毒在不同地区、不同时期会产生变异，比如以往在上海地区流行的导致手足口病的病毒是柯萨奇A16型，其所致病情轻微，属于自限性疾病。
而目前安徽阜阳流行的手足口病是以EV71型病毒感染为主。
所以，即使孩子被诊断为手足口病，也不必过于惊慌，需配合医生进行必要的治疗和检查，只有在临床诊断基础上，分离出EV71病毒、EV71核酸检测阳性或EV71IgM抗体检测阳性，才能确诊为肠道病毒EV71感染。
患儿细护理
目前，对于本病还没有特效的治疗药物，对于疑似患儿需注意消毒隔离，避免交叉感染。
患病期间密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能。
要加强对患儿的护理。
定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣刺激食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；患儿须有足够休息，皮肤、手脚要洗干净，指甲剪短，保持衣被清洁。
不要让孩子搔抓皮疹，以免感染化脓，对已破溃的疱疹可用龙胆紫涂抹。
发烧患儿可口服退烧药、维生素C和有抗病毒作用的中药，如板蓝根、大青叶等，亦可服用清热解毒的中成药，如清瘟解毒丸等。
阻断传染源
肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于4-9月份。
人群密切接触是重要的传播方式。
儿童接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、内衣等，会引起感染。
患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触也可造成感染。
此外，饮用或食入被病毒污染的水、食物，也会发生感染。
预防需尽量阻断上述传播方式。
首先，对于接触传播，需加强物品消毒。
用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化剂都可以杀掉病毒，比如84消毒液；另外还可通过紫外线照射、高温晒蒸煮来杀掉病毒。
其次，对付呼吸道传染，可以采取多通风的方式，这样即使有病毒扩散，因空气中的病毒量降低，就可以不致病。
比如在开放的环境里，即使接触距离近一些也可能问题不大。
相反，在密闭的环境里面哪怕一两米的距离，传播危险也会大大增加。
最后，需要加强饮水和食物的消毒。
EV71和其他一些肠道病毒不怕酸，胃酸无法杀掉它们，所以当水源被污染后就比较容易出现大的肠道传染病流行。
家长须注意
防治EV71感染，家长们需注意做到以下几点：
1.若非必要，在肠病毒好发季节，尽可能减少出入公共场所，尤其是已经爆发感染的疫区；
2.加强孩子个人卫生。
勤洗手，定期使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。
将衣被阳光暴晒，室内保持通风。
3.注意饮食卫生。
不喝生水、不吃生冷食物。
哺乳的母亲要勤洗澡换衣，喂奶前要清洗奶头。
4.家中有人感染肠道病毒时，应予适当隔离以减少传染机会。
5.孩子一旦出现发烧、皮疹等症状，切记尽快到正规医院就诊。
孩子患病后应暂停去幼儿园或学校，避免传染给他人。
专家介绍
鲍一笑博士、主任医师、教授、硕士研究生导师。
上海交通大学医学院附属新华医院儿内科行政主任、呼吸专业主任。
上海儿科学会呼吸专业委员，美国胸科学会会员，《临床儿科杂志》编委，《中国实用儿科杂志》编委。
以第一作者共发表论文50余篇，参与编写专著6本，主编《儿童哮喘》《小儿呼吸系统疾病进展》。
叶剑敏上海交通大学医学院附属新华医院儿内呼吸专科医师，从事儿童哮喘与肺功能的临床研究工作。
发表著作《自身免疫性淋巴细胞增殖综合症的分子学发病机理》等。
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