眼科护理操作流程评分标准及规范.docx
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眼科护理操作流程评分标准及规范
青光眼急性发作的护理流程
眼科化学烧伤急救流程
滴眼药水操作流程
1眼药水不能直接滴在角膜上。
2•滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手术后患者。
3.滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干棉球按压泪囊区2-3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收,引起中毒反应。
4.易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水
时，各药物间隔5-10分钟
滴眼药水操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
滴眼药水
30
未能充分暴露结膜-4污染眼药水瓶盖-3污染眼药水-5滴眼药水方法不正确-8未擦净眼睑周围眼水-3未交待注意事项-5
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各-1
未记录-2
评价
态度沟通
5
沟通技巧不佳-3
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
泪道冲洗操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
泪道冲洗
32
未检查泪囊区-3
无滴表麻药-2
滴表麻药部位不正确-4
进针角度、方法不正确,无碰到鼻骨-8
冲洗方法不正确-4
无滴消炎眼药水-2
未擦净眼睑周围眼水-2
未交待注意事项-3
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手各-2
未记录-3
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
泪道冲洗操作流程
眼部情况、炎症、解释、
问二便
核对医嘱：
用物准备：
5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、棉签、表麻滴眼液、冲洗洲（生理盐水）、抗生素
—*滴眼液、手套。
摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看
挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去
冲洗前
表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟）
左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点冲洗
「右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点
1-2mm,向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm,注入冲洗液2-3ml。
—*问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流
冲洗完
棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。
结果判断：
A碰到鼻骨，针头向后退出1mm,推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。
B碰到鼻骨，针头向后退出1mm,冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻
腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。
C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管阻塞，并有慢性泪囊炎。
D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体从下泪点返流，但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。
F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部无水，泪囊不胀，为泪总管阻塞。
1操作要轻、准确，以免损伤角膜及结膜。
2、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲洗。
3、进针如有阻力，不可强行推注，以免损伤泪道。
4、如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应停止冲洗，并酌情给予抗炎治疗，以免发生蜂窝组织炎。
5、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。
丿
涂眼膏操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各-1
未评估药物过敏史、眼部情况各-1
未解释、未问二便各-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
涂眼膏
30
未能充分暴露结膜-4污染眼膏盖-2污染眼膏-4眼膏涂在眼睑-4未交待注意事项-5无滴消炎眼药水-2未擦净眼睑周围眼膏-5
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手-3
未记录-1
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
Z
涂眼膏操作流程
操作者准备：
着装规范、洗手
评估：
患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史解释、问二便
核对医嘱：
检查药物名称、浓度、用途、有效期用物准备：
眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋
1
涂眼膏
1
r
整理
备注
左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊右手持软膏，由内向外直接将药膏挤入结膜囊内嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊内溶化分布
棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。
整理病床单元
整理用物，分类放置
洗手
记录
注意软管口不可触及眼部，以免被污染
无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对
）
结膜囊冲洗操作评分标准
考生姓名在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各各-1
未评估药物过敏史、眼部情况-1
未解释、未问二便-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操
安全舒适
4
未注意患者安全-2
作过程
未协助患者取合适体位-2
检杳
9
未检查眼部情况-3
有分泌物未擦去-2
结膜囊冲洗
35
放置受水器不正确-3洗眼范围不正确-2未翻上眼皮-4污染输液管-4结膜囊冲洗不干净-4未交待注意事项-3未擦净眼睑周围眼水-3未撤治疗巾-2
整理
13
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房-2
未分类放置、未洗手-2
未记录-3
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
8分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉-5
总分
100
评估：
患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、解释
核对医嘱：
用物准备：
生理盐水、洗眼壶（输液管）、注射器、受水器、消毒棉签小胶单、治疗巾根据医嘱备药、手套
受水器紧贴面颊
戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤
右手持消毒棉签轻轻清洗
然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部取下受水器、治疗巾
棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫
整理床单位
洗手、记录
厂1•冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。
\
2.冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，冲洗液温度32度为宜。
3•对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻眼睑，以防眼内容物被压出。
4•化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高，必要时先表面麻醉。
5•石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。
传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。
;范围：
上眉弓上3cm、内侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴丿测视力操作评分标准
考生姓名在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估药物过敏史、眼部情况-2
未解释、未问二便各-1
用物准备
8
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
13
未检查眼部情况-3有分泌物未擦去-2未检查视力表-8
测视力
32
距离不准确-8使用遮挡板不正确-4测视力方法不正确-15
未交待注意事项-5
整理
9
未协助患者取舒适体位-2
未分类放置、未洗手-1
未记录-3
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
6
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-2
相关知识
10
相关知识不熟悉-2
总分
100
测视力操作流程
操作者准备：
着装规范、洗手
评估：
患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便
用物准备：
视力表（检查视力表的性能）、遮挡板、视标杆
取坐位或站位（检查距离为5米，被检查者眼部与视力表1.0行呈水平线
测右眼：
用遮挡板遮盖患者左眼，检查者用视标杆自上而下指着视力表的视标，嘱咐患者说出或用手势表示视标开口方向，4秒内说出或指出一个E的开口方向可换下一行，如不能说出或指出则测完整行再换行，逐行检查找出患者的辨认行，能全部看清最小视标的一行其旁的数字即表示该眼的视力。
—测左眼（方法同测右眼）
洗手
整理
记录
厂测视力顺序先右后左，正常远视力标准为1.0。
（1）视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直接认出
0.1视标为止，根据走近后的距离，按公式V=d/DX0.1计算视
力。
V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检查看清该行的距离，例如3m处才能看清0.1，贝U视力为3/5X0.1=0.06
（2）
备注
指数。
走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指。
被检者背光而立，指间距离略同指粗。
如能在50cm处能说出指数，则视力指数/50cm。
⑶手动。
手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检查眼前左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。
（4）光感。
不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼
睛。
看到光亮为光感，不能看到为无光感。
并要作光定位，眼j向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。
测气动眼压操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作
、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
10
未检查气动眼压器性能-5
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估眼部情况-1
未解释、未问二便-1
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
5
少一件各-1
放置乱-2
操作过程
安全舒适
4
未注意患者安全-2
未协助患者取合适体位-2
检杳
11
未检查眼部情况-3有分泌物未擦去-3未检调整气动眼压计-5
测气动眼压
27
未连续测三次少一次各-2
未取平均值-3
未能正确测出数值-8
未交待注意事项-6
整理
12
未协助患者回病房-2未协助患者取舒适体位-2未整理床单位-2未消毒气动眼压器-2未洗手-1未记录-2
评价
态度沟通
7
沟通技巧不佳-5
态度不认真-2
整体性计划性操作时间
3分钟
4
整体性欠佳-2
无计划性-2
超时-1
相关知识
10
相关知识不熟悉-10
总分
100
青光眼急发作急救流程
冃光眼急性发作
1
r
接诊病
扌人
报告医生，临时测眼压
1
协助医生检杳
1
按医嘱给予降眼压处理
1
F
密切观察病情、特别是眼压情况
做好记录
测气动眼压操作流程
操作者准备：
着装规范、洗手
评估：
患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便
用物准备：
气动眼压计、检查气动眼压计的性能协助患者取坐位，调整气动眼压计
体位嘱患者下颌置于气动眼压计的颌垫上
额头紧贴于额挡上
测眼压
测右眼：
嘱患者睁右眼，注视正前方，被测眼要注视机器里的绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。
测左眼同（测右眼）调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动显示出在机器里，每只眼测三次，取平均值。
打印数据
正常眼压为1.333至2.793kpa（10至21mmHg）。
一般气动眼压计调在60mmHg内，当气动眼压计测不出则表示超过60mmHg。
当气动眼压计测不出用指测法：
嘱病人两眼尽量向
下注视，检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指交替轻压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的张力，确定其软硬度。
记录方法：
‘Tn'表示眼压正常，“T+1”表示眼压轻度增高，“T+2”表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反之，如眼球稍软正常，记录为“T-1”，中等度软，“T-3”为极软。
青光眼急性发作护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作、八刖
操作者仪表
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
5
评估少一项各-1
用物准备
5
用物少一件各-1
放置乱-1
操作过程
检查协作
8
未协助测眼压-4
未协助测视野-4
遵医嘱用药
42
未按无菌原则输液-5
未检查甘露醇性状-2
未核对药品-2
未进行双项核对患者-2
未评估穿刺位置-2
未解释-2
未一次排气成功-2
进针前未再次核对-2
皮肤消毒不合格-2
未一针见血-10
固定不规范-2
未调滴数-2
未签字-2
未交待注意事项（5项）各-1
整理
8
垃圾未分类-4
未将物品归类-4
观察
20
输液观察-5
眼压监测-5
病情观察（5项）各-2
评价
态度沟通
2
沟通技巧不佳-1
态度不认真-1
整体性计划性
2
整体性欠佳-1
无计划性-1
相关知识
3
相关知识不熟悉-3
总分
100
视网膜动脉阻塞护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作刖
操作者仪表
4
着装不规范-2
未洗手-2
评估
5
未评估患者症状各-1
用物准备
11
用物少一件各-1
操作过程
咼流量输氧
10
未评估环境、鼻腔各-1
未清洗鼻腔-1
未试水-1
未手消-1
未解释-1
未固定-1
未记录-1
未交待注意事项-1
未挂输氧卡-1
眼球按摩
5
未解释-1未洗手-1按压时间不够-1按压间隔时间不够-1按压次数不够-1
测视力
2
距离不够-1
记录不规范-1
协助医生检杳
21
视野机未准备好-5眼底血管造影仪准备不到位-5血管造影剂皮试做的不到位-5未询问过敏史-1造影剂未按规定推注完毕-5
开放静脉通道
25
静脉输液不到位各-1降压药物未交待清楚注意事项-5扩血管药物未严格调整滴数-5纤溶药物未交待-5
密切观察
病情
10
未观察视力-2未观察视野-2未观察眼压-2药物反应未观察各-2
评价
态度沟通
2
沟通技巧不佳-1
态度不认真-1
整体性计划性
2
整体性欠佳-1
无计划性-1
相关知识
3
相关知识不熟悉-3
总分
100
升级会员 