结核病防治竞赛题库及答案.docx

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结核病防治竞赛题库及答案

重大疾病防治知识与技能竞赛结核病题库

1.肺结核是一种传染病，依照《中华人民共和国传染病防治法》，应按照哪一类传染病加以管理

答：

乙类传染病

2.抗结核药物中，易引起肝损伤有哪些

答：

一线药物：

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷丁（较利福平少见）

二线药物：

乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。

3.肺结核患者浮现咯血诊断办法

答：

1．诊断时注意事项

（1）明确一次咯血量、咯血持续时间、咯血总量、咯血颜色。

（2）注意患者普通状况，涉及血压、脉搏、呼吸及面色、甲床、眼睑等，以协助判断患者与否有贫血或出血性休克。

（3）咯血患者均应急查血常规，涉及血型、血小板、出/凝血时间，必要时应配血备用，咯血量大者应及时输血。

（4）注意查体及胸部X线平片检查，以理解导致咯血病变部位，并依照其嘱患者采用相应体位以减少窒息也许。

2．治疗原则：

对咯血病人解决应当着重及时止血，同步注重病因治疗，并防止窒息和失血性休克等紧急状况发生。

（1）常规治疗：

咯血期间应向患者交代如下事项，以获得患者对治疗配合。

①镇定休息及对症解决：

患者咯血时，要注意其血压，如血压过高或过于紧张不能自我控制时可恰当予以镇定、降压治疗，用量不适当过大，痰中带血或小量咯血患者应减少活动，以卧床休息为主；中至大咯血患者应绝对卧床。

同步予以低流量吸氧，嘱患者向患侧卧位，必要时咯血侧放置冰袋；对不明肺部病变在何侧时，应采用平卧位，卧位翻身动作要轻；普通规定咯血停止后继续卧床5～7天。

②饮食：

进食易消化温凉饮食，避免进热食；勉励患者少食多餐，以利于病人创口愈合。

③保持大便畅通，避免大便用力或做屏气动作，必要时可应用缓泻剂。

④应做咯血患者思想工作，以消除其思想顾虑，避免紧张，更好地配合各项治疗；应嘱患者有血即咯出，勿将血咽下或憋住不咳。

⑤对咳嗽激烈者可恰当予以镇咳药或化痰药，如溴己新（必嗽平）、氯化亚棕色合剂等，必要时可用可待因、复方橘梗片等。

（2）病因治疗：

无论何种因素导致咯血，针对病因治疗是治疗咯血成败核心。

肺结核咯血，除应予以有效抗结核药物外，同步为治疗和防治肺内继发非特异性感染还应常规予以抗生素配合治疗；怀疑肺曲霉菌感染所导致咯血时，应予以有效抗霉菌治疗；糖尿病合并肺结核咯血较单纯肺结核咯血治疗难度大且咯血时间长，应一方面控制血糖接近正常水平，同步予以有效抗结核和抗炎治疗。

（3）止血药物选用：

应依照患者每次咯血量、咯血持续时间及有无药物禁忌症等合理选取及应用止血药物，不同止血药发挥作用机理不同，普通同一作用机制药物选用一种即可，不同作用机制止血药可选1～3种。

1）作用于血管和减少毛细血管通透性药物

①垂体后叶素：

为肺结核大咯血最惯用且最有效止血药物，通过强烈全身血管收缩而起到止血作用。

②普鲁卡因、酚妥拉明：

通过扩张血管、减少肺循环压力而达止血效果。

临床普通在垂体后叶素治疗无效或对垂体后叶素有禁忌症时，考虑应用普鲁卡因。

③安络血（安特诺新、肾上腺色素缩氨脲）：

为肾上腺素氧化产物，其作用为抑制毛细血管通透性，增长毛细血管抵抗力，加速管壁断端回缩作用；普通对痰中带血患者，可予以5～10mg口服，每日3次；也可10mg肌肉注射，每日2～3次。

④肾上腺皮质激素：

具备增长血管张力，减少毛细血管通透性，非特异性抗炎和抗过敏作用；且能抑制肥大细胞脱颗粒反映，使肝素水平减少，凝血时间缩短而达到止血目；肺结核患者非首选药物，仅用于其她止血药物和止血办法无效时；用药原则为在有效抗结核和抗炎药物治疗基本上短期应用。

⑤维生素C、钙剂：

均有减少血管通透性作用，可与其她止血药并用。

2）作用于血小板和抗纤溶系统药物

①止血敏（止血定、苯磺乙胺）：

可促使血小板循环量增长，增强血小板功能及血小板黏附性，同步还具备减少毛细血管通透性与防止血液渗入作用，合用于各种出血；用法：

止血敏0.25～0.75g肌肉注射，每日2～3次。

②巴曲霉（立止血）：

是从巴西蝮蛇毒液中分离到一种酶性止血剂，为近年来应用一种新广谱止血药，具备增进出血部位血小板汇集作用，其作用类凝血激酶作用。

其长处为对血管无收缩作用，使用以便，且副作用少。

③6-氨基已酸：

能抑制纤维蛋白溶酶原激活因子，制止纤维蛋白溶酶形成，从而抑制纤维蛋白溶解而达到止血目。

普通多用静脉注射，6-氨基已酸4～8g溶于5%葡萄糖或生理盐水250～500ml中静脉滴注。

④止血芳酸（氨甲苯酸）：

具备抗血纤维蛋白溶解作用，止血机制与6-氨基已酸相似，止血效果强于6-氨基已酸，副作用小，不易生成血栓。

⑤维生素K（亚硫酸氢钠甲萘醌）：

可促使肝脏合成凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ而起到止血作用。

临床合用于凝血酶原过低和维生素K缺少症者。

4.某萋尼染色涂片经油镜观测，发现1-9条/10视野，持续观测了约100个视野，其成果是什么？

答：

2+。

5.人类结核病重要病原菌

答：

人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型在西非洲也是某些人类结核病病原体。

6.依照传染病防治法，实行网络直报责任单位，肺结核报告时限应不超过多少小时

答：

24小时。

7.卡介苗作用是什么

答：

接种卡介苗目是使机体产生结核特异性免疫力，可防止小朋友结核病，特别是能防止那些严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核、原发性结核和血型播散型结核病，因而接种卡介苗对小朋友健康成长是有好处，但不能防止感染，也不能保证不发病。

因小朋友患传染性结核率不高，因而，对结核控制流行病学作用不大。

但国内小朋友感染率较高，必要对小朋友开展卡介苗接种。

卡介苗重要接种对象是新生婴幼儿，它被称为“出生第一针”，因此在产院、产科新生婴儿一出生就应当接种，如出生时末种，在1岁以内一定要到本地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病控制中心筹划免疫门诊去补种。

8.耐多药结核病患者应采用什么样管理

答：

实行全程督导管理，原则上治疗至少24个月，共分6个月注射阶段与18个月口服药阶段，注射阶段有条件地方需住院治疗，口服药阶段需要在医务人员面视下进行全程督导管理。

9.抗结核药物中，利福平是哪种类型药物

答：

为全杀菌药，对间歇生长菌群具备比INH更强杀菌作用。

10.人类结核病重要病原菌是什么

答：

人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型在西非洲也是某些人类结核病病原体。

11.当前国内每年新发结核病患者人数约为多少

答：

133万。

12.哪些肺结核患者应采用全程督导化疗治疗管理方式

答：

涂阳和粟粒、空洞等重症新涂阴肺结核患者、耐多药肺结核患者。

13.社区医生填写《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》三联单流程

答：

社区（乡、村）医生在寻常工作中发当前本辖区居住肺结核可疑症状者后，应填写一式三联《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》，将其推荐到县（区）结防机构进行确诊。

一联给患者到结防机构就诊；一联送结防机构（先行电话告知）；一联留底备查。

同步告知国家结核病有关免费政策。

对已推荐但未到结防机构就诊可疑症状者，要理解详细困难并进行疏导，督促其及时就诊。

14.在当前国家结核病防治规划框架下，通过痰涂片显微镜办法检查抗酸杆菌目是什么？

答：

是发现传染性肺结核病人，即发现传染源最重要手段，也是确诊结核病、选取治疗方案和考核疗效重要根据。

15.当前国内肺结核患者诊断中享有到优惠政策

答：

国务院印发《全国结核病防治规划（～）》指引原则中指出：

对西部地区和贫困人群予以重点协助；贯彻肺结核病患者归口管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策，对没有支付能力传染性肺结核病患者实行免费治疗。

详细减免政策有：

（1）对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。

（2）对到结核病诊断定点机构就诊可疑肺结核症状者、疑似肺结核患者提供免费或减免费X线胸部摄片检查。

（3）对所有活动性肺结核患者提供免费抗结核药物治疗，但不涉及有合并症、并发症难治性肺结核及耐药性肺结核患者。

在我省还可以多享有1次免费胸片检查和2次肝功能检查。

16.结核病是由哪些细菌引起

答：

结核菌涉及：

人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，其中人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病重要病原体，牛型通过控制已很少见，此外，非洲型在西非洲也是某些人类结核病病原体。

17.结核菌在细菌学上有些什么特点

答：

典型结核菌呈细长杆状,直或稍弯，两端圆钝，痰标本中结核菌可呈现为T、V或Y字形。

抗酸染色后在显微镜下呈红色（因此又俗称抗酸杆菌）,荧光染色时镜下呈黄绿色荧光。

典型结核菌是一种需氧菌，其生长缓慢，增代时间普通为14～20小时。

对营养有特殊规定，在改良罗氏培养基上，普通在通过2～8周培养后，肉眼才可见到菌落生长。

结核菌是需氧菌，但含2.5%～5.0%CO2环境可刺激其生长繁殖。

结核菌对物理和化学因素抵抗力比较强，例如5%碳酸需要24小时才干杀灭它。

结核菌在10W紫外线灯距0.5～1.0米照射下需30分种才可被杀灭，而在日光下可存活2～8小时，在干燥环境中可存活3～6个月以上，甚至数年。

普通消毒液杀灭结核菌所需时间比大多数细菌要长。

18.什么是肺结核可疑症状者？

答：

咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病重要症状，具备以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。

此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者其她常用症状。

如果有以上症状，应考虑也许患有肺结核。

19.耐药结核病患者可疑对象有哪些？

答：

（1）慢性肺结核患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性肺结核患者）；

（2）与耐多药肺结核患者有密切接触史涂阳肺结核患者；（3）复治涂阳肺结核患者（涉及复治失败肺结核患者）；（4）治疗3个月末痰涂片仍阳性初治涂阳肺结核患者。

20.痰涂片镜检中痰标本分为那几类？

各自定义是什么？

答：

干酪痰：

标本外观以黄色（或奶酪色）、脓样、团块状肺某些泌物为主，粘度较粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染色后镜检，可发现大量脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。

由于此类标本是由肺部深处咳出，对肺结核诊断最有价值，故抗酸杆菌检出率较高。

血痰：

此类标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血液而形成，颜色为褐色或深褐色、鲜红色或伴有血丝；痰涂片染色后镜检除可以观测到粘液痰或干酪痰细胞特性外，含新鲜血液标本中可见到被染色血细胞。

由于含血标本易干扰抗酸杆菌镜检成果，故在制片时应尽量避免挑取含血标本。

粘液痰：

标本外观以白色、粘稠度较高肺部和支气管分泌物为主，制片时需仔细涂抹；痰涂片染色后镜检时，镜下可见支气管内膜纤毛柱状上皮细胞，伴有少量肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔脱落细胞及口腔寄生菌。

此类标本抗酸杆菌检出率较唾液高。

唾液：

目视观测标本整体外观，以透明或半透明水样、粘度较低口腔分泌物为主，标本中有时伴有气泡；痰涂片染色镜检时，镜下可见少量口腔上皮脱落细胞和口腔内寄生菌，有时可见食物残渣。

由于此类标本进行抗酸杆菌检查时检出率很低，用于确诊患者是不合格标本。

合格痰标本普通为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液血痰、粘液痰。

痰标本不合格时，应进一步指引并规定患者重新送检。

进行细菌学检查时应在登记本和检查报告单上注明标本性状，以供分析成果时参照。

21.初诊和随访患者痰标本采集数量？

答：

初诊痰标本采集3份痰，分别是即时痰、夜间痰和晨痰，随访患者痰标本采集2份痰，分别是夜间痰、当天或次日晨痰。

22.近年来全球结核病形势急剧恶化重要因素有哪些？

答：

其重要因素是：

（1）近几十年来人们对结核病结识逐渐淡漠，某些国家政府忽视结核病防治工作，防治经费投入严重局限性。

（2）大量移民和流动人群，导致广泛流行。

（3）耐药菌增多和传播。

（4）艾滋病传播加重了结核病流行。

（5）某些国家和地区战乱和灾害，使贫困人群增长，加剧了结核病流行。

23.当代结核病控制方略（DOTs）五要素是哪些？

答：

（1）政府承诺：

明确控制结核病是各级政府责任，政府应当加强对结核病控制工作领导和支持，要提供足够经费，以保证开呈当代结核病控制工作需要；

（2）运用痰涂片显微镜检查为主方式发现传染性肺结核病人；（3）对所有发现传染性肺结核病人，实行全程督导下治疗管理，即每次服药都要在医护人员直接面视下服用，并进行记录，以保证病人规律服药直至完毕疗程，达到治愈；（4）建立持续不间断免费抗结核药物供应系统；（5）建立统一结核病人登记、报告和监测评价系统。

24.肺结核患者发现方式有哪些？

答：

因症就诊、因症推荐、转诊、追踪、接触者检查、对高发人群和重点行业人群健康检查、流行病学调查等

25.按照《中华人民共和国卫生行业原则》，结核病分为哪几类？

答：

五类。

（1）原发性肺结核（简写为Ⅰ）

（2）血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）

（3）继发性肺结核（简写为Ⅲ）

（4）结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）

（5）肺外结核（简写为Ⅴ）

注：

气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。

26.抗结核治疗联合用药目是什么？

答：

利于各种抗结核药物交叉杀菌、提高药物协同作用（即杀菌效能）、避免或减少耐药性产生

27.肺结核患者治疗管理方式应如何选取？

答：

为保证肺结核患者规律服药，原则上均应采用全程督导方式。

（1）涂阳患者和粟粒、空洞新涂阴患者，应采用全程督导治疗管理方式；

（2）非粟粒、空洞新涂阴肺结核及结核性胸膜炎患者，应采用强化期督导治疗管理方式。

28.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在结核病防治中职责？

答：

1．推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊；

2．开展对肺结核或疑似肺结核患者追踪，并做好有关记录；

3．对肺结核患者进行治疗管理；

4．及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者信息；

5．对社区卫生服务站（村卫生室）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查；

6．负责本单位疾病监测信息管理系统——结核病报告督促与检查；

7．负责对社区卫生服务站（村卫生室）人员培训；

8．开展健康教诲工作。

29.如何解决结核病人分泌物？

答：

结核病人分泌物重要是指病人痰液和胸腔引流物（胸水、脓液）。

（1）焚烧法。

将痰吐入一次性物品中，如纸、纸杯或塑料袋等焚烧，注意安全。

（2）浸泡法。

将痰液、胸腔引流物与等量浓度为5克/L含氯消毒液混匀作用2小时以上。

30.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）医生对每例结核病患者全疗程至少访视几次？

访视内容是什么？

答：

对每例患者全疗程至少访视4次（其中强化期1～2次），理解患者治疗状况，督导村医生实行直接面视下短程治疗，并将访视成果记录在“肺结核患者治疗记录卡”上。

访视内容涉及患者规则用药、治疗记录卡填写及患者药物保管等，询问患者症状改进状况，提示患者下次复查和送痰标本时间及注意事项，督促涂阳患者、密切接触者到结防机构做检查，对延误复查和取药患者进行追访，说服患者坚持治疗。

31.简述PPD实验办法及其阳性成果意义

答：

严格按照无菌操作程序进行。

采用芒图氏（Mantoux）法。

选用1ml容量兰芯注射器，4－5号针头，不适当太长，于前臂掌侧中上1/3处为最佳（此处皮肤薄嫩，反映敏感易观测），避开疤痕，血管和皱褶。

用75%酒精消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD0.1ml（含5个结素单位）缓慢注入，注射深度要适当，剂量精确时局部可浮现7－8mm大小圆形橘皮样皮丘（有毛孔浮现），不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，尽量避免用激素类药物（理解）。

注射后48与72小时观测成果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=（纵径+横径）/2。

当前国内采用结核菌纯蛋白衍生物（PPD），它优于OT（旧结核菌素），且不产生非特异性反映，国内从人型结核菌制成PPD（PPD-C）及从BCG制成BCG-PPD，两种剂型分别为50IU/ml（含PPD1μg）和20IU/ml（含PPD0.4μg），前者用于卡介苗接种先后接种对象选取或接种效果考核及临床结核病辅助鉴别诊断，后者仅用于流行病学调查。

成果判断以硬结直径为原则：

<5mm为阴性（-）；5～9mm为弱阳性（＋）；10～19mm为中度阳性反映（＋＋）；

≥20mm或局部发生水泡与坏死为强阳性（＋＋＋）。

小朋友青少年以≥15mm作为强阳性。

结核菌素实验阳性，阐明也许感染了结核菌，存在三种也许：

一种为结核病患者，一种为结核菌感染者，一种为接种过卡介苗小朋友。

其中强阳性具备临床诊断价值。

因而对于结核菌素实验阳性者要综合临床体现、痰细菌学检查和X线检查等进行分析，作出最后判断。

小儿反映比较敏感，在初次感染结核菌后结核菌素实验多呈强阳性反映。

32.抗结核药物常用不良反映有哪些？

重要回答异烟肼、利福平（利福喷丁）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素几种惯用药物不良反映，其她仅作理解。

答：

1．异烟肼（INH）

（1）神经系统不良反映：

①末梢神经炎，②中枢神经系统症状；

（2）肝损害；

（3）其她：

少见不良反映尚有皮疹、药热（过敏反映）、男性乳房增大、女性月经失调、血液异常（白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、出血性紫癫、再生障碍性贫血）、便秘、排尿困难、心律失常等。

2．利福平（RFP）

（1）胃肠道反映:

厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；

（2）肝损害；（3）过敏反映；（4）血液学异常：

血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

（5）其她：

少见不良反映有骨软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发，严重可浮现肾衰竭、休克（血压下降、虚脱），也许影响胎儿发育——致畸作用（特别是在初期妊娠头3个月内）。

其她利福类药物，如利福定（RFD）、利福喷汀（RFT）、利福布汀（RBU）等不良反映与RFP相似，但均较RFP少而轻。

3．吡嗪酰胺（PZA）

（1）胃肠道反映：

重要体现为恶心、呕吐、食欲不振。

（2）肝损害：

与剂量、疗程关于。

在当前常规剂量（1500～mg）及疗程（普通为2个月）下，少见肝损害。

（3）关节痛：

重要是血中尿酸浓度升高引起关节痛，关节肿胀，甚至强直、活动受限，即痛风样关节炎。

（4）其她：

少见不良反映有过敏反映（发热、皮疹）、皮肤光致敏反映（即在皮肤暴露部位呈鲜红棕色或古铜色），很少数导致低色素性贫血与溶血反映，激发溃疡病发作，排尿困难。

4．链霉素（SM）

（1）前庭神经损害：

常用于头两个月，浮现昡晕（停药或减少剂量可以消失）、运动失调（令患者闭眼沿一条直线走路，其稳定性不如睁眼时）、呕吐。

上述不良反映老年患者更易浮现。

（2）耳蜗神经损害：

耳鸣、听力障碍、耳聋（重者为永久性）。

（3）过敏反映：

多数体现口周麻木、恶心、呕吐、发热。

皮肤可浮现瘙痒、各种皮疹，如丘疹、红斑、荨麻疹、疱疹、麻疹或猩红热样皮疹、湿疹、剥脱性皮炎。

（4）过敏性休克：

在注射10分钟内突然浮现呼吸困难、脸色苍白、紫绀、抽搐、口吐白沫、大小便失禁。

（5）肾脏损害：

尿蛋白、管型、血尿、急性肾功能衰竭。

（6）骨髓抑制：

白细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

5．乙胺丁醇（FMB）：

视力障碍，视野缩小

（1）视神经炎：

由于球后神经炎而引起视力疲劳、进行性视力减退、甚至失明，其毒性反映与剂量关于（剂量依赖性视神经炎）。

偶尔发生腿部周边神经炎征象。

（2）过敏反映：

发热、皮疹、剥脱性皮炎、血小板减少性紫癜、气喘、休克。

（3）其她：

低血钙、末梢神经障碍（重要体当前腿部）、口唇溃疡、鼻出血、声带麻痹导致失音。

6．卡那霉素（KM）、丁氨卡那霉素（AKC）、卷曲霉素（CPM）、紫霉素（VM）不良反映与链霉素类同。

卷曲霉素毒性较其她几种要小。

7．环丝氨酸（CY）重要不良反映体当前神经系统方面，如头痛、失眠、言语及视力障碍、精神忧郁或错乱，重者可浮现突然性自杀行为、腱反射亢进、惊厥等。

有也许加重心力衰竭。

肾功能不全者慎用。

8．乙（丙）硫异烟胺（1314TH、1321TH）

（1）消化系统：

普遍而严重。

食欲不振、腹部烧灼感、胃痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻。

普通肝功能障碍较INH、RFP、PAS、PZA少见。

（2）神经系统：

头痛、头晕、失眠、抑郁性精神失常、周边神经炎。

（3）皮肤黏膜：

皮脂溢出、顽固性痤疮、脱发、口腔炎、舌炎、口角炎和类似角化症疹子。

（4）内分泌系统：

女性月经紊乱、男性乳房增大、阳萎、低血糖。

（5）其她：

白细胞减少、也许有致畸作用。

9．吡啶酮类或喹诺酮类药物涉及氧氟沙星OFLX、左旋氧氟沙星LVFX、环丙沙星CFX、司帕沙星SPLX等：

不良反映重要体现胃肠道反映（恶心、呕吐、上腹不适等）很少数患者浮现转氨酶（ALT）上升，个别有过敏反映（发热、皮疹）浮现。

10．对氨柳酸钠（PAS）

（1）胃肠道反映：

食欲不振、恶心、呕吐、上腹痛或烧灼感、腹胀、腹泻，重者浮现胃溃疡、胃出血。

（2）肝损害：

对PAS过敏会浮现转氨酶升高，很少数浮现中毒性肝炎。

（3）过敏反映：

发热、皮疹、严重者浮现剥脱性皮炎、过敏性紫癜、过敏性休克。

（4）血液变化：

白细胞增多、类白血病样反映、溶血性贫血。

（5）其她：

蛋白尿、血尿、尿频、尿痛、肾衰竭、血糖减少、黏液性水肿、淋巴结肿大。

11．力克肺疾是一种含INH与PAS（对氨基扬酸钠）复合制剂。

其不良反映与单独使用INH或PAS所浮现不良反映相似。

33.治疗中肺结核患者应在什么时间进行痰检复查？

答：

初治肺结核患者应在二月末、三月末（二月末阳性时加查）、五月末、六月末进行痰检复查，复治涂阳肺结核患者应在二月末、三月末（二月末阳性时加查）、五月末、八月末进行痰检复查。

34.结核病患者与结核菌感染者有什么区别？

答：

（1）广义上结核菌感染者涉及结核病患者，但狭义上结核病感染者是指人体内已感染了结核菌，但体内细菌受到人体免疫力抑制，细菌停止繁殖或处在“休眠”状态，而未浮现临床症状，普通在1～2个月可呈现结核菌素（PPD）皮肤实验阳性成果。

而结核病患者是指当结核菌感染者浮现明显结核病临床症状。

（2）结核病患者胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变、痰细菌学检查发现结核菌或其她病理学检查已发现结核病灶；而结核菌感染者胸部X线摄片未发现肺部有活动性结核病变，痰细菌学检查也未发现结核菌。

（3）结核病患者有也许将疾病传染给她人；狭义上结核菌感染者不会将疾病传染给她人。

（4）结核菌感染者在抵抗力（免疫力）下降，有也许会发生肺结核病而转化为结核病患者。

35.简述萋尼染色法中涂片镜检成果分级报告原则。

答：

（1）抗酸杆菌阴性：

持续观测300个不同视野，未发现抗酸杆菌。

（2）报告抗酸杆菌菌数：

1～8条抗酸杆菌/300视野。

（3）抗酸杆菌阳性（1＋）：

3～9条抗酸杆菌/100视野。

（4）抗酸杆菌阳性（2＋）：

1～9条抗酸杆菌/10视野。

（5）抗酸杆菌阳性（3＋）：

1～9条抗酸杆菌/每视野。

（6）抗酸杆菌阳性（4＋）：

≥10条抗酸杆菌/每视野。

同步，报告“1+”时至少观测300个视野，报告“2+”时至少观测100个视野，报告“3+”、“4+”时至少观测50个视野。

36.结核菌素阴性与否就证明人体从未受过结核菌感染

答：

不，不完全是，除了表白未受结核菌感染外，还可见于如下几种状况：

（1）普通人体被结核菌感染后需4～8周才干建立免疫过敏反映，此前结素实验可为阴性；

（2）急性传染病、机体应激、免疫抑制剂应用、营养不良、重症结核病、无反映性结核、慢性消耗性疾病、肿瘤等导致免疫功能过度低下或受干扰时，结素反映受到抑制；病情好转或免疫功能恢复后结素反映可转为阳性。

37.请简述痰标本采集地点规定及其因素。

答：

由于患者咳嗽、咳痰时，易产生具有结核菌飞沫，感染周边人群机率较高，故采集痰标本时应在远离人群开放空间进行，或在通风良好室内进行。