院长办公室.docx

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院长办公室

一院长办公室

（一）院长工作制度

1、医院在卫生局和院党委领导下实行院长负责制。

2、院长是医院唯一法人代表，对全院行使行政指挥、决策权。

副院长在院长领导下分管医疗、护理、科研教学、预防保健和行政后勤管理等工作。

在医院一些重大问题的决策上，院长应通过党委会和院长办公会集体讨论通过。

3、院长（副院长）应该经常深入基层调查研究、了解情况，掌握工作中的第一手材料，经常总结全院工作经验，抓好典型，表彰先进，做到对医院实行科学管理。

4、院长对医院工作要做到运筹帷幄、统筹安排，突出工作中的重点和难点，并做到对一些重大问题的决策准确、及时、有效，防止决策上的重大失误。

5、院长（副院长）要有开拓、创新和实干精神，要有一定的业务组织管理能力、表达能力和广泛的社交能力。

6、院长（副院长）要体察院情、民情，关心爱护本院职工群众，秉公办事，不徇私情，与群众同甘共苦、和衷共济。

7、院长（副院长）要有严格的时间概念，注意科学地安排好自己的工作、学习和生活时间，带头遵守医院各项工作制度和各种会议制度，做好下级和群众的表率。

8、在院长的领导下，副院长要积极维护好医院的团结、协调和统一。

（二）医院总值班制度

1、总值班由院科两级领导参加，负责处理非办公时间的各项事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，承办未办理事项，负责组织危重病员的抢救工作。

2、负责检查夜间值班人员的工作情况。

3、总值班人员按规定时间上岗，不得擅自离开岗位。

4、做好值班记录，按时写值班报告，不准遗漏。

5、认真交接班，如接班人员未到，在班人员不得自行下班，严防造成空岗。

6、值班时间按院长办公室规定的作息时间执行。

（三）值班院长工作制度

1、值班院长由党委副书记、副院长轮流担任，值班时间为一周（周一

至周日），周六、周日在家值班。

2、值班院长负责协调全院的各项工作，如遇总值班不能解决的问题，以及突发事件、重大事情等及时向院长汇报。

3、随时了解医院动态，抽查工作人员在岗在位及遵守各项规章制度等情况。

4、院领导值班期间要保证信息通畅，手机、呼机随身携带，外出公务提前通知办公室调班。

5、值班期间要认真填写值班记录，值班结束时向院长汇报一周情况并向下周值班院长交班。

6、值班院长负责欠费解锁工作，并详细填写备忘录。

（四）院长接待日制度

1、接待日每周一次，周一上午为接待时间，地点设在门诊大厅服务台。

2、解决病人在检查、诊断、治疗过程中遇到的困难，方便病人就医。

3、征求病人意见，认真听取病人反映，并根据情况，改善工作，解决问题。

4、耐心解答群众询问，热情为病人服务，指导门诊部做好门诊的协调工作。

5、做好接待记录，定时通报，综合分析，提出改进方案，完善医院管理。

（五）请示报告制度

凡遇下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全员力量抢救病员时。

2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、新开展手术、新疗法、新技术或自制药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。

5、院内发生较大被盗事件时。

6、收治涉及法律或政治问题以及有自杀迹象的病人时。

7、对医院建筑的增添、改建或变更时。

8、重大经济开支报批时。

9、增补修改医院规章制度、技术操作常规时。

10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

11、参加院外进修学习，接受来院进修人员时。

12、工作人员以权谋私、索贿受贿时。

（六）领导干部深入基层工作制度

1、领导干部要经常深入临床科室，调查研究，总结经验，抓好典型，以点带面，实行面对面的领导。

2、各职能部室主任定期深入临床科室，了解工作情况，进行综合分析，向院长汇报，提供改进工作参考意见。

3、协助临床科室解决工作中的困难，提供热情周到的服务。

4、职能部室主任每周一到临床科室参加交班，了解临床科室传达院周会和召开科会情况，月底召开碰头会，汇总情况向院长汇报，并及时通报全院。

（七）门诊服务台值班制度

1、医院在门诊大厅设服务台，为就诊患者及患者家属服务。

2、值班人员由院、科两级党政领导参加，主要任务：

接待患者及家属咨询协调解决门诊医德医风问题。

3、记录门诊工作中存在的问题，送交党委审核、落实。

4、服务台值班人员要坚守岗位，履行职责，随时发现问题，解决问题，不得随意离开岗位。

5、值班时间按医院行政人员作息时间执行。

（八）院长查房制度

1、每周三上午，院领导带领职能部室主任，深入临床、医技科室调查研究，协调工作，及时解决存在问题。

2、听取科主任、护士长的工作汇报及今后工作设想，指导临床、医技科室工作。

3、对提出的问题现场解决，需研究的由各职能部室按院长意见落实，院长办公室负责督办。

建立信息反馈记录，并作为机关工作效率考核指标，兑现奖惩。

（九）会议制度

1、院长办公会：

每周五上午；院长主持，副院长、机关职能部室负责人参加；传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会：

每周五下午；院长主持，全体科主任参加；传达上级指示精神，总结讲评一周工作，部署下周工作。

3、院长碰头会：

每周一上午；院长主持，副院长参加；通报上一周工作，安排本周工作。

4、护士长例会：

每周一下午，护理部主任主持，全院科护士长、护士长参加，总结和部署护理工作。

5、经济管理会议：

每月一次，院长主持，副院长、经济管理委员会成员参加。

讨论医院经济运行工作。

6、科务会：

每周一次；科室主任主持，全科人员参加；传达院周会精神，总结和部署工作。

7、工休座谈会：

每月一次；院办室主持，医、护、营养、总务部门负责人及病员代表参加；征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见，改进医院工作。

8、业务学习：

每周二下午；科主任主持，全科人员参加；业务学习，技术训练。

9、晨会：

每天早晨；科主任、病房负责医师或护士长主持，病房工作人员参加；进行交接班，听取夜间值班人员汇报，解决医疗、护理及管理工作中的主要问题，布置当日工作。

10、门诊例会：

每周一下午；门诊部主任主持，各科门诊负责人及护士长参加；研究解决门诊医疗质量、服务态度及门诊管理等问题，协调各科室工作。

（十）院长职责

　　1、在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

　　２、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。

　　３、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

　　４、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

　　５、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

　　６、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

　　７、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

　　８、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

　　９、加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

　　10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

　　11、因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。

（十一）党委书记、副书记职责

1、主持党委日常工作，认真贯彻党的路线、方针、政策、上级决议、指示，坚持四项基本原则，保证社会主义办院方向，保证党委在医院的政治核心作用，对党委工作全面负责。

2、负责主持召开党委会、党员大会，党委民主生活会，认真贯彻民主集中制原则，坚持集体领导，将党委工作中的重大问题，及时提交党委会或党员大会讨论决定，并检查落实情况，定期向党委会和党员大会报告工作。

3、认真抓好党的组织建设、思想建设和作风建设，执行党章准则规定，搞好“一班人”团结。

坚持“三会一课”制度，教育党员在各项工作中起先锋模范作用。

4、深入实际，调查研究，掌握党内外思想动向，组织干部职工学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民“三个代表”重要思想，进行“四有”教育、法制教育、形势教育、医德医风教育，总结推广典型经验，加强医院精神文明建设。

5、主持召开党政工团联席会议，发挥好院长负责制新体制下的保证监督作用，对医院重大问题提出意见和建议。

领导和支持职代会、工会、共青团工作。

6、维护党纪国法，坚决抵制不正之风，对本单位职工发生的重大政治、经济、刑事案件和违法乱纪行为，要协助行政领导组织调查、讨论和处理。

7、主持党委换届改选工作。

贯彻党管干部的原则，对中层以上干部负责考核、管理和教育，提出选配干部意见。

组织制定党群系统工作计划、各种规章制度和岗位责任制，并组织实施和检查考核工作。

8、副书记协助书记工作，书记不在时，由副书记主持党委日常工作。

（十二）业务副院长职责

　　１、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。

　　２、督促检查医疗制度、医疗、护理常规和技术操作规程的执行情况。

　　３、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导危重病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。

　　４、负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。

　　５、负责领导全院的医学科学研究工作。

　　６、领导医疗业务统计病案工作。

　　７、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。

　　８、负责组织、检查本院承担的医疗保险病人的治疗、社区医疗服务、常见病及多发病的防治等工作。

　　９、组织、检查本院病人的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。

10、定期或随时向院长汇报工作。

（十三）行政副院长职责

　　１、在院长领导下，分管全院的行政、财务和总务工作。

　　２、负责组织拟定医院各项行政工作制度，并经常督促检查执行情况。

　　３、负责督促财务、总务部门保证医疗所需物资供应工作。

　　４、负责督促检查本院治安、保卫及消防工作。

　　５、负责审查预决算，掌握财务收入开支、基建、维修以及医院财产物资的管理工作。

６、负责督促检查全院的经济管理工作。

　　７、负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。

　　８、负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。

9、定期或随时向院长汇报工作。

（十四）院长办公室工作制度

1、在院长和主管院长领导下，负责医院内外工作联系，处理处理全院性日常行政事务工作。

2、负责起草全院性的行政工作计划、总结、报告等文件。

3、具体安排各种行政会议，做好会议记录，并负责了解督促有关会议的落实情况。

4、负责综合工作。

安排好行政查房、公休座谈会等工作；深入调查研究，及时了解全院工作情况，收集信息，进行综合分析整理，协助医院领导做好科学决策。

5、负责文秘工作，做好上级机关来文的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档和保管利用工作；并做好有关会议及文件保密工作。

6、负责审核医院行政职能部门及业务科室以医院名义草拟的行文。

7、领导档案室、收发室、打字室的工作，做好印鉴的保管和使用，签发、出具对外联系工作的介绍信、证明信等。

8、处理好群众来信来访，安排好外来人员参观、访问、接待等事宜。

9、负责做好医院重大活动的组织、协调工作，与行政职能部门及业务科室密切联系，做好沟通和信息反馈。

（十五）印章使用管理制度

1、印章的使用

（1）医院公章

以医院名义上报下发的各种文件、材料、报表、公函等，可用院章；以医院名义联系工作的介绍信、证明信可用院章；使用医院公章须经正、副院长或院长办公室主任批准。

（2）院长办公室本身业务形成的文件、材料及以院长办公室名义在院内外联系工作，使用院长办公室印章，同时须经院长办公室主任批准。

（3）正、副院长私章

须经院领导个人签字上报下发的文件、报表、材料，可用正、副院长私章；使用院领导私章，须经本人同意。

2、印章的保管

（1）医院、院长办公室印章及院领导私章，必须专人管理，不得随意交给他人代管。

（2）印章每日用毕后，要存放保险柜内，保证安全。

（3）印章要经常清洗，保证字体清晰。

（4）对非法使用印章者，应根据情节轻重给予适当处理。

3、印章的刻制和销毁

（1）医院各行政职能部室和医疗医技科室的印章，均须经院领导批准由院长办公室负责制发与更换。

（2）各部门的印章如因机构变动停止使用时，一律交回院长办公室封存或销毁。

（3）需要销毁的印章，必须经院领导同意后方可销毁；销毁前应留下印模，销毁时应有两人具体负责，并在销毁印章的文件上签字。

（十六）档案管理制度

1、医院形成的各类档案，必须实行集中统一管理，以确保档案的完整、准确、系统、安全，有利于开发利用；任何承办部门和个人不得分散保存。

2、各科室应有专人具体负责本科室的档案工作，明确落实兼职档案员；根据医院档案管理条例及归档范围，每年定期按规定时间向医院档案室移交档案。

3、档案部门要做好各类档案的系统化工作，做到分类科学、整理系统、保管安全、统计正确、利用方便，要完善检索工具，提高利用率，热情主动地服务。

4、严格执行安全保密制度。

档案库房与办公用房要分开，添置必要设备，做好防火、防盗、防高温、防光、防尘、防潮和防虫等工作。

5、借阅人要在指定地点查阅；不准涂改、圈划、增删、调换、污损档案文件，不得擅自公开档案内容，违者视问题性质和情节，给予行政处罚直至追究法律责任。

6、根据档案保管期限表，定期对档案进行鉴定，准确地确定档案的存毁；鉴定工作在分管院长和院办室主任的领导下，由有关业务科室人员及档案人员组成鉴定小组，按规定进行。

7、凡失去保存价值的档案，须由鉴定小组编制销毁清册，经分管院长批准后，由两名以上人员在指定地点销毁，并在销毁清册上签字。

（十七）收发工作制度

1、各类报刊、杂志的订阅，由院长办公室负责管理。

各部门每年度需订阅的报刊杂志，应先向院长办公室提出书面订阅申请计划，经审批后由收发室代办订阅手续，其他任何人不得擅自扩大公用报刊杂志订阅量。

2、收发室工作人员应按有关规定做好医院各类挂号邮件、公函、电报、报刊的登记和签发工作，防止工作中的错发、误投现象。

3、严格执行收发工作保密制度和私人邮件的保护制度，未经组织批准，任何人不得随意拆阅医院公函和他人信件，如有违反，按情节轻重严肃处理。

（十八）院长办公室主任职责

1、在院长、主管副院长领导下，负责医院的秘书和行政管理工作。

2、负责组织、起草医院工作计划、工作总结及有关文件，并督促贯彻实施；组织安排各种行政会议，做好会议记录；综合医院各种信息，做好信息反馈工作。

3、领导组织院长办公室工作人员做好文秘、档案、收发、文印、外事、侨务、接待、联络、来信来访等工作。

4、有计划地组织好本部室工作人员的政治、业务学习，不断提高全员的政治业务素质和科学管理水平。

5、负责院长和主管副院长交办的其它工作。

副主任协助主任负责相应的工作。

（十九）院长办公室文书人员职责

1、在院长办公室主任的领导下，负责文字、文书处理、印章管理及办公室日常事务工作。

2、负责草拟医院工作计划和总结及行政方面的各种文件材料。

3、按时参加有关会议，并做好记录，及时整理会议纪要和决议。

4、协助主任对外搞好工作上的联系，对内做好督促检查。

5、负责来信来访的接待登记工作。

6、负责上级机关来文的登记、传阅、催办及来函、来电的拆封、登记传送等工作。

7、负责经领导签批上报下发文件的编号、登记、分发保管，并按期完成文件的立卷、归档工作。

8、负责医院印章和院办室印章的保管、使用；办理各科室印章的刻制、销缴手续和印模登记。

9、根据领导签批办理公出介绍信和职工各种证明信。

10、负责通知医院召开的各种会议，处理上级机关的电话通知事项和其它联系事宜。

（二十）打字员职责

1、在院长办公室主任领导下，负责打印工作。

2、打印材料前要熟悉文稿，保证质量，做到行文格式正确、字迹清楚、标点符号准确。

3、按时完成任务，及时通知承办单位有关人员核对，不拖延打印时间。

4、遵守保密制度，严守机密，及时销毁作废的文件稿本，不在公共场合谈论任何机密。

5、牢固树立服务的思想，定期走访有关部、科室，征求意见，改进工作，提高服务质量。

6、定期保养维护机器设备，制定安全措施，防止火灾发生。

（二十一）收发室工作人员职责

1、在院长办公室主任领导下，负责收发工作。

2、收发员需将邮局送来的一切信函、包裹、报刊等与邮递员当面点清，将挂号信、包裹、刊物分别登记，以免遗失。

3、负责各科室的普通信件和报刊的分发工作。

4、负责将挂号信、包裹及刊物及时准确地通知收件人，并当面签收。

5、负责办理订阅全院各科室及个人的报纸和刊物。

6、收发员要热情周到地为一线服务，避免差错事故。

（二十二）档案室工作人员职责

1、在院长办公室主任领导下，负责医院综合档案室的工作。

2、认真学习党的路线方针政策及档案管理业务，不断提高政治思想水平和业务能力。

3、贯彻执行国家关于档案工作的法令法规及政策规定，规划全院档案工作。

4、做好档案的收集、整理、鉴定、保管、统计、编目工作。

5、办理档案的查阅和借出，及时准确地提供利用，为我院各项工作服务。

6、妥善保管档案，不断改善档案保管条件，做到防潮、防水、防光、防盗、防虫、防尘、防火。

7、定期做好档案的鉴定工作，对已超过保管期限的档案重新审查后，提出存毁意见，并负责监销。

8、加强政治责任心，认真做好档案的保密工作。

医务部

（一）医务部工作制度

1、根据医院工作计划要求，定期拟定医疗工作计划，负责具体组织实施，定期督促检查，按时总结汇报。

2、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人的会诊抢救。

3、负责具体实施技术管理，定期分析医疗质量和工作效率。

不断研究改进措施，加强技术培训，大力开展新的诊疗技术，保证专科技术建设的不断发展。

4、加强医疗工作的管理，不断提高基础质量和环节质量，督促各种医疗工作制度和技术操作常规的执行并定期检查。

5、积极做好医疗事故与差错的防范工作。

对已发生的医疗纠纷及时调查，组织讨论鉴定，并向主管院长提出处理意见。

6、深入医疗业务科室，了解和掌握医疗工作情况，提出改进医疗业务工作的建议，保证医疗工作的顺利进行。

7、负责处理院内外医务行政工作的联系。

邀请专家会诊，协助主管副院长派遣医疗公事任务，负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

8、接待医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜。

9、负责实施、检查全院医务人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。

（二）医疗统计工作制度

1、各种医疗登记，按规定认真填写，不得随意修改。

要做到统计准确、及时、完整、字迹清楚，并妥善保管。

统计资料必须依据统计法和国家规定提供，不得虚报、瞒报、伪造、篡改。

2、按规定上报卫生行政部门的各类报表必须做到及时、准确、实事求是，不得迟报、拒报。

3、根据医疗统计指标情况，定期分析医疗工作效率和医疗工作质量，总结经验，发现问题，及时反馈有关科室及领导。

4、定期整理统计报表和报告，并及时汇编归档，保证做好各类统计数字的供应工作。

同时做好统计资料的保密工作。

5、认真钻研业务，有目的地组织业务学习，进行专业学术讨论，不断提高业务水平。

（三）医学摄影室工作制度

1、坚持医学摄影为医院的临床、科研、教学所服务。

努力为医学发展提供更多的、更真实、更细致、更有说服力的形象示教材料。

2、摄影范围：

医学摄影包括临床摄影、手术摄影、标本摄影、显微摄影、彩色摄影、X光片翻拍、幻灯片制作以及资料翻拍等。

3、凡需拍照，需向有关科室主任提出申请，说明拍照部位、内容、用途等，并经医务部主任批准后，方可实施。

4、摄影资料要进行登记，剪贴存档，并做好索引和保管工作。

（四）医务部主任职责

1、在主管副院长领导下，具体组织协调临床、医技科室的医疗工作。

2、拟定有关业务规划，经主管副院长批准后，组织实施。

经常监督检查，按时总结汇报。

3、深入各临床科室，了解掌握情况，督促、检查各种医疗制度和常规的执行情况，针对问题，采取措施，不断提高医疗质量，严防差错事故。

4、对科室或有关部门上报的医疗事故进行调查，提出处理意见，及时向主管院长报告。

5、负责实施检查临床、医技人员的业务训练和技术考核，不断提高业务技术水平。

6、组织重大院内外抢救和重要院外会诊。

7、与有关部门配合，组织临时性院外医疗任务和对基层的医疗业务技术指导工作。

8、负责召开临床、医技科室主任联系会议。

交流工作情况，协调工作，解决科室间相互问题，提高科室管理工作水平，提高医疗工作质量。

9、加强内部思想、组织、业务建设，建立健全各项工作制度，逐步使工作科学化、规范化、制度化。

不断提高全科人员的业务素质和组织管理能力。

10、完成院长、副院长交办的临时性工作。

副主任协助主任完成以上相应工作。

（五）医务部内勤人员工作职责

1、负责接听科室电话，接待来访、咨询人员，解答有关医政事宜。

2、联系院外会诊，审批专家费用。

3、处理科内、院内、院外有关文件、资料，并负责分类汇总。

严守保密制度。

4、接待院外查体，并负责组织查体工作和及时结算费用。

5、负责办理规定的医学证明、伤残鉴定、特困减免、审核盖章。

6、负责组织、协调下乡义诊及各种宣传活动工作。

7、负责接待医疗合同单位，处理有关合同户的相关问题。

8、负责对院内各科主任、医师外出进行登记工作。

9、负责科室人员出勤登记、日常消耗品的支领及奖金的支领发放工作。

10、月初向卫生局报送有关医疗、医政统计报表。

（六）临床医疗质量管理人员工作职责

1、每周三上午组织专家组对临床科室进行内、外科专家组查房。

2、临床各科室具体到专人负责。

负责人员处理所管科室的一切与医疗有关的工作。

3、随时深入临床科室进行检查与指导，针对问题所在，提出明确意见及有效的解决方案，并及时向科主任、院领导请示汇报。

4、针对各科疑难、危重、死亡病例进行重点检查，帮助临床科室努力提高医疗质量管理水平。

5、负责召集、组织并参加院内会诊，做好相关记录，重大问题及时向科主任、主管院长汇报。

6、实施对各科医务人员各项规章制度的考核，特别是针对病房的值班交班工作、在岗在位工作、院内请会诊工作等进行深入、细致的检查与监督。

7、随时抽查兵病历的内、外在质量，针对重点提出批评指导。

8、定期总结工作情况并及时上报，提出问题所在，对院内的各项管理工作提出具有创新意义的管理方案，努力为院内各项工作的开展提供有意义的第一手资料。

9、掌握院内各项与临床有关的文件精神，照章办事。

10、动态掌握临床科室的人员流动情况，为院内提供准确的医师信息。

（七）医技系统质量管理人员工作职责

1、经常深入临床医技科室，听取临床工作人员的反映，检查各项规章制度的落实情况及各项操作规程，发现问题及时协调解决。

2、定期到病案室抽查出院病历，检查影象手术诊断符合率及报告单质量。

3、负责将临床科室的反映、存在问题及矛盾及时反馈给有关领导，做好信息的反馈工作。

4、负责每月对各医