县新型农村合作医疗工作情况汇报.docx

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县新型农村合作医疗工作情况汇报

***新型农村合作医疗工作情况汇报

***卫生局

我县是全省首批新型农村合作医疗试点县之一。

试点工作从2003年11月起开始运行。

几年来，县委、县政府坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，以科学发展观为统领，始终把推行新型农村合作医疗制度作为一项惠民工程，从以人为本，关注民生的大局出发，不断扩大参合农民的受益面，努力提高参合农民的受益程度，为有效地解决广大农民因病致贫、因病返贫问题，做出了积极的贡献。

实践中，通过加强领导，完善制度，科学管理，基本做到了领导、宣传、服务、管理、补偿、监督六到位。

2008年3月被大同市人民政府授予新型农村合作医疗先进县。

现就近年来的整体工作情况汇报如下：

一、领导到位，为新农合工作稳健发展提供坚强保证

新型农村合作医疗制度，作为一项新的互助共济制度，在新的历史条件下，能否开好局、运作顺、见成效，这是人们普遍关心的问题，也是县委、县政府十分关心的问题。

为了有效地化解这一问题，我们在实际工作中做到了“三个非常重视”。

①争取之时非常重视。

2003年10月，我省将在全省范围内开展新型农村合作医疗试点工作的消息传出后，县委、县政府主要领导认为这是一个惠民福民的好项目，一旦争取成功在我县实施后，全县农民群众看病住院就能够像吃财政饭的“国家”人员一样得到报销，这是关注民生，统筹城乡发展的极好机遇。

基于这一高度认识，县委、县政府作出全力争取的决定。

经过努力，我县终于成为当年全省仅有的15个试点县之一，大同市的两个试点之一。

②争取到后非常重视。

项目落户我县后，县委、县政府明确要求要坚持好事办好、实事办实的原则，确保开好局。

县委常委会、县政府常务会分别听取专题汇报，并作出专题研究。

县政府及时成立了新型农村合作医疗管委会，县长任主任，分管副县长任副主任，卫生局、财政局、民政局、农业局等相关部门参加，下设办公室专门负责。

新农合办公室在认真学习领会政策，分析研究民情县情的基础上，拟制出具体的实施方案，经管委会、政府常务会多次研究审核后，积极稳妥地开始了试点工作。

2004年，实现个人筹资104.832万元，县财政配套20.9664万元，全县104832名农民参加，参合率达到了83.83%，参合患者累计享受住院补偿333.54万元，一举成功，受到了省市的肯定。

③运行中非常重视。

在开好局的基础上，确保运作顺，变成长效机制是非常重要的。

为此，一是坚持领导有力。

具体表现为三个方面，首先确保机构健全，绝不因人事的变动调整而使领导成员的缺失；其次专题研究，每年的年末都要召开专门会议研究部署下一年的工作，现已形成制度；再次是协调配合，县人大、县政协对此项工作也给予了足够的关心和支持，每年都组织专题调研，了解参合农民受益情况及运行中存在的困难和问题，对新农合工作进行指导。

县财政、民政、农业等部门积极服务，主动提供有关数据，参与方案制定，协同一致，为新农合工作的健康运行提供了保证。

二是资金保证。

县政府在县财力有限，财政困难，而参合农民筹资水平逐年提高，县政府配套资金逐年增加的情况下，每年都优化财政支出结构，想方设法按当年参合农民数足额拨付配套款，并及时拨付办公经费，截至2010年，县政府累计配套资金598.4896万元，为促进新农合工作的健康发展提供了有力的财力保障。

三是遵规守矩。

首先是制定一个方案。

每一年度的新农合实施方案，都是经过县管委会批准，市新农合管理中心审批的，一个方案要管一年，因此，每年年末在制定下一年度的实施方案中，都要认真研究省市的新要求，研究上一年度运行中出现的问题和农民的企盼，从规范运行和农民受益相结合双重考虑，从农民个人筹资、县级资金配套、补偿起付线、封顶线、补偿比例、县乡村三级定点医疗机构、县外定点医疗机构、参合补偿各种手续等诸因素综合分析，最后在各级各类会议的反复酝酿后，形成方案，确保了方案的可行性、可操作性和农民利益的有效保护。

其次是制定好运作程序。

只有程序的严格才能保证运作的规范。

一位农民有了病，除急诊外，看病治疗的途径为：

村卫生室→乡镇卫生院→县级医院→市级医院→市级以上医院。

这样做，从上级要求来讲，是为了缓解大医院的服务压力，从实际要求来讲，越是在基层就医，补偿的起付线越低而补偿的比例越高，看似苛刻，实则是医患双方都有利。

看病后补偿时，既要审核相关材料，防止弄虚作假，又要审核全套病例资料和用药情况，防止套取基金。

而且新农合办公室和县财政局双重审核，共同负责，确保了新农合每一分钱的合规守矩。

二、宣传到位，为新农合工作深入开展营造良好氛围

新农合工作涉及千家万户，做好政策宣传是首要任务。

为了加大政策宣传力度，使新农合政策深入人心，最大限度地提高农民参合的自觉性和积极性，我们每年都坚持做到“三个必须”。

①每年必须搞一次全民动员。

在每年缴费工作开始前，根据县管委会的安排，县乡村三级层层召开动员会，传达下年度新农合的新政策、新变化，让县、乡、村三级工作人员心中有数，有的放矢。

②每年必须搞一次全面宣传。

在开展全民动员工作的同时，宣传工作全面铺开，县新农合办公室每年都要印发通俗易懂的宣传资料由乡村医生发放到农户手中，做到一户一份，并对发生在参合农民中的典型事例进行广泛宣传，以真实的事例来现身说法，对参合农民进行舆论引导；各乡镇及乡村两级定点医疗机构以出版报、张贴宣传标语、粉刷墙体标语等形式在各村进行宣传，力求使农民群众对这项惠农政策家喻户晓，人人皆知。

③每年必须至少搞几次巡回服务。

全县每年都定期不定期地组织县级医疗机构深入各乡镇开展巡回医疗与义诊活动，送医、送药、送政策，为参合农民提供上门服务，收到了良好的社会效应。

今年4月份，各乡镇都召开卫生工作会议暨新农合工作宣传座谈会，县卫生局和县新农合办公室的同志一道与乡村两级干部和基层群众就新农合办公室的服务情况、县内外定点医疗机构的服务情况、参合农民的受益情况等进行交流沟通，引导农民合理就医。

通过几年来的广泛宣传，在全县范围内营造出浓厚的社会氛围，2010年，全县参合农民达到123984人，参合率达到92.11%，有4万余人次享受各类补偿达1545万元。

2011年农村户籍人口为139518人，应参合农民为130091人，实参合为129048人，参合率为99.2%，为新农合工作的健康有序运行奠定了良好基础。

三、服务到位，为新农合制度造福群众提供保障

为参合农民提供优质的医疗卫生服务是提高农民参加新农合积极性和推动新农合工作健康发展的重要所在。

为此，我县坚持做到了“三个立足”。

①立足为民服务之根本，体现一个“为”字。

主要是加强县乡村三级医疗机构服务体系基础建设，为农民就医服好务。

县医院，争取并实施了全县重点工程之一—投资1600万元的县医院基础设施建设项目，于2010年5月23日全面峻工并投入使用，全院建筑总面积增至13200平方米，病床增至200张，医院门诊部、急诊科、医技科室、住院病区、行政管理等用房均达到了县级医院建设标准，可满足不同患者的临床需求。

同时，在县委、县政府的鼎力扶持下，投资600多万元新购置了美国P·K6000螺旋CT、日本柯尼卡CR、500mAX光机、德国利霸全自动生化分析仪、西门子彩超、日本奥林巴斯腹腔镜等先进的检查治疗设备，使县医院的救治水平和服务能力明显提高，患者入院数明显增多，开启了医患双方共赢的新局面。

乡镇卫生院，在前几年投资258万元，对一般卫生院房屋进行维修，对许堡乡中心卫生院进行改扩建的基础上，2009年，争取国家投资200万元实施了周士庄镇和杜庄乡中心卫生院改扩建项目。

通过建设，全县每个乡镇卫生院的业务用房面积均达到400m2以上。

同时，争取上级投资，为各乡镇卫生院均配备了X光机、心电图机、生化分析仪、B超、洗胃机等医疗设备和救护车辆，乡镇卫生院的服务环境和质量有了进一步的提高。

村卫生室，2009年，积极开展了村卫生室全覆盖项目。

投资260多万元采取新建、改建等方式完成了71个“空白村”卫生室的房屋建设。

先后两次共投资90多万元为每个村卫生室配备了价值5000元的基本医疗设备，并聘任了具有执业资质的村医，基本实现了房屋、设备、人员三配套和村卫生室覆盖全县175个行政村的奋斗目标。

与此同时，我们还加强培训工作，努力提高服务能力。

先后选派816人次参加了由省、市、县组织的乡镇卫生院长管理、农村中医药适宜技术、内儿科、中专学历视频教育、母婴保健、急诊急救、乡村医生、公共卫生服务人员、新农合管理人员等培训班，组织276人次赴省市医院进修，支持24名医护人员进入高等医学院校深造，进一步提高了医务人员的服务水平。

②立足惠民服务之宗旨，体现一个“惠”字。

一是倡导农民就近就医，理性消费，减少看病成本，努力消除群众不论病种，一味认大医院的错误认识。

因为同一病种，由于医院的等级不同导致服务内容和收费价格的不同，越是大医院收费越高。

比如生小孩，孕产妇在县医院生产，在顺产的情况下实行“零”分娩，仅此一项即可省去近2000元的费用，把实惠用于群众。

二是大力宣传国家出台的基本用药目录制度，让农民了解用药常识，避免参合农民在就诊时用不必要的药，花不必要的钱，把实惠让给群众。

三是提供跟踪服务。

根据县新农合办公室多年来掌握的各级各类医院的各种信息，主动为患者提供治疗建议，诚心帮他们少跑冤枉路，少花冤枉钱，引导他们跳出小病大治的误区，把实惠留给群众。

③立足护民服务之愿望，体现一个“护”字。

新农合不仅要惠及于群众，更要合理地保护群众的合法权益，做群众的贴心人。

一是严格执行药品的网上集中公开招标采购制度，让群众用上安全药、放心药。

二是严格要求各级医疗机构，摒弃医疗机构及医务人员的逐利意识，严禁开大处方，严禁刻意开贵重药，特殊药，严禁药品的以次充好，保障群众用明白药。

三是严防冒名顶替，确保谁参加谁受益。

为防止个别人冒名顶替，确保谁参加谁受益，我们加强各个环节的监管。

缴费统一由村委会和乡财政所负责，参合农民登记薄一式三份，村委会、卫生院、县新农合办公室各执一份，录入微机实行信息化管理，做到随时备查，准确无误；发证由卫生院负责；患者转诊时，由经办人员认真验证、审核，层层把关，对确有疑问的由专人调查核实后方可办理手续。

四是注重基金运行，防止透支错支。

为确保基金运行安全，防止参合农民受损，每月月底，县新农合办公室都要对基金使用情况进行统计分析，密切关注基金运行情况，确保基金安全。

同时，对于一些在外地大医院就诊的大额补偿患者，县新农合办公室工作人员不惜差旅费用前往发生地进行核实调查，严防弄虚作假，骗取基金，保护合法权益，打击诈骗行径，为群众理好财。

四、管理到位，为新农合工作规范运行提供保证

为了给新农合工作规范运行提供有力保证，我们坚持以人为本，科学管理，注重抓好三个方面的工作：

1、健全制度。

在新农合工作运行过程中，我们在实践中总结经验，在总结中完善制度，坚持以制度约束并规范管理。

先后制定出台了《***新型农村合作医疗管理委员会办公室职责》、《***新型农村合作医疗站职责》、《***新型农村合作医疗财务人员岗位职责》、《***新型农村合作医疗转诊管理办法》、《***新型农村合作医疗处方管理制度》、《***新型农村合作医疗门诊制度》、《***新型农村合作医疗住院管理办法》、《***新型农村合作医疗审核制度》、《***新型农村合作医疗补偿管理办法》、《***新型农村合作医疗档案票据证件管理办法》、《***新型农村合作医疗公示制度》、《***新型农村合作医疗信息统计制度》等规章制度。

这些制度的出台为工作人员和参合农民共同提供了行为规范，为新农合的规范运行提供了保证。

2、严格管理。

一是严格参合农民管理，教育农民群众自觉自愿，主动适时地参加新农合，对于个别群众无病不加入，有病急加入的不良做法进行耐心细致的说服解释，严防钻空子。

二是严格工作人员管理，教育工作人员严守工作纪律，正确引导群众就医，严防工作人员充当“医托”。

三是严格财务管理，遵守财经纪律，确保收的合理，支的合规。

四是严格基金管理，确保年度基金结余在15%以内，让新农合基金最大程度地惠及参合农民。

3、加强监管。

重点是加强定点医疗机构的管理。

为满足群众多方面的就医需求，经市新农合管理中心批准，我县确定大同市一至七医院、市中医院、解放军第322医院、同煤集团总医院、新健康医院、二轻医院等15家市级定点医院和县医院、县中医院、10个乡镇卫生院共12家县内医疗机构为本县定点医疗机构，点多面广。

为了加强监管，促进我县新农合工作健康稳妥运行，我们对县、乡定点医疗机构的工作职责、工作程序、财务管理、票据管理都作了明确的规定，建立了一整套较为科学的运行程序和工作制度。

对县外定点医疗机构一方面采取定期不定期的入院检查，通过查阅病历，走访患者等形式，对存在的问题及时督促其整改，对于屡次不改的将取消其定点资格。

另一方面我们公开监督举报电话，接受群众的举报，促使各级各类医疗机构合法经营，造福于民。

五、补偿到位，为新农合工作建立良好信用体系

为了引导农民合理就医，切实减轻农民负担，妥善解决参合农民真正受益、普遍受益的问题，在补偿方面，我们坚持做到了“三个一”。

①坚持一个原则，即坚持以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度的原则，让参合患者得到应得补偿，取信于民。

②遵循一个方针，即遵循重点补“大”、兼顾补“小”的方针，一方面让患大病的参合农民得到应得的医药费用补偿，另一方面在县乡定点医疗机构开展了慢性病门诊补偿（补偿比例40%），在乡村两级定点医疗机构开展了普通门诊补偿（补偿比例30%），这样，既缓解了大病患者因病致贫、因病返贫的难处，又兼顾了患小病的多数群众的即得利益，使受益面不断扩大，惠及于民。

③保证一个及时，县新农合办公室与县财政局的负责同志协调一致，努力做到凡在市县乡三级定点医疗机构就诊住院后，出院即可得到补偿，在阜外医院就诊住院的在最短时间内办妥补偿手续，争取在一个月以内给予补偿，方便于民。

六、监督到位，为新农合工作健康开展提供有力保障

做好新农合工作，不仅需要坚强的领导，规范的运行，而且更需要监督措施的到位，为此，一是充分发挥新农合监委会的职责，实行全年度监督。

由县纪委牵头成立的新农合监督委员会，由人大、政府、政协、审计、卫生、农业、民政、农民代表组成，他们经常性地深入县新农合办公室和各级定点医疗机构进行检查指导，发现问题立即纠正。

二是认真实行公示制度，全面公开。

参合患者住院医药费补偿支付情况由卫生院在各乡镇、村委会进行公示，并公布监督举报电话，主动接受群众监督，使参合农民充分享有参与权、知情权和监督权。

三是强化审计制度，逐年审核。

新农合补偿费用支付情况及所有账目每年都要主动邀请审计部门进行专项审计，让他们为我们把关，为群众负责。

四是纠正行业不正之风，强化医药市场监管，加强医德医风建设，县纠风办和物价所每年都要深入县乡两级医疗机构进行检查指导，为群众利益负责。

存在问题：

1、参合率要求高，农民个人筹资难度较大。

根据国家、省的有关规定和要求，新农合筹资标准从2003年的人均30元提高到2010年的150元，其中，参合农民每人每年的缴费也从2003年的10元提高到30元，2011年还要增加到50元，且参合率要求达到90%以上。

这样，农民对个人缴费标准的提高不理解，认为是“乱收费”，影响了参合的积极性。

同时，由于改革开放后农村流动人口较多，农村实际居住的农民数远低于户籍记录的人数，参合率难保证，乡村领导十分为难。

2、补偿手续繁琐，群众有意见。

这一问题主要发生在市级特别是市级以上医院就诊的参合农民，参合农民为了领到补偿款，往往要跑三四个部门、四五趟路，路费、务工费等次带就医负担较大，对此颇有怨言。

尽管我们把能简的手续全部减掉，可上级的规定必须执行，运行的规范必须保证，而对农民的不理解只能多一份耐心，多一番解释。

3、基层卫技人员技术水平层次不齐，服务能力跟不上。

乡镇卫生院医学专科毕业生较少，现有职工文化程度普遍偏低，医学基础较差，虽经多次培训，但部分卫技人员诊疗水平仍不高，服务能力跟不上，难以为农民群众提供与经济社会发展水平相适应的医疗服务。

4、偏远山村村医难以保证，服务有所缺失。

偏远山村经济条件差，人口稀少，病源少，村医虽然可以领取公共卫生工作补助，但收入仍然微薄，生计困难，工作积极性不高，间或外出打工维持生计，服务难以保证。