肿瘤内科考试精华版多看看.docx
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肿瘤内科考试精华版多看看
一、A型题
1．以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是
A．甲状腺癌
B．腮腺癌
C．喉癌
D．鼻咽癌
E．下咽癌
正确答案:
E解题思路：
头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。
下咽癌容易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。
正确答案是E。
2．在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是
A．鼻咽癌
B．喉癌
C．口腔癌
D．甲状腺癌
E．上颌窦癌
正确答案:
D解题思路：
在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。
3．鼻咽腔由几个壁构成
A．3个壁B．4个壁C．5个壁D．6个壁E．7个壁
正确答案:
D解题思路：
鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。
4．舌活动部早期鳞癌（cTNM）原发灶常规外照射射线选择
A．低能X线+电子线
B．高能X线+电子线
C．快中子
D．电子线
E．高能X线+快中子
正确答案:
B
5．在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％以上
正确答案:
B解题思路：
在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10％，所以正确答案是B。
6．下列情况应行全腮腺切除的是
A．分化差的腺癌
B．恶性混合瘤
C．未分化癌
D．鳞癌
E．以上均是
正确答案:
E解题思路：
位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。
应选E。
7．颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为
A．颌下肿块
B．患侧舌麻木
C．局部疼痛
D．皮肤破溃
E．张口受限
正确答案:
A解题思路：
颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。
8．外耳道鳞癌最常见的症状是
A．耳道溢液和耳痛
B．听力减退
C．面神经麻痹
D．Ⅶ颅神经症状
E．Ⅺ颅神经症状
答案是A。
正确答案:
A解题思路：
外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可出现颅神经症状，所以正确
9．鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是
A．外展神经
B．三叉神经
C．滑车神经
D．动眼神经
E．视神经
正确答案:
A解题思路：
外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。
它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
10．颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是
A．未分化癌B．鳞癌C．黏液表皮样癌D．腺样囊性癌E．淋巴瘤
正确答案:
D解题思路：
腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。
颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。
小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。
11．下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是
A．原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm
B．原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV
C．声门上区癌N的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结
D．cTN声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结
E．cTNc声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域
正确答案:
E解题思路：
原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。
声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。
12．关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是
A．上颌窦未分化癌只需行单纯放疗
B．若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗
C．临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗
D．恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式
E．有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术
正确答案:
B解题思路：
上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。
手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。
如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。
对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。
恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。
当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。
13．头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理方法合理的是
A．只需要简单退热处理
B．尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗
C．口含维生素C即可
D．予以热敷治疗即可
E．终止放疗，并给予全身抗炎治疗
正确答案:
B解题思路：
放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1～3天，主要表现为一侧（少数双侧）腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。
其病理生理机制为放疗所致的腮腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。
腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液腺分泌的食物、保持口腔洁等，必要时可加用抗生素。
14．关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是
A．口咽介于硬腭和舌骨水平之间
B．口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻
C．口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂；后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟
D．口咽不包括舌后1／3区域
E．口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移
正确答案:
C解题思路：
整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照UICC（2002）TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区；口咽包括舌后1／3区域，舌根癌即属于口咽癌范围。
口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。
15．下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是
A．腮腺恶性肿瘤最常见
B．小涎腺癌好发于上腭
C．舌下腺恶性肿瘤最少见
D．自然病程一般较短
E．病理类型复杂多样
正确答案:
D解题思路：
涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。
在涎腺恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。
相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢，自然病程长。
16．以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为
A．提高局部控制率
B．使肿瘤缩小
C．消灭亚临床病灶
D．减少出血
E．减少术中播散
正确答案:
D解题思路：
术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿瘤局部复发率。
D项不正确。
17．鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是
A．颈后淋巴结
B．颈深上淋巴结
C．咽后淋巴结
D．颌下淋巴结
E．耳前淋巴结
正确答案:
B解题思路：
鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。
18．鼻咽癌最常见的首发体征是
A．鼻咽肿物
B．霍纳氏征
C．眼球活动障碍
D．鼻唇沟变浅
E．颈部肿块
正确答案:
E解题思路：
鼻咽癌颈部包块为最常见首发症状，约占40％，回吸性血涕占18．7％，耳部症状占17％。
19．下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间
A．颈1～颈4B．颈2～颈5C．颈3～颈6D．颈4～颈7E．颈5～胸1
正确答案:
C解题思路：
下咽是口咽的延续部分，位于候的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3到第6颈椎水平。
20．关于腮腺恶性肿瘤外科手术原则错误的是
A．腺样囊性癌已出现肺转移者，原发灶切除术已无意义
B．腮腺深叶癌无面神经受侵者可行保留面神经的全腮腺切除
C．位于腮腺浅叶的、较小的、无外侵的腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除
D．如果肿瘤侵犯周围组织，应将受侵的和邻近组织切除
E．腺样囊性癌神经侵犯者应切到切缘阴性为止
正确答案:
A解题思路：
腺样囊性癌肺转移后仍可生存较长时间，在已出现肺转移时仍可行原发灶切除术。
位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。
位于腮腺浅叶的、较小的而且无外侵的高分化黏液表皮样癌及腺泡细胞癌，可行保留面神经的腮腺浅叶切除。
如果肿瘤侵犯周围组织，应将肿瘤侵犯的或直接与肿瘤贴近的组织切除。
腺样囊性癌局部浸润范围广，局部复发率高，对受侵的神经要切到切缘阴性为止。
A项说法错误。
21．下列关于喉的淋巴分布描述正确的是
A．声门上区淋巴管细而稀，呈单层分布
B．声门下区淋巴管粗而密，呈多层分布
C．喉内浅层淋巴管有间隔，左右喉不相通
D．喉内浅层淋巴管有间隔，声门上与声门下不相通
E．声门下环状软骨部的血管和淋巴管为全周性交通
正确答案:
E解题思路：
声门上区淋巴管粗而密，呈多层分布；声门下区淋巴管细而稀，呈单层分布；喉内深层淋巴管有间隔，左右喉不相通，声门上与声门下不相通；声门下环状软骨部的血管和淋巴管则相互交通。
22．鼻咽癌患者临床出现Horner's征是由于哪支神经麻痹
A．ⅨB．ⅩC．颈交感神经D．ⅪE．Ⅻ
正确答案:
C
23．口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为
A．Ⅰ区和Ⅱ区
B．Ⅱ区和Ⅲ区
C．Ⅳ区和Ⅴ区
D．Ⅰ～Ⅵ区
E．Ⅰ～Ⅴ区
正确答案:
B解题思路：
口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。
口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50％～70％。
其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结（即二腹肌下组和上颈深组淋巴结）。
Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。
24．下列症状中哪一个不是鼻咽癌的症状
A．鼻堵B．眩晕C．耳鸣D．头痛E．面部麻木
正确答案:
B
25．下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则错误的是
A．腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫
B．临床N的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫
C．无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫
D．腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫
E．伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫
正确答案:
C解题思路：
腮腺癌合并颈淋巴结转移的病例在施行腮腺原发灶手术的同时应该行治疗性颈淋巴结清扫术。
对临床N病例，一般对鳞癌、未分化癌，低分化黏液表皮样癌及分化差的腺癌可考虑行选择性颈淋巴结清扫。
对其他病理类型的腮腺癌一般不行选择性颈淋巴结清扫，但对伴有面神经麻痹的病例应行选择性颈淋巴结清扫。
正确答案为C。
26．下列哪项不是筛窦癌的临床表现
A．面部麻木B．鼻塞C．复视D．颅眶疼痛E．眼球移位
正确答案:
A解题思路：
筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。
因此答案是A。
27．甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
A．乳头状癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．髓样癌
E．以上答案都不对
正确答案:
C解题思路：
甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌乳头状癌。
28．下列有关头颈部肿瘤治疗及预后的说法，正确的是
A．头颈部肿瘤大多病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高
B．下咽癌治疗效果较好，腮腺癌、喉癌治疗效果较差
C．颈部淋巴结转移并不影响患者的生存率
D．同步放化疗不能用于头颈部肿瘤的术前治疗
E．头颈部肿瘤术前放疗剂量在50～60Gy
正确答案:
A解题思路：
头颈部肿瘤大多由于病变表浅，有利于早期发现和诊断，所以治愈率较高，可达40～70％。
29．下述关于喉癌常规放疗描述正确的是
A．声门癌放疗首选Co或4MV直线加速器
B．喉癌通常采用分段照射以减少上呼吸道和上消化道并发症
C．放疗分次剂量宜低于2Gy，即1．8Gy／次
D．第二原发肿瘤是放疗常见的急性期反应
E．声门上型喉癌的射线能量选择对疗效影响较大
正确答案:
A解题思路：
声门癌位置较浅，且病变多位于声带前1／3～1／2，结合喉部解剖特点，放疗以Co或4MV直线加速器为首选。
喉癌通常采用常规分割治疗且分次剂量最好不要低于2Gy。
对于声门上下区癌，射线能量选择对疗效影响不大。
第二原发肿瘤作为放疗的晚期并发症少见。
30．下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是
A．浅表的、仅占下唇1／3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果
B．累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗
C．浸润性病变（如浸润深度超过3cm）手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗
D．手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗
E．早期唇癌（cTNM）术后需常规补充局部放疗
正确答案:
E解题思路：
唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。
病理上以高分化鳞癌多见，以局部侵犯为主，早期较少出现淋巴结转移。
唇癌易早期发现，一般预后较好。
唇癌（特别是局部中晚期）放射治疗可取的较好的近期美容效果和功能保留。
早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率，对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。
31．从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是
A．手术治疗
B．放射治疗
C．化学治疗
D．生物治疗
E．加温治疗
正确答案:
B
32．下述关于喉癌放射治疗原则错误的是
A．早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗
B．T、T期喉癌手术切除后需行术后放疗
C．软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗
D．病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口
E．病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证
正确答案:
D解题思路：
术后放疗的患者若有下述的指征则气管造瘘口必须包括在照射野内：
病变侵及声门下区；术前行紧急气管切开术；颈部软组织受侵；气管切缘阳性；手术切痕通过造瘘口。
33．关于喉癌手术治疗原则，下列说法不正确的是
A．局部晚期患者（cTN）经术前放疗后可行全喉切除术或根据情况保留喉功能
B．根治性放疗后短期内局部复发者可行手术挽救
C．伴严重喉阻塞时可先行手术切除，术后再考虑行放疗或其他治疗
D．一般均需做颈淋巴结清扫，特别是有颈淋巴结转移者
E．早期声门高分化鳞癌（cT）需行全喉切除术+颈淋巴结清扫+术后辅助放疗
正确答案:
E解题思路：
早期喉癌可单纯行放疗或手术治疗，局部晚期以综合治疗为主。
早期声门癌目前根治的方法有激光治疗、声带切除术、放疗等。
在选择治疗方案时，在强调肿瘤根治的同时，需权衡喉功能的保留，尽量降低复发率；避免过度治疗或出现严重并发症。
34．口腔癌2002年UICC分期中，关于N的诊断标准是
A．对侧颈淋巴结转移但<3cm
B．双侧颈淋巴结转移但<3cm
C．同侧颈淋巴结转移>3cm，但不超过6cm
D．双侧颈淋巴结转移<3cm但固定
E．颈淋巴结转移>6cm
正确答案:
E
35．关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是
A．声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组
B．声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结
C．声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结
D．真声带基本没有毛细淋巴管
E．早期声带癌较易发生淋巴结转移
正确答案:
D解题思路：
声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。
声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。
真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
36．下列有关外耳道癌的说法，不正确的是
A．外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在50～60岁之间
B．女性多于男性
C．病理分类中腺样囊腺癌最多见
D．最常见的症状是耳道溢液和耳痛
E．乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方法
正确答案:
C解题思路：
外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C。
37．眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到
A．50％～60％
B．60％～70％
C．70％～80％
D．80％～90％
E．90％以上
正确答案:
E解题思路：
眼睑基底细胞癌是常见的眼睑部种瘤，对放射治疗敏感，所以可首选单纯放疗，而且放疗可以避免手术易毁容的缺点。
单纯放疗的治愈率可达90％以上，但需要注意的是放疗对患者眼球的影响较大，需要向患者强调此不良反应。
38．鼻咽癌有一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1的第一分支颅神经麻痹，该综合征称之为
A．眶尖综合征
B．眶上裂综合征
C．垂体蝶窦综合征
D．岩蝶综合征
E．颈静脉孔综合征
正确答案:
B解题思路：
鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与Ⅴ1颅神经麻痹，患者眼球固定，微外突，称之为眶上裂综合征，因此正确的答案选择应当为B。
39．鼻咽癌患者出现软腭麻痹，提示肿瘤最大可能已侵犯
A．舌下神经B．副神经C．面神经D．翼内肌，翼外肌E．腭帆张肌，腭帆提肌
正确答案:
E解题思路：
因鼻咽部肿瘤侵犯耳咽管周围，造成腭帆张肌、腭帆提肌功能损害以至于软腭上提不能。
这是周围肿瘤浸润所致，而非神经侵犯所致。
40．鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的
A．小于10％B．30％～45％C．50％～65％D．70％～80％E．85％～90％
正确答案:
A解题思路：
绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者韵比例占95％以上。
41．颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为
A．骨肉瘤
B．软骨肉瘤
C．恶性纤维组织细胞瘤
D．纤维肉瘤
E．淋巴瘤
正确答案:
A解题思路：
颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45％，软骨肉瘤占26％，纤维肉瘤占19％。
42．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最佳治疗方式是
A．单纯手术
B．单纯放疗
C．放疗结合手术
D．放疗结合化疗
E．手术结合化疗
正确答案:
C解题思路：
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗方式主要以放射治疗与手术结合的综合治疗为主，疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。
43．适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是
A．颞骨次全切除术
B．颈淋巴结清扫术
C．乳突凿开术
D．颞骨肿瘤活检术
E．腮腺腺叶切除术
正确答案:
A解题思路：
适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是颞骨次全切除术及颞骨全切除术，所以正确答案是A。
44．头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为
A．30～40GyB．40～50GyC．50～60GvD．60～70GyE．70Gy以上
正确答案:
C解题思路：
头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是C。
45．在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是
A．鼻咽癌B．喉癌C．口腔癌D．甲状腺癌E．上颌窦癌
正确答案:
A解题思路：
我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。
在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。
46．海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行
A．1，2，3，4
B．2，3，4，5
C．3，4，5，6
D．4，5，6，7
E．5，6，7，8
正确答案:
C解题思路：
海绵窦及周围有多对脑神经（3～6）由后向前穿行。
47．鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成
A．上颈深和上后颈淋巴结
B．上颈深和二腹肌下淋巴结
C．咽后和颈上深淋巴结
D．上后颈和颈上深淋巴结
E．咽后和上后颈淋巴结
正确答案:
C解题思路：
鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
48．在美国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是
A．5％以下B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％以上
正确答案:
B解题思路：
美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985～1994年，有头颈肿瘤患者301350人，占全身恶性肿瘤的6．6％，所以答案是B。
49．通常所指的头颈部肿瘤不包括的是
A．鼻咽癌
B．口腔癌
C．脑胶质瘤
D．甲状腺癌
E．外耳道鳞癌
正确答案:
C解题思路：
头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围内的肿瘤，通常不包括颅内、颈椎肿瘤和眼内肿瘤。
脑胶质瘤有自己独特的生物学行为和治疗模式，不属于通常所说的头颈部肿瘤的范畴。
50．不影响上颌窦癌预后的因素有
A．淋巴结有无转移
B．各壁受累情况
C．病理类型
D．治疗的技术
E．患者的性别
正确答案:
E解题思路：
上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。
51．鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
A．外鼻癌B．鼻腔癌C．上颌窦癌D．蝶窦癌E．额窦癌
正确答案:
B解题思路：
鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：
外鼻癌4％～10％，鼻腔癌占47．9％～55．3％，上颌窦癌占34．1％～40．3％，筛窦癌4％～4．4％，蝶窦癌0．4％～2％，额窦癌1．2％。
52．关于口腔癌下列叙述正确的是
A．口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好
B．口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C．口腔癌是不能治愈的
D．口腔癌包括的解剖结构为：
上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E．单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术
正确答案:
E
53．头颈部恶性肿瘤总的治愈率在
A．10％～20％B．20％～30％C．30％～40％D．40％～70％E．70％～100％
正确答案:
D
54．鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
A．2个间隙B．3个间隙C．4个间隙D．5个间隙E．6个间隙
正确答案:
B解题思路：
鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
55．腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括
A．病理切缘阳性或有肉眼残留者
B．伴面神经麻痹者
C．伴淋巴结转移者
D．高分化黏液表皮样癌
E．复发患者
正确答案:
D解题思路：
腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：
病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。
答案应选择D。
56．鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至
A．鼻腔
B．口咽
C．茎突后间隙
D．咽后间隙
E．前颅凹
正确答案:
C解题思路：
茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。
临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。
57．鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为
A．10％左右B．30％左右C．40％左右D．60％～80％E．100％
正确答案:
D解题思路：
鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40％～50％左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70％上下。
58．下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是
A．照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术
B．原发
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