中医各科会诊.docx
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中医各科会诊
请求会诊科目:
中医科 日期:
年月日
简要病历及会诊目得:
患者
请求会诊者:
内二科 医师:
会诊结果:
日期:
年月 日
病史已悉,
会诊者:
中医科:
/柴守华
内 科系 统
呼吸系统
1。
急性支气管炎、上呼吸道感染—寒、白痰:
病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉浮紧,以咳嗽、咳痰为主症,病属中医“咳嗽”范畴,证属风寒袭肺。
患者系外感风寒,风寒犯肺致使肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽、中药治以疏风散寒,宣肺止咳、
一、三拗汤、止嗽散加减:
麻黄10g荆芥12g杏仁10g紫菀10g白前10g百部15g陈皮10g桔梗12g甘草10g,水煎分服,一日二次。
二、银翘解毒片,每次两片,一天三次。
三.枇杷止咳胶囊,每次两粒,一天三次。
孕妇及哺乳期禁用、
四。
气管炎丸,每次30粒,一天两次、
五.鸡胆口服液,每次一支,每天三次
六.玉屏风颗粒,每次5克,每天三次、
七。
九味羌活颗粒,每次5克,每天三次。
2.急性支气管炎、上呼吸道感染-热、黄痰:
病史已悉,患者舌淡苔薄黄,脉浮数,以咳嗽、咳痰为主症,病属中医“咳嗽”范畴,证属风热犯肺。
患者系风热犯肺,肺失于清肃,上逆作声而引起咳嗽。
中药治以疏风清热,肃肺化痰。
一.桑菊饮加减:
桑叶10g菊花12g薄荷10g连翘10g杏仁10g芦根15g前胡10g黄芩9g知母12g桔梗12g甘草6g,水煎分服,一日二次。
二。
急支糖浆,每次20毫升,一天三次。
三.桑菊感冒片,每次两片,一天三次。
四。
双黄连口服液,每次两支,一天三次、
五.新复方大青叶片,每次三片,一天两次。
六、气管炎丸,每次30粒,一天两次。
七.鸡胆口服液,每次一支,每天三次。
八。
双黄连注射液、清开灵注射液。
九、九味羌活颗粒,每次5克,每天三次。
3。
喘息性支气管炎、肺部真菌病等:
病史已悉,患者舌红苔剥,脉细数,以呼吸困难、气喘、甚至张口抬肩,鼻翼煽动为主症,病属中医“喘证”范畴,证属气阴两虚、治以益气养阴、止咳平喘、降气化痰、
一、苏子降气汤加减,苏子15g款冬花15g麻黄10g白果10g姜半夏12g桑白皮15g生地20g沙参15g麦冬20g肉桂10g黄芩10g桔梗12g紫菀15g茯苓12g瓜蒌皮30g川贝12g鱼腥草(后下)20g地龙15g杏仁15g甘草6g,水煎分服,一日二次。
二.养阴清肺丸,每次一丸,每天两次。
三。
蛤蚧定喘丸,每次一丸,每天三次。
四、鸡胆口服液,每次一支,每天三次。
五.双黄连注射液、清开灵注射液。
六.九味羌活颗粒,每次5克,每天三次
4。
支气管哮喘:
病史已悉,患者舌红苔黄腻,脉滑数,以发作性喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主症,病属中医“哮证"范畴,证属痰热壅肺。
为本虚标实,病位在肺肾,与脾有关,治以清热宣肺,化痰定喘。
一。
定喘汤加减,苏子15g款冬花15g麻黄10g白果10g姜半夏12g桑白皮15g黄芩10g桔梗12g紫菀15g茯苓12g瓜蒌皮30g川贝12g知母10g地龙15g杏仁15g甘草6g,水煎分服,一日二次。
二.气管炎丸,每次30粒,一天两次。
三。
蛤蚧定喘丸,每次一丸,每天三次、
四。
双黄连注射液、清开灵注射液
5。
慢阻肺、肺气肿+(感染):
病史已悉,患者舌红苔黄腻,脉滑数,以胸部胀满、胀闷如塞、喘咳上气,痰黄粘稠为主症,中医辨病为“肺胀",辨证为“痰热郁肺"。
病位在肺、脾、肾涉及心,病性为本虚标实、中药治以清肺化痰,降逆平喘。
一。
越婢加半夏汤、桑白皮汤:
麻黄9g桑白皮15g制苏子30g莱菔子10g紫苏10g枳壳10g陈皮6g半夏6g全瓜蒌15g川贝10g黄芩10g葶苈子15g山栀10g甘草6g水煎分服 一日一剂、
二、急支糖浆,每次20毫升,一天三次、
三.双黄连口服液,每次两支,一天三次。
四.新复方大青叶片,每次三片,一天两次。
五、气管炎丸,每次30粒,一天两次。
六.鸡胆口服液,每次一支,每天三次
七.双黄连注射液、清开灵注射液
6、肺心病(心衰):
病史已悉,患者舌胖质暗,苔白滑,舌下脉络青紫,脉沉细,以胸部胀满、胀闷如塞、喘咳上气、心慌、水肿为主症,中医辨病为“肺胀”,辨证为“肺肾阳虚、阳虚水泛”。
病位在肺、脾、肾及心,治以温肾健脾,化饮利水。
一.真五汤合五苓散加减化裁:
制附子6g莱菔子10g苏子10g桑白皮20g枳壳10g陈皮6g白芍6g全瓜蒌15g白术10g生姜3g甘草6g茯苓9g猪苓9g三剂,上药水煎分服,每日一剂。
二.五苓胶囊:
每次两粒,每天三次。
三.鸡胆口服液,每次一支,每天三次。
7。
肺结核(无胸水):
病史已悉,患者舌淡边尖红色,苔薄,脉细数,以咳嗽、咳痰、甚至痰中带血,潮热、盗汗及身体消瘦为主症,中医辨病为“肺痨”,辨证为“肺阴亏损”、患者素体阴虚,外感瘵虫而发病、病位在肺、脾、肾,病性阴虚,治以补虚培元、治痨杀虫。
一。
月华丸加减:
沙参12g麦冬9g天冬3g熟地9g百部3g川贝9g茯苓9g山药9g玉竹9g百合9g白茅根12g银柴胡9g地骨皮9g三剂,水煎分服,每日一剂。
二.百合固金丸:
每次8粒,每天三次。
三.养阴清肺丸:
每次一丸,每天两次。
四、五苓胶囊:
每次两粒,每天三次
8、各种胸水:
病史已悉,患者舌淡苔薄白腻,脉弦滑,以咳唾引痛,咳逆气喘息粗不能平卧为主症,中医辨病为“悬饮",辨证为“饮停胸胁”。
病位在肺、脾、肾,病性为阳虚阴盛,治以泻肺祛饮,降气化痰。
一.方用椒目瓜蒌汤加减:
椒目10g瓜蒌皮10g茯苓皮9g桑白皮12g葶苈子12g苏子9g陈皮9g半夏6g生姜皮9g杏仁6g桂枝6g白术9g甘草6g三剂、上药水煎分服,每日一剂。
二.五苓胶囊:
每次两粒,每天三次、
神经 系统
1、高血压(头痛):
病史已悉,患者舌红苔薄黄,脉弦细,以头痛、头晕为主症,病属中医“头痛”范畴,证属肝肾阴虚、肝阳上亢,治以养阴柔肝、平肝潜阳。
一、天麻钩藤饮加减:
天麻15g钩藤15g石斛12g 石决明30g怀牛膝15g杜仲 10g枸杞子15g郁金12g桑寄生15g茯神10g元参15g生地10g女贞子10g甘草6g三付上药水煎温服,每日一剂,分2次服。
二.复方羊角胶囊,每次2粒,每天三次。
三、养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。
四.正天丸,每次一丸,每天三次。
五.镇脑宁胶囊,每次一粒,每天三次。
六.头痛宁胶囊,每次三粒,每天三次。
七、颈复康颗粒,每次一袋,每天三次。
八.银杏叶片,每次一片,每天三次、
2.高血压、椎基底动脉供血不足(眩晕):
病史已悉,患者舌苔黄,脉弦,以眼花、头晕,重者如坐车船为主症,病属中医“眩晕"范畴,证属肝阳上亢,与肝胃有关,中药治以平肝潜阳、清热活血、补益肝肾、
一、天麻钩藤饮加减:
天麻9g钩藤(后下)12g石决明(先煎)18g栀子9g川牛膝12g黄芩9g杜仲益母草桑寄生 夜交藤 茯神各9g丹皮12g丹参15g怀牛膝15g柴胡10g元参15g远志12g川芎12g甘草6g上药水煎温服,每日一剂,分2次服。
二.复方羊角胶囊,每次2粒,每天三次。
三.养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。
四。
正天丸,每次一丸,每天三次。
五.镇脑宁胶囊,每次一粒,每天三次。
六。
头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次、
七.颈复康颗粒,每次一袋,每天三次。
八。
复方丹参片,每次三片,每天三次、
九。
银杏叶片,每次一片,每天三次。
十.血栓通、血塞通、丹参注射液。
3。
梅尼尔、前庭神经元炎、颈椎病(眩晕):
病史已悉,患者舌淡苔白腻,脉濡滑,以眼花、头晕,重者如坐车船为主症,病属中医“眩晕”范畴,证属痰浊中阻,治以燥湿化痰,健脾与胃。
一、半夏白术天麻汤:
法半夏10克,白术10克,天麻10克,钩藤10克,陈皮10克,茯苓15克,生姜6克,甘草3克,大枣3克,泽泻20克,柴胡10克,黄芩6克党参15克、上药水煎温服,每日一剂,分2次服。
二.复方羊角胶囊,每次2粒,每天三次。
三.养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。
四、正天丸,每次一丸,每天三次。
五.复方丹参片,每次三片,每天三次。
六、银杏叶片,每次一片,每天三次。
4。
脑梗塞、脑出血(偏瘫、偏身麻木—中经络):
病史已悉,患者舌质红,苔腻,脉弦细滑,以半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主症,病属中医“中风”范畴,证属肝肾阴虚、肝阳上亢,病在清窍,与肝肾有关,为本虚标实之证,治以滋阴潜阳,熄风通络、
一、镇肝熄风汤加减;天麻20g龙骨先煎30g牡蛎先煎30g丹参12g怀牛膝15g钩藤15g菊花10g龟板先煎20g白芍15g桃仁10g红花12g川芎12g桑寄生15g杜仲15g甘草6g,水煎分服,一日二次。
二、消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。
三.步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次、
四.小活络丹,每次一丸,每天一次。
五.利脑心胶囊,每次4粒,每天三次。
六.头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次、
七。
血栓通、血塞通、丹参注射液。
八.复方丹参片,每次三片,每天三次。
九.银杏叶片,每次一片,每天三次。
5、脑梗塞、脑出血(昏迷-偏瘫—中脏腑):
病史已悉,患者舌苔黄腻,脉弦滑,以突然昏倒,不省人事,伴半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主症,病属中医“中风”范畴,证属邪实内闭-阳闭,病在清窍,与肝肾有关,属实证,中药治以清肝熄风,辛凉开窍。
一.醒脑静注射液(成分:
安宫牛黄丸)静滴,一日一次、
二。
先灌服安宫牛黄丸,1丸,ST。
三。
先灌服至宝丹,1丸,ST
四.羚羊角汤加减:
羚羊角先煎20g龟板先煎20g石决明先煎30g桑叶15g鲜生地12g钩藤12g菊花10g川贝10g白芍10g柴胡9g薄荷6g钩藤12g菊花15g川贝15g白芍15g鲜竹茹12g夏枯草12g茯神15g天竺黄10g生甘草6g,水煎分服,一日二次。
6、脑梗塞、脑出血(后遗症):
病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉细涩无力,以半身不遂,口眼歪斜,言语蹇涩为主症,病属中医“中风"范畴,证属气虚血滞,脉络淤阻络脉。
治以补气活血,通经活络。
一、补阳还五汤加减化裁:
黄芪30g桃仁12g 红花12g 当归15g 赤芍10g地龙10g川断10g 桑枝15g山萸肉15g川牛膝15g桑寄生15g桂枝9g全蝎三条
上药水煎温服,每日一剂,分2次服。
二、消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。
三。
步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次。
四.小活络丹,每次一丸,每天一次、
五.利脑心胶囊,每次4粒,每天三次。
六.头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次。
七。
血栓通、血塞通、丹参注射液。
八。
复方丹参片,每次三片,每天三次。
九.银杏叶片,每次一片,每天三次。
7。
面神经麻痹(口眼歪斜):
病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉弦,以口角歪斜、流涎、言语不利为主症,属中医“中风”范畴,病在清窍,与经络、血脉有关,证属络脉空虚、风痰痹阻。
治以祛风、养血、化痰、通络。
一、牵正散合四物汤加减化裁:
白附子5g僵蚕10g全蝎5g生地15g 细辛6g川芎20g当归15g生地15g天竺黄10g怀牛膝15g白术10g 元参15胆南星10g石菖蒲10g 。
上药水煎温服,每日一剂,分2次服。
二、针灸:
取穴以翳风、牵正为主,轮替辅以患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、颧醪、太阳、合谷3-4穴,主穴用泻法,辅穴用平补平泻。
鼻唇沟变浅加迎香、人中歪斜加水沟、不能抬眉加攒竹。
第三周以后采用透针疗法,地仓透颊车、阳白透四白、太阳透率谷、巨醪透承浆、风池或牵正透鱼腰、颧醪透迎香,用补法以加强疏通经络得作用。
三.短波透热治疗、
四.消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。
五.步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次。
六.大活络丹,每次一丸,每天一次。
七.血栓通、血塞