中医各科会诊.docx

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中医各科会诊

请求会诊科目:

中医科　　　　　　日期:

　年月日

简要病历及会诊目得:

患者

请求会诊者:

　内二科　医师:

会诊结果:

　　　　　　　　　　日期:

　年月　日

病史已悉,

会诊者:

　　　中医科:

　　/柴守华

内　科系　统

呼吸系统

１。

急性支气管炎、上呼吸道感染—寒、白痰:

病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉浮紧,以咳嗽、咳痰为主症,病属中医“咳嗽”范畴,证属风寒袭肺。

患者系外感风寒,风寒犯肺致使肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽、中药治以疏风散寒,宣肺止咳、

一、三拗汤、止嗽散加减:

麻黄１0ｇ荆芥1２g杏仁10g紫菀10g白前10g百部１5g陈皮1０g桔梗1２g甘草10g,水煎分服,一日二次。

二、银翘解毒片,每次两片,一天三次。

三.枇杷止咳胶囊,每次两粒,一天三次。

孕妇及哺乳期禁用、

四。

气管炎丸,每次30粒,一天两次、

五.鸡胆口服液,每次一支,每天三次

六.玉屏风颗粒,每次5克,每天三次、

七。

九味羌活颗粒,每次5克,每天三次。

2.急性支气管炎、上呼吸道感染－热、黄痰:

病史已悉,患者舌淡苔薄黄,脉浮数,以咳嗽、咳痰为主症,病属中医“咳嗽”范畴,证属风热犯肺。

患者系风热犯肺,肺失于清肃,上逆作声而引起咳嗽。

中药治以疏风清热,肃肺化痰。

一.桑菊饮加减:

桑叶1０g菊花1２g薄荷１0g连翘10g杏仁10g芦根１5g前胡１0ｇ黄芩9g知母12ｇ桔梗１2g甘草6ｇ,水煎分服,一日二次。

二。

急支糖浆,每次2０毫升,一天三次。

三.桑菊感冒片,每次两片,一天三次。

四。

双黄连口服液,每次两支,一天三次、

五.新复方大青叶片,每次三片,一天两次。

六、气管炎丸,每次３0粒,一天两次。

七.鸡胆口服液,每次一支,每天三次。

八。

双黄连注射液、清开灵注射液。

九、九味羌活颗粒,每次5克,每天三次。

3。

喘息性支气管炎、肺部真菌病等:

病史已悉,患者舌红苔剥,脉细数,以呼吸困难、气喘、甚至张口抬肩,鼻翼煽动为主症,病属中医“喘证”范畴,证属气阴两虚、治以益气养阴、止咳平喘、降气化痰、

一、苏子降气汤加减,苏子１５ｇ款冬花15g麻黄1０g白果10g姜半夏1２ｇ桑白皮1５g生地20g沙参15g麦冬20g肉桂10g黄芩1０g桔梗１２g紫菀15g茯苓１2g瓜蒌皮30g川贝12g鱼腥草（后下）20g地龙15g杏仁1５g甘草６g,水煎分服,一日二次。

二.养阴清肺丸,每次一丸,每天两次。

三。

蛤蚧定喘丸,每次一丸,每天三次。

四、鸡胆口服液,每次一支,每天三次。

五.双黄连注射液、清开灵注射液。

六.九味羌活颗粒,每次5克,每天三次

4。

支气管哮喘:

病史已悉,患者舌红苔黄腻,脉滑数,以发作性喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主症,病属中医“哮证"范畴,证属痰热壅肺。

为本虚标实,病位在肺肾,与脾有关,治以清热宣肺,化痰定喘。

一。

定喘汤加减,苏子１5ｇ款冬花15g麻黄10g白果10ｇ姜半夏12ｇ桑白皮15g黄芩10g桔梗１2g紫菀1５ｇ茯苓12ｇ瓜蒌皮３0g川贝１2ｇ知母10g地龙１5g杏仁1５g甘草6ｇ,水煎分服,一日二次。

二.气管炎丸,每次30粒,一天两次。

三。

蛤蚧定喘丸,每次一丸,每天三次、

四。

双黄连注射液、清开灵注射液

５。

慢阻肺、肺气肿+（感染）:

病史已悉,患者舌红苔黄腻,脉滑数,以胸部胀满、胀闷如塞、喘咳上气,痰黄粘稠为主症,中医辨病为“肺胀",辨证为“痰热郁肺"。

病位在肺、脾、肾涉及心,病性为本虚标实、中药治以清肺化痰,降逆平喘。

一。

越婢加半夏汤、桑白皮汤:

麻黄９ｇ桑白皮15g制苏子３0g莱菔子1０g紫苏１0ｇ枳壳10g陈皮6ｇ半夏6g全瓜蒌15g川贝10g黄芩１0g葶苈子15g山栀１0g甘草6g水煎分服　一日一剂、

二、急支糖浆,每次20毫升,一天三次、

三.双黄连口服液,每次两支,一天三次。

四.新复方大青叶片,每次三片,一天两次。

五、气管炎丸,每次３0粒,一天两次。

六.鸡胆口服液,每次一支,每天三次

七.双黄连注射液、清开灵注射液

６、肺心病（心衰）:

病史已悉,患者舌胖质暗,苔白滑,舌下脉络青紫,脉沉细,以胸部胀满、胀闷如塞、喘咳上气、心慌、水肿为主症,中医辨病为“肺胀”,辨证为“肺肾阳虚、阳虚水泛”。

病位在肺、脾、肾及心,治以温肾健脾,化饮利水。

一.真五汤合五苓散加减化裁:

　制附子6g莱菔子1０g苏子10g桑白皮20ｇ枳壳１0g陈皮6ｇ白芍６g全瓜蒌１5g白术1０g生姜3g甘草6ｇ茯苓９g猪苓9g三剂,上药水煎分服,每日一剂。

二.五苓胶囊:

每次两粒,每天三次。

三.鸡胆口服液,每次一支,每天三次。

７。

肺结核（无胸水）:

病史已悉,患者舌淡边尖红色,苔薄,脉细数,以咳嗽、咳痰、甚至痰中带血,潮热、盗汗及身体消瘦为主症,中医辨病为“肺痨”,辨证为“肺阴亏损”、患者素体阴虚,外感瘵虫而发病、病位在肺、脾、肾,病性阴虚,治以补虚培元、治痨杀虫。

一。

月华丸加减:

沙参1２g麦冬9g天冬3g熟地9ｇ百部3g川贝9g茯苓9g山药9g玉竹９g百合９g白茅根1２g银柴胡9g地骨皮9g三剂,水煎分服,每日一剂。

二.百合固金丸:

每次8粒,每天三次。

三.养阴清肺丸:

每次一丸,每天两次。

四、五苓胶囊:

每次两粒,每天三次

８、各种胸水:

病史已悉,患者舌淡苔薄白腻,脉弦滑,以咳唾引痛,咳逆气喘息粗不能平卧为主症,中医辨病为“悬饮",辨证为“饮停胸胁”。

病位在肺、脾、肾,病性为阳虚阴盛,治以泻肺祛饮,降气化痰。

一.方用椒目瓜蒌汤加减:

椒目10g瓜蒌皮10g茯苓皮9ｇ桑白皮1２g葶苈子12g苏子９ｇ陈皮9g半夏6g生姜皮９ｇ杏仁６g桂枝6g白术9g甘草6g三剂、上药水煎分服,每日一剂。

二.五苓胶囊:

每次两粒,每天三次、

神经　系统

1、高血压（头痛）:

病史已悉,患者舌红苔薄黄,脉弦细,以头痛、头晕为主症,病属中医“头痛”范畴,证属肝肾阴虚、肝阳上亢,治以养阴柔肝、平肝潜阳。

一、天麻钩藤饮加减:

天麻15ｇ钩藤15g石斛1２g　石决明３0g怀牛膝１5g杜仲　10g枸杞子１5g郁金12g桑寄生15g茯神1０g元参15g生地１0g女贞子1０g甘草6g三付上药水煎温服,每日一剂,分2次服。

二.复方羊角胶囊,每次２粒,每天三次。

三、养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。

四.正天丸,每次一丸,每天三次。

五.镇脑宁胶囊,每次一粒,每天三次。

六.头痛宁胶囊,每次三粒,每天三次。

七、颈复康颗粒,每次一袋,每天三次。

八.银杏叶片,每次一片,每天三次、

2.高血压、椎基底动脉供血不足（眩晕）:

病史已悉,患者舌苔黄,脉弦,以眼花、头晕,重者如坐车船为主症,病属中医“眩晕"范畴,证属肝阳上亢,与肝胃有关,中药治以平肝潜阳、清热活血、补益肝肾、

一、天麻钩藤饮加减:

天麻9ｇ钩藤（后下）12ｇ石决明（先煎）18g栀子9g川牛膝１２g黄芩9g杜仲益母草桑寄生　夜交藤　茯神各9g丹皮12g丹参1５ｇ怀牛膝15ｇ柴胡10ｇ元参15g远志12g川芎12ｇ甘草6g上药水煎温服,每日一剂,分2次服。

二.复方羊角胶囊,每次2粒,每天三次。

三.养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。

四。

正天丸,每次一丸,每天三次。

五.镇脑宁胶囊,每次一粒,每天三次。

六。

头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次、

七.颈复康颗粒,每次一袋,每天三次。

八。

复方丹参片,每次三片,每天三次、

九。

银杏叶片,每次一片,每天三次。

十.血栓通、血塞通、丹参注射液。

3。

梅尼尔、前庭神经元炎、颈椎病（眩晕）:

病史已悉,患者舌淡苔白腻,脉濡滑,以眼花、头晕,重者如坐车船为主症,病属中医“眩晕”范畴,证属痰浊中阻,治以燥湿化痰,健脾与胃。

一、半夏白术天麻汤:

法半夏1０克,白术1０克,天麻1０克,钩藤１0克,陈皮10克,茯苓１5克,生姜6克,甘草3克,大枣3克,泽泻20克,柴胡１0克,黄芩６克党参15克、上药水煎温服,每日一剂,分２次服。

二.复方羊角胶囊,每次２粒,每天三次。

三.养血清脑颗粒,每次一袋,每天三次。

四、正天丸,每次一丸,每天三次。

五.复方丹参片,每次三片,每天三次。

六、银杏叶片,每次一片,每天三次。

4。

脑梗塞、脑出血（偏瘫、偏身麻木—中经络）:

病史已悉,患者舌质红,苔腻,脉弦细滑,以半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主症,病属中医“中风”范畴,证属肝肾阴虚、肝阳上亢,病在清窍,与肝肾有关,为本虚标实之证,治以滋阴潜阳,熄风通络、

一、镇肝熄风汤加减;天麻20ｇ龙骨先煎３0g牡蛎先煎3０g丹参12g怀牛膝1５g钩藤１5g菊花1０ｇ龟板先煎2０g白芍15ｇ桃仁1０ｇ红花1２ｇ川芎1２g桑寄生15g杜仲15g甘草6g,水煎分服,一日二次。

二、消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。

三.步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次、

四.小活络丹,每次一丸,每天一次。

五.利脑心胶囊,每次4粒,每天三次。

六.头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次、

七。

血栓通、血塞通、丹参注射液。

八.复方丹参片,每次三片,每天三次。

九.银杏叶片,每次一片,每天三次。

5、脑梗塞、脑出血（昏迷-偏瘫—中脏腑）:

病史已悉,患者舌苔黄腻,脉弦滑,以突然昏倒,不省人事,伴半身不遂,口眼歪斜,言语不利为主症,病属中医“中风”范畴,证属邪实内闭-阳闭,病在清窍,与肝肾有关,属实证,中药治以清肝熄风,辛凉开窍。

一.醒脑静注射液（成分:

安宫牛黄丸）静滴,一日一次、

二。

先灌服安宫牛黄丸,1丸,ＳT。

三。

先灌服至宝丹,1丸,SＴ

四.羚羊角汤加减:

羚羊角先煎2０g龟板先煎20g石决明先煎30ｇ桑叶15g鲜生地12g钩藤12g菊花10g川贝10g白芍１0g柴胡９g薄荷6g钩藤1２g菊花1５g川贝15g白芍１5ｇ鲜竹茹１2g夏枯草１2g茯神15ｇ天竺黄10g生甘草６g,水煎分服,一日二次。

6、脑梗塞、脑出血（后遗症）:

病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉细涩无力,以半身不遂,口眼歪斜,言语蹇涩为主症,病属中医“中风"范畴,证属气虚血滞,脉络淤阻络脉。

治以补气活血,通经活络。

一、补阳还五汤加减化裁:

黄芪30g桃仁１2g　红花1２ｇ　当归15g　赤芍10ｇ地龙1０g川断１０g　桑枝１5g山萸肉15g川牛膝１5g桑寄生１5g桂枝9g全蝎三条

上药水煎温服,每日一剂,分2次服。

二、消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。

三。

步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次。

四.小活络丹,每次一丸,每天一次、

五.利脑心胶囊,每次4粒,每天三次。

六.头痛宁胶囊,每次一粒,每天三次。

七。

血栓通、血塞通、丹参注射液。

八。

复方丹参片,每次三片,每天三次。

九.银杏叶片,每次一片,每天三次。

７。

面神经麻痹（口眼歪斜）:

病史已悉,患者舌淡苔薄白,脉弦,以口角歪斜、流涎、言语不利为主症,属中医“中风”范畴,病在清窍,与经络、血脉有关,证属络脉空虚、风痰痹阻。

治以祛风、养血、化痰、通络。

一、牵正散合四物汤加减化裁:

白附子5ｇ僵蚕10g全蝎５g生地15g　细辛６g川芎20g当归15g生地１5g天竺黄１0g怀牛膝15ｇ白术10ｇ　元参1５胆南星10g石菖蒲10g　。

上药水煎温服,每日一剂,分2次服。

二、针灸:

取穴以翳风、牵正为主,轮替辅以患侧阳白、四白、下关、地仓、颊车、风池、颧醪、太阳、合谷3－4穴,主穴用泻法,辅穴用平补平泻。

鼻唇沟变浅加迎香、人中歪斜加水沟、不能抬眉加攒竹。

第三周以后采用透针疗法,地仓透颊车、阳白透四白、太阳透率谷、巨醪透承浆、风池或牵正透鱼腰、颧醪透迎香,用补法以加强疏通经络得作用。

三.短波透热治疗、

四.消栓通络胶囊,每次两粒,每天三次。

五.步长脑心通胶囊,每次两粒,每天三次。

六.大活络丹,每次一丸,每天一次。

七.血栓通、血塞